e una neuritis óptica isquémica arterítica. El tratamiento de la arteritis de la temporal son los glucocor- ticoides mg/kg (si pesa 60 kg => 60 mg) y los tres primeros días, cuando existe afectación ocular, ponemos 3 bolus de metilprednisolona de 1 gra- mo (1.000 mg) seguidos de mg/kg a continuación. P139 MIR 2015-2016 El caso que nos plantean es de una mujer mayor con clínica de arteritis de la temporal, con antecedentes de dolor de cinturas, posible polimial- gia reumática, que actualmente presenta pérdida de visión unilateral. Ante esta situación clínica, debemos decidir cual sería la primera actitud diagnóstica. Si existiera la opción de realizar biopsia, lo más útil sería esa opción; cómo no tenemos esa posibilidad, lo que deberíamos realizar en primer término sería una determinación de PCR (opción 2), ya que nos podría hablar de la inflamación. P144 MIR 2015-2016 Nos presentan un paciente con un diagnóstico claro de poliangeitis gra- nulomatosa, estable desde el punto de vista, clínico, analítico y radioló- gico; la única alteración que presenta es la positividad de unos c-ANCA positivos a títulos altos. El manejo actualmente, ante la estabilidad clínica es mantener una vigilancia clínica estrecha del paciente realizando revi- siones del mismo. P229 MIR 2014-2015 Nos cuentan un paciente con síntomas sistémicos previos y actualmente clínica pulmonar sugerente de una hemorragia alveolar (infiltrados bila- terales con anemización y hemosiderógafos en el esputo) y afectación renal glomerular (proteinuria + hematuria + cilindros). Ante un cuadro reno-pulmonar de las opciones que nos dan debemos plantear sobre todo las opciones de LES (descartado por edad, ausencia de otras mani- festaciones y, sobre todo, ANA negativos), el síndrome de Goodpasture que también asocia glomerulonefritis y hemorragia alveolar en ausencia de otros síntomas y con anticuerpos anti membrana basal glomerular y algunas vasculitis. Dentro de las opciones de vasculitis, claramente nos decantamos por la poliangeitis microscópica que típicamente suele dar hemorragia alveolar junto con glomerulonefritis y que se asocia con ele- vada frecuencia a la presencia de p ANCA (mientras que la panarteritis nodosa clásica no presenta afectación pulmonar ni asociación a ANCAs). P159 MIR 2013-2014 Sabemos que la arteritis de células gigantes debe ser tratada con cor- ticoides a dosis altas, y de hecho la respuesta a este tratamiento es es- pectacular en cuanto a la mejora de los síntomas y la normalización de alteraciones analíticas. Sin embargo, un porcentaje muy importante de pacientes requiere man- tener los corticoides durante muchos meses, y más de la mitad de los pacientes pueden experimentar brotes de la enfermedad o nuevos sín- tomas, durante la bajada de la dosis de corticoides. Además, muchos pa- cientes experimentan efectos secundarios de los corticoides con mucha frecuencia. Por todo este motivo se buscan fármacos que puedan servirnos de ayuda como ahorrador de corticoides o para conseguir tratar a aquellos pacien- tes a los que no se puede bajar la dosis de corticoides. En algún estudio el metotrexato ha conseguido demostrar cierta eficacia en este sentido por lo que es el fármaco que utilizamos de elección en estas circunstancias. El resto de fármacos que nos proponen en la pre- gunta no se utilizan en esta enfermedad. Unicamente hay algún estudio con Anti TNF que no han demostrado una clara eficacia en este sentido. P106 MIR 2012-2013 La urgencia más apremiante en el tratamiento de la arteritis de la tem- poral viene dada por la afectación ocular. El tratamiento evita la evo- lución de amaurosis fugaz a ceguera establecida por lo que constituye una urgencia. Las demás opciones son claramente falsas. Los corticoides pueden alterar el resultado de la biopsia haciendo disminuir el infiltrado, pero no desaparece la fragmentación de la elástica interna por ejemplo, además debe instaurarse precozmente porque el objetivo primordial no es solo la mejoría sintomá