resumo de microbiologia 2- Picornavirus

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Picornavirus 
Picornaviridae 
Enterovirus: 
 Poliovirus tipos 1, 2 y 3 
 Virus Coxsackie A tipos 1 a 22 y 24 
 Virus Coxsackie B tipos 1 a 6 
 Echovirus (virus ECHO) tipos 1 a 9, 11 a 27 y 
29 a 34 
 Enterovirus 68 a 71 y mas 
Rinovirus tipos 1 a 100 y mas 
Cardiovirus 
Aphthovirus 
Hepatovirus 
 Virus de la hepatitis A 
Generalidades: 
Esla familia mas grande de los virus, es agente de 
varias afecciones en hombres y animales. 
1.Son de tamañopequeño 
2.Compuesto porARN 
3.Capsidedesnuda 
4.Se divide en cinco géneros devirus 
Enterovirus  
RinovirusHepatovirusCardiovirusAphthovirus 
Características propias de los picornavirus humanos 
El virion es una capside desnuda, pequeña (25 a 30 
nm) e icosaédrica que envuelve un genoma ARN 
positivo monocatenario. 
Los enterovirus son resistentes a pH de 3 a 9, 
detergentes, tratamientos moderados de aguas 
residuales y calor. 
Los rinovirus son labiles a pH acido; su temperatura 
idonea de crecimiento es 33 °C. 
El genoma es un ácido ribonucleico mensajero 
(ARNm). 
El genoma desnudo basta para la infeccion. 
El virus se replica en el citoplasma. 
El ARN virico se traduce en una poliproteína que 
despues se escindira en proteinas enzimaticas y 
estructurales. 
La mayoria de virus son citolíticos. 
Estructura: 
Las cápsides son estables en presencia de calor y 
detergentes, resistentes al médio acido ( Infección 
inicial en tubo digestivo, transmisión fecal- oral) 
El genoma desnudo de picornavirus basta para 
infectar una célula si es microinyectado en la misma. 
 
Replicación 
 
Reconocimiento de la molécula de adherencia 
intracelular1  Liberación de VP4 Fase del 
Desnudamiento 
Reconocimiento del ARNm por parte del ribosoma 
Recambio proteico formando ARNm/genoma En 
15 min se producen 400.00 moléculas de ARN viral 
Inhibición de funciones metabólicas celulares  
Finalmente se sintetiza la VP0, VP1,VP3 Activación 
de la VP4 YVP2  Producción de 100.00 aprox de 
viriones  Lisis celular. 
Mecanismos patogénicos de los picornavirus 
Los enterovirus entran por la bucofaringe, la mucosa 
intestinal o las vias respiratorias superiores, e infectan 
el tejido linfatico subyacente; los rinovirus quedan 
restringidos a las vias respiratorias superiores. 
En ausencia de anticuerpos sericos, los enterovirus se 
extienden por viremia hasta las celulas de algun tejido 
diana que contenga los receptores. 
Los distintos picornavirus se unen a diferentes 
receptores, muchos de los cuales son miembros de la 
superfamília de las inmunoglobulinas (es decir, la 
molecula de adhesion intercelular 1). 
El tejido diana infectado determina la enfermedad 
que aparecera. 
Los efectos patologicos del virus son normalmente los 
responsables de la aparicion de la enfermedad, mas 
que los efectos inmunitarios. 
La respuesta de secrecion de anticuerpos es 
transitoria, pero puede evitar el inicio de la infeccion. 
Los anticuerpos del suero bloquean la diseminacion 
del virus hasta el tejido diana, impidiendo la 
enfermedad. 
El enterovirus se elimina con las heces durante 
períodos prolongados. 
Frecuentemente la infeccion es asintomatica o 
provoca una enfermedad moderada del tipo gripal o 
de las vias respiratorias superiores. 
Enterovirus 
 
Epidemiologia: 
Los polivirus de tipo salvaje están prácticamente 
erradicados de los países dessarrolados gracias a los 
programas de vacunación pero sigue siendo 
prevalente en Nigeria, Afganistán y Paquistán. 
 Niños pequeños: Riesgo de poliomielitis 
 Niños mayores y adultos: riesgo 
depoliomielitis 
 Recién nacidos y neonatos: máximo riesgo de 
afección grave por virus Coxsackie 
yenterovirus 
Ingestión de comida y agua contaminadas 
Contacto con manos de infectados Inhalación de 
gotas de aerosoles infecciosas 
Epidemiología de la infección por enterovirus 
Factores de la enfermedad/víricos 
La naturaleza de la enfermedad guarda relacion con el 
tipo especifico de enterovirus y la edad del individuo 
Frecuentemente la infeccion es asintomatica con 
eliminacion de virus 
El virion es resistente a las condiciones del entorno 
(detergentes, acido, desecacion, tratamientos 
moderados de aguas residuales y calor) 
Transmisión 
Via fecal-oral: higiene deficitaria, panales sucios 
(especialmente en guarderias) 
Ingestion de comida y agua contaminadas 
Contacto con manos y fomites infectados 
Inhalacion de gotas de aerosoles infecciosas 
¿Quién corre riesgos? 
Ninos pequenos: riesgo de poliomielitis (enfermedad 
asintomatica o leve) 
Ninos mayores y adultos: riesgo de poliomielitis 
(asintomatica o enfermedad paralitica) 
Recien nacidos y neonatos: maximo riesgo de afeccion 
grave por virus Coxsackie y enterovirus 
Geografía/estación 
Los virus tienen una distribucion mundial; los 
poliovirus de tipo salvaje estan practicamente 
erradicados de los países desarrollados gracias a los 
programas de vacunacion La enfermedad es mas 
frecuente en verano 
Métodos de control 
Para la polio, se administra vacuna viva oral (VPO 
trivalente) o vacuna trivalente inactivada (VPI) 
Para los otros enterovirus no hay vacunas; una buena 
higiene limita su diseminacion 
 
Figura 54-5 Transmisión de los enterovirus. La 
estructura de la cápside es resistente a tratamientos 
moderados de aguas residuales, agua salada, 
detergentes y cambios de temperatura, lo que 
permite que estos vírus se puedan transmitir por vía 
fecal-oral, así como a través de fómites y de las 
manos. 
Infecciones por 
poliovirus: 
Enfermedad asintomática, que aparece cuando la 
infección víricase limita a la bucofaríngea y alintestino. 
Poliomielitis abortiva, la enfermedad menor, que 
constituye una enfermedad febril inespecífica que 
aparece fiebre, cefalea, malestar, dolor de garganta y 
vómitos a los 3-4 días de laexposición 
Poliomielitis no paralítica o meningitesaséptica, el 
virus progresa hasta el sistema nervioso central y las 
meninges provocando dolor de espalda y espasmos 
musculares, además de los síntomas de la 
enfermedadmenor. 
La poliomielitis paralítica, El grado de parálisis es 
variable, y puede afectar solamente a un grupo de 
músculos o bien provocar una parálisis flácida 
completa de las cuatro extremidades. 
La poliomielitis bulbar puede ser mas grave y puede 
afectar a los músculos de la faringe, cuerdas vocales y 
respiratorios, y puede causar la muerte del 75% de los 
pacientes. 
El síndrome pospoliomielítico, es una secuela de la 
poliomielitis que puede aparecer mucho más tarde en 
la vida del individuo padecen un deterioro de los 
músculos afectados en el primerepisodio 
Vacuna Ventajas Inconvenientes 
Viva (vacuna de la poliomelitis oral) Eficaz 
Inmunidad para toda la vida 
Induce una respuesta secretora de 
anticuerpos similar a la infección 
natural 
La diseminación del vírus atenuado a 
las personas próximas favorece la 
inmunización indirecta (inmunidad 
del grupo) 
Poco costosa y fácil de administrar 
No necesita vacunas repetidas de 
recuerdo 
Confiere inmunidad al grupo 
Riesgo de poliomielitis provocada 
por la vacuna en los receptores o en 
personas próximas: diseminación de 
la vacuna a personas próximas sin su 
consentimiento 
No es segura para administrarla a 
pacientes inmunodeficientes 
Vacuna de la poliomelitis inactivada Eficaz 
Buena estabilidad durante el 
transporte y almacenamiento 
Administración segura en pacientes 
inmunodeficientes 
No hay riesgo de enfermedad 
relacionada con la vacuna 
Falta de inducción de anticuerpos 
secretores 
Se necesitan vacunas de recuerdo 
para una inmunidad para toda la 
vida 
Requiere jeringuillas y agujas 
esterilizadas 
La inyección es más dolorosa que la 
administración oral 
Se necesitan valores de 
inmunización de la comunidad más 
elevados que con la vacuna viva 
Infecciones por vírus 
coxsackie y echovirus 
Herpangina,este trastorno se caracteriza por fiebre, 
faringitis,dolor a la deglución, anorexia y vómitos. 
Los hallazgos clásicos son lesiones y ulceras 
vesiculares alrededor del paladar blando y la úvula. 
Con una menor frecuencia, las lesiones afectan al 
paladarduro. 
La pleurodinia (enfermedad de Bornholm) de fiebre y 
dolor torácico pleurítico unilateral bajo que puede 
llegar a ser insoportable. También puede aparecer 
dolor abdominal e, incluso, vómitos, y los músculos 
del lado afectado pueden presentar dolor con la 
palpación. 
La meningitis vírica (aséptica) En los pacientes con 
meningitis enterovirica pueden aparecer petequias o 
un exantema. Habitualmente se consigue la 
recuperación sincomplicaciones 
Diagnostico de 
laboratório: 
Los poliovirus se pueden aislar de la faringe del 
paciente durante los primeros días de la enfermedad, 
y de las heces hasta un periodo máximo de 30días 
El liquido cefalorraquideo (LCR) de una meningitis 
aséptica provocada por enterovirus puede 
diferenciarse del de una meningitisbacteriana. 
Para confirmar una infección por enterovirus se 
recurre a la serología, mediante la detección de la 
inmunoglobulina M (IgM) especifica o un incremento 
del titulo deanticuerpos 
Epidemiología de las infecciones por rinovirus 
Factores de la enfermedad/víricos 
El virion es resistente a la desecacion y a los 
detergentes 
La existencia de numerosos serotipos impide la 
inmunidad previa 
La replicacion se produce a una temperatura idonea 
de 33 °C e inferior 
Transmisión 
Contacto directo con manos y fomites infectados 
Inhalacion de goticulas infecciosas 
¿Quién corre riesgos? 
Personas de cualquier edad 
Geografía/estación 
El virus se encuentra por todo el mundo 
La enfermedad es mas frecuente a principios del 
otono y final de la primavera 
Métodos de control 
Lavarse las manos y desinfectar los objetos 
contaminados puede ayudar a prevenir el contagio 
Rinovirus: 
Responsable del resfriado común y las infecciones de 
las vías respiratoriassuperiores. 
El virus se introduce en el organismo a través de la 
nariz, la boca o los ojos, e inicia una infección de las 
vías respiratorias superiores, incluida lafaringe. 
Las células infectadas segregan bradiquinina e 
histamina, que provocan un catarronasal. 
las secreciones nasales pueden contener unas 
concentraciones de 500 a 1.000 vibriones infecciosos 
por mililitro; la replicación vírica tiene lugar en la 
nariz, y el inicio y la gravedad de los síntomas 
guardan relación con el momento de la diseminación 
del virus y la cantidad de vírus 
Epidemiologia 
Transmisión contacto directo con manos y fómites 
infectados Inhalación de gotículas infecciosas 
 Personas de cualquier edad corre riesgo de infección 
El virus se encuentra por todo el mundo Lavarse las 
manos y desinfectar losobjetos contaminados puede 
ayudar a prevenir elcontagio 
Presentación clínica 
La infección de las vías respiratorias superiores suele 
manifestarse con estornudos que enseguida se 
suceden de rinorrea (catarro nasal). La rinorrea 
aumenta y se acompaña de síntomas de obstrucción 
nasal. También aparece un dolor moderado de 
faringe, junto a cefalea y malestar, pero en general 
sinfiebre. 
Diagnostico de 
laboratorio 
El síndrome clínico del resfriado común es tan 
característico que no precisa de un diagnostico de 
laboratorio. Se puede obtener el virus en muestras de 
lavados nasales. 
El virus se identifica por su efecto citopatologico 
típico y la demostración de su labilidad en médio 
acido 
Resúmenes clínicos 
Poliomielitis: una nina de 12 anos procedente de 
Nigeria presento cefalea, fiebre, nauseas y rigidez de 
nuca. La sintomatologia mejoro y posteriormente 
reaparecio algunos dias despues, junto a debilidad y 
paralisis de ambas piernas. 
No habia recibido ninguna vacuna frente a la 
poliomielitis. 
Virus Coxsackie A 
Herpangina: lesiones vesiculares en la lengua y el 
paladar en un nino de 7 anos que presenta fiebre, 
irritacion de garganta y odinofagia. 
Virus Coxsackie B (B de body, cuerpo en inglés) 
Pleurodinia: un nino de 13 anos presenta fiebre y 
dolor toracico intenso acompanado de cefalea, fatiga 
y mialgias de 4 dias de duracion. 
Coxsackie o Echovirus 
Meningitis aséptica: un lactante de 7 meses con fiebre 
y un exantema parece apatico y presenta rigidez de 
nuca. Una muestra de liquido cefalorraquideo 
contiene linfocitos con concentraciones normales de 
glucosa y ausencia de bacterias. Registra una 
recuperacion completa en el plazo de 1 semana. 
Resfriado común (rinovirus) 
Un joven de 25 anos presenta rinorrea, tos leve y 
malestar acompanados de febricula. Un companero 
de trabajo há tenido una sintomatologia similar 
durante los ultimos dias.