11 5 Semiología Renal II Infección urinaria y Litiasis - Clase en PDF (2)

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SEMIOLOGÍA 
LIC. EN OBSTETRICIA 2020
Méd. Natalia Falco
Méd. Mariano Ottonelli
SEMIOLOGÍA RENAL 
Parte II
Infección urinaria
INFECCIÓN URINARIA
Definición 
• Es la condición en la cual las bacterias se 
establecen y se multiplican en cualquier sector 
del tracto urinario.
• Bacteriuria: bacterias en orina
• Bacteriuria significativa >10 5 UFC/ml
• Leucocituria: >5 leucocitos x campo (400x)
INFECCIÓN URINARIA
Fisiopatología
• Desequilibrio: virulencia de gérmenes y mecanismos de defensa.
• Gérmenes: endógenos (flora habitual fecal) o exógenos
• Mujeres jóvenes sin alteraciones anatómicas:
- Susceptibilidad anatómica 
- Relaciones sexuales
- Espermicidas
- Vaciado incompleto de vejiga
INFECCIÓN URINARIA
Vías de infección
1. Ascendente
• Colonización de ano, uretra y 
vagina → vejiga, uréter, riñón
2. Hematógena 
• Bacteriemias
• Menos frecuente
INFECCIÓN URINARIA
Microorganismos causales
• 90% enterobacterias:
- E. Coli: adherencia al urotelio
- Proteus Mirabilis: ureasa (genera amonio que 
aumenta ph y facilita precipitación de cristales 
y cálculos de estruvita)
- Klebsiella, enterobacter, Pseudomona 
INFECCIÓN URINARIA
Formas clínicas
1. Infección urinaria baja: Cistitis
- Disuria
- Polaquiuria
- Tenesmo 
- Dolor suprapúbico
- Urgencia miccional
- Dolor suprapúbico
- hematuria
INFECCIÓN URINARIA
Formas Clínicas
2. Infección urinaria alta: Pielonefritis
• Fiebre con escalofríos
• Dolor en flanco o dolor lumbar
• Síntomas de ITU Baja
• Suele asociarse a comorbilidades: diabetes, 
inmunodeprimidos, litiasis
• Puñopercusión renal positiva
INFECCIÓN URINARIA
Formas clínicas
3. Bacteriuria asintomática
• Presencia de 10 5 UFC/ml en orina en ausencia 
de reacción inflamatoria en el sedimento 
urinario y sin síntomas 
• Generalmente NO requiere tratamiento, 
excepto en EMBARAZADA!
INFECCIÓN URINARIA
Diagnóstico
• Correcta anamnesis
• Análisis de orina completa:
- Sedimento inflamatorio con leucocituria, 
piocituria y cilindros leucocitarios
- Urocultivo, identificación de germen y 
antibiograma 
LITIASIS RENAL
• Se debe a la presencia de cálculos o litos
urinarios
• Cristaluria: no es sinónimo de litiasis renal
• Cólico renal: dolor agudo, intenso, fluctuante 
en la región lumbar con irradiación al flanco y 
fosa ilíaca, que puede llegar hasta los genitales. 
• Se puede acompañar de náuseas y vómitos, así 
como trastornos de la micción, tales como 
disuria y hematuria