Espondilitis anquilosante (1)

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Espondilitis anquilosante 
La espondilitis es la inflamación de vertebra, en este caso de origen 
reumatológico, es un dolor de tipo inflamatorio que no mejora en reposo 
pero que si mejora en movimiento. 
Anquilosante significa fusión de vertebra lo que implicara una rigidez por 
encima de la columna. 
La presentación clínica más frecuente es el dolor de espalda que suele ser 
lumbar o lumbosacra y que dura más de 3 meses. La rigidez va limitando de 
forma progresiva la movilidad tanto lumbar como lumbosacra, así como la 
expansión de tórax. 
La espondilitis anquilosante se presenta principalmente en varones en una 
proporción de 3:1 respecto a mujeres. La evolución suele ser lenta, tiene 
exacerbaciones, pero suele haber remisiones prolongadas. 
Puede afectar otras articulaciones, pero es menos frecuente y estas son: 
articulaciones periféricas de una forma oligoarticular y asimétrica, es decir 
puede afectar a varias articulaciones no más de 4 pero no de forma 
bilateral, por ejemplo: manos, rodillas, tobillos y suele ser leve y durar poco. 
Como es una enfermedad inflamatoria y autoinmune y es una enfermedad 
sistémica, puede dar manifestaciones extraarticulares. 
Uveítis anterior aguda, es la manifestación extrarticular más frecuente 
de la espondilitis anquilosante suele ser unilateral. 
otras manifestaciones extraarticulares cuando la enfermedad está más 
avanzada: 
- Insuficiencia de la válvula aortica. 
- Fibrosis de los lóbulos superiores pulmonares. 
- Fracturas luxaciones vertebrales sobre todo cervicales. 
- Prostatitis crónica. 
- Enfermedades inflamatorias intestinales que puede llegar a 
enfermedad de Crohn. 
- Amiloidosis secundaria. 
Criterios radiológicos en la radiografía lumbosacra aparece la: 
Sacroileitis: inflamación de las articulaciones sacroiliaca, es un punto 
importante y otra manifestación radiológica es la imagen radiológica de la 
columna en caña de bambú que se da en caso muy evolucionado. 
Es importante también recordar que el HLAB27 se presenta en el 90% de 
los casos. En cambio, en población general se da en un 7%. 
También es una espondilopatia seronegatica esto lo que quiere decir es que 
el factor reumatoide cuando se pide es negativo. 
Tratamiento 
Son los antinflamatorios no esteroideos AINES 
- Ibuprofeno. 
- Naproxeno. 
- Indometacina. 
En caso en los que no respondan bien están los Anti- TNF: 
- Infliximav. 
- Etanercept. 
- Adalimumab. 
También otras opciones son las infiltraciones con corticoides, el deporte 
que se suele recomendar es la natación, se puede utilizar corsés o fajas 
según la situación clínica del paciente y la fisioterapia. Se puede hacer 
cirugía, pero eso siempre se deja para casos extremos.