P204 MIR 2010-2011
Esta pregunta hace referencia a aspectos específicos de la estructura articular. El tejido cartilaginoso es un tipo de tejido conjuntivo especializado de consistencia algo rígida formado por células y matriz extracelular. Carece de vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
El cartílago hialino es el más frecuente (presente en tráquea, fosa nasal, bronquios, costillas y huesos largos) y está formado principalmente por agua, en un 60%, que es una característica que le diferencia de otros tipos de cartílago como el cartílago elástico (pabellón auricular, conducto auditivo externo, trompa auditiva, epiglotis y laringe) y el cartílago fibroso (discos intervertebrales, inserción de tendones y ligamentos al hueso, sínfisis púbica). El agua ocupa del 65 al 80% del peso total del cartílago articular, dependiendo de la carga y la presencia o ausencia de cambios degenerativos. La resistencia a las cargas de presión depende de la presión de agua y el tamaño de la matriz, que a la vez se debe a la concentración de proteoglicanos.
Además, el agua contribuye a la lubricación y el transporte de nutrientes. Por ello, la respuesta falsa es la 1 al afirmar que su composición principal es el colágeno.
También está formado por una red de fibras de colágeno tipo II y proteoglicanos producidos por los condrocitos. En la matriz extracelular del cartílago articular maduro, las fibras de colágeno tipo II constituyen el 50% del peso seco y los colágenos tipo V, VI, IX, X y XI representan sólo pequeñas cantidades. Los proteoglicanos constituyen el 12% del peso total del cartílago articular y son las mayores macromoléculas que ocupan los intersticios dentro de las fibras colágenas (respuesta 2 correcta). Los glicosaminoglicanos contienen grupos carboxilo y/o grupos sulfatos (queratán sulfato y condroitín sulfato) con carga negativa siendo la responsable de la gran afinidad de este tejido por el agua, que ayuda a resistir las cargas compresivas.
Los condrocitos representan sólo el 2% del volumen total del cartílago articular normal y son sus únicas células. Su metabolismo se afecta por factores mecánicos y químicos como son: mediadores solubles (factor de crecimiento e interleucinas), composición de la matriz, cargas mecánicas, presiones hidrostáticas y campos eléctricos. Por la baja concentración de oxígeno en la que existen los condrocitos, su metabolismo es fundamentalmente anaerobio y en un medio (matriz extracelular) donde predominan las moléculas ácidas, es decir, acidótico e hipóxico. Por ello, la respuesta 3 es correcta.
Las respuestas 4 y 5 son también correctas: los sinoviocitos A expresan marcadores hematopoyéticos (CD14, CD16, CD68) acordes con la estirpe monocito-macrófago con función fagocítica. Por ello se consideran macrófagos tisulares. Los sinoviocitos tipo B son similares a fibroblastos con función secretora y sintética. Y, finalmente, la respuesta 5 es la definición correcta de entesis.