Síndromes Lobares y Troncoencefálicos

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SINDROMES LOBARES Y TRONCOENCEFALICOS 
Fabián Valdés, M.D. 
 
 
 
Síndromes Lobares 
 
Lóbulo Frontal 
 Áreas motoras y premotoras: Parálisis 
espástica contralateral. 
 Centro de la mirada conjugada: Si hay 
lesión desviación de la mirada oculocefálica 
hacia el lado de la lesión, si hay irritación 
hacia el lado opuesto. 
 Área motora suplementaria: Mutismo y 
posteriormente afasia motora transcortical. 
 Área frontal medial parasagital, bilateral: 
Apraxia de la marcha e incontinencia 
urinaria. 
 Área prefrontal: Apatía, abulia. 
 
Lóbulo Parietal 
 Agnosias: Astereognosia, atopognosia, 
anosognosia, asomatognosia. 
 Hemianopsia homónima contralateral. 
 Síndrome de Gerstmann: Agrafia, acalculia, 
agnosia digital y desorientación derecha-
izquierda. Se presenta en lesión de lóbulo 
parietal dominante. 
 Apraxia constructiva y heminegligencia, 
principalmente en lesiones derechas. 
 
Lóbulo Temporal 
 Radiaciones ópticas Inferiores: 
Cuadrantanopsia homónima superior. 
 Afasia de Wernicke. 
 Alucinaciones e ilusiones auditivas y 
comportamiento psicótico con agresividad. 
 
Lóbulo Occipital 
 Hemianopsia homónima contralateral. 
 Alucinaciones visuales. 
 Lóbulo occipital no dominante: 
metamorfopsia, alestesia visual, polinopsia, 
pérdida de la memoria topográfica y 
orientación visual. 
 
 
 
Síndromes Troncoencefálicos 
 
Síndromes Mesencefálicos 
Síndrome de Weber 
 III par: Parálisis oculomotora ipsilateral. 
 Vía piramidal (pedúnculo cerebral): 
Hemiparesia contralateral (Incluida la 
cara). 
 
Síndrome de Benedikt 
 III par: Parálisis oculomotora ipsilateral. 
 Núcleo rojo: Movimientos coreicos y 
atetosicos contralaterales. 
Síndrome de Claude 
 III par: Parálisis oculomotora 
ipsilateral. 
 Pedúnculo cerebeloso superior: 
Ataxia. 
 
Síndrome de Parinaud 
 Núcleos pretectales: Parálisis de la 
mirada conjugada vertical hacia 
arriba, convergencia ocular 
defectuosa, pupilas dilatadas, 
hiporreactividad a la luz. 
 Comisura posterior. 
 Sustancia gris periacueductal. 
 
Síndromes Pontinos Anteriores 
Síndrome Millard-Gubler 
 VI par: Desviación ocular medial 
ipsilateral. 
 VII par: Parálisis facial periférica 
ipsilateral. 
 Vía piramidal: Hemiplejía 
contralateral. 
 
Hemiparesia Motora Pura 
 Infartos lacunares de la vía piramidal 
en la base del puente. 
 
Síndrome de disartria-mano torpe 
 Infarto lacunar en el brazo anterior o 
la rodilla de la cápsula interna: 
Paresia facial contralateral y torpeza 
de la mano contralateral, sin 
compromiso sensitivo. 
 
Ataxia-hemiparesia 
 Infarto lacunar localizado en el brazo 
anterior de la cápsula interna o en la 
protuberancia: Hemiparesia 
contralateral, de predominio en 
miembro inferior, y ataxia. 
 
Síndrome de “locked-in” o cautiverio 
 Secundario a mielinólisis central 
pontina (hiponatremia rápidamente 
recuperada), infarto (trombosis de la 
basilar), tumor, hemorragia o 
traumatismo: Tetraplejia y 
Compromiso de la movilidad ocular 
horizontal. 
 
Síndromes Pontinos Posteriores 
Síndrome de Foville 
 Hemiplejia contralateral. 
 Parálisis facial ipsilateral. 
 Desviación conjugada de los ojos al lado 
opuesto de la lesión, con incapacidad para 
mirar hacia el lado de la lesión. 
 
Síndrome de Raymond-Cestan 
 Hemiparesia contralateral. 
 Hemihipoestesia contralateral. 
 Ataxia con temblor rúbrico ipsilateral. 
 
Síndromes bulbares 
Síndrome de Wallenberg 
Secundario a oclusión de la arteria vertebral o 
cerebelosa posteroinferior (PICA): 
 Núcleos vestibulares: Síndrome vertiginoso 
con náuseas y vómito. 
 Núcleo ambiguo: Disartria y disfagia por 
paresia de la cuerda vocal, faringe y velo 
del paladar ipsilateral. 
 VI par: Diplopía. 
 Núcleo trigeminal: Hipoestesia facial 
ipsilateral. 
 Tracto espinotalámico: Hipoestesia corporal 
contralateral. 
 Síndrome de Horner ipsilateral. 
 Pedúnculo cerebeloso inferior: Ataxia 
cerebelosa ipsilateral. 
 
Síndrome bulbar medial 
Secundario a oclusión de la arteria espinal 
anterior o arteria vertebral: 
 XII par: Paresia y fasciculaciones de la 
lengua (protruida se desvía hacia el lado de 
la lesión). 
 Hemiplejia contralateral. 
 Lemnisco medial: Ataxia sensitiva 
contralateral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
 
1. Cediel Angel, Ricardo. Semiologia medica. 
5ª Edición. Celsus, 2002. 
 
2. Harrison. Principios de medicina interna. 
16ª Edición. McGraw-Hill, 2008. 
 
3. Manual CTO. 2007. 
 
4. Pedroza Campo, Alfredo. Compendio de 
neurocirugía. 1ª Edición. Fundación 
Proneurocirugía, 2003.