Caso 6, Semana 9- Metabolismo de compuestos nitrogenados

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SITUACION PROBLEMÁTICA N° 06
 - METABOLISMO DE COMPUESTOS NITROGENADOS --
Objetivo de Aprendizaje: 
· Analizar y explicar la importancia del metabolismo de las proteínas.
· Reconocer los criterios diagnósticos clínicos y moleculares para el diagnóstico de enfermedad celiaca.
· Identificar el mecanismo asociado con la patología presentada
· Analizar y explicar el tratamiento para recuperar el estado de salud del paciente. 
Escolar de 12 años procedente de la sierra, es traído a Trujillo por presentar desde hace tres meses malestar general, anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal cólico, diarrea acuosa y fatiga. En los últimos 8 días presenta vómitos 3 a 4 veces al día y somnolencia tras la ingestión de carne, huevos y/o menestras. En la exploración física se encuentra que el peso para la talla era 70% y la talla para la edad de 85%, presentaba palidez, hipotonía muscular, edema en miembros inferiores y distención abdominal.
Los exámenes auxiliares muestran:
· Hemoglobina: 8 g/dl			VR: 3.2 a 16.6 g/dL de sangre (en hombres) y 11.6 a 15 g/dL (en mujeres)
· Proteínas Totales: 3,9 g/dl			VR: 6.0 a 8.3 g/dL (o 60 a 83 g/L)
· Albumina: 2,4 g/dl				VR: 3.4 a 5.4 g/dL (o 34 a 54 g/L).
· IgG 18,2 g/l				VR: 800 – 1800 mg/dL (o 8 – 18 g/L)
· IgA: 3,9 g/l				VR: 90 – 450 mg/dL (o 0.9 – 4.5 g/L)
· Biopsia de Yeyuno: atrofia subtotal de microvellosidades, elongación de criptas y presencia de infiltrado inflamatorio. 
· Elisa de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (clase IgA): presentes.
CUESTIONARIO:
1. Explique mediante un esquema y/o figura/gráfico que productos se forman a partir de aminoácidos y que productos finales son eliminados.
2. Esquematice y explique el ciclo de la urea, así como los mecanismos de regulación enzimática.
3. Mediante un esquema y/o figura/gráfico explique cómo se produce la formación de creatinina y la importancia en el diagnóstico clínico.
4. Establezca y explique el diagnóstico de la enfermedad o problema de salud que presenta el paciente.
5. Utilizando figuras/gráficos y texto explique bioquímicamente el mecanismo bioquímico de los signos y síntomas y datos de laboratorio del caso que considere relevantes.
6. Desde el punto de vista bioquímico proponga y justifique medidas de tratamiento para el paciente.
REFERENCIAS:
· Murray R. Harper Bioquímica ilustrada. 30ª ed. México: Manual Moderno. 2018.
· Montgomery R. Bioquímica casos y texto. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace. 2016.
· Devlin T. Bioquímica libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª ed. Barcelona: Reverté. 2014.
· Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson I, Loscalzo M. Harrinson- Principios de Medicina Interna. México 2016.
· Anticuerpos antigliadina y antiendomisio. Disponible: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062004000500013.
PAUTAS PARA LA EVALUACIÓN DEL INFORME Y EXPOSICIÓN DEL CASO CLÍNICO
CRITERIOS DE EVALUACIÓN: (Ver la Rúbrica en la carpeta Actividades de Evaluación en Blackboard)
· Presentación y Estructura del Informe: (5 puntos)
Presenta completo y a tiempo el Informe. Emplea organizadores visuales (mapa conceptual, cuadro sinóptico de llaves e infografía), figuras y/o gráficos y más de tres referencias bibliográficas.
· Contenido y Comprensión. Dominio del tema en la Exposición: (5 puntos)
Muestra total comprensión del tema. Expresa y fundamenta sus ideas con claridad y precisión. Responde con precisión y acierto todas las preguntas. Aporta información relevante citando la(s) fuente(s) bibliográfica(s).
· Uso de Materiales (Ayudas) en la Exposición: (5 puntos)
Elabora y selecciona materiales pertinentes a su exposición. Los utiliza muy adecuadamente.
· Actitud para la Exposición: (5 puntos)
Demuestra total seguridad, convicción y tolerancia en la exposición.
ESTRUCTURA DEL INFORME: Elabora y expone el informe empleando:
· Organizadores visuales: 1 mapa conceptual, 1 cuadro sinóptico de llaves y 1 infografía.
· Figuras y/o gráficos y texto: Distribuidos cada uno en aproximadamente un 50%.
· Referencias bibliográficas: Óptimo (más de tres). Mínimo (tres).
ORGANIZACIÓN: Elabora y expone el informe considerando:
· Forma: 3 Grupos (5 integrantes cada grupo, sorteados de manera aleatoria).
· Tiempo de exposición: 20 minutos de exposición y 10 minutos de preguntas-respuestas para cada grupo. Todos los grupos exponen.
· Fecha: En el mismo día de la sesión o a coordinar.
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