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CASOS CLINICOS 
Docente: Dr. Flor de Belén Ascuna Hernandez
Disciplina: Fisiologia II
Semestre: Quarto
Integrantes: Iris Fernandes, Erica Gontijo, Kelly Cristina
Juan José
CASO CLINICO DE FISIOLOGIA HUMANA II 
UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ESCLEROSIS MULIPLE DESDE HACE SEIS AÑOS, Y QUE HA PRESENTADO MULTIPLE BROTES, ACUDE A CONSULTA PARA SER EVALUADO POR UN POSIBLE BROTE, ¿QUE SIGNO NEUROLOGICO NO ESPERARIA ENCONTRAR?
La esclerosis múltiple (EM) se caracteriza por focos diseminados de desmielinización en el encéfalo y en la médula espinal. Sus síntomas más frecuentes incluyen alteraciones oculomotoras, parestesias, debilidad, espasticidad, disfunción urinaria y síntomas cognitivos leves. Lo típico es que los déficits neurológicos sean múltiples, con remisiones y exacerbaciones que producen una discapacidad paulatina. El diagnóstico requiere evidencia clínica o por RM de ≥ 2 lesiones neurológicas características que están separadas en el tiempo y el espacio (localización en el sistema nervioso central). El tratamiento incluye corticoides para las exacerbaciones agudas, agentes inmunomoduladores para prevenir las exacerbaciones y la adopción de medidas sintomáticas.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Denominamos brote a los síntomas que experimenta un paciente como consecuencia de la aparición de una o varias lesiones desmielinizantes o por aumento de tamaño de una lesión previa. 
Los síntomas que produce un brote se desarrollan en horas y progresan en días. No suelen aparecer de forma instantánea, como sería, por ejemplo, el caso de un ictus.
Al cabo de unos días, estos síntomas, evolucionan hacia la mejoría, hacia la remisión, que puede ser completa o parcial. Los síntomas que provoca el brote, por definición, han de durar al menos 24 horas y entre brotes sucesivos debe pasar al menos un mes para considerarlos brotes diferentes.
La frecuencia de los brotes es mayor en las primeras fases de la enfermedad y con los años su frecuencia se reduce. La frecuencia, gravedad y síntomas concretos de un brote son muy variables de unos pacientes a otros y a día de hoy impredecibles.
La mayoría de los brotes se desarrollan sin un desencadenante aunque hay factores que pueden favorecer su aparición, como las infecciones, algunas vacunas, el estrés y el periodo postparto.
BROTES
LOS BROTES MAS FREQUENTES
Fatiga
Estrés
Infecciones
Calor
Vacunas
La mayoría de los brotes se desarrollan sin un desencadenante aunque hay factores que pueden favorecer su aparición, como las infecciones, algunas vacunas, el estrés y el periodo postparto.
CASO CLINICO DE FISIOLOGIA HUMANA II 
UN PACIENTE DIAGNOSTICADO DE ESCLEROSIS MULIPLE DESDE HACE SEIS AÑOS, Y QUE HA PRESENTADO MULTIPLE BROTES, ACUDE A CONSULTA PARA SER EVALUADO POR UN POSIBLE BROTE, ¿QUE SIGNO NEUROLOGICO NO ESPERARIA ENCONTRAR?
1.- DONDE SE LOCALIZARIA LA LESION. EXPLICAR LA FISIOLOGIA ESCRIBIR EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO
 La lesión afecta a encéfalo y médula espinal de modo diseminado, con cierta predilección por nervios ópticos, sustancia blanca del cerebro, tronco cerebral y médula espinal.
2.- DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS Y POR QUÉ? 
Tras la sospecha clínica, es preciso descartar las enfermedades que pueden cursar de modo parecido, incluidas entidades tan variadas como inflamaciones vasculares, infecciones, tumores, inflamaciones granulomatosas.
La resonancia magnética sirve no sólo para confirmar la presencia de lesiones o se estan aumentando.
3.- EXAMENES AUXILIARES Y POR QUÉ?
Como norma general, recomendamos al paciente consultar cuanto antes con su neurólogo la aparición de síntomas o agravamiento de los que ya tenían, ya que es el neurólogo el que puede valorar si realmente es un brote o no y si lo es, puede indicar tratamiento para acelerar la recuperación.
4.- TRATAMIENTO O PRONÓSTICO
¿NECESITAN SER TRATADOS TODOS LOS BROTES Y REAPARICIÓN DE SÍNTOMAS DE LA EM?
Todos los brotes necesitan ser tratados habitualmente con dosis de corticoides, según prescripción médica, ya que van a durar menos y van a ser menos intensos.
El tratamiento de la reaparición de nuevos síntomas dependerá de los que alteren al paciente. La fatiga física y mental pueden ser mejorados si se elimina lo que los ha provocado (alta temperatura, control del estrés, etc.). Sin embargo, si los síntomas afectan gravemente a la calidad de vida (debilidad, alteración del equilibrio, pérdida de visión, etc.), se deberán de tratar con un corto curso de corticoides (sin llegar a las dosis y a la duración del tratamiento de un brote), según prescripción médica.
El tratamiento de un brote
Una vez confirmado que se trata de un brote, y según cada caso, los médicos informarán a la persona con EM de cómo tratar más adecuadamente estos nuevos síntomas:
Tratamiento farmacológico con corticosteroides: se trata de un antinflamatorio muy potente del que se recetarán dosis muy altas. El efecto de este tratamiento será el de reducir la inflamación y acortar, por tanto, la duración de los síntomas. 
Por consenso, deben de haber pasado al menos, 30 días desde el anterior episodio de empeoramiento neurológico para poder considerar que se trata de un nuevo brote.