Resumo 2 - Cancer de la Tireoides

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Patologia Quirurgica II – Fernanda da Cruz Pereira 
Câncer de la Tireóides
 
 
 
 El cáncer de tiroides representa 1% de todos los 
canceres en el hombre; en el sistema endocrino 
representa hasta el 90% de los canceres; 
 
 La incidencia de tumores en tiroidectomías es 
de 4%. 
 
 Un nódulo en el hombre tiene triple chance de 
ser un cáncer. 
 
 Es mas frecuente en mujeres. 
 
 
 
 TUMOR PAPILAR 
 
 Es el mas frecuente; representa el 60-70% de 
todos los casos. 
 
 Mas frecuente en la 3° y 4° década de vida. 
 
 Es esporádico; 
 
 Los casos de cáncer de tiroides inducidos por 
radiación son del tipo papilar. 
 
 Clínicamente es poco agresivo; pero es mas 
grave en hombres mayores de 40 años. 
 
 El periodo de latencia entre la irradiación y la 
aparición clínica es de al menos 5 años, mayor 
riesgo entre los 20 y 30 años. 
 
 Radiaciones por encima de 150-200Gy disminuye 
la carcinogénesis. 
 
 El cáncer papilar metastatiza frecuentemente a 
ganglios linfáticos cervicales; 
 
 
 
 
 TUMOR FOLICULAR 
 
 Representa 15 a 20% de los casos. 
 
 Esta asociado al bocio endémico. 
 
 Normalmente también se manifiesta por un 
nódulo tiroideo único, indoloro, duro. 
 
 Se propaga principalmente por vía hematógena; 
siendo frecuente la metástasis a pulmón y 
hueso. 
 
 
Patologia Quirurgica II – Fernanda da Cruz Pereira 
 CARCINOMA ANAPLASICO 
 
 10 a 15% de los casos. 
 
 Mas frecuente en mayores de 60 años; 
 
 La invasión ganglionar y metástasis a distancia 
ocurren precozmente. 
 
 Clínicamente inicia con una tumoración cervical 
dolorosa y dura. 
 
 La infiltración es rápida, con invasión a 
estructuras vecinas, laringe, tráquea, esófago, 
con disfonía, disnea y disfagia. 
 
 Pueden existir adenopatías. 
 
 CARCINOMA MEDULAR 
 
 Procede de las células C parafoliculares, 
productoras de calcitonina. 
 
 Constituye 5% de los casos. 
 
 Es mas agresivo que los tipos papilar y folicular. 
 
 Metastatiza precozmente vía linfática y 
hematógena. 
 
 Inicia con nódulos duros, indoloros. 
 
 Asociado al síndrome de neoplasia endocrina 
múltiple tipo IIA, asociado con feocromocitoma y 
adenoma paratiroideo. 
 
 DIAGNOSTICO 
 
 
 La ecografía tiroidea ayuda a identificar las 
lesiones quísticas, que raramente son malignas.; 
 
 La gammagrafía tiroidea permite clasificar a los 
nódulos en fríos o calientes, los tumores 
malignos suelen ser fríos. 
 
 DATOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD 
 
 Historia familiar de carcinoma medular 
 Historia familiar de cáncer tiroideo 
 Edad menor a 20 años o menor a 60años 
 Sexo masculino 
 Antecedentes de irradiación cervical 
 Nódulo mayor a 4cm 
 Crecimiento rápido 
 Consistencia pétrea 
 Adenopatías cervicales 
 Signos y síntomas de compresión 
 Metástasis a distancia 
 Nódulo frio por gammagrafía 
 
 
 
 
 
 La tiroglobulina puede ser usada como 
marcador tumoral para los canceres papilares 
bien diferenciados, en casos de recidivas y 
seguimiento a largo plazo.; 
 
 La calcitonina es un marcador en tumores 
medulares. Permite el seguimiento y control de 
la respuesta al tratamiento. Además en el tumor 
medular también es útil el marcador antígeno 
carcinombrionario CEA.