No cabe duda que la reformulación que han desarrollado Fairburn, Cooper y Shafran en esta última versión implica un gran avance tanto en la concept...

No cabe duda que la reformulación que han desarrollado Fairburn, Cooper y Shafran en esta última versión implica un gran avance tanto en la conceptualización como en el tratamiento de los trastornos alimentarios. En principio, se trata de un tratamiento que puede ser utilizado en todo el espectro de los trastornos alimentarios, al otorgarle mayor importancia a lo que tienen en común todos estos trastornos, más que aquello que los diferencia. De esta manera, se tiene en cuenta gran parte de aquellos pacientes que requieren tratamiento especializado en trastornos de la alimentación, pero que no presentan en forma completa los criterios diagnósticos descriptos para la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa. En este sentido, no debemos olvidar que actualmente el diagnóstico más frecuente es el de los trastornos alimentarios no especificados, seguido por bulimia nerviosa y finalmente, anorexia nerviosa. A pesar de ello, casi no existen estudios sobre tratamiento centrados en pacientes con trastornos alimentarios no especificados. Podríamos encontrar un antecedente de esta propuesta en Hsu quien en 1990 proponía la existencia de un “contiunuum” entre los trastornos de la alimentación, en lugar de una clasificación por categorías aisladas. Según Hsu, todos los trastornos alimentarios comparten dos aspectos centrales: la excesiva preocupación por el peso y la idea sobrevalorada de adelgazar, ya sea acompañada de un determinado peso, del seguimiento de dietas más o menos restrictivas, de conductas purgativas y de la mayor o menor distorsión de la imagen corporal. Así es como en un extremo se encontraría la anorexia nerviosa restrictiva, seguida de la anorexia purgastiva/de atracones y la bulimia nerviosa tendría una posición intermedia, seguida del trastorno por atracón. Pareciera que la idea de diseñar tratamientos específicos para cada uno de los trastornos alimentarios obedece a un sentido pragmático como es homogeneizar la población y así poder orientar el tratamiento a una enfermedad diagnosticable con límites absolutamente claros y precisos. Pero surge en este punto la pregunta si de ese modo no se estaría recortando la verdadera dimensión de los trastornos alimentarios, al reducir su conceptualización teórica mediante la clasificación de categorías aisladas. Por último, en la reformulación del tratamiento desarrollado por Fairburn, Cooper y Shafran se observa claramente un acercamiento de los autores a la práctica clínica cotidiana, intentando construir un puente entre la investigación y la clínica. Un esfuerzo tal, resulta sin duda auspicioso para el avance de los tratamientos especializados en el área de los trastornos alimentarios.