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: : . • El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos, y ocurre en zonas tropicales y subtropicales del mundo • El dengue, también llamada "fiebre hemorrágica del dengue", puede ocasionar sangrado intenso, descenso repentino de la presión arterial (choque) y la muerte. • Millones de casos de infección por dengue ocurren anualmente en todo el mundo. • El dengue es más frecuente en el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y África. Pero la enfermedad se ha propagado a nuevas zonas, incluidos los brotes locales en Europa y el sudeste de Estados Unidos. Transmisión • Vectorial (Aedes Aegypti): A través de una picadura por un mosquito infectado por virus del dengue. • Periodo de incubación: o Vectorial: periodo de viremia de 3 – 14 días Patógeno Causante • Virus RNA de la familia de los Flaviridar • El complejo dengue está constituido por cuatro serotipos virales serológicamente diferenciables (dengue DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4 HEMOGRAMA: - Leucopenia - Neutropenia - Linfocitos atípicos, cayados. - Hematocritos (con posible elevado) - Recuento plaquetario - Trombopenia - Elevación de GOT v Cuando se presentan los síntomas, pueden confundirse con otras enfermedades, como la gripe, y suelen comenzar entre 4 y 10 días después de la picadura de un mosquito infectado. La fiebre del dengue causa una fiebre alta de 104 ºF (40 ºC) y cualquiera de los siguientes signos y síntomas: • Dolor de cabeza • Dolores musculares, óseos o articulares • Náuseas • Vómitos • Dolor detrás de los ojos • Glándulas inflamadas • Erupción • Elisa: Detección de anticuerpos (IgG y/o IgM) • Inhibición hemaglutinación: detección de anticuerpos (IgG y/o IgM) • Pruebas neutralización por reducción de placas: Detección de anticuerpos (IgG y/o IgM) • Pruebas Inmunocromatográficas o test rápido: Detección de anticuerpos (IgG y/o IgM) • Inmunohisquimica: Detección de Virus de dengue • Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Ácidos nucleicos del virus • Aislamiento viral (en cultivo celular, inoculación en misquitos, inoculación y ratones lactantes): Detección del dengue E N F E R M D E D A Agente Etiológico Protozoo intracelular Trypanosoma cruzi, que tiene un tropismo positivo por las células nerviosas, gliales y musculares (incluso músculo cardíaco). En el ser humano el parásito se desarrolla en dos formas, una flagelada de aspecto semejante a la letra C, llamada tripomastigote, que circula en la sangre periférica, y una segunda forma intracelular que carece de flagelo, denominada amastigota. • Congénita o Vectorial: Vinchuca • Transfusión de sangre contaminada • Consumo de alimentos contaminados • Periodo de incubación o Vectorial: 5 a 14 días o Transfusión: 20 – 20 días o Crónico: 5 – 15 años Patógeno Causante • Trypanosoma cruzi/Parásito Alteraciones Analíticas • Disminución de hemoglobina, con hipocromía. • Leucocitosis en casos agudos, con linfocitosis. • Eosinofilia en algunos casos • Etapa Aguda: prueba directas: PCR, micrometodo, gota gruesa • Etapa Crónica: Pruebas serológicas: ELISA, IFI, HAI CHAGAS (dilución de 1/16 o mayor), inmunocromatográfica (STAT PACK). También PCR • En el tratamiento: seguimiento de pruebas de función hepática. • Postratamiento: serología anual criterio de curación: Negativización de serología La malaria es causada por un parási to. Se transmite a los humanos a través de la picadura de mosqui tos anofeles infectados. Después de la infección, los parási tos (l lamados esporozoí tos) viajan a través del torrente sanguíneo hasta el hígado. A l l í maduran y producen otra forma de parási tos, l lamada merozoí tos. • Picadura de mosqui to Anopheles hembra infectados con el protozoarios plasmodium • Periodo de incubación: o P.Falciparum, de 8 a 12 d ías o P.Vivax, 13 a 17 o P.Malariae, 18 a 30 días. • Acceso Febril: leucocitosis, con neutrofilia, hallados • Anemia creciente: anisocitosis y poilocitosis, aumento de reticulocitos • Gota gruesa / frotis sanguíneo • Inmunocromatográfica • PCR multiplex • Las personas pueden sufrir: • Áreas de dolor: abdomen o músculos • Todo el cuerpo: escalofríos, fat iga, fiebre, sudoración, sudores nocturnos o temblores • Gastrointest inales: diarrea, náusea o vómitos • También comunes: confusión, dolor de cabeza, frecuencia cardíaca rápida o pal idez Las Leishmaniasis, son protozoarios unicelulares que tienen dos formas (amastigote y promastigote), que ingresan en los animales o al humano a través de la picadura de varias especies de flebótomos Agente Etiológico Transmisión • Picadura de insectos hematófagos • Periodo de incubación: o Este se da en un periodo de incubación de 10 días a 24 meses, promedio entre 2 a 6 meses Alteraciones Analíticas • CULTIVO (detención de formas amastigotes en la lesión) • HISOPATOLOGIA (presencia de cuerpos de Leishman-Donovan) • Métodos inmunológicos (intradermorreacción de Montenegro) siendo el diámetro de la induración es igual o mayor a 5 milímetros DETECCION DE ANTICUERPOS • HEMOGRAMA: Anemia generalmente intensa. Leucopenia acentuada por neutropenia, que puede llegar a cifras agranulocitosis de menos de 1000 leucocitos. • Los neutrófilos que quedan muestran desviación a la izquierda y granulaciones toxicas linfocitosis relativa y monocitosis Pruebas de Laboratorio • Examen directo • Cultivo • Histopatología • Métodos inmunológicos (Entraremos reacción de Montenegro) • Detección de anticuerpos Sintomatología • Dificultad para respirar. • Llagas en la piel que pueden convertirse en una úlcera cutánea que sana muy lentamente. • Congestión, goteo y hemorragia nasal. • Dificultad para deglutir. • Úlceras y desgaste (erosión) en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal. Los síntomas varían y pueden incluir llagas en la piel y agrandamiento del bazo • El SARS-CoV-2 pertenece a la familia de los β-coronavirus • Son virus de ácido ribonucleico (ARN) de cadena simple • Polaridad positiva • Envueltos • No segmentados • Yienen genoma de 27 a 32 kb • Tamaño de 80-160 nm Se conocen hasta ahora cuatro géneros y se distinguen por el huésped al que infecta y en la actualidad existen siete coronavirus que afectan al ser humano • A través de pequeñas partículas líquidas expulsadas por una persona infectada por la boca o la nariz al toser, estornudar, hablar, cantar o respirar. • Periodo de incubación: o Este se da en un periodo de incubación de 5-14 días Los tres SARS-CoV-2 que afectan al ser humano y tienen eleva patogenicidad son: • Síndrome respiratorio agudo grave-1 (SARS-CoV-1) • Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) • Síndrome respiratorio agudo grave – 2 (SARS-CoV-2) HEMOGRAMA • Leucocitosis • Leucopenia • Neutrofilia • Linfógena • Trombopenia • Trombofilia • Anemia COAGULACION • TPP disminuido • TPP prolongado • TP disminuido • TP prolongado • Dímero D elevado QUIMICA SANGUINEA: • Hipoalbuminemia • AST elevada • ALT elevada • BUN elevado • Hiperbilirrubinemia • Creatinina elevada • CK elevada • LDH elevada • Hiperglucemia MARCADORES DE INFECCION: • PCT elevada • VSG elevada • Interleucina elevada • Ferritina elevada • PCR elevada • RT-PCR SARS-coV2 • GeneXpert SARS-coV2 • Antígeno nasal • Quimioluminiscencia • ELISA • Pruebas rápidas Agente Etiológico El VIH es un lentivirus del grupo de los retrovirus, con tipo VIH-1 (más extendido en todo el mundo) y VIH-2 (limitado a alguna regiones de África). Estos virus tienen afinidad por las células que poseen receptor CD4 (linfocitos T-colaboradores, macrófagos,monocitos, células dendríticas) Transmisión • Congénita practicas sexuales peligrosas (sin protección, con personas VIH+) • Transfusión de sangre contaminada • Periodo de incubación: Este se da en un periodo de incubación de 3 a 6 meses Alteraciones Analíticas • HEMOGRAMA: El recuento leucocitario y la subpoblación de linfocitos varían durante la infección aguda. En la fase de primoinfección, hay descenso en el número total de leucocitos. Hay disminución progresiva de plaquetas, leucocitos y eritrocitos. Hipoalbuminemia. Pancitopenia, trombocitopenia hipermicroglobinuria • PERFIL LIPIDICO: hipertrigliceridemia • PERFIL HEPATICO: Elevación de transaminasas GOT/GPT. FR positivo, presencia de anticuerpos antifosfolípidos, anticuerpos antiplaquetarios, hiperbilirrubinemia. pruebas de laboratorio • Adultos: Prueba rápida 4ta generación. Prueba rápida de 3ra generación EIA automatizado / CLIA CARGA VIRAL WESTERN BLOOD • Embarazo: Prueba rápida de 4ta generación. Prueba rápida de 3ra generación. EIA automatizado / CLIA CARGA VIRAL (+ O = A 5000 COPIAS) • Niños perinatales menores de 18 meses: Carga viral (6 semana de vida a 8 semana) 2da Carga viral (después de 2 a 4 semanas, repetir cada 2 meses) Prueba rápida de 4ta generación a los 18 meses. • Niños perinatales menores de 18 meses sin conocimiento serológico de la madre: Prueba rápida de 4ta generación CLIA Carga viral • Pruebas directas: PCR, GENEXPERT • Pruebas serológicas: ELISA, INMUNIFLUORECENCIA INDIRECTA, WESTERN BLOT sintomatología VIH y mujeres: 9 síntomas comunes • Síntomas tempranos similares a la gripe. • Problemas de la piel. • Inflamación de glándulas. • Infecciones. • Fiebre y sudores nocturnos. • Cambios menstruales. • Incremento de brotes de otras ITS. • EPI. • Sarpullido e irritación en la piel VIH y Hombres: El VIH generalmente seguirá este patrón: • Enfermedad aguda • Periodo asintomático • Infección Avanzada Enfermedad Aguda Los síntomas más comunes de esta etapa del VIH incluyen: • erupción corporal • fiebre • ardor de garganta • dolores de cabeza severos Los síntomas menos comunes pueden incluir: • fatiga • ganglios linfáticos hinchados • úlceras en la boca o en los genitales • dolores musculares • dolor en las articulaciones • náuseas y vómitos • sudores nocturnos Perdido Asintomático: Después que desaparecen los síntomas iniciales, el VIH no puede ocasionar ningún síntoma adicional durante meses o años Infección avanzada: • náuseas • vómitos • diarrea persistente • fatiga crónica • pérdida rápida de peso • tos y dificultad para respirar • fiebre recurrente, escalofríos y sudores nocturnos • sarpullidos, llagas o lesiones en la boca o nariz, en los genitales o debajo de la piel • hinchazón prolongada de los ganglios linfáticos en las axilas, ingle o cuello • pérdida de memoria, confusión o trastornos neurológicos La tuberculosis es causada por un tipo de bacterias (Mycobacterium). Puede afectar a cualquier tejido del organismo pero se suele localizar en los pulmones • Inhalación de aerosoles de las vías respiratorias • Periodo de incubación: Este se da en un periodo de 5 – 14 días • Inespecífica. Discreta anemia, leucocitosis y VSG elevada (parámetro útil para seguir evolución). • Estudio de función hepática previo a iniciar tratamiento. • Cultivo • Genexpert MTB/RIF • Pruebas moleculares: LPAGenotype La enfermedad de tuberculosis en los pulmones puede causar síntomas como los siguientes: Tos intensa que dura 3 semanas o más. Dolor en el pecho. Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son: • Debilidad o fatiga. • Pérdida de peso. • Falta de apetito. • Escalofríos. • Fiebre. • Sudores nocturnos • El Treponema Pallidum • Es muy lábil al medio ambiente, fuera del cuerpo humano muere en pocos minutos por desecación, temperaturas por encima de los 41°C, humedad intensa, cambios de pH, desinfectantes y radiación ultravioleta Transmisión • La sífilis es una infección bacteriana que suele transmitirse por contacto sexual • Periodo de incubación: o Este se da en un periodo de incubación de 9 días a 90 días • Inmunofluorescencia directa (DFA-TP). • Demostración en tejidos • Cultivo de T. pallidum. • Técnicas de biología molecular • Detección indirecta de T. pallidum: pruebas serológicas • Se detectan dos tipos de anticuerpos: los llamados reagínicos, no específicos o no treponémicos, y los treponémicos o específicos (IgG e IgM). • Floculación microscópica: VDRL (Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas), USR. • Floculación macroscópica: RPR prueba en tarjeta de reaginas plasmáticas rápidas, ART, TRUST, RST. • Enzimoinmunoensayo (ELISA) no treponémico: utiliza como antígeno el del VDRL. • T. pallidum tienen una incomparable importancia diagnóstica. • Es posible hacer un diagnóstico presuntivo de la sífilis, con el empleo de 2 tipos de pruebas serológicas como la MHATP y la FTA-ABS, y no treponémicas, como la VDRL o las RPR. • Inmunofluorescencia: FTA-Abs (anticuerpos absorbentes fluorescentes anti treponema) o la prueba FTA-Abs DS (variante del anterior con doble tinción). • Hemaglutinación: TPHA y MHA-TP, esta última adaptación de la anterior con una placa de micro titulación. • ELISA de anticuerpos treponémicos. • Enzimoinmunoensayo de membrana (western-blot) treponémico. • Prueba de inmovilización de T. pallidum (TPI). La sífilis tiene tres etapas: • Sífilis primaria • Sífilis secundaria • Sífilis terciaria (la fase tardía de la enfermedad) El período de incubación de la sífilis primaria es de 14 a 21 días. Los síntomas de la sífilis primaria son: • Una pequeña llaga o úlcera abierta e indolora (llamada chancro) en los genitales, la boca, la piel o el recto que sana por sí sola en 3 a 6 semanas • Inflamación de los ganglios linfáticos en la zona de la llaga Los síntomas de la sífilis secundaria empiezan de 4 a 8 semanas después de la sífilis primaria • Una erupción cutánea, generalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies • Úlceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o el pene • Parches húmedos y verrugosos (denominados condilomas sifilíticos) en los órganos genitales o los pliegues de la piel • Fiebre • Indisposición general • Falta de apetito • Dolores musculares y articulares • Inflamación de los ganglios linfáticos • Cambios en la visión • Pérdida del cabello La sífilis terciaria se desarrolla en personas que no han recibido tratamiento. Los síntomas dependen de cuáles órganos hayan sido afectados • Daño al corazón que causa aneurismas o valvulopatía • Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis) • Tumores de la piel, los huesos o el hígado https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003225.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003097.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001122.htm https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000703.htm
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