¿Incluir o no incluir a la pareja en la consulta de mi paciente con vih?

a —sobre todo para las mujeres— cómo la maternidad constituye un motor fundamental para seguir viviendo luego de un diagnóstico doloroso (Knauth, 1996). La posibilidad de que la persona con vih muera antes que su pareja genera también el deseo de «dejar algo de sí» al compañero, algo que signifique vida y represente el amor entre ambos. Por ello, la parentalidad suele ser defendida como un signo de vida y de perdurabilidad en un contexto de mucha amenaza e incerteza. Ante un deseo tan vital y tan importante para una persona, es poco probable que los pacientes se dejen influenciar por un médico que desaconseja la parentalidad. En este sentido, es más efectivo que el médico respete el deseo de sus pacientes acompañando y orientando la búsqueda por el hijo, proponiendo la forma más segura de llevar a cabo este proyecto.
b. El modelo de sociedad al que pertenecemos —y que alcanza también a la medicina— es un modelo en el que prevalece la atención individual, que prioriza la urgencia médica; aunque se intentan introducir cambios, sigue atendiendo fundamentalmente al enfermo y a su enfermedad. Si se trata de una consulta para planificación familiar o una consulta de sexología, el foco, obviamente, está en la pareja como tal y no como un paciente y su acompañante. Es difícil, aún hoy en día, que la pareja aparezca como algo distinto a un auxiliar o un familiar de apoyo para el paciente identificado.
c. Conclusiones Mucho más que transmitir información y controlar con medicación las enfermedades oportunistas y la evolución del virus, el profesional que aborde al paciente con vih tiene el desafío de ayudarlo a alcanzar la mayor calidad de vida posible, desde una perspectiva de salud integral que incluye poder vivir sin prejuicios, miedo, angustia y culpa, ejerciendo su derecho a establecer vínculos de pareja y sexuales plenos, así como la formación de una familia y vínculos con su comunidad. Esto implica, por momentos, tener que investigar e involucrarse en aspectos de la vida de su paciente que son considerados como de fuero íntimo. Deberemos indagar cómo va la pareja, cuáles son sus prácticas sexuales, así como la historia del paciente y sus valores fundamentales. El médico debe tener en cuenta que, si bien el riesgo físico puede ser controlado, subsiste todavía el riesgo social, fuente importante de malestar psicosocial para el paciente. Ningún abordaje del paciente viviendo con vih podrá ser considerado exitoso si la persona no es ayudada a alcanzar una vida que valga la pena ser vivida dentro de sus propios términos, deseos y valores. La interdisciplina y el trabajo en equipo del personal de salud constituyen aquí la llave para lograr el abordaje más integral posible de los pacientes viviendo con vih.