SEMIOLOGIA QX I

Vista previa del material en texto

BOLILLERO SEMIOLOGIA QUIRURGICA I 
Dra: Sandra 
 
CONTENIDO DE LA PRUEBA FINAL 
 
 
CONTENIDO DE LA PRIMERA PARCIAL 
 
1- RECONOCER LOS SIGUIENTES INTRUMENTALES QUIRÚRGICOS: 
I- Puerta aguja; 
II- Pinza anatómica con diente; 
III- Pinza anatómica sin diente; 
IV- Pinza hemostáticas; 
V- Pinza kocher; 
 
2- PARTES DE UNA HISTORIA CLÍNICA: 
I- Interrogatorio. 
II- Examen físico. 
III- Métodos auxiliares de diagnóstico (MAD). 
 
3- ¿QUÉ SIGNIFICA AEA? 
R: Antecedentes de la enfermedad actual. 
 
4- ¿QUÉ SIGNIFICA AREA? 
R: Antecedentes remotos de la enfermedad actual. 
 
5- CONCEPTO ALICIA y FREDUSA: 
A: Aparición. 
L: localización. 
I: Intensidad 
C: Característica. 
I: Irradiación. 
A: Atenuación. 
 
FRE: Frecuencia. 
DU: Duración. 
SA: Síntoma acompaña al dolor. 
 
Signos diagnóstico DE LA APENDICITIS: 
6- CRONOLOGÍA DE MURFY: es el paso a paso de ldolor. Dolor que comienza en la región epigástrica y se 
irradia a la región pereunbilical, y en 4 a 6 horas se instala e intensifica, en la fosa ilíaca derequeda (FID), 
acompañado de náuseas y vómitos. 
 
7- SIGNO DE ROVE: Dolor en el epigastrio. 
 
8- SIGNOS DE ROVSING: Dolor en la fosa ilíaca derecha (FID) luego de una palpación profunda en la fosa 
ilíaca izquierda (FII). 
 
9-Cual es la explicación científica del dolor en la fosa iliaca derecha? 
 R: La movilización de los gases. 
 
10- SIGNO DE BLUMBERG: Dolor a la descompresión brusca luego de una palpación profunda en la fosa 
ilíaca derecha (FID). 
 
11- PUNTO DE MCBURNEY: Es el punto máximo de dolor. 
12-Cuál es la referencia anatómica? 
 R: Una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior, en el tercio externo o a 3,5 
cm del ombligo. 
 
13- SIGNO DEL OBTURADOR: Paciente en decúbito dorsal; se realiza una flexión del miembro inferior 
derecho contra el abdomen; y se hace una rotación interna. 
 
14- SIGNO DE PSOAS Nº 1: Paciente en decúbito dorsal; se flexiona el miembro inferior derecho contra el 
abdomen. 
 Es positivo se tiene el dolor. 
 
15- SIGNO DE PSOAS Nº 2: Paciente en decúbito lateral izquierdo; se realiza una extensión del miembro 
inferior derecho hacia atrás. 
 
16- SIGNO DE JACOB: Dolor a la descompresión brusca, luego de una palpación profunda en la fosa ilíaca 
izquierda (FII). 
 (al contrario del signo de Blumberg) 
 
17- SIGNO DE AARÓN: Dolor precordial que va al epigastrio, causada por una palpación en la fosa ilíaca 
derecha. 
 
18- CUALES SON LOS TIPOS DE APENDICITIS? 
- Congestiva 
- Flemonosa 
 
- Gangrenosa 
- Perforada 
 
 Métodos auxiliares diagnóstico de la apendicitis: 
 
19- CUAL ES EL NOMBRE DEL EXAMEN DE IMAGEN PARA LA APENDICITIS? 
R.: Ecografia 
 
20- LOS CRITÉRIOS DE LA ECOGRAFIA EN EL APENDICITIS? 
I. Diámetro de la luz del apendice mayor a 6mm. (> 6mm). 
II. Signo de Escarapela. 
 
21- CUAL ES EL EXAMEN DE SANGRE PARA LA APENDICITIS? 
R.: Hemograma 
 
22- CUAL ES EL PUNTO DEL HEMOGRAMA QUE VA DECIR QUE SE TRATA DE UNA APENDICITIS? 
R.: Los glóbulos blancos y los neutrófilos. 
 
23- CUALES SON LOS TIPO DE INCISIÓN? 
24horas = 1 día. 
1 ATB: Amoxicilina Sulbactan 
 
72horas = 3 días 
3 ATB: Ampicilina; 
Gentamicina; Metronidazol. 
 
 
I. Incisión de McBurney = incision oblicua; 
II. Incisión de Rockey-Davis = incisión transversal. 
 
24-TIPOS DE SUTURA? 
- Sutura contínua simples; 
- Sutura contínua anclada; 
- Sutura colchonero horizontal; 
- Sutura colchonero vertical; 
- Sutura intradermica; 
- Nudo del cirujano. 
 
 
25-CUALES SON LOS MATERIALES PARA LA PARACENTESIS? 
- Catéter / Punzocat nº 14; 
- Macrogotero; 
- Seringa de 5 a 10 ml; 
- Lidocaina a 2% sin vasodilatación; 
- Gasa 
- Yodo solución; 
- Botella de suero vacía; 
 
 
 
CONTENIDO DE LA SEGUNDA PARCIAL 
 
1. DIFERENCIE HERNIA INGUINAL DE HERNIA CRURAL: 
R: HERNIA INGUINAL: Salida o protrusión parcial o total de estructuras o tejidos rodeados de 
peritoneo a través de orificios o soluciones de continuidad normales o anormales, que existen 
naturalmente en las paredes que las contienen. 
CRURAL: a hernia crural es la protrusión de una víscera abdominal o pelviana a través del conducto 
crural. 
 
2. OIP (Orifício Inguinal Profundo) CORRESPONDE A QUE PAREDE? 
R: Posterior. 
 
3. OIS (Orifício Inguinal Superficial) CORRESPONDE A QUE PAREDE? 
R: ANTERIOR. 
 
4. MANIOBRA DE AMUSAT? 
R: Signo que diferencia las hérnias crurales de las hérnias inguinales. 
Paciente en decúbito dorsal 
Brazos acostados paralelos al cuerpo 
Con el borde cubital de la mano, se traza una línea imaginaria que liga la espina ilíaca antero-
superior (EIAS) a la sínfisis púbica (SP) del paciente. Se solicita que lo paciente haga manobra de 
valsava. Las hernias inguinales aparecerá acima de la línea y las crurales abajo. 
 
5. OIS (Orifício Inguinal Superficial). 
R: DIRETA. 
 
6. OIP (Orifício Inguinal Profundo). 
R: INDIRETA. 
 
 
7. MANIOBRA DE LANDIVAR (inspección de la hernia). 
-Paciente en decúbito dorsal 
-Brazos acostados paralelos al cuerpo. 
-Ocluir el orificio inguinal profundo con la mano del examinador. 
-Solicita que lo paciente haga manobra de valsalva, 
-si aparece la tumoración, la hernia es directa; 
-si NO aparece la tumoración con seguridad es indirecta. 
 
8. MANIOBRA DE EDWARD WYLLYS (palpación de la hernia). 
R: Paciente en decúbito dorsal 
Brazos acostados paralelos al cuerpo. 
Introducir el dedo índice a través de la pared escrotal, en el trayecto inguinal en el orificio inguinal 
superficial (OIS). 
Se solicita que lo paciente haga manobra de valsaba, si la hernia choca la punta del dedo es una 
hernia indirecta y si se empurra la lateral del dedo es una hernia 
directa. 
 
9. METODO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO DE LA HERNIA INGUINAL. 
R: Ecografía de partes blandas de la región inguinal. 
 
10. MANIFESTACIÓN CLINICA DE LA HERNIA INGUINAL. 
R: Tumoración y dolor en la región inguinal. 
 
11. NOMBRE DE LAS INCISIONES: 
INCISION FELIZET: Hernia 
INCISION OBLICUA DE MC BURNEY: Apendicitis 
INCISION TRANSVERSAL ROCK DAVIS: Appendicitis 
INCISION PERITONITE: Supraparainfraumbilical 
INSICIÓN DE KOCHER: Incision de la vesicular biliar. 
 
12. TRATAMENTO DE LA HERNIA: 
R: Quirurgico. 
 
13. TECNICAS DE TRATAMENTO PARA HERNIA: HERNIORAFIA. 
R: Con tensión – NO malla. 
 
14. TECNICAS DE TRATAMENTO PARA HERNIA: HERNIOPLASTIA. 
R: Sin tensión – CON malla. 
 
15. CUAL TECNICA PRESENTA TENSION? 
R: Herniorafía. 
 
16. FISIOPATOLOGIA DEL COLICO BILIAR? 
R: Paciente ya tiene litiasis vesicular, después del paciente alimentarse y el alimento llegar en la 2da 
porción del intestino, se inicia la contracción de la vesícula que está con los cálculos. con la 
contracción los cálculos se mueven causando la obstrucción del ducto cístico, causando dolor en 
hipocondrio derecho acompañado de náuseas y vómitos. 
 
17. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL COLICO BILIAR? 
R: Dolor en hipocondrio derecho acompanhado de náuseas y vômitos. 
 
 
18. EXAMEN FISICO DEL COLICO BILIAR? 
R: Inspección, palpación, percusión, auscultación 
INSPECIÓN: Paciente en decúbito dorsal, ángulo 0°, miembros acostados, abdomen plano, 
depreciable, cicatriz umbilical, distribución pilosa acorde edad y sexo PALPACIÓN superficial y 
profunda, doloroso a nivel del hipocondrio derecho PERCUSIÓN timpanismo en todo abdome, 
AUSCULTACIÓN ruido hidroareos normales, sin signos de irritación peritoneal. 
 
19. METODO AUXILIAR DO COLICO BILIAR? 
 Hemograma, 
 Perfil hepático, 
 Amilasa, 
 Lipasa, 
 Ecografia abdominal. 
 
20. EL HEMOGRAMA PRESENTARÁ ALTERACION? 
R: NO, pois no hay infección. O que es analizado serán los glóbulos blancos y neutrófilos). 
 
21. EL PERFIL HEPATICO PRESENTARA ALTERACION? 
R: NO. Se evalua en el perfil hepático, la bilirrubina total (alterada cuando > 1,5), bilirrubina direta, 
bilirrubina indireta y enzimas hepaticas (tgo, tgp, gamma gt). Para se alterar a bilirrubina total deve 
haver obstrución del colédoco. 
 
22. LA AMILASA Y LIPASA PRESENTARA ALTERACION? 
R: No presentaalteración en el cólico biliar, se ve alterado en la pancreatitis. 
 
 
23. LA ECOGRAFIA ABDOMINAL PRESENTARA ALTERACION? 
R: SIM: Pela presencia de cálculo biliar e espesamiento de la pared de la vesícula biliar. 
 
24. ENFERMEDAD OBSERVADA EN LA ECOGRAFIA QUE SE PRESENTA CON CALCULOS EN 
COLEDOCO? 
R: Coledocolitíase. 
 
25. COLANGITIS? 
Infección bacteriana ascendente de los conductos biliares 
TRIADA DE CHARCOT: 
 Ictericia, 
 Dolor HD intensa a moderada intensidad, 
 fiebre escalofrío intermitente. 
PENTADA DE REYNOLDS: 
 Triada de Charcot, mais 
 Depresión do SNC 
 Hipotensión (shock). 
 
26. COLECISTITIS AGUDA: 
R: Pared engrosada de la vesícula, inflamación de la pared de la vesícula, hemograma (glóbulos 
blancos y neutrófilos van estar aumentados) 
 
27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA COLECISTITIS AGUDA: 
- Dolor en hipocondrio derecho 
 
- Nauseas 
- Vómitos 
- Fiebre 
 
28. CRITERIOS DE LA ECOGRAFÍA EN LA COLECISTITIS AGUDA: 
- Vesícula con espesor mayor de 4mm 
- Irregularidades en lo contorno 
- Presencia de líquido perivesicular 
 
29. SINTOMAS Y SIGNOS PRESENTADOS EN LO PANCREAS AUMENTADO OU EDEMATOSO NA 
ECOGRAFIA? 
R: Paciente presentara dolor em barra, amilasa e lipasa aumentados. 
 
30. SIGNO DE MURPHY? 
R: Paciente en decúbito dorsal, se realiza una palpación profunda en hipocondrio derecho, después 
del paciente hacer una inspiración profunda. 
Explicación científica: la vesícula inflamada y edematizada, cuando sobe (durante la inspiración) 
entra en contacto con peritoneo y produce dolor.. 
 
31. MANIFESTACION CLINICA DE LA COLEDOCOLITÍASE? 
R: Icterícia, acolia, colúria (Triada de Virchow). 
 
32. QUE SIGNIFICA PCRE? 
R: Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica. 
 
33. LOS 3 PILARES DEL TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS NO COMPLICADA? 
-N.V.O (nada por via oral) 
-Hidratación parenteral y 
-Aanalgesico (en 3 a 5 dias se resolve)