Meningitis Viral

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Meningitis Viral
Primeramente, empezaremos diciendo que… La meningitis es la respuesta inflamatoria de las células leptomeníngeas y del espacio subaracnoideo ante agresiones de naturaleza infecciosa, química, tumoral o autoinmune que se identifican por alteraciones bioquímicas y celulares del Líquido Céfalo Raquídeo (LCR). Es una de las enfermedades del sistema nervioso central (SNC) que mantiene una elevada tasa de morbimortalidad. En los Estados Unidos se reportan entre 3 y 5 casos por 100.000 habitantes y es aún más frecuente en países subdesarrollados.
Meningitis viral
La meningitis viral es el tipo más común de meningitis, que es una inflamación del tejido que recubre el cerebro y la médula espinal. Por lo general, es menos grave que la meningitis bacteriana y la mayoría de las personas se mejoran solas (sin recibir tratamiento).Los niños, generalmente menores de cinco años son los más afectados por esta patología, sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que personas de otros grupos de edad son susceptibles a la enfermedad. En promedio el 85% de los casos de meningitis viral son causado por el Enterovirus, destacando el Poliovirús, Echovirús y Coxsockievírus de los grupos A y B.
Generalidades
· La meningitis vírica suele comenzar con síntomas de una infección vírica, como fiebre, malestar general, dolor de cabeza y dolores musculares.
· Más tarde, el paciente desarrolla dolor de cabeza y rigidez de nuca que hace difícil o imposible bajar la barbilla hasta el pecho.
· El médico sospecha la existencia de una meningitis vírica en función de los síntomas y realiza una punción lumbar para confirmar el diagnóstico.
· Si el paciente está muy afectado es necesario tratarlo como si fuera una meningitis bacteriana, hasta que se descarta ese diagnóstico.
· Si la causa es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o un virus del grupo herpes, se utilizan medicamentos eficaces contra estos virus.
· Para otros virus, no se dispone de fármacos específicos, aunque la mayoría de los pacientes se recuperan por sí solos en cuestión de semanas.
Meningitis viral etioepidemiologia
Meningitis viral pueden ser considerada estacionales, cosmopolita y también su tasa más alta está en clima templado, con predominio en primavera y verano, pero hay que tener en cuenta la infraestructura de salud, grupos de población y virulencia de patógenos, que interfieren directamente en la expresión.
La meningitis viral suele ser el resultado de la diseminación hematógena, pero la meningitis por el virus herpes simple tipo 2 (HSV-2) o el virus varicela zóster también puede ser el resultado de la reactivación de una infección latente. Las crisis recidivantes de meningitis viral en mujeres suelen deberse a HSV2.
Generalmente la meningitis viral es más frecuente en niños debido a la transmisión fecal-oral, pero puede afectar a cualquier edad, siendo de forma epidémica o esporádica. Muchos virus pueden causar meningitis, especialmente a los enterovirus no poliomielíticos como ECHO y Coxsackie (Estos enterovirus suelen alojarse en el tracto digestivo. Las infecciones son muy contagiosas), que representan un promedio de 85% a 90% de los casos de meningitis, el enterovirus puede encontrarse en cualquier parte del mundo, y su único reservorio es el hombre. 
Otras causas de meningitis viral:
· la parotiditis, 
· Arbovirus,
· virus del herpes,
· el virus del sarampión, 
· virus de la varicela, 
· Adenovirus, además estos otros virus también tienen un gran potencial para causar la meningitis, como la Virus Epstein-Barr, virus
· del SIDA, Cytomegalovírus y Cryomeningitidis linfocítica.
El virus de simplex de Herpes (HSV 1 y 2) tiene alta prevalencia y se encuentran en todo el mundo,
y la meningitis causada por estos virus se considera una emergencia médica, considerada como la
segunda causa de meningitis viral en adultos y adolescentes.
Características Microbiológicas del Virus. 
Los enterovirus se incluyen dentro de la familia Picornaviridae (pico: pequeño, RNA virus), que consta de cuatro géneros. Dos de éstos afectan sólo a los animales (Cardiovirus y Aphtovirus) y los otros son importantes patógenos humanos: Rhinovirus y Enterovirus
Los enterovirus presentan una cápside de simetría icosaédrica, sin envoltura; tienen un tamaño pequeño (20-30 nm), poseen RNA de cadena única y polaridad positiva, por lo que se replican utilizando el propio RNA como mensajero. Su genoma se divide en 4 regiones que codifican proteínas estructurales y 2 regiones no codificadoras, reguladoras. Sus cuatro proteínas estructurales: VP1, VP2, VP3 y VP4 se sintetizan como una poliproteína en la que el extremo 5´ está unido covalentemente a una pequeña proteína VPg
El ciclo replicativo de los enterovirus es lítico y su receptor celular es una molécula perteneciente a la superfamilia de las inmunoglobulinas que se presenta en distintos órganos diana, como el corazón (Coxsackievirus), el sistema nervioso central (Poliovirus), el hígado o el intestino. Son resistentes a todos los antivíricos y quimioterápicos conocidos, y a la inactivación por solventes de lípidos. Presentan una tendencia natural a la agregación espontánea que los defiende del efecto de los agentes externos. Se inactivan rápidamente a más de 50ºC, por la luz ultravioleta y en condiciones de desecación. Son estables a pH ácido, característica que los diferencia de los Rhinovirus.
PATOGENIA 
El virus penetra en el organismo por vía oral o nasofaríngea, con un periodo de incubación que oscila entre 2 y 30-40 días. Se multiplica localmente en el tejido linfoide de la faringe y las placas de Peyer y después se disemina por vía sanguínea a otros tejidos diana, como la piel, miocardio, meninges, páncreas, etc., en donde se replica. Los síntomas pueden ser el resultado directo de la destrucción de células diana en los tejidos
La mayoría de las infecciones son abortivas, debido a la existencia de anticuerpos neutralizantes. Los anticuerpos IgG, IgM e IgA aparecen con bastante rapidez en el curso de la infección. La inmunidad es, predominantemente, humoral, específica de serotipo y duradera (los anticuerpos persisten durante toda la vida). Las personas con un déficit de la inmunidad humoral tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad paralítica cuando se utiliza para su vacunación la vacuna de antipolio oral con virus atenuados
https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=https://dominiodelasciencias.com/ojs/index.php/es/article/viewFile/2414/5325
https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/meningitis/meningitis-v%C3%ADrica
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/viromicromol/enterovi.pdf