¿Cuál sería la actitud más lógica a seguir ante este cuadro clínico? 1) La sintomatología neurológica orienta a una toxicidad por anestésicos loc...
1) La sintomatología neurológica orienta a una toxicidad por anestésicos locales. Se debería interrumpir la administración de anestésico local, administrar diacepam o midazolam intravenosos, terminar el procedimiento lo antes posible y poner a la paciente bajo observación clínica.
2) La sintomatología es claramente compatible con un ictus isquémico agudo. Hay que completar el examen neurológico una vez finalizada la implantación del marcapasos e iniciar tratamiento con heparina de bajo peso molecular a una dosis de 0,5 mg por kg y día, tras realizar un TAC urgente.
3) El cuadro clínico es compatible con una crisis de ansiedad provocada por el dolor durante la implantación del marcapasos. El tratamiento correcto incluye una mayor infiltración con el anestésico local para aliviar el dolor y la administración de diacepam intravenoso por sus efectos ansiolíticos.
4) Dados los antecedentes clínicos de la paciente, lo más probable es que esté sufriendo un síndrome coronario agudo. Se debe realizar un electrocardiograma, obtener una determinación de CPK-MB y avisar a Cardiología para iniciar el tratamiento adecuado.
5) Se debe realizar una determinación urgente de glucemia, dado que el cuadro clínico podría corresponder a una cetoacidosis diabética.
Preguntas Generales
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Ed IA de Studenta 
La actitud más lógica a seguir ante este cuadro clínico es la opción 1. La sintomatología neurológica descrita, que incluye parálisis facial, dificultad para hablar y pérdida de fuerza en el brazo, es compatible con una toxicidad por anestésicos locales.
Los anestésicos locales son fármacos que se utilizan para bloquear la transmisión del dolor. Pueden provocar toxicidad si se administran en dosis excesivas o si se absorben en el torrente sanguíneo de forma rápida. Los síntomas de la toxicidad por anestésicos locales incluyen:
- Parestesias
- Convulsiones
- Coma
- Depresión respiratoria
- Fallo cardíaco
En este caso, la paciente presenta síntomas de toxicidad por anestésicos locales, por lo que la actitud adecuada es interrumpir la administración del anestésico local, administrar diacepam o midazolam intravenosos para controlar las convulsiones y terminar el procedimiento lo antes posible. La paciente también debe ser puesta bajo observación clínica para detectar cualquier otro signo de toxicidad.
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