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Ante un enfermo con una VN, ¿qué exploraciones debemos realizar que nos permitan descartar una afectación visceral o sistémica? Búsqueda del síndr...

Ante un enfermo con una VN, ¿qué exploraciones debemos realizar que nos permitan descartar una afectación visceral o sistémica?

Búsqueda del síndrome inflamatorio: fiebre y alteraciones analíticas compatibles, como aumento de la velocidad de sedimentación globular, leucocitosis, anemia y anomalías en el proteinograma (hiper alfa 2 e hipergammaglobulinemia).
Signos articulares: artralgias o artritis (oligo o poliarticular). Deberemos descartar LES (ANA y complemento), así como artritis reumatoide (factor reumatoide).
Signos renales: procederemos a investigar la existencia de proteinuria y alteraciones en el sedimento urinario. Si las anomalías son importantes y persistentes, se impone hacer biopsia renal.
Signos digestivos: dolor abdominal (púrpura de Schonlein Henoch), síndrome hemorrágico u oclusivo.
Signos hepáticos: bioquímica (GOT, GPT, gamma GT), que descarten patología hepática.
Signos cardiopulmonares: Rx de tórax, ECG (serositis o infiltrados parenquimatosos, vasculitis coronaria, etcétera).
Signos oftalmológicos: fondo de ojo (vasculitis retiniana, aneurismas de arterias retinianas)
Signos neurológicos: valoración de mono o polineuropatías, cefaleas, alteraciones del estado de conciencia, etcétera.

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Exploraciones para descartar afectación visceral o sistémica en vasculitis necrotizante (VN)

Ante un paciente con vasculitis necrotizante (VN), es fundamental realizar una serie de exploraciones para descartar una afectación visceral o sistémica.

Las exploraciones recomendadas incluyen:

1. Búsqueda del síndrome inflamatorio:

  • Fiebre: Medición de la temperatura corporal.
  • Alteraciones analíticas:Velocidad de sedimentación globular (VSG): Elevada en caso de inflamación.
  • Leucocitosis: Aumento de glóbulos blancos en caso de infección o inflamación.
  • Anemia: Disminución de glóbulos rojos.
  • Anomalías en el proteinograma:Hiper alfa 2: Aumento de proteínas alfa 2 en caso de inflamación.
  • Hipergammaglobulinemia: Aumento de gammaglobulinas en caso de enfermedades autoinmunes.

2. Signos articulares:

  • Artralgias: Dolor en las articulaciones.
  • Artritis: Inflamación de las articulaciones.
  • Oligoarticular: Afectación de pocas articulaciones.
  • Poliarticular: Afectación de muchas articulaciones.

Pruebas para descartar enfermedades reumáticas:

  • Anticuerpos antinucleares (ANA): Positivos en el lupus eritematoso sistémico (LES).
  • Complemento: Disminuido en el LES.
  • Factor reumatoide: Positivo en la artritis reumatoide.

3. Signos renales:

  • Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina.
  • Alteraciones en el sedimento urinario:Hematuria: Presencia de sangre en la orina.
  • Leucocituria: Presencia de glóbulos blancos en la orina.
  • Cilindros urinarios: Presencia de cilindros de proteínas en la orina.

Biopsia renal: indicada si las anomalías son importantes y persistentes.

4. Signos digestivos:

  • Dolor abdominal: Puede ser un síntoma de púrpura de Schonlein Henoch.
  • Síndrome hemorrágico: Sangrado gastrointestinal.
  • Síndrome oclusivo: Obstrucción intestinal.

5. Signos hepáticos:

  • Bioquímica:GOT (AST): Elevada en caso de daño hepático.
  • GPT (ALT): Elevada en caso de daño hepático.
  • Gamma GT: Elevada en caso de obstrucción biliar o daño hepático.

6. Signos cardiopulmonares:

  • Radiografía de tórax: Puede detectar infiltrados pulmonares o signos de vasculitis pulmonar.
  • Electrocardiograma (ECG): Puede detectar signos de vasculitis coronaria.

7. Signos oftalmológicos:

  • Fondo de ojo: Puede detectar vasculitis retiniana o aneurismas de arterias retinianas.

8. Signos neurológicos:

  • Valoración de mono o polineuropatías: Daño a los nervios periféricos.
  • Cefaleas: Dolor de cabeza.
  • Alteraciones del estado de conciencia: Disminución del nivel de conciencia.

Es importante realizar una evaluación completa del paciente, incluyendo la historia clínica, el examen físico y las pruebas de laboratorio, para determinar la extensión de la enfermedad y el tratamiento adecuado.

Recursos adicionales:

  • Organización Mundial de la Salud (OMS) - Vasculitis: [se quitó una URL no válida]
  • National Institutes of Health (NIH) - Vasculitis: [se quitó una URL no válida]
  • Mayo Clinic - Vasculitis: [se quitó una URL no válida]

Nota:

  • Esta información no es un sustituto de la atención médica profesional.
  • Si tiene preguntas sobre la vasculitis, es importante que consulte a un médico.


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