CASO CLÍNICO 17

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SITUACIÓN PROBLEMÁTICA – CASO 17 
CASO: 
Mujer que inicia su enfermedad con 10 días atrás, caracterizada por tos productiva, en los últimos 
días, esputo hemoptoico. 
Exámenes: 
En su AGA, respirando aire ambiental (sin suplemento de oxígeno), PaO2 54, PaCO2, 30 y bic 22, el 
pH está en 7.48. 
Radiografía de tórax: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 ¿Cuál es el diagnóstico más acertado para la tos productiva y una hemoptisis de desarrollo de 
10 días de este paciente? 
CAUSAS O MECANISMOS 
 Signos y síntomas: 
Tos productiva 
Esputo hemoptoico 
- Enfermedades infecciosas: Bronquitis, bronquiectasias, neumonía, entre otros (1). 
- Neoplasias: Carcinoma broncogénico 
- Absceso pulmonar 
- Quiste hidatídico 
 
Agudo Crónico 
Neumonía Tuberculosis 
Hemorragia alveolar Bronquitis 
Absceso pulmonar Bronquiectasias 
Quiste hidatídico pulmonar Cáncer de pulmón 
Bronquitis 
 
HIPÓTESIS 
Se plantea el diagnóstico de neumonía con una complicación de un absceso pulmonar debido a que 
el cuadro clínico de esta enfermedad incluye tos productiva y esputo hemoptoico ya con una 
evolución de 10 días, lo cual vendría a ser un estadio agudo. El AGA revela alcalosis respiratoria, lo 
cual puede deberse a muchos problemas a nivel pulmonar, entre los que se encuentra la neumonía, 
que es la que tiene más relación al caso clínico presentado. 
La tomografía también ayuda en este diagnóstico ya que se puede observar una radioopacidad con 
una cavitación a nivel del ápice del pulmón derecho. Se plantea también la presencia de Síndrome 
de insuficiencia respiratoria aguda, de acuerdo a los valores presentados en el AGA, se concluye que 
el tipo de insuficiencia respiratoria es de tipo I o hipoxémica. 
BIBLIOGRAFÍA 
1. Ángel G. Interpretación clínica del laboratorio. 7th ed. Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 
2006. 
2. DIRESA. Trastornos del equilibrio ácido-base. In CUZCO D. Guía De Práctica Clínica Trastornos del 
Equilibrio Ácido-Base. 
3. Alvarado Alva J. Diagnóstico diferencial semiológico. 2nd ed. Perú; 2010. 
4. Alvarado Alva Semiología e interpretación de pruebas de laboratorio. 3rd ed. Perú;2010. 
 
RESPUESTA 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico Sindrómico Diagnóstico Nosológico Diagnóstico Etiológico 
Absceso pulmonar Neumonía - Streptococcus 
pneumoniae 
- Neumonía por 
aspiración 
- Virus Influenza 
- Aspergillus 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO 17 
Paciente mujer 
Enfermedad actual 
Exámenes especiales 
Inicio de enfermedad 
10 días 
Síntomas: Tos 
productiva y 
hemoptisis 
Examen de gases 
arteriales 
Tomografía de Tórax 
 
FISIOPATOLOGÍA DE LA NEUMONÍA