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Síndrome Compartimental 
Dr. Luther Cristhian Rosas Flores 
TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA 
Concepto 
Elevación de la presión intersticial por 
encima de la presión de perfusión capilar 
dentro de un compartimiento osteofacial 
cerrado. 
Valores 
Medición directa = > 30 mmHg 
 
Presión Δ = PD – PC = < 30 mmHg 
Etiología 
Disminución del 
compartimiento 
Aumento del 
contenido 
Disminución del Compartimento 
Pantalón 
Militar 
Antichoque 
Vendaje 
Circunferencial 
Escara de 
Quemadura 
Cierre de 
Defectos 
Faciales 
Uso 
Prolongado de 
Torniquetes 
Aplastamientos 
y/o 
Compresión 
Aumento del Contenido 
Hematomas 
Alteración de 
la 
Coagulación 
Rabdomiolisis 
Síndrome 
Nefrótico 
Trombosis 
Venosa 
Fisiopatología 
Isquemia 
Reperfusión 
Isquemia 
Aumento de la Presión Compartimental 
Disminución del Flujo Sanguíneo 
Hipoxia Celular 
Muerte Celular 
Necrosis 
Reperfusión 
Restauración 
del Flujo 
Aumento de 
Oxigeno 
Liberación de 
Radicales 
Libres 
Destrucción de 
la Membrana 
Celular 
Agregación 
Plaquetaria 
Coagulopatía 
Intravascular 
Mediadores de 
la Inflamación 
Edema 
Aumento de la 
Presión del 
Compartimento 
Mnemotécnico 
Importante! 
• Daño Tisular 2 Horas 
• Lesión 
Muscular 
• Neuropraxia 
4 Horas 
• Daño 
mioneural 
irreversible 
6 a 8 
Horas 
Muchas Gracias! 
LESIONES BÁSICAS DE 
TRAUMATOLOGÍA 
DR. LUTHER C. ROSAS FLORES 
UDABOL 2019 
TIPOS DE LESIONES 
Trauma 
Lesión de 
Partes Blandas 
Lesión de 
partes Duras 
Partes Blandas 
M
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P
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FRACTURA 
SOLUCIÓN DE 
CONTINUIDAD 
DEL TEJIDO 
ÓSEO 
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS 
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS 
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS 
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS 
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS 
ESGUINCE 
PÉRDIDA DE LA CONGRUENCIA 
ARTICULAR DE MANERA TEMPORAL 
CON LESIÓN DE PARTES BLANDAS 
ESGUINCE 
LUXACION 
PÉRDIDA DE LA CONGRUENCIA 
ARTICULAR DE MANERA 
PERMANENTE CON LESIÓN SEVERA 
DE PARTES BLANDAS 
Trastornos de la 
Consolidación 
Dr. Luther Cristhian Rosas Flores 
TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA 
Seudoartrosis Formación de una falsa articulación donde existe una cavidad fibrocartilaginosa recubierta por una membrana sinovial 
No unión Consolidación retardada y la fractura ha cesado de mostrar cualquier evidencia de consolidación 
Retardo de 
consolidación 
Fracaso de la consolidación en el tiempo normal esperado para el tipo y 
localización de la fractura 
• Vascularización pobre 
(biología) 
 
• Inestabilidad 
 
• Infección 
 
• Otros 
Traumática o 
yatrogénica 
Causas de una consolidación problemática 
muy flexible hendidura 
- Estabilización 
inadecuada 
- Resorción ósea 
del foco en 
fracturas simples 
Causas de una consolidación problemática 
• Vascularización pobre 
(biología) 
 
• Inestabilidad 
 
• Infección 
 
• Otros 
- Indisciplina: 
 - Carga inapropiada, fumar, dieta 
 impropia, etc. 
- Neuropatía 
 - Diabetes, paraplejía, alcoholismo 
crónico etc. 
Causas de una consolidación problemática 
• Vascularización pobre (biología) 
 
• Inestabilidad 
 
• Infección 
 
• Otros 
Vascularizada 
Pata de 
elefante 
Pezuña de 
caballo 
Atrófica Necrótica Defecto 
Avascular 
Hipertrófica / viable ¿No viable? No viable 
 
-Biología: buena 
-Falta de estabilidad 
 
•Por lo tanto, el tratamiento consiste en: 
 
-Estabilizar 
-Corregir cualquier deformidad, si existe 
-No es necesario el injerto óseo 
 
Características de la seudoartrosis hipertrófica 
Vascularizada 
Hipertrófica / viable 
Pata de 
elefante 
Pezuña de 
caballo 
•Biología: mala 
 
•Por lo tanto el tratamiento consiste en: 
 
- Estabilizar 
- Aporte de injerto óseo autólogo 
 
Atrófica 
Avascular 
¿No viable? 
Características de la seudoartrosis atrófica 
- Biología: ausente 
- Inestabilidad? 
 
 
•Por lo tanto el tratamiento consiste en: 
 
- Estabilizar 
- Injerto óseo u otro tipo de reconstrucción 
 
 
necrótica defecto 
Avascular 
No viable 
Características de las seudoartrosis no viables 
Principios del tratamiento 
Estabilización 
Mejora de la 
biología 
Curación de 
la infección 
Estabilización 
 La estabilización mecánica es esencial para permitir la 
calcificación del fibrocartílago en el foco 
 
 - Osteosíntesis con placa 
 
 - Enclavado intramedular 
 
 - Fijación externa 
Estabilización 
- Placa 
- Enclavado intramedular 
- Fijación externa 
 
- Compresión con tornillo de tracción o con el compresor 
- La placa debe colocarse en la cara de tensión 
- La placa ondulada 
 aumenta la estabilidad 
local y facilita la 
colocación del injerto 
 
LHSP (locking humerus spoon plate) 
11-B2 (seudoartrosis) 
7 meses postoperatorio (placa+injerto) 
1 año tras la lesión 
70 años 
mujer 
70 años, mujer 
LHSP (locking humerus spoon plate) 
11-B2 (seudoartrosis) 
42-B3 (Gustilo Grado III B) 
36 años, hombre 
8m UTN 
4 meses tras un 
Enclavado fresado 
 Causas frecuentes 
de unión retardada: 
 - fractura abierta 
 - clavo no fresado 
42-B3 (Gustilo Grado III B) 
36 años, hombre 
Estabilización - Fijación Externa 
 
- Preferible cuando hay tejidos blandos en mal estado 
- No se lesiona el foco de fractura 
- Corrección de deformidades multiplanares complejas 
- Distracción del callo 
 
 
- Pocas ventajas en seudoartrosis asépticas 
- Infección del trayecto de los Schanz 
- Largo tiempo 
- Incomodidad para el paciente 
Chips 
corticoesponjosos 
Bloque de hueso 
bicortical 
Hueso esponjoso 
puro 
Cresta iliaca 
anterior 
Cresta iliaca 
posterior 
Injerto óseo - autoinjerto esponjoso 
“Estándar de oro” tanto mecánica como biológicamente 
- Osteogénico fuente de células óseas vivas 
- Osteoinductor reclutamiento de células mesenquimales locales 
- Osteoconductor andamio para su reemplazo por hueso nuevo 
8 meses tras 
el accidente 
12-B2.2 
68 años, mujer 
12-B2.2 
68 años, mujer 
Placa + Injerto 1 año 
Decorticación (Judet, 1972) 
Decorticación Injerto óseo esponjoso 
Injertos óseos pediculados que mantienen su inserción muscular 
Mejora la respuesta curativa al crear un lecho bien vascularizado 
Injerto óseo - sustitutos óseos y otras 
sustancias 
• - Hidroxiapatita 
• - Fosfato tricálcico 
• - Factores de crecimiento 
• - Proteínas morfogenéticas (BMP) 
• - y otros 
 
• Contribuyen al relleno de las cavidades óseas y a su 
reconstrucción debido a su capacidad osteoinductora u 
osteoconductora 
 
• Requiere un medio ambiente vivo (elementos celulares 
vivos y vascularización) 
Distracción del callo 
Osteogénesis por distracción del callo (Ilizarov) 
22 años, hombre, Gustilo Grado III A 
- Grandes defectos segmentarios 
- Histogénesis del hueso y tejidos 
 blandos 
- Tiempo largo 
- Rigideces articulares 
- Incomodidad para el paciente 
- Posibilidad de una operación adicional 
en el punto de encuentro distal 
Injertos óseos libres 
vascularizados 
63 años, hombre - Seudoartrosis infectada 
•Gran defecto óseo 
segmentario 
• Peroné o cresta iliaca 
•Hipertrofia gradual 
• Largo tiempo hasta la 
marcha con carga 
completa 
•No indicado en huesos 
grandes 
tras autoinjerto esponjoso Peroné 
Tratamientos coadyuvantes 
 Estimulación electromagnética 
 Ultrasonidos (ultrasonido pulsátil de baja 
intensidad) 
 ESW (Ondas de Shock Extracorpóreas) 
Parecen producir cierto efecto físico 
Tratamiento 
Antibióticos 
Reconstrucción ósea 
Reconstrucción de los tejidos blandos 
Estabilización 
Desbridamiento 
Prevención de la seudoartrosis 
Fijación biológica como operaciónprimaria 
• Preservación de la vascularización ósea y de los tejidos blandos 
Dr. Luther Cristhian Rosas Flores 
Gracias… 
TRAUMATOLOGIA 
Y ORTOPEDIA 
DR. LUTHER C. ROSAS F. 
TRAUMATÓLOGO 
ORTOPEDISTA 
2019 
UDABOL 
MISIÓN 
• Agreguen al 70737765 
• Enviar un mensaje con: 
• Nombre Completo 
• ¿Qué es Traumatología? 
• ¿Qué es Ortopedia? 
• Adelante!!! 
• Nota: aprovechen en revisar sus mensajes XD 
Traumatología 
• Aparato 
locomotor 
• Quirúrgico 
• Conservador 
Ortopedia 
• Aparato 
locomotor 
• Quirúrgico 
• Conservador 
Traumatología 
Transferencia de energía 
Fracturas 
Luxaciones 
Esguinces 
Desgarros 
Ortopedia 
Sin Transferencia de energía 
Enfermedades Degenerativas 
Consolidaciones Viciosas 
Malformaciones: 
• Congénitas 
• Adquiridas 
HITOS EN LA HISTORIA 
• Partes de un Hueso 
• Tipos de Hueso 
• Irrigación del Hueso 
• ¿Cómo crece un hueso? 
• Memorizar los Huesos del 
Cuerpo HUMANO 
INMOVILIZACIONES 
¿Por qué inmovilizar? 
Analgesia Hemostasia 
Control de 
Daños 
Angiogénico 
Reducción 
3 Planos 
Acortamientos Lateralizaciones Angulaciones Rotaciones 
Regla! 
3 
puntos de apoyo 
Regla! 
Segmento óseo = Articulación 
proximal y distal 
Articulación = Segmento óseo 
proximal y distal 
Maniobras de Reducción 
Lesiones Traumáticas 
Dr. Luther Cristhian Rosas Flores 
TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA 
2019 
CUMPLIR
Breve recuerdo ANATÓMICO 
¿Cómo reconozco una lesión traumática? 
Recursos IMAGENOLÓGICOS para el apoyo diagnóstico 
Radiografía, ANTES y AHORA! 
Tips y más Tips sobre interpretación 
Implicancia médico legal 
Hombro 
Brazo 
Codo 
Antebrazo 
Muñeca 
Mano 
Cadera 
Muslo 
Rodilla 
Pierna 
Tobillo 
Pie 
Músculo 
esqueléticas 
Osteo 
articulares 
Músculo 
ligamentarias 
 Inspección 
 Palpación 


Movilización 
Dolor 
LESIÓN 
MUSCULO 
ESQUELETICA 
COMIENZA LA EVALUACIÓN?
Anamnesis 
Dolor 
Deformidad 
Disfunción 
Exploración Clínica 
Inspección 
Palpación 
Movilización 
Todo Ok hasta aquí? 
Mínimo 2 Proyecciones 
Hombro 
Brazo 
Codo 
Antebrazo 
Muñeca 
Mano 
Cadera 
Muslo 
Rodilla 
Pierna 
Tobillo 
Pie 
AP y Axial 
AP y Axial 
AP y Oblicuo 
AP y Oblicuo 
AP y Lateral 
AP y Lateral 
In
ju
ri
a
 
Rx 
Lesión ósea TAC 
Lesión partes 
blandas 
Superficial Ecografía 
Profunda RMN 
CASA 
Anatomía es la CLAVE 
Dolor, deformidad y disfunción = Lesión 
musculoesquelética 
Rx antes y ahora  SIEMPRE! 
Orden en la Exploración 
2 Proyecciones Mínimo 
Si existen dudas, comparar! 
Una imagen dice más de mil palabras 
 
gracias
http://www.Facebook.com/Dr.Luther.Rosas 
Dr. Luther C. Rosas Flores 
TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA 
DEFINICIÓN 
Solución de continuidad en el tejido óseo 
que se comunica con el medio externo a 
través de una herida 
DEFINICIÓN 
Una fractura 
abierta es una 
lesión de los 
tejidos blandos 
que también 
afecta al hueso 
OBJETIVOS 
Preservación de los tejidos blandos viables 
“Prevenir” la infección 
Conseguir la consolidación de la fractura 
Recuperar la función 
Fractura Expuesta 
Hemodinamicamente 
Inestable 
Estabilizar signos 
vitales (ATLS) 
Hemodinamicamente 
Estable 
Valoración de 
la extremidad 
… mientras tanto, 
NO movilizar la extremidad… 
Viable = Manejo Inicial 
NO viable = Cirugía de Emergencia 
Vitalidad de la extremidad 
Pulsos periféricos Llenado capilar 
Color y 
temperatura 
Saturación O2 
GUSTILO Y ANDERSON 
Tipo I Baja energía, mínima lesión de tejidos blandos, herida 
<1cm 
Tipo II Mayor energía, laceración >1cm contaminación mínima, 
Tipo IIIA 
 
Alta energía, cubrimiento adecuado por tejidos blandos 
Tipo IIIB 
 
Alta energía, extenso despegamiento de los tejidos 
blandos, hueso al descubierto, contaminación masiva 
Tipo IIIC 
 
Lesión vascular que requiere reparación 
 I II III 
Tamaño de la Herida puntiforme <1/4 de circunferencia >1/4 de circunferencia 
Mecanismo de 
producción 
Adentro hacia 
afuera 
Adentro hacia afuera – 
Afuera hacia adentro 
Afuera hacia adentro 
Transferencia de 
energía 
Baja transferencia Moderada transferencia Alta transferencia 
Grado de 
contaminación 
Mínima Moderada Severa (infectada) 
Tipo de fractura 
Simple y/o tercer 
fragmento 
Con tercer fragmento 
y/o multifragmentaria 
Multifragmentaria y/o conminuta 
Lesión de partes 
blandas 
Mínima Moderada 
A: Con 
cobertura 
cutánea 
B: Sin 
cobertura 
cutánea 
C: Lesión arterial que 
requiere reparación – 
amputación traumática 
 I II III 
Tamaño de la Herida puntiforme <1/4 de circunferencia >1/4 de circunferencia 
Mecanismo de 
producción 
Adentro hacia 
afuera 
Adentro hacia afuera – 
Afuera hacia adentro 
Afuera hacia adentro 
Transferencia de 
energía 
Baja transferencia Moderada transferencia Alta transferencia 
Grado de 
contaminación 
Mínima Moderada Severa (infectada) 
Tipo de fractura 
Simple y/o tercer 
fragmento 
Con tercer fragmento 
y/o multifragmentaria 
Multifragmentaria y/o conminuta 
Lesión de partes 
blandas 
Mínima Moderada 
A: Con 
cobertura 
cutánea 
B: Sin 
cobertura 
cutánea 
C: Lesión arterial que 
requiere reparación – 
amputación traumática 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis antibiótica 
Profilaxis antitetánica 
Irrigación o lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
1. Ketorolaco 60mg EV 
2. Ketoprofeno 200mg EV 
3. Tramadol 100mg EV 
4. Diclofenaco 75mg EV 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
Cefazolina 1gr EV STAT luego cada 8 
horas x 1 día 
En caso de alergia 
Vancomicina 1gr EV diluido en 500cc de 
Sol. FSL pasar en 60 minutos 
… dependiente de la lesión de partes blandas… 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
Cefazolina 1gr EV STAT luego cada 8 horas x 1 
día + Gentamicina 240mg EV STAT luego 1 dosis 
adicional a las 24 hrs 
En caso de alergia 
Vancomicina 1gr EV diluido en 500cc de Sol. FSL 
pasar en 60 minutos + Gentamicina 240mg EV 
STAT luego 1 dosis adicional a las 24 hrs 
… dependiente de la lesión de partes blandas… 
M
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e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
Cefazolina 1gr EV STAT luego cada 8 horas + 
Gentamicina 240mg EV STAT luego cada 24 hrs 
+ Metronidazol 500mg EV STAT luego cada 8 
hrs x 72 horas 
En caso de alergia 
Vancomicina 1gr + Gentamicina 240mg + 
Clindamicina 300mg/8hrs x 72 horas 
… dependiente de la lesión de partes blandas… 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
Lavado Mecánico con 6000 cc de Soluciones Estériles (FSL) 
NO utilizar soluciones YODADAS 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
EVITAR LA MANIPULACIÓN DE LA HERIDA 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
M
an
e
jo
 In
ic
ia
l Analgesia 
Profilaxis 
antibiótica 
Profilaxis 
antitetánica 
Irrigación o 
lavado 
Paparazzi 
Inmovilización 
Segmento 
óseo 
Articulación 
distal 
Articulación 
proximal 
Región 
ArticularSegmento 
óseo distal 
Segmento 
óseo 
proximal 
MANEJO QUIRURGICO 
MANEJO QUIRURGICO 
Criterios de Scully (Debridación Muscular) 
Contractibilidad 
Capacidad de sangrado 
Color 
Consistencia 
ESTABILIZACIÓN INICIAL 
Factores que intervienen 
Localización 
anatómica 
Grado de 
contaminación 
Estado de los 
tejidos blandos 
Lesiones asociadas 
y su tratamiento 
Experiencia del 
cirujano 
Disponibilidad de 
los implantes 
Fijación Externa o Interna, o combinación de ambos? 
¿Temporal o definitiva ? 
FIJACIÓN 
EXTERNA 
• Tratamiento de los 
tejidos blandos 
• Grave contaminación 
• Pérdida ósea extensa 
• Lesión vascular 
• Inestabilidad 
• Luxación o fractura 
luxación 
• Fractura compleja 
periarticular 
• Politraumatizado 
TRATAMIENTO INICIAL DE LA HERIDA 
•Cubrir 
•Nervios 
•Vasos 
•Tendones 
•Huesos 
Objetivos 
•Tejidos necróticos 
•Espacios muertos 
•Sutura a tensión 
Evitar 
OPCIONES DE CUBRIMIENTO 
Cierre primario o 
secundario 
Injerto de piel 
Colgajos fascio-
cutáneos 
Transplantes a distancia 
Objetivo: Cubrimiento 
<5-7 días 
Cubrimiento precoz con un colgajo 
– < 72 horas 
• Fracaso del colgajo 1/134 
• Infección 2/134 (1.5%) 
– 72 horas a 90 días 
• Fracaso del colgajo 20/167 
• Infección 29/167 (17%) 
Godina, M: Early microsurgical reconstruction of complex 
trauma of the extremities. 
 
Plast Recon Surg 
RECONSTRUCCION POR ETAPAS 
Reconstrucción secundaria de los tejidos blandos 
Tendón Nervio 
Procedimientos óseos secundarios 
Injerto óseo 
Cambio de la 
fijación/enclavado 
Reconstrucción de defectos 
óseos 
Reconstrucción y salvación 
articular 
Fijación definitiva 
REHABILITACIÓN 
Mensajes para la casa 
Primero la vida 
luego la 
extremidad 
Ambiente 
contaminado = 
mayor riesgo de 
infección 
Nunca cerrar 
heridas en 
fracturas (sólo 
aproximación) 
Evitar espacios 
muertos (drenaje 
y vendas) 
NO manipular la 
herida 
Monitorizar la 
extremidad 
Por su atención… 
… Muchas Gracias! 
Fisiopatología Ósea 
DR. LUTHER CRISTHIAN ROSAS FLORES 
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 
2019 
Funciones 
Protección 
Sostén 
Dinámica 
Depósito 
Hematopoyesis 
Inmunitaria 
Composición 
30% 
70% 
Hueso 
Orgánica
Inorgánica
C
H
O
N
 
S
P
 
DR. LUTHER CRISTHIAN ROSAS FLORES 
TRAUMATOLOGÍA – 2019 
Fases de la Consolidación 
Fases de la Consolidación 
Inflamatoria 
Hasta 1 
semana 
Factores 
Osteo_ 
génicos 
Callo Blando 
Hasta 3 
semanas 
Fibro_ 
cartilago 
Callo Duro 
Hasta 12 
semanas 
Minera_ 
lización 
Remodelación 
Indefinido 
Ausencia 
de 
Fractura 
Tipos de Consolidación 
Estabilidad 
 
Inestabilidad 
↓ PO2 
Fibrosis 
Estabilidad 
 
Estabilidad 
↓ PO2 
Fibro 
cartilago 
Estabilidad 
 
Estabilidad 
↑ PO2 
Hueso 
Estabilidad 
Un 
movimiento 
excesivo… 
…PRODUCE UNA INESTABILIDAD 
CONSTANTE E IMPIDE LA 
CONSOLIDACIÓN 
Coaptación 
perfecta ... 
... y fijación estable 
... conducen a la consolidación por …. 
... remodelación interna 
Unidad de 
Remodelación 
Ósea 
El tratamiento de la 
fractura que permite 
algo de movimiento en 
el foco de fractura - 
estabilidad relativa - 
produce una 
consolidación con 
formación de callo 
Hombre de 18 años, accidente de moto, fracturas ambos femures, enclavado IM de urgencia 
UFN (unreamed femoral nail) como férula que procura una estabilidad relativa. 
5 m 0 m 
Una fijación 
inadecuada 
puede evitar una 
sólida 
consolidación 
Fracturas 
Dr. Luther C. Rosas Flores 
Traumatología 2019 
Solución de continuidad del 
tejido óseo 
Liberación de ē 
Lesión 
de 
Partes 
Blandas 
Fractura 
Aguda 
Fractura por 
Fatiga 
Liberación de ē 
Lesión 
de 
Partes 
Blandas 
“ … el hueso es una planta, 
con sus raíces en los tejidos 
blandos, y cuando se rompen 
sus conexiones vasculares, se 
requieren, no las técnicas de 
un carpintero, sino la 
comprensión de un jardinero 
para el cuidado del paciente”. 
Espectro de energía 
- Cuanto mayor sea la energía disipada al 
producirse la fractura, más graves serán las 
lesiones asociadas de los tejidos blandos. 
 
- El tipo de fractura es una buena guía para 
saber la magnitud de la energía aplicada. 
Porqué es la lesión de los tejidos 
blandos crítica para la curación ósea 
Hueso: 
Arteria 
intramedular 
33% 
Tejidos 
blandos, 
vascularización 
perióstica 66% 
Osteoporosis 
Disminución de la densidad 
ósea por debajo de -2.5 DE 
Dolor 
LESIÓN 
MUSCULO 
ESQUELETICA 
Férula externa - Ambroise Pare 1561 
Fijación externa - Clayton Parkhill 1897 
- La mayor parte de las 
invalideces que se producen 
tras una fractura se relaciona 
con el tratamiento y no con la 
patología… 
 
- Enfermedad de las 
fracturas 
George Perkins 
Enfermedad de las fracturas 
La inmovilización prolongada y la 
ausencia de carga tiene como resultado: 
Rigidez articular 
Atrofia muscular 
Atrofia de la piel 
Disfunción circulatoria 
Maurice E. Muller visitó a Robert Danis en 
Bruselas en 1950. 
 
Entre 1950-1956 realizo 58 RAFI (Reducción 
Abierta y Fijación Interna) todas documentadas. 
 
Fundación de la AO en 1958 
Walter Bandi 
Los pioneros 
Robert Schneider Hans Willenegger Martin Allgöwer Maurice E. Müller 
Fundación de la Arbeitsgemeinschaft für 
Osteosynthesefragen 
6 de Noviembre de 1958 en Bienne, Suiza 
Reducción anatómica 
Fijación rígida 
Preservación de los tejidos 
blandos 
Movilización activa precoz 
Principios AO de 1958 
- Rediseño de las placas 
 
- Las placas desvitalizan el 
hueso por presión sobre el 
periostio y el hueso 
subyacente 
 
- Si se reduce el contacto de la 
placa se necrosará menos 
hueso 
Evolución de los principios AO - Biología y preservación 
de la vascularización 
LISS 
(Less Invasive Stabilization System) 
Reducción funcional de 
fracturas metafisarias 
Estabilidad relativa con 
placas 
Reducción 
funcional de 
fracturas 
diafisarias 
Estabilidad 
relativa con clavos 
INFECCIONES 
OSTEOARTICULARES 
Dr. Luther Cristhian Rosas Flores 
Introducción 
Nivel 
socioeconómico bajo 
Déficit de medidas 
higiénicas 
Pobre acceso a salud 
Malnutrición 
Conceptos 
Osteomielitis 
• Proceso infeccioso instalado en el tejido óseo y la 
médula ósea 
Artritis Séptica 
• Proceso infeccioso instalado en el espacio articular y 
tejido circundante 
Etiopatogenia 
Osteomielitis Aguda 
y 
Artritis Séptica 
Fisiopatología 
Acumulación de 
exudado 
Aumento de la 
Presión 
• Intra articular = 
Artritis 
• Intramedular = 
Osteomielitis 
Compromiso 
Circulatorio Necrosis 
Destrucción!!! 
Cuadro Clínico 
Manejo 
Osteomielitis Aguda 
Radiografía 
Laboratorio 
Antibioticoterapia empírica 
Analgesia y Antipiréticos 
Control hemodinámico 
Manejo 
Artritis 
Séptica 
• Rx y ecografía 
• Confirmar si es 
articular 
• Punción articular 
• Origen 
• Histoquímica 
• Tinción de Gram 
• Cultivo gérmenes 
comunes 
• Cultivo BK 
• Antibioticoterapia?? 
• Analgesia y 
Antipirético 
• Drenaje y Lavado 
Articular 
Punción 
Articular 
Punción Articular 
Control de Evolución 
Osteomielitis 
Crónica 
Imagenología 
Imagenología 
Manejo 
Manejo 
Por su atención… 
… Muchas Gracias!!! 
Eventos Embólicos 
Dr. Luther Cristhian Rosas Flores 
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 
¿QUÉ ES UN ÉMBOLO? 
Cuerpo generalmente orgánico que arrastrado por 
la corriente sanguínea puede enclavarse en un 
vaso de menor diámetro e impedir la circulación 
de la sangre 
TIPOS DE EMBOLISMO 
Coágulo 
sanguíneo 
Burbuja de 
aire 
Gota de grasa 
Cúmulo de 
bacterias 
Células 
tumorales 
Otros… 
Trombo 
Embolismo 
Pulmonar (TEP) 
Triada de Virchow 
Estasis 
Lesión 
endotelial 
Hiper 
coagulabilidad 
CuadroClínico 
Disnea Taquipnea Dolor torácico 
Hemoptisis 
Inestabilidad 
hemodinámica 
Diagnóstico 
Diagnóstico 
TIPOS DE EMBOLISMO 
Manejo inicial 
Posición Semifowler 
Oxigenoterapia 
• Mascarilla con reservorio 
• Tubo Endotraqueal 
Anticoagulación 
Fibrinólisis 
Sindrome de 
Embolia Grasa 
Cuadro Clínico 
Petequias 
Afectación 
respiratoria 
Afección 
del SNC 
Fisiopatologia 
Teoría de intravasación 
Teoría bioquímica de la lipasa 
Teoría del origen no traumático 
Teoría del choque y la coagulación 
Manejo inicial 
Posición Semifowler 
Oxigenoterapia 
• Mascarilla con reservorio 
• Tubo Endotraqueal 
Analgesia Volemia eficaz 
Muchas gracias…