microbiologia - PARAMIXOVIRUS

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Microbiología 
Paramixovirus 
• Introducción 
Los Paramixovirus comprenden los 
microorganismos más importantes de las 
infecciones respiratorias de lactantes y niños 
pequeños (virus sincitial respiratorio y los virus 
de la parainfluenza), así como los 
microorganismos causantes de dos de las 
enfermedades contagiosas más frecuentes en 
la infancia (parotiditis y sarampión). 
• Características generales 
PROPIEDADES IMPORTANTES DE LOS 
PARAMIXOVIRUS 
Virión Esférico, polimorfo, 150nm o 
más diámetros 
(nucleocápside helicoidal, 13 a 
18nm) 
Composición RNA (1&), proteína (73%) 
lípidos (20%), hidrato de 
carbono (6%) 
Genoma RNA monocatenario, lineal, no 
segmentado, de polaridad 
negativa, no infeccioso, de 
unas 15kb 
Proteínas 6 a 8 proteínas estructurales 
Envoltura Contiene la glucoproteína 
viral (G, H o HN) (que a veces 
es portadora de actividad de 
hemaglutinina o 
neuraminidasa) y 
glucoproteína de fusión (F); 
muy frágil 
Replicación Citoplasma; las proteínas 
experimentan gemación 
desde la membrana 
plasmática 
Características 
sobresalientes 
Antigénicamente estable; las 
partículas son débiles, pero 
muy infecciosas 
1. Infecciones por el virus de la 
parainfluenza 
A – GENERALIDADES: 
Los virus de la parainfluenza son ubicuos y 
producen enfermedades respiratorias 
frecuentes en personas de todas las edades. 
Son microorganismos patógenos importantes 
que causan enfermedades respiratorias 
graves en los lactantes y en los niños 
pequeños. 
Sólo el virus sincitial respiratorio, y tal vez el 
metaneumovirus humano, produce más casos 
de enfermedad respiratoria grave en los niños. 
Son frecuentes las reinfecciones por los virus 
de la parainfluenza. 
Dentro del género parainfluenza existen 
cuatro tipos serológicos patógenos para el ser 
humano. 
B – PATOGENIA: 
Infectan las células epiteliales de las vías 
respiratorias superiores. 
El virus se replica con mayor rapidez que los 
virus del sarampión y la parotiditis, y puede dar 
lugar a la formación de células gigantes y lisis 
celular. 
Los virus parainfluenza rara vez provocan 
viremia. 
Generalmente los virus permanecen en las 
vías respiratorias superiores y tan sólo causan 
síntomas de resfriado. 
El virus se transmite por contacto de una 
persona con otra, así como a través de las 
gotitas respiratorias. 
En lactantes y niños menores de 5 años suele 
producirse una infección primaria. 
La duración de la eliminación del virus de la 
parainfluenza es de casi una semana después 
que comienza la enfermedad. 
Se producen reinfecciones a lo largo de toda 
la vida. 
C – MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 
Las infecciones primarias en los niños 
pequeños por lo general producen rinitis y 
faringitis, a menudo con fiebre y algo de 
bronquitis. 
La enfermedad grave producida por el de tipo 
3 se presenta principalmente en los lactantes 
de menos de seis meses de edad. 
Los virus de la parainfluenza de tipos 1 a 3 
producen enfermedad febril. 
La complicación más frecuente de la infección 
por el virus de la parainfluenza es la otitis 
media. 
Los niños de más edad y los adultos suelen 
experimentar infecciones más leves que las 
que se observan en los niños pequeños, 
aunque los ancianos pueden padecer 
neumonías. 
2. Virus sincitial respiratorio 
A – GENERALIDADES: 
Es la causa más habitual de infección aguda y 
mortal de las vías respiratorias en lactantes y 
niños pequeños. 
Infecta prácticamente a casi todos los sujetos 
con anterioridad a los 2 años de edad, y 
durante toda la vida se producen 
reinfecciones, incluso entre los ancianos. 
Se estima que contribuyen a casi un 25% de 
las hospitalizaciones de niños debidas a 
enfermedades respiratorias. 
B – PATOGENIA: 
La replicación del virus sincitial respiratorio 
ocurre al principio en células epiteliales de la 
nasofaringe. 
El virus puede diseminarse hacia las vías 
respiratorias bajas y causar bronquiolitis y 
neumonía. 
Se pueden detectar antígenos virales en las 
vías respiratorias altas y en las células epiteliales 
esfaceladas. 
La viremia se presenta raras veces en el peor 
de los casos. 
El periodo de incubación entre la exposición y 
el inicio de la enfermedad es de 3 a 5 días. 
La eliminación viral puede persistir durante una 
a tres semanas en los lactantes y en los niños 
pequeños, en tanto que los adultos eliminan 
los virus sólo durante uno a dos días. 
B – MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 
Puede ir desde una infección no manifiesta o 
el resfriado común hasta la neumonía en los 
lactantes y la bronquiolitis en los lactantes muy 
pequeños. 
El paciente suele presentar fiebre moderada, 
taquipnea, taquicardia y roncus expiratorios en 
todo el pulmón. 
El niño puede presentar sibilancias. 
La bronquiolitis es el síndrome clínico distintivo 
que se relaciona con este virus. 
La reinfección es frecuente tanto en niños 
como en adultos, tienden a ser sintomáticas. 
3. Virus del sarampión 
A – GENERALIDADES: 
Es una enfermedad aguda muy contagiosa 
caracterizada por fiebre, síntomas 
respiratorios y un exantema maculopapuloso. 
Es uno de los cinco exantemas clásicos de la 
infancia, junto con la rubéola, la roséola, el 
eritema infeccioso y la varicela. 
Históricamente era una de las infecciones 
víricas más habituales y desagradables, con 
posibles secuelas. 
B – PATOGENIA: 
El virus del sarampión es sumamente 
contagioso y se transmite de una persona a 
otra a través de gotitas respiratorias. 
El ser humano es el único hospedador natural 
del virus del sarampión. 
El virus infecta las células epiteliales de las vías 
respiratorias. 
El virus experimenta una diseminación 
sistémica por los linfocitos y por viremia. 
El virus se replica en las células de la 
conjuntiva, las vías respiratorias, el aparato 
urinario, el sistema linfático, los vasos 
sanguíneos y el sistema nervioso central. 
El exantema está provocado por la respuesta 
de los linfocitos T a las células epiteliales 
infectadas por el virus que revisten los 
capilares. 
 
Tras la replicación local del virus en las células 
epiteliales de las vías respiratorias, el virus 
infecta los monocitos y los linfocitos y se 
disemina por el sistema linfático, mediante 
viremia asociada a células. 
Provoca una infección de la conjuntiva, las vías 
respiratorias, el aparato urinario, los pequeños 
vasos sanguíneos, el sistema linfático y el 
sistema nervioso central. 
El exantema típico maculopapuloso del 
sarampión es producido por la acción de los 
linfocitos T inmunes dirigidos frente a las 
células endoteliales infectadas por el virus del 
sarampión. 
La mayoría de los pacientes se recupera del 
exantema y conserva una inmunidad frente a 
este virus durante toda la vida. 
C – MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 
El sarampión es una enfermedad febril grave. 
El período de incubación dura de 7 a 13 días y 
el pródromo empieza con fiebre elevada, tos, 
rinitis, conjuntivitis y fotofobia. 
2 días después del período prodrómico 
aparecen las típicas lesiones de las membranas 
mucosas conocidas como manchas de Koplik 
Estas lesiones vesiculares, que duran de 24 a 
48 horas, suelen ser pequeñas. 
Su aparición en la cavidad bucal permite 
establecer el diagnóstico de certeza del 
sarampión. 
A lo largo de las 12 a 24h comienza a formarse 
el exantema del sarampión inmediatamente 
debajo de las orejas, luego se extiende por 
todo el cuerpo. 
D – COMPLICACIONES DEL SARAMPIÓN: 
Neumonía. 
Encefalitis. 
Sarampión atípico. 
Panecefalitis esclerosante subaguda. 
 
E – DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN: 
Las manifestaciones clínicas del sarampión 
acostumbran a ser tan características que rara 
vez se necesitan pruebas de laboratorio para 
establecer el diagnóstico. 
El antígeno del virus del sarampión se puede 
detectar mediante técnicas de 
inmunofluorescencia en las células faríngeas o 
en muestras de sedimento urinario. 
el genoma vírico se puede detectar a través 
de la reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa (RT-PCR). 
La vacuna atenuada se administra a todos los 
niños a los 2 años de edad en combinación 
con las vacunas frente a la parotiditis y la 
rubéola (vacuna frente al sarampión, la 
parotiditis y la rubéola [SPR]) y la vacuna frente 
a la varicela. 
La vacuna frente a SPR no debe administrarse 
a mujeres embarazadas, pacientes 
inmunodeprimidos, individuos alérgicos a 
gelatina o neomicina. 
4. Virus de la parotiditis 
A – GENERALIDADES: 
La parotiditis es una enfermedad contagiosa 
aguda que se caracteriza por el crecimiento 
no purulento de una o de las dos glándulas 
salivales. 
El virus de la parotiditis produce en su mayor 
parte una enfermedad infantil leve, pero en los 
adultos son muy frecuentes las complicaciones 
como la meningitis y la orquitis. 
Más de un tercio de todas las infecciones por 
parotiditis son asintomáticas. 
B – PATOGENIA: 
Los seres humanos son los únicos 
hospedadores naturales de los virus de la 
parotiditis. 
La replicación primaria ocurre en las células 
epiteliales de la cavidad nasal o de las vías 
respiratorias altas. 
La viremia disemina luego el virus a las 
glándulas salivales y a otros órganos y sistemas 
importantes. 
El periodo de incubación puede fluctuar de 
dos a cuatro semanas, pero suele ser de casi 
14 a 18 días. 
La parotiditis es una enfermedad viral 
sistémica con una propensión a replicarse en 
las células epiteliales en diversos órganos 
viscerales. 
El virus a menudo infecta a los riñones y se 
puede detectar en la orina de la mayoría de 
los pacientes. 
La viruria persiste hasta por 14 días después 
que comienzan los síntomas clínicos. 
El sistema nervioso central también suele 
infectarse y puede estar afectado aun cuando 
no haya parotiditis. 
El virus puede diseminarse por todo el 
organismo hasta los testículos, los ovarios, el 
páncreas, la glándula tiroides y otros órganos. 
 
La parotiditis es endémica en todo el mundo. 
Aparecen casos durante todo el año en los 
climas calientes y alcanzan su máximo en el 
invierno y la primavera en los climas templados. 
Los brotes epidémicos se presentan cuando 
el hacinamiento favorece la diseminación del 
virus. 
La parotiditis es sobre todo una infección de 
los niños. La enfermedad alcanza su máxima 
incidencia en los niños de 5 a 9 años de edad. 
En los niños menores de 5 años de edad, las 
paperas suelen causar infección respiratoria 
alta sin parotiditis. 
La parotiditis es muy contagiosa, la mayoría de 
las personas susceptibles en un domicilio 
adquirirán la infección de un miembro 
infectado. 
El virus es transmitido por contacto directo, 
gotitas transmitidas en el aire o fómites 
contaminados con saliva u orina. 
C – MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 
Frecuentemente la parotiditis es asintomática. 
El cuadro clínico se manifiesta en forma de 
parotiditis, casi siempre bilateral y acompañada 
de fiebre. 
Su aparición es súbita. 
La exploración de la cavidad bucal revela la 
presencia de eritemas y tumefacción de la 
desembocadura del conducto de Stensen 
(parótida). El crecimiento de la glándula se 
acompaña de dolor. 
Pocos días después del inicio de la infección 
vírica puede aparecer una tumefacción en 
otras glándulas (epidídimo-orquitis, ooforitis, 
mastitis, pancreatitis y tiroiditis) y 
meningoencefalitis. 
La inflamación resultante de la orquitis causada 
por el virus de la parotiditis puede provocar 
esterilidad. 
D – DIAGNÓSTICO, PREVENCIÓN Y 
TRATAMIENTO: 
El diagnóstico de los casos típicos suele 
establecerse basándose en las 
manifestaciones clínicas. 
En los casos en que no hay parotiditis, el 
laboratorio es útil para establecer el 
diagnóstico. (inmunofluorescencia, serología, 
PCR). 
La inmunización con el virus de la parotiditis 
vivo atenuado es el mejor método para 
reducir las tasas de morbilidad y mortalidad por 
parotiditis. 
No se dispone de ningún tratamiento 
específico.