Caso 5, Semana 8- Efectos en la cadena respiratoria (1)

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SITUACION PROBLEMÁTICA N° 05
 - EFECTOS SOBRE LA CADENA TRANSPORTADORA DE ELECTRONES --
Objetivo de Aprendizaje: 
· Analizar y explicar la importancia de los componentes de la cadena respiratoria.
· Reconocer los niveles y las moléculas que pueden bloquear la cadena respiratoria.
· Analizar y explicar el tratamiento para recuperar el estado de transporte de la cadena. 
Mujer de 21 años, diagnosticada de epilepsia desde los 10 años, medicada de forma regular con fenobarbital. Desde hace 10 meses presenta hipotonía muscular, cansancio a medianos esfuerzos, por lo que es atendida por su médico tratante, encontrándose acidemia pirúvica, láctica y aumento de alanina sérica. Se realiza biopsia de músculo esquelético y se encuentra en las mitocondrias: Deficiencia parcial del complejo I y deficiencia de piruvatodeshidrogenasa. Hace 15 días se le diagnostica depresión progresiva por lo que aumenta la dosis de fenobarbital para poder dormir. Siete horas previas al internamiento decide ir a una fiesta e ingiere alcohol hasta la embriaguez, por lo que es transportada a su domicilio en la parte posterior de una camioneta siendo expuesta al humo del vehículo. En su casa no responde al llamado, percibiendo sus familiares que se encuentra inconsciente, por lo que deciden llevarla al hospital. La exploración reporta una paciente en mal estado general; T°= 35.9 °C, PA= 90/60 mmHg, Frecuencia cardíaca= 59 latidos por minutos, no responde al llamado, no hay respuesta al dolor, ni apertura ocular e hipotonía generalizada; se inicia tratamiento por vía endovenosa y oxígeno.
CUESTIONARIO:
1. Utilizando figuras/gráficos y texto explique bioquímicamente los síntomas y signos que presenta la paciente.
2. Establezca cuales son los problemas de salud que puede presentar la paciente.
3. Explique mediante un esquema y/o figura/gráfico la relación entre el ciclo de Krebs, la cadena respiratoria y la fosforilación oxidativa
4. Empleando un esquema y/o figura/gráfico de la cadena respiratoria identifique la zona que afectaría la exposición de humo del vehículo y el uso de fenobarbital.
5. Desde el punto de vista bioquímico proponga medidas de tratamiento que permitan corregir los problemas de salud en esta paciente.
REFERENCIAS:
· Murray R. Harper Bioquímica ilustrada. 30ª ed. México: Manual Moderno. 2018.
· Montgomery R. Bioquímica casos y texto. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace. 2016.
· Devlin T. Bioquímica libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª ed. Barcelona: Reverté. 2014.
· Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson I, Loscalzo M. Harrinson- Principios de Medicina Interna. México 2016.
PAUTAS PARA LA EVALUACIÓN DEL INFORME Y EXPOSICIÓN DEL CASO CLÍNICO
CRITERIOS DE EVALUACIÓN: (Ver la Rúbrica en la carpeta Actividades de Evaluación en Blackboard)
· Presentación y Estructura del Informe: (5 puntos)
Presenta completo y a tiempo el Informe. Emplea organizadores visuales (mapa conceptual, cuadro sinóptico de llaves e infografía), figuras y/o gráficos y más de tres referencias bibliográficas.
· Contenido y Comprensión. Dominio del tema en la Exposición: (5 puntos)
Muestra total comprensión del tema. Expresa y fundamenta sus ideas con claridad y precisión. Responde con precisión y acierto todas las preguntas. Aporta información relevante citando la(s) fuente(s) bibliográfica(s).
· Uso de Materiales (Ayudas) en la Exposición: (5 puntos)
Elabora y selecciona materiales pertinentes a su exposición. Los utiliza muy adecuadamente.
· Actitud para la Exposición: (5 puntos)
Demuestra total seguridad, convicción y tolerancia en la exposición.
ESTRUCTURA DEL INFORME: Elabora y expone el informe empleando:
· Organizadores visuales: 1 mapa conceptual, 1 cuadro sinóptico de llaves y 1 infografía.
· Figuras y/o gráficos y texto: Distribuidos cada uno en aproximadamente un 50%.
· Referencias bibliográficas: Óptimo (más de tres). Mínimo (tres).
ORGANIZACIÓN: Elabora y expone el informe considerando:
· Forma: 3 Grupos (5 integrantes cada grupo, sorteados de manera aleatoria).
· Tiempo de exposición: 20 minutos de exposición y 10 minutos de preguntas-respuestas para cada grupo. Todos los grupos exponen.
· Fecha: En el mismo día de la sesión.
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