anatomia ciro up6

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ANEXOS AL SISTEMA 
DIGESTIVO 
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Los anexos son una serie de órganos que participan en el proceso de digestión desde la cavidad 
oral hasta la terminación del tubo digestivo 
Los procesos de digestión se inician a nivel del proceso de masticación 
MASTICACIÓN : está implicado el espacio de la cavidad oral , paladar , piso de la boca (esta el 
musculo milohioideo ) , músculos de la pared lateral de la cavidad oral (musculo buccinador ) 
que se encuentran conformando la mejilla 
Los procesos de la masticación no solo se hacen con los dientes, sino que se hacen con lengua 
musculo buccinador 
Músculos de la masticación 
- Temporal 
- Masetero 
- Pterigoideos externo, lateral y interno o medial 
Estos músculos van a producir los movimientos de la mandíbula y van a permitir el proceso de 
maceración de los alimentos cuando se encuentran en las piezas dentarias
La lengua va a permitir mover el bolo alimenticio que se encuentra en la cavidad oral y permite 
ubicar el bolo dentro de los cardillo dentarios cuando esta ahí se inicia el proceso de 
masticación pero una parte de la comida va a ir al vestíbulo de la cavidad del espacio que queda 
entre los labios las mejillas y los dientes 
Después el musculo buccinador lo que hace es llevar el alimento que se aloja a nivel del 
vestíbulo hacia cavidad oral y ponerlo entre las piezas dentarias siguiendo el proceso de 
masticación 
Se tiene un elemento mecánico que es el que hace mover la mandíbula y que además produce la 
maceración 
la presión de los dientes es alta aproximadamente entre 8 a 90 libras de presión un mordisco 
puede producir serias consecuencias en la superficie que ha sido mordida 
Los amínales que son principalmente carnívoros uno de los elementos de defensa de esos animales 
es morder mayor parte de los mamíferos tienen esas facultades 
Dentro del proceso de la masticcion se va a encontrar la secreción de una serie de enzimas que 
permiten la lubricación del bolo alimenticio mas fluido y de esa manera poder tener un proceso 
de maceración más fácil 
Se empieza a hacer desdoblamiento de lo que ingerimos dándole unas características bioquímicas 
fundamentales y que permiten iniciar el proceso de digestión que esas sustancias tengan 
diferenciación composición diferente 
Bolo alimenticio va a dar una cosistencia fluida y va a dar dos aspectos fundmantales el primero 
es el propiciar sabor del elemento a medida que se mastica se va a tener que esas partículas 
para tener caracterizaciones propias de un elemnto o sustancia
Una buena masticación es fundamental 
ANEXOS DE LA CAVIDAD ORAL : 
- GLANDULAS SALIVARES : tres pares de glándulas salivales derechas y izquierdas van a estar 
ubicadas a nivel de la glandula parótida en la región preauricular y alrededor de la rama de 
la manduibula
- SUBLINGUAL: va a estar ubicada lateralmente en el piso de la boca y se va a aencontrar que 
están a lo largo y va a ubicarse en la fosita sublingual 
- Subandibular se ve una prominecia que resalta en ka superficie de la piel y va a desembocar en 
un conducto que es el conducto submandibular (conducto de la glandula submadibular)
Glándula parótida
Glándula sublingual
Glándula submandibular
Conducto parotideo
Glándula sublingual
Conducto sublingual
GLANDULA PAROTIDA:la parte superficial 
esta ubicada en la región preauuricular 
por delante y un poco por debajo del 
pabellon auricular, sim emabrgo esta 
glandula rodea completamente el borde 
posterior de la rama de la mandibula y va 
a dentrarse a un espacio entre la 
mandibula y la faringe (espacio 
faringomandibular)
(maxilofaringeo) va a estar ocupando un 
gran espacio y con gran volumen 
CONDUCTO PAROTIDEO: se dirige 
transversalmente desde el borde superior 
de la glándula parótida atraviesa la bola 
adiposa (bola adiposa de Bichat ) que esta 
a nivel de la mejilla y atraviesa masa 
adiposa el musculo bucinador , desemboca 
a nivel del segundo molar superior 
llevando 
parte de la secreción salival a la 
cavidad.
GLANDULA SUBLINGUAL: ubicada en la 
fosita debajo al piso de la boca y 
ubicación longitudinal al lado de la 
parte del piso de la cavidad oral 
desemboca a la cavidad a través de 
múltiples conductos o conductillos que 
van a llevar la secreción salivar a el 
piso de la boca
GLANDULA SUBMANDIBULAR: en su parte 
interna del cuerpo tiene una fase 
llamada la fosa submadibular allí se 
encuentra alejada pero se puede palpar 
por la región suprahiodea que 
corresponde a la parte superior del 
cuello, tiene un conducto cada una que 
se dirige hacia arriba adelante y línea 
media para desembocar en el piso de la 
boca a lado y lado en el punto medio del 
piso de la boca 
La secrecion salival esta dada constantemente, es decir que tenemos 
secrecion salival 24 horas al dia lo que conlleva a que siempre haya un 
grado de humedad porque es necesario tambien para actividaddes que se hacen 
con la boca porque la saliva hace lubricacion a la boca 
Una intima relación tiene el nervio facial con 
glándula parótida de la misma manera la vena 
yugular externa con la glándula parótida 
(topografía)
Cuando se quiere disecar el nervio facial se debe 
destruir glándula parótida por eso a nivel de la 
parte cadavérica no se vera la glándula parótida 
El nervio facial va a salir de la cavidad craneana 
a través del agujero estilo mastoideo 
inmediatamente se encentra con la parte interna 
de la glándula parótida rodea el cuello del 
cóndilo de la mandíbula y va a emerger a este 
nivel en la región pre auricular va a dar dos 
troncos uno temporofacial ( se dirige a la región 
temporal) y otro cervicofacial (se dirige a región 
cervical)
dos troncos uno tempofacial ( se dirige a la región 
temporal) y otro cervicofacial (se dirige a región cervical) 
de estos dos van a salir 5 ramas 
- Temporales 
- Cigomática
- Bucal
- Mandibular 
- Cervical 
Si hay alteración de glándula parótida se ve que va a 
tener consecuencias importantes uno de los problemas 
primarios es hacer el diagnostico una de las 
características fundamentales esque se pierde la 
palpación y visualización del ángulo de la mandíbula 
Aumenta con la comida por aumento de producción de 
saliva haciendo presión intraparotidea produciendo dolor
Este virus puede afectar principalmente las gónadas y se 
ve incrementado por la parte de ejercicio paciente debe 
estar en reposo 
Cuando se obstruye el conducto parotídeo, las enzimas 
salivales tiene alta concentración a nivel de sales se 
pueden calcificar estas sustancias, se pueden formar 
cálculos y producir obstrucción del conducto 
Si la glándula se mete por la parte posterior de 
la ramas se va a encontrar los músculos 
pterigoideos que producen los movimientos 
cuando haya un proceso inflamatorio la relación 
con estos músculos puede verse afectada en los 
movimientos mandibulares 
Glándula submandibular por ser un conducto 
único se ve que frecuentemente se produce la 
litiasis (piedritas que obstruyen el conducto) 
como es una obstrucción cuando se come se 
produce mas saliva y no tiene por donde salir 
entonces se produce una obstrucción y 
inflamación que duele y después pasa porque la 
saliva se mete entre piedra y conducto y va a 
disminuir 
Se ve el origen aparente de los nervios pares 
craneanos 
- Nervio trigémino que se origina a nivel de 
la parte posterolateral del cuerpo y se va a 
encontrar que esta con sus tres porciones 
Oftalmica,maxilar y mandibular 
Nervio mandibular: llega a la fosa cigomática a 
través del agujero barico y aquí va a tener una 
serie de ramificaciones 
- Lingual 
- Dentaria inferior: entra a la rama de 
mandíbula y dentro de esta a través del 
agujero dentario inferior que queda en la 
superficie interna de la mandíbula va a dar 
una ramita (miolohidea) y se va a tener las 
ramas alveolares que son las que llegan a 
los dientes (alveolos dentales)
- Nervio lingual da inervación a lengua y la 
lengua tiene 2/3 anteriores y 1/3posterior 
dividido
VISTA POSTERIOR
TRONCO CEREBRAL 
MESENCEFALO
PUENTE 
BULBO 
of
max
man
- Nervio lingual da inervación a lengua y la lengua 
tiene 2/3 anteriores y 1/3 posterior dividido 
- El ganglio ciliar o lingual
- Ganglio óptico 
- Nervio auriculotemporal que se une y va hacia 
región retroauricular 
Hay un núcleo llamado salivatorio superior que va a 
dar fibras que se van a unir al séptimo par craneal 
parasimpático craneal ese núcleo va a dar varias 
ramas entre esas la rama cuerda del tímpano va a 
unirse al séptimo y sale por el origen aparente del 
séptimo que es el Angulo punticocerebeloso y se 
este al meñasco del temporal hasta salir por ranura 
uniéndose al lingual en este va a dar ramas hacia el 
ganglio y se va a tener que va a haber ramas pos 
ganglionares parasimpáticas para dar inervación a 
la glándula sublingual y submandibular y de esa 
manera tener inervación parasimpática de la 
glándula sublingual y submandibular 
VISTA POSTERIOR
TRONCO CEREBRAL 
MESENCEFALO
PUENTE 
BULBO 
of
max
man
INERVACIÓN GLANDULAS 
SALIVALES
- haber ramas pos ganglionares parasimpáticas 
para dar inervación a la glándula sublingual y 
submandibular y de esa manera tener 
inervación parasimpática de la glándula 
sublingual y submandibular 
- También va a dar ramas a la glándula lagrimal 
- “SEPTIMO PAR CRANEAL HACE LLORAR Y 
PRODUCIR SALIVA”
- Hay otro núcleo “núcleo salivatorio inferior” que 
es del noveno parasimpático craneal 83,7 9 y 
10) las fibras salen y van a relacionar con el 
ganglio otico que hay fibras pos ganglionares 
que salen y van a ir por el nervio aurículo 
temporal que va de la parte posterior de la oreja 
y va a producir la inervación parasimpática de la 
parótida a través del aurículo temporal se va 
atener la llegada de fibras pos ganglionares 
provenientes del nervio glosofaríngeo desde el 
punto de vista parasimpático
VISTA POSTERIOR
TRONCO CEREBRAL 
MESENCEFALO
PUENTE 
BULBO 
of
max
man
INERVACIÓN GLANDULAS 
SALIVALES
Parte parasimpática
- Hay fibras pos ganglionares que 
emergen y van a relacionarse con 
la arteria lingual y a través de esta 
se enrolla y da inervación a 
glándula sublingual y 
submandibular desde el punto de 
vista parasimpático 
- Mientras que la del noveno se va a 
relacionar con la arteria meníngea 
media y se va a encontrar parte de 
la maxilar interna y a través de ella 
van a ir las fibras enrolladas y se va 
a ir por el auriculo temporal para 
abordar la glándula parótida 
-
Ganglio superior 
Ganglio medio 
Ganglio inferior 
INERVACIÓN 
GLANDULAS 
SALIVALES
PÁNCREAS
Es un órgano que se encuentra a nivel de la 
cavidad abdominal se relaciona con 
elementos de la región supremesocólica que 
se hacen retroperitoneales ( se va al espacio 
posterior del abdomen) , la principal relación 
que tiene es con el duodeno que tiene 4 
porciones 
- Relaciones peritoneales que son como se 
va a dar la ubicación si se toma la 
primera porción a nivel duodenal se ve 
que la cabeza del páncreas se encuentra 
ubicada en el espacio supramesocorico, 
segunda tercera y cuarta parte del 
duodeno se hace retroperitoneales se 
van hacia atrás 
- En la parte distal del duodeno el ángulo 
se continua con el yeyuno la primera asa 
yeyunar ( asa fija)
VISTA POSTERIOR
derecho
supramesocorico
retroperitoneal
Conformando el ángulo duoyeyunal 
El páncreas origina su cabeza y se va a 
encontrar en la parte de la C que forma el 
duodeno enmarcada la cabeza 
completamente por el duodeno hay 
elementos importantes que tener en cuenta 
como la relación con los vasos 
PÁNCREAS
- Por la parte posterior se encuentra un 
vaso sanguíneo que permite caracteriza 
topográficamente el páncreas en su 
superficie posterior VENA PORTA y esa 
vena va a estar ubicada en la parte 
posterior
- Hay una prolongación hacia atrás de la 
cabeza del páncreas que estar cubriendo 
envolviendo por detrás la vena 
mesentérica superior y arteria 
mesentérica superior 
- La parte de la vena esplénica relacionada 
con el borde superior del cuerpo y cola 
del páncreas a esa vena esplénica le esta 
llegando la vena mesentérica inferior 
conformando el tronco 
esplenomesenterico que se va a unir con 
la mesentérica superior y forma 
VISTA POSTERIOR
derecho
supramesocorico
retroperitoneal
VENA PORTA
- Otra relación topográfica es que en el 
istmo “cuello” se encuentra el tronco 
celiaco en la parte superior que da tres 
ramas ESPLENICA GASTRICA Y 
HEPATICA y la esplénica esta relacionada 
con el borde superior del páncreas 
PÁNCREAS
CONFIGURACION PANCREAS 
Tiene 4 porciones 
- cabeza: se relaciona con el duodeno,
Dentro de la concavidad en forma de C 
del duodeno
- Cuello o istmo relacionado con los vasos 
mesentéricos superiores y da origen a 
vena porta, Posterior a él , la vena 
mesentérica superior y esplénica se unen 
para formar la vena porta 
- Cuerpo : se relaciona con elementos 
retroperitoneales riñón izquierdo 
- Cola se relaciona con el baso, Termina 
cuando pasa entre las capas del 
ligamento esplenorrenal VISTA POSTERIOR
derecho
supramesocorico
retroperitoneal
PANCREAS VISTA ANTERIOR
Páncreas se encuentra ubicado en el 
espacio retroperitoneal en el que se 
llama la transcavidad de los epiplones 
- Esta cubierto por epiplón 
- Cabeza vasos relacionados con el 
cuello cuerpo y cola relacionada 
con el bazo (posterior al estomago 
enmarcado en el duodeno y 
bordeado por la arteria esplénica la 
parte de la cabeza es 
supremesocólica de ahí 
retroperitoneal )
IRRIGACIÓN 
PANCREAS
La irrigación del páncreas esta dada por 
las arterias principalmente 
pancreaticoduodenales la cabeza estará 
dad por la arterias pancreaticoduodenales 
superiores si tomamos el tronco celiaco y 
veos la arteria hepática se va a encontrar 
la rama gastroduodenal que se divide en 
dos 
- Gastroepliploica derecha 
- Pancreaticoduodenales superiores 
Inicialmente se va a observar la 
pancreático duodenal que va a dar ramas 
para el duodeno y cabeza del páncreas en 
la parte superior 
La Gastroepliploica va a dar ramas a la curvatura 
mayor del estomago y al epiplón u omento mayor 
Segunda parte de la irrigación de la cabeza esta dada 
por la arteria mesentérica superior esta la 
pancreatoduodenal inferior
A nivel de la arteria esplénica tenemos la arteria 
pancreática dorsal y la arteria pancreática mayor
Pancreaticosuperior o duodenales superior 
ingresan por parte superior del páncreas y 
van a dar irrigación a la cabeza y de la 
mesentérica vienen las 
pancreaticoduodenales inferiores y forman 
una cadena una corona y se anastomosan 
(rica vascularización ) 
La esplénica se da por todo el borde superior 
del páncreas y va a producir unas ramas que 
se van perpendicularmente hacia el cuerpo 
que son las ramas en peine o pinza que dan 
irrigación a la mayor parte del cuerpo de esta 
mesentérica superior también hay ramas que 
se van por la parte inferior del cuerpo y van a 
dar irrigación a la parte del cuerpo del 
páncreas 
En la parte distal se va a tener la esplénica hasta el 
baso y se va a tener irrigación de la cola a través de 
estos vasos 
el páncreas tiene dos configuraciones importantes 
- Exocrina: producir enzimas pancreáticas que van a 
desembocar en la región duodenal (segunda 
porción)
- Endocrina : producción de enzimas fundamentales 
como insulina
- El páncreas produce insulina facilitando entrada de 
glucosa a la células para que se produzca energía 
- Como la glucosa no puede entrar pasivamente por 
diferencia de concentración al interior de la célula 
como lo ha el oxigeno y dióxido de carbono necesita 
algo que le permita que la membrana celular se a 
permeable a la glucosa entonces es fundamental la 
insulina si esta glándula se daña no produce insulina 
y si no la produce no hay en el torrente sanguíneo 
porque esta es la fase endocrina quesu contenido lo 
vierte a la sangre el azúcar no ingresa a la célula se 
queda en torrente sanguíneo circulando y no hay 
combustión ni producción de energía 
Exocrino 
El conducto pancreático principal y llega un conductillos 
a nivel del duodeno, primera porción segunda porción 
tercera y cuarta 
- En la segunda porción del duodeno a nivel de la mitad 
esta la carúncula duodenal y va desembocar el 
conducto pancreático principal uniéndose al colédoco 
formando una ampolla coledocopancreatico o 
desembocadura de la ampolla pancreático duodenal 
Conducto pancreático 
principal 
Aruncula duodenal 
Desemboca el conducto pancreático principal
Features of the Topic
Pancreatico accesorio dos cm encima de la 
desembocadura de la caruncula duodenal va a estar la 
desembocadura 
-
Conducto pancreático 
principal 
Aruncula duodenal 
Desemboca el conducto pancreático principal
CARACTERISTICAS DE UN ACINO 
El páncreas tiene inervación autónoma pero las fibras que 
vienen del tronco celiaco hacia páncreas van a un ganglio 
intraparenquimatoso dentro del páncreas va a haber un 
grupo de neuronas que forman un flejito
intraparenquimatoso dentro de la estructura pancreática y 
de ahí hay fibritas que van a inervar los acinos
Islotes de Langerhans: islotes pancreáticos 
Hay diferentes tipos de células alfa: rosa que son las que 
producen glucagón , beta: azules productoras insulina pp
amarillas polipéptido pancreático produce eso y moradas: 
delta
INERVACION DEL PANCREAS 
Dada simpática y parasimpáticamente 
simpático: páncreas va a estar inervado por 
nervios esplanicos mayor menor inferior 
provenientes de la cadena simpática torácica a 
partir de ganglio T5,T6, T7 T8 Y T9 formando el 
esplanico mayor T10 Y T11 esplanico menor 
T12 esplanico inferior 
Viene del tórax atraviesa el diafragma y llega el 
ganglio celiaco y sale las fibras pos ganglionares 
se enredan en la arteria hepática se va por la 
hepática se divide en la pancreática en 
gastroduodenal en la rama y se divide en las 
pancreáticas duodenales y a través de las 
pancreáticas duodenales llegan al páncreas 
- Lo mismo con la mesentérica inferior y con la 
esplénica que va por el borde superior salen 
fibras pos ganglionares se enredan en la 
esplénica se ramifican 
Parasimpatico: vago 
HIGADO 
El hígado es la glándula mas grande que hay en el 
cuerpo humano esta ocupando el hipocondrio derecho y 
el epigastrio se ve que en la parte derecha desciende y 
va a ser hacia la izquierda terminando en vértice 
izquierdo 
La mayor parte del hígado se encuentra protegido por la 
reja costal si el hígado sobrepasa reja costal 
(hepatomegalia) 
- El seno costo diafragmático posterior desciende y 
tiene relación con la parte del hígado diafragma se 
encuentra en parte posterior 
- Parte inferior relación con colon en el colon asciende 
y el ángulo cólico derecho o hepatocolico y colon 
Traverso 
- Hígado es el órgano mas vascular izado que tiene el 
cuerpo con el baso 
- Empaquetamiento: cuando hígado empieza a 
sangrar las compresas se aprietan en el hígado 
parando hemorragia en hígado 
En la parte media hay ligamento falciforme en su borde 
inferior encuentra un reducto de la vena umbilical obliteral
- En cordón umbilical va vena umbilical y las arteria 
umbilicales 2 arteria una vena la vena umbilical lleva 
sangre oxigenada y arterias traen circulación del 
retorno del bebe 
- En el cordón dos arteria que vienen de parte inferior y 
vena viene de placenta y llega a nivel de la vena 
umbilical relacionada con parte inferior de hígado en 
donde sale el tronco venoso que comunica con vena 
cava inferior y lleva sangre oxigenada a aurícula 
derecha del niño 
- El peritoneo se repliega a nivel del cordón y esta el 
ligamento falciforme que esta a nivel anterior y parte 
media dividiendo hígado en parte derecha y parte 
izquierda 
- El borde del ligamento falciforme que es la vena 
umbilical deja de llamarse vena umbilical y se convierte 
en ligamento redondo del hígado 
- Ligamentos redondos 
- Mujer: 5 ligamento redondo hígado, genitales y de 
cadera
- Hombre : 3
En la pate superior esta cubierto por 
peritoneo pero en la pártete superior y poco 
posterior el peritoneo se pega al hígado 
- Espacio sin peritoneo zona desnuda del 
hígado y el ligamento se llama ligamento 
coronario 
- Ese ligamento se llega al lado derecho y 
deja un triangulo que es el ligamento 
triangular derecho y al lado izquierdo lo 
mismo 
HIGADO VISTA SUPERIOR 
-
HIGADO VISTA 
SUPERIOR 
- Lo sostiene la vena cava inferior 
- Inmersa en pared posterior y vasos 
sanguíneos que vienen de retronó se 
anclan por medio de vena supra 
hepáticas a vena cava 
VISTA INFERIOR 
Se ve ligamento redondo falciforme y el 
hilio hepático 
Diferencia hilio y pedículo: hilio es por 
donde entra puerta de entrada de los 
elementos a un órganos pedículo son los 
elementos que entran 
- En el hilio entra o sale el conducto 
hepático común que es originario en 
hepático derecho y izquierdo formando el 
hepático común que se va a unir con el 
cístico que es el conducto que proviene de 
la vesícula biliar que es el lecho vesical 
cuando se une el cístico con conducto 
hepático forma colédoco y lleva la bilis al 
duodeno segunda porción del duodeno en 
la carúncula duodenal y se une con el 
hepático 
HIGADO VISTA 
INFERIOR 
- Por detrás va a estar la vena orta que 
son los que están en el íleo 
- La cava no esta en el íleo 
- El lecho hepático y de la cava que el 
hígado la rodea
- El ductos venoso que comunica la vena 
umbilical con la cava 
- Se divide en lóbulo derecho izquierdo y 
caudal 
Se ve la arteria hepática que la primera 
parte es la común cuando se ramifica en 
la gastroduodenal se llama propia y luego 
se ramifica en hepática derecha y 
hepática izquierda 
DIVISIONES 
De frente 
- Lóbulo izquierdo 
- Ligamento falciforme coronario (une el hígado al 
diafragma) redondo y ligamentos triangulaos 
Posterior 
- Lecho vena cava 
- Lecho vesical 
- Hilio hepático 
- Parte anterior del ligamento redondo y coronario
- Lóbulo cuadrado y caudado 
Segmentar hígado a partir del caudado como punto de 
referencia 
Se quita la cava y se ve el lecho de la cava y las venas 
supra hepáticas cortadas 
SEGMENTACIONES 
Primera zona : divide línea de lóbulo derecho y 
izquierdo que va a comprometer porción del ligamento 
falciforme 
Primera anterosuperior segunda antero inferior 
Parte a laterales de parte derecha y dos zonas centrales 
superior e inferior 
parte izquierda zona superior e inferior 
SEGMENTACIÓN VASCULAR 
Dada por la distribución de los vasos sanguíneos 
VASCULARIZACIÓN DEL HIGADO 
Hígado en parénquima tiene gran 
cantidad de vasos 
DIVISIÓN 
8 segmentos en hígado 
Cara anterior 
Primer segmento 
Parte lateral izquierda segundo 
segmento abajo tercero 4 a y b por 
delante el 5 el 6 en lado derecho 7 
parte superior derecha 8 en parte 
superior y posterior 
Segmentos higado 
COMPONENTES Parte lateral 
Hay una triada vena porta arteria hepática y a los 
conductos hepáticos amarillo (inervación)
Todos los hepatocitos forman una trana alterador de 
vasos sanguíneos y triadas teniendo una 
configuración poligonal con un centro donde esta la 
triada y hay ramificaciones colaterales para unir con 
otros polígonos otras parte poligonal y así esta 
formado el hígado por polígonos que se unen y su 
centro es la triada 
- Cuando llega sangre va a hepatocitos y permite 
entrada produciendo actividad metabólica a nivel 
del parénquima hepático 
- La parte terminal de los capilares arteriales se 
van a unir con las ramas de la porta para 
después llevar la circulación de retorno a través 
de las venas supra hepáticas 
VESICULA BILIAR 
La vesícula biliar se encuentra ubicada en cara 
inferior con un lecho y se ve el epiplón menor que 
es el omento o epiplón hepato gástrico se originaen la superficie hepática y va a insertarse en la 
parte del borde la curvatura menor del estomago 
- Epiplón mayor corresponde al gastrocolico 
- Conducto cístico se une al conducto hepático 
conformando el colédoco 
- No es lisa sino que se encuentra con 
elementos que sobresalen de la superficie 
- Conducto cístico a nivel del ángulo de la 
vesícula se da una curvatura que forma un 
ángulo y da inicio de una configuración 
valvular que impide que la bilis se devuelva 
llamada válvula cística que es mas fisiológica 
que anatómica 
Se ve el conducto cístico el conducto 
cístico y los dos hepáticos forman el 
hepático común se unen y forman 
colédoco que va a llegar la bilis a la parte 
duodenal 
El conducto cístico el conducto hepático y borde de 
hígado forma el triangulo de las vías biliares y este 
triangulo es importante porque es lo primero que se 
debe disecar al extraer la vesícula 
- Disecar epiplón lo primero es la arteria cística y 
así queda sin vascularización la vesícula biliar se 
necrosa 
- Luego el cístico y se extrae la vesícula 
- Ampolla pancreático duodenal queda dentro de la 
luz por medio de la carincula duodenal la ampolla 
es la dilatación y los esfínteres uno del colédoco 
para impedir que la bilis se devuelva y otro del 
páncreas impide que se devuelva a conducto 
pancreático 
- En la parte distal se va a producir la ampolla 
esfinteriana encontrándose el esfínter dando el 
esfínter pancreático duodenal desemboca el 
elemento a través de la carúncula duodenal que 
es lo que protruye la luz 
VARIACIONES 
DE LA PORTA 
Variaciones de la porta 
Tiene múltiples formas 
- Vena esplénica unión de vena 
mesentérica inferior que forma el tronco 
esplenomesenterico al cual llega la 
mesentérica superior forma porta 
- Gastroepiploica llega a nivel de la 
mesentérica superior 
- Venas gástricas llegan al tronco