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Enfermedades toxoinfecciosas Introducción: Incluye un conjunto de bacterias G+ productoras de potentes toxinas que producen enfermedades por toxoinfecciones febriles, gangrenosas o septicémicas de curso sobreagudo/agudo. Algunas son flora intestinal y tienen la capacidad de formar esporas en el medio ambiente. Las toxinas producidas son proteicas, antigénicas, alguans termolábiles y algunas protoxinas. En general se dividen en toxinas mayores (letales: necrosante-edematosa-hemorragicas) y menores (no letales) La prevención se realiza mediante vacunación. 1- Bacillus anthracis carbunclo 2- Clostridiosis a) Clostridios neurotóxicos C. tetani tétanos C. botulinum botulismo b) Clostridios histotóxicos C. perfringens C. novyi (A-C) C. septicum Gangrena gaseosa/ pierna negra C. chauvei C. sordelli C. haemolyticum (ex C. novyi tipo D) hemoglobinuria bacilar C. novyi tipo B hepatitis infecciosa necrosante c) Clostridios enterotóxicos y enteropatógenos C. perfringens C. septicum C. spiriforme C. sordelli Carbunclo bacteridiano Definición Enfermedad infecciosa aguda, septicémica y telúrica. Zoonótica. Afecta principalmente herbívoros y al hombre. Causada por bacillus anthracis, se caracteriza clínicamente por los síntomas de infección general y anatomopatologicamente por una esplenomegalia, incoagulabibildad sanguínea y edema SC serohemorrágico. Etiología Bacillus anthracis. Bacilo G+ de 3-6um de longitud, tiene extremos romos y son inmóviles. Presentan cápsula (in vivo, in vitro hay que suplementarlo con suero (albumina), CO2 y HCO3-). Pueden formar esporas elipsoidales de ubicación central, no deformantes (la misma se desarrolla en presencia de O2) Metabolismo aerobio/anaerobio facultativo. No exigente para crecer en medios de cultivo. Las esporas pueden ser destruídas por: peróxido de hidrógeno 3%, formol 10%, glutaraldheído 4% (pH 8-8,5) Patogenicidad: 1- cápsula 2- toxinas Antígeno protector (PA) Factor edema (FA) Factor letal (FL) Cápsula Evade las defensas del huésped (evita que sea fagocitado por Mo) y lo ayuda a dispersarse. Formado por un homopolímero de D-acido glutámico. Es de baja inmunogenicidad. Es de origen plasmídico pXO2 La síntesis de la cápsula se debe a 3 enzimas producto de los genes capA-capB-capC. El tamaño de la cápsula codifacado por el gen dep. Toxinas Formados por PA-FA-FL. PA se llama así porque levanta una rta. inmune (inmunogénico). Individualmente ninguna de las toxinas es letal, para ello se tienen que combinar para ejercer su acción. PA+FL PA actúa uniéndose al receptor de la célula blanco permitiendo la entrada de FL. Esta lo que hace es producir la lisis de los macrófagos. PA+FE FE al igual que el anterior entra gracias a PA, su función es aumentar el AMPc, esto lleva a un desbalance la homeostasis del agua dentro de la célula. Las toxinas son producida en el plasmido pXO1 (genes: paga, lef y cya). Epidemiología La letalidad para los herbívoros es de 90-100%, en cambio los carnívoros son bastante resistentes (estos últimos lo pueden diseminar). Las esporas que se generan cuando la bacteria contacta con el oxígeno del ambiente son extremadamente resistentes. Las pasturas y aguas contaminadas por esporas son ingeridas por los animales siendo la principal forma de infección. Otra forma de ingreso menos común: inhalación y abrasiones en la piel. Los suelos arcillosos (alcalinos) no absorben agua, por lo que las lluvias arrastran las esporas diseminándolas. Las aves de rapiña son resistentes a la infección y contribuyen con la diseminación. Artrópodos hematófagos pueden actuar como vectores pasivos. Materias primas de alimentos (harina de carne, hueso y sangre), lana y cueros son vehículos de la enfermedad en lugares donde nunca existió. Patogenia Ingestión de esporas germinación en ID (el ácido gástrico no lo afecta) penetración de la mucosa multiplicación en los macrófagos que lo transportan a ganglios regionales Bacteriemia y septicemiamultiplicación en el bazo muerte por anoxia generada por los Ba que obstruyen los vasos y las toxinas que afectan el SNC, riñones y endotelio. Signos clínicos PI: 2-10 días Bovinos: Sobreagudo cae muerto repentinamente. Agudocasos donde mata en 24 hs.: aumento de temperatura (>41°C), taquipnea, apatía, pulso acelerado, anorexia, hematuria, hemorragia por orificios naturales. Casos donde mata en 5 días o más: edemas en región faríngea, pecho, flanco y vientre, disnea, ollares dilatados. Las hembras en lactancia secas, las preñadas abortan. Convulsión y muerte. Ovinos: Sobreagudo inquietud, temblores y disnea. Mucosa cianótica, hemorragias. Equinos: Carbunclo interno sobreagudo/agudo muerte rápida, sangre oscura, difícil coagulación, edemas en diferentes partes del cuerpo. Carbunclo externo cutáneo necrosis local, edema, caliente y dolor. Cerdos: Faríngea crónica, edema y exudado serofibrinoso o necrótico en la zona de la amígdala. Los LFN retrofaríngeos hemorrágicos. Es la más frecuente, muere en 5 días. Entérica ulceras hemorrágicas y edematizadas en ID. LFN mesentéricos edematizados y hemorrágicos Septicémica muerte fulminante Lesiones Bazo esplenomegalia, friable lleno de sangre oscura. Consistencia pastosa (multiplicación de la bacteria) barro esplénico. Sangre incoagulable-oscura. Tejido SC y cavidades serosas edema y liquido gelatinoso amarillento hemorrágico. Corazón miocardio fláccido. Intestino lesiones locales, enteritis hemorrágica. Otros órganos congestión y degeneración. Diagnóstico 1- Diagnóstico clínico Forma aguda muerte súbita. Bovinos hemorragia por aberturas naturales, hematuria, edemas, fiebre. Equinos edema por heridas de arneses. Cerdos edema faríngeo y cuello. NO HACER NECROPSIA ya que diseminamos el agente. 2- Diagnóstico anatomopatológico Ya muerto asciende su temperatura a 44-45°C por uso del glucógeno. Rigidez cadavérica. Miembro estirado, abalonamiento de abdomen, pezuñas divergentes, marcas de pedaleo en la tierra por convulsiones. Salida de sangre por orificios naturales no coagulada. 3- Diagnóstico etiológico. Muestras: Muestras en cadáveres encontradas a campo. A-Hisopado de secreciones Puede ser medio de transporte Stuart o hacer una impronta con el hisopo en PO. B- Hueso largo (metatarso) Es una buena muestra que lo contiene, nutre y lo mantiene viable en su interior. C- trozo de oreja Se coloca en bolsa plástica para la pruebe de Ascoli-Valente Muestras en caso que sea en ratones de laboratorio (donde se inoculo para aislarlo en pureza) A- Frotis de sangre B- Impronta de bazo secadas y acondicionadas C- bazo y LFN Bacteriologia 1- coloracion Gram Muestra: Se observan bacilos G+ dispuestos en pares. Hay tinciones epeciales para visualizar capsula como M´Fadyean reaction donde visualizamos las capsulas teñidas de rosa y las bacterias de azul Cultivo 1 (ver abajo): si se tiñe el crecimiento obtenido en el laboratorio en TSA se observan bacilos en cadenas con esporas centrales en forma de ¨caña de bambu¨. 2- Movilidad En medios semisólidos, al ser inmóvil no hay turbidez 3- Aislamiento en cultivos A-Aislamiento en medio solido (cultivo1) Medios básicosTSA 37°C/24hs en aerobiosis Morfología: colonias grandes de borde irregular, elevadas, granular, blancas-grisaceas, borde irregular (¨cabellera de medusa¨)(cepa R) B- repique del aislamiento anterior (cultivo 2) Repico cultivo 1 en medio nuevo (TSA), la morfología de las colonias es distinta colonias chicas redonda (cepas S- sin capsula) C- Repique del Cultivo 1 en TSA con CO2- Bicarbonato y suero Desarrollan capsula (Cepa M). colonias de aspecto mucoide D- Aislamiento en medio liquido ¨humo de cigarrillo¨. Capa esponjosa en la superficie que ppta dejando el medio límpido, cuando se agita asciendecomo humo. 4-Pruebas bioquímicas A- Pd de catalasa + B- Fermentacion de azucares + C- Test de sensibilización a la penicilina Transformación del bacillus, ¨collar de perlas¨ D- Tubo de gelatina ¨pino invertido¨ E- sensibilidad al fago gamma 5- Biologia molecular PCR: con primer dirigidas a pXO1-2 plasmidicas o contra secuencias genómicas Rn Ascoli Valente Rn de termoprecipitacion. Se busca el ag presente en tejidos. El antogeno es somatico (polisacárido) Tratamiento del material: 1- triturar el órgano.2- hervir en agua esteril.3- filtrar. 4- el filtrado se enfrenta con suero con Ac anti Ag somatico. Resultado: es positivo cuando se forma una interfase blanca de la rn ag-ac Hay rns falsas positivas por reacción cruzadas con otros bacillus que poseen el mismo ag. Diagnóstico experimental Material remitido contaminado, se puede inocularlo para obtenerlo en pureza en: A- Medio PLET B- Raton, mediante escarificación en ventral de la cola Material remitido NO contaminado: Inoculacion intraperitoneal en ratones o SC en cobayos. En ambos mueren en 24-72hs con hemorragias, edemas, septicemia. Bazo agrandado de tamaño, edema gelatinoso SC serohemorragico realizar impronata de bazo para OD al microscopio Bovinos Tristeza: hay hemoglobinuria y esplenomegalia pero sin alteración del parénquima. Hay buena coagulación sanguínea. Protozoo en frotis Intoxicaciones: veneno de serpiente, edema local, pastos toxicos Hemoglobinuria bacilar Enterotoxemias Leptospirosis Equinos Piroplasmosis Mal de caderas-tripanosomiasis AIE: hay ictericia, edemas, anemia Tratamiento Penicilina y oxitetraciclina solo en estados muy tempranos. Profilaxis 1) Higienicas No tener animales no vacunados en áreas endémicas. Animales muertos infectados deben ser incinerados, o enterrados con cal viva lejos de napas de agua. Materias primas con posibilidad de estar contaminadas (harina de hueso, sangre, carne) deben ser sometidas a131°C 2 hs. Piensos esterilizados por vapor No permitir el ingreso de animales carroñeros. Control de artrópodos hematófagos. Personal debe vestir ropa adecuada, con botas de goma. Debe haber recipiente para lavarse loas botas cuando se ingresa a una granja afectada con liquido con esporicida. Lugares que estuvieron contaminados fumigar con esporicida (formol 5%), dejar actuar 10 hs y luego lavado final 2) Medica Inmunizacion activa a partir de los 3 meses de edad. Revacunación anual cuando comienza la primavera via SC. Cepa Sterne esporovacuna. Es avirulenta y acapsulada (bacillus antrhacis cultivada con altas concentración de CO2). Cepa Pasteur vacuna viva atenuada (cultivada a 42°C) pero hay posibilidad de reversión. Salud publica En humano es enfermedad de oficio Tiene 4 presentaciones: Cutánea: rural, portuaria y laboratorista Pulmonar: industrial Intestinal: alimentaria Meningea o nerviosa En ARGENTINA es endémica. Obligatoria su denuncia (SENASA). Menejos en brotes: antibióticos y vacunación a los animales suceptibles y la inmovilización de los animales de la zona 15 dias después del ultimo caso y 15 dias después de que todo el ganado haya sido vacunado. Clostridiosis Enfermedades toxoinfecciosas, febriles, gangrenosas o septicémicas de curso agudo-sobreagudo causado por Clostridium Etiologia Clostridium spp Bacilos G+ que producen esporas (generalmente subterminales) deformantes o no deformantes. La gran mayoría móviles menos perfrigens por flagelos peritricos. Producen toxinas y enzimas que generan las lesiones Según su acción se puede clasificar en A- Invasivas: ejercen su acción por sus Tx (Cl. Tetani y botulinum) B- No invasiva: se desarrolla su patogenia po efecto directo de los mo y sus toxinas (resto de Clostridium). Especie Morfologia Entrada Sitio de Pd de Toxina Sitio de acción de Toxina Cl. Botulinum Móvil- ESTD Oral Fuera del huésped SN Cl. Tetani Móvil- ETD Herida Herida SN Cl. Chauvei Móvil- ESTND Oral/herida Masa muscular prof. Musculo Cl. Perfringens No móvil. ESTND Oral/herida Intestino/musculo ID/musculo Cl. Septicum Móvil. ESTD Herida Herida Musculo Cl. Haemolyticum Movil. ESTND Oral Riñon Riñon/SN Cl. Novyi Movil. ESTND Herida SC/musculo SC/musculo Cl. Sordelli Movil. ESTND Oral/herida Intestino/tejidos ID/tj ESTD: espora subterminal deformante ESTND: espora subterminal no deformane ETD: espora terminal deformante Invasivas Clostridiosis histotoxicas Carbunclo sintomático Rumiantes Cl. Chauvei Gangrenas Rumiantes Cl. Septicum/chauvei/ perfrigens tipo A/ hystolitycum/ sordelli/ novyi A Hemoglobinuria bacilar Bovinos Cl. Novyi D Hepatitis infecciosa necrosante Ovinos Cl. Novyi B Cl. Enterotoxicas Enterotoxemias Todas Cl. Perfringens No invasivas Cl. neurotoxicas Botulismo Todas Cl. Botulinum Tetanos todas Cl. tetani Clostridiosis histotoxicas 1- carbunclo sintomático (Mancha o pierna negra) Etiología Cl. Cauvei Residente habitual del TGI de los herbívoros (rumiantes). Fermenta los hidratos de carbono con producion de gas y acidos Toxinas: 1- Toxina α fosfolipasa. oxigeno estable hemolisina, necrotizante 2- Toxina β ADNasa 3- Toxina Ύ Hialuronidasa 4- Toxina δ Hemolisina oxigeno-débil (en agar sangre leve halo de hemolisis) Patogenia Ingestión de esporas (la mayoría se elimina en las heces) penetracionde la mucosa transporte de las esporas por fagocitos al musculo donde acantonan herida en musculo disminuye el potencial redox (anaerobiosis) germinación y producción de toxinas que generan las lesiones. Signos clínicos PI: 1-3 dias Los animales están afiebrados, anoréxicos, apáticos. Presentan claudicaciones. Tumefaccion deformante en el lugar donde germinaron y pd las Txs, se encuentra caliente, dolorosa y crepitante. Luego se torna fría e indolora. La piel seca, ganglio regional infartado. A los 2-4 dias dificultad respiratoria con taquipnea, pulso débil. Finalmente disminuye la temperatura y muere. Lesiones SC edema gelatinoso Musculos oscuros, sin brillo, fibras separadas y exudado sanguinolento espumoso, separación de las fibras, olor butírico rancio. Corazon petequias en endocardio y epicardio. Derrame serosanguinoliento en pericardio Hígado y riñon lesiones necróticas Cavidad pleural y peritoneal infiltración serohemorragica, pleuritis. Diagnostico Diagnóstico clínico Edad del animal 2 meses a 2 años Fiebre Tumoración grande en masas musculares Claudicación Diagnostico etiológico Muestra: Trozo de músculo afectado en frio. Impronta o mtra directa en bolsa Edema gelatinoso hemorrágico. Tomado con hisopo en medio de transporte Hígado y riñón con puntos de necrosis en frio 1- Observacion directa Tinción gram bacilos G+ en cadenas cortas. Tamaño de 8 µm. muestra: impronta por ejemplo 2- cultivos Medios solidos: Agar sangre o chocolate en condiciones anaerobias 37°C-24hs. Se observan colonias de 1-1,5mm, redondas crateriformes gris mate. Medios liquidos: A- Caldo Tarozzi: caldo con trozos de carne que generan anaerobiosis y aporta nutrientes. B- Caldo tiogliconato: crecimiento en el fondo del tubo 3- Pruebas bioquímicas A partir de los cultivos. Los mas utilizados: ureasa, fermentación de azucares, siembra en agar yema de huevo (detecta lecitinasas), catalasa (negativo- diferencia con Ba) 4- IFD Método rápido usando improntas. Diagnostico experimental Se usa ratones blancos de 30 grs o cobayos línea albina 300 grs. Protocolo: triturar la muestra con sc de cloruro de calcio10% inocular 0,1ml de la suspensión IM muerte 18-36 hs Necropsia: edema subcutáneo, musculo rojo oscuro, infiltración serohemorragica, ganglio satélite infartado, lesión en pericardio. Diagnostico toxicológico A- Seroneutralizacion Muestra + antisueros antitoxinas en tubo de ensayo inoculación en animales Sihay muerte es otro clostridium u otro agente. Si no muere podemos estimar que el antisuero bloqueo las toxinas por lo que no muere. Revelado: animales o cultivos celulares B- Seroproteccion 1ro se inocula en animal antisuero antitoxinas. 2do se inocula la muestra sospechosa. Si no muere era el agente que sospechábamos ya que los ac bloquearon las txs. Diagnóstico diferencial Absceso no dan signos generales Edema maligno y gangrena gaseosa: afecta animales de cualquier edad y el tejido mas afectado es el SC Tratamiento 1- general: Suero anti toxinas Cl. Chauvei. SC Penicilina benzantinica. IM 2- local: abrir la herida para que se oxigene y desinfectar Profilaxis Vacuna multivalente inactivada: contiene el antígeno bacteriano y sus toxinas. Se vacuna a partir de los 3 meses de edad. 2 dosis con intervalo de 21 dias. Revacunación anual. Gangrena maligna o edema maligno Etiología Lesiones producidas por Cl. Septicum asociada con otros clostridiums Cl. Septicum 1- Toxina α fosfolipasa. oxigeno estable hemolisina, necrotizante 2- Toxina β ADNasa 3- Toxina Ύ Hialuronidasa 4- Toxina δ Hemolisina oxigeno-débil Asociacion con: Cl. Novyi tipo A- Cl. Perfrigens tipo A- Cl. Sordelli- Cl. Histolyticum- Cl. Chauvei. Epidemiologia Son residentes del TGI y además son telúricos en su forma de resistencia las esporas. Puerta de entrada: heridas en la piel (mordidas, esquila, ordeñe, parto) o en la mucosa digestiva o genital Suelen estar acompañadas con contaminación con otras bacterias aerobias como E. coli que facilitan también el consumo de oxigeno en la herida. Gangrena maligna o edema maligno: producto de la combinación de septicum con otros clostridiums Braxy: es una abomasitis en ovejas producida solo por Cl. Septicum. Se produce tras la ingestión de tuberculos congelados que producen una lesión en el abomaso con la consiguiente germinación de las esporas y pd de toxinas que lesionan la mucosa. La muerte es inminente. No se da en la Argentina. Patogenia Herida en piel o mucosa + implantación de las esporas se genera condiciones de anaerobiosis, germinación y pd de toxinas lesión SC y luego de los musculos. La toxina destruye los leucocitos. Una vez establecida la infección se proyecta longitudinalmente por la fascia muscular desarmando las fibras con ayuda del gas producido (fermentación) Signos clínicos Edemas calientes y dolorosos, luego frias e indoloras. Decaimiento, fiebre, anorexia. Taquipnea y cianosis muerte. Lesiones Subcutaneo: edema gelatinosos hemorrágico Musculo: color rojo oscuro, olor pútrido Utero: edemas, masa pastosa oscura, es muy rara su aparición. LFN: infartados Sangre: oscura cuagulada, color debido a destrucción de eritrocitos. Abomaso: necrótico edematoso en Braxy. Diagnostico Diagnostico clínico Animales con heridas expuestas y los signos nombrados antes. Diagnostico etiológico Muestra Edema serohemorragico en frio Ganglios regionales en frio Trozo de tejidos con lesiones en frio 1- observación directa: Tinción gram: bacilos G+ 2- cultivos En medios solidos Cl. Septicum: colonias de 4-8 mm gris, parte central elevada y ramificaciones periféricas Cl. Novyi: colonias de 3-8mm redondas o elipsoidal borde irregular, gris azulada. Cl. Perfringens: colonias 2-3 mm redondas globosas borde entero y brillante Diagnostico experimental y toxicológico Igual que en mancha Tratamiento Ídem mancha Profilaxis Vacunación a partir de los 3 meses. 2 dosis con intervalo de 21 dias. Revacunación anual. Vacuna inactivada multivalente contra muchos tipos de clostridiums Limpieza de heridas, uso de materiales esteriles o desinfectados. Antisepsia de heridas. Enfermedades causadas por clostridium novyi Especie enfermedad Toxina α Toxina β Cl novyi tipo A Cabeza grande + + Cl. Novyi tipo B Hepatitis infecciosa necrosante + - Cl novyi tipo C Osteomielitis del bufalo - - Cl novyi tipo D (Cl haemolyticum) Haemoglobinuria bacilar - +++ Toxina alfa: citotoxina, necrotizante y letal Toxina beta: necrotizante, hemolítica, letal, hemolisina Cabeza grande Se produce en ovinos jóvenes machos durante la época de celo, los machos suelen topetearse provocando heridas. Lesiones: infiltración gelatinosa, no gaseosa del tejido de la cabeza, cuello y pecho. Hepatitis necrozante infecciosa o enfermedad negra Epidemiologia Especies afectadas: primordialmente ovino, rara en bovinos Via de transmisión son los pastos y aguas contaminadas Puerta de entrada: oral En zonas endémicas suelen ser habitantes del TGI. Patogenia: Ingestión de esporas ID transporte por Mo a diferentes órganos migración de la fasciola hepática produce anaerobiosis y la germinación de las esporas pd de toxinas. Anaerobiosis en hígado también es debido a: enfermedades metabólicas, degeneración hepática por cebamiento. Signos clínicos Inespecíficos, trastornos de movimiento, decaimiento, anorexia, rechinar de dientes, respiración dificultosa, muerte. Lesiones SC: en cuello, abdomen e inguinal se ve oscuro. Edema gelatinoso negruzco sanguinolento Hígado: focos necróticos blanquecinos. Diagnostico Ídem enfermedades antes vistas. Diagnostico diferencial Necrobacilosis de los ovinos o hepatitis nodular infecciosa fusobacterium necrophorum. Bacilo G- Hepatitis piemica de los ovinos yersinia pseudotuberculosis. Bacilo G- Tratamiento y profilaxis. Dado el curso sobreagudo de la enfermedad no se puede instaurar ningún tratamiento Vacunación con bacterinas. Desparacitaciones frecuentes. Hemoglobinuria bacilar Epidemiologia/ patogenia Enfermedad de curso agudo que afecta mas a los bovinos. Patogenia es igual al anterior Signos y síntomas Fiebre e inapetencia Respiración brusca y dolorosa Posición antialgica Heces sanguinolentas Hemoglobinuria (orina marron) Anemia e ictericia Hipoxia y muerte Lesiones Hígado: necrosis centrolobulillar por isquemia (trombos y embolos) Sangre: anemia, petequias en serosa, derrames sanguinolentas en cavidades, sangre hemolisada en cavidades, ictericia, hemosiderosis Riñon: oscuro por hemoglobinuria Diagnostico Diagnostico clínico/necropsia Principalmente la orina con sangre. Los animales muertos otorgan importante información. Diagnostico etiológico Muestra Hígado: trozo de la porción necrótica Sangre: en frio para hemocultivo Aislamiento en agar sangre produce beta hemolisis, también mismos ensayos antes nombrados. IFD también es útil. Diagnostico experimental. Inoculación en conejos en vena marginal de la oreja muerte sobreaguda, presenta cistitis y hemoglobinuria Diagnostico diferencial 1- hepatitis infecciosa necrotizante: por síntomas 2- intoxicación alimentara: anamnesis- cultivo negativo 3- carbunclo bacteridiano: hay hematuria NO hemoglobinuria. No hay ictericia ni anemia 5- Leptospirosis: positivo serología 6- anaplasmosis: se ve parasito en frotis 7- pielonefritis crónica en bovinos: corynebacterium bovis, hematuria, entrada por via ascendente. 4- cistitis: no anemia ni ictericia Tratamiento y profilaxis Ídem enfermedad negra Clostridiosis enterotoxicas Enterotoxemias Enfermedad toxoinfecciosa de curso agudo/sobreagudo causado por Cl. Perfringens. Generan signos digestivos y nerviosos. Son habitantes normales del TGI que debido a la aparición de una cepa toxigenica junto a la multiplicación excesiva del mismo determina la aparición de la enfermedad. Etiología/epidemiologia/patogenia Especie Enfermedad Cl perfringens tipo A Enterotoxemia en vacas postparto Gangrena infecciosa en ovino y bovino (ya visto) Enteritis necrótica en pollos Cl perfringens tipo B Disentería de los corderitos Enterotoxemia en potrillos Cl perfringens tipo C Struck Enterotoxemia de corderos y terneros (EEUU) Enteritis necrosante de los lechones lactantes Cl perfringenstipo D Enterotoxemias en Rumiantes y hombre Enfermedad del riñon pulposo Disenteria de los corderitos No esta presente en el país (africa y europa). Afecta a los animales recién nacidos que son muy sensibles a la toxina beta que en general es sensible a la tripsina, pero en ausencia de ella (debida que el calostro tiene un inhibidor de tripsina para la absorción de macromoléculas de Inmunoglobulinas en ID) en los animales recién nacidos genera el cuadro, sumado a que no esta establecida la flora normal del ID. El cuadro es sobreagudo/agudo mortal, con diarrea fétida, amarillenta y con estrías de sangre. Struck No esta presente en nuestro país. Ocurre en ovinos adultos. Es aguda y mortal. Clínicamente el animal esta apático, con cólicos agudos, malestar, se cocean el vientre y hay diarrea hemorrágica. Lesiones: enteritis y peritonitis hemorrágica y necrótica. La toxina beta esta involucrada Enteritis necrosante en lechones lactantes Distribución mundial. Mortalidad del 80%. Curso sobreagudo. La toxina beta involucrada en las lesiones endoteliales. Signos de animales con diarrea hemorrágica. Las porciones afectadas son las distales del TGI. Enterocolitis necrotizante, fluido serosanguinolento en pleura y peritoneo Enteritis necróticas en pollos Enfermedad causada por cl perfringens tipo A y C. afecta primordialmente pollos parrilleros de 12 semanas de edad. Se produce por cambios bruscos de la dieta o por coinfeccion con eimeria spp produciendo hipotonía intestinal (ID) con proliferación de la bacteria y su producción de toxinas. Las aves están decaídas, no comen bajan los índices de conversión, heces oscuras con sangre. Lesiones: enteritis necrótica con placas diftéricas, lesiones hepáticas con focos necróticos en la superficie. Enfermedad del riñon pulposo Afecta a ovinos principalmente y bovinos. Distribución mundial, la mas frecuente en nuestro pais. Morbilidad del 15% y mortalidad del 95%. La enfermedad se produce por sobrecarga alimenticia o por cambio brusco en la dieta rica en proteínas e hidratos de carbono, esto genera una disbacteriosis con disminución de fermentos digestivos, se acumulan los hidratos y proteínas sin digerir produciendo hipotonía del canal digestivo, alcalosis, favoreciendo la multiplicación del clostridium y la producción de sus toxinas particularmente la épsilon. Estas modifican la permeabilidad de la mucosa y se absorben produciendo toxemia. La enfermedad se produce principalmente en primavera donde los pastos son mas tiernos jugosos y lujuriosos (sustancias del pasto disminuían la motilidad intestinal), pero el factor limitante es la presencia de almidon en el intestino, sustrato necesario para la proliferación de la bacteria llegando a concentraciones de 109 germenes /gramo Los signos y diagnosticos lo basaremos en esta enfermedad. Signos clínicos Animales muesrtos que fallecen durante la noche, generalmente los mejores alimentados. Mayormente en otoño-invierno. Hay dos formas clínicas: Comatosa Decaimiento Anorexia Diarrea Hipotermia Glucosuria Espuma por fosas nasales Bioquímica sanguínea: anhidremia, aumenta concentración de Hb, glucosa hemática, aumento de NNP y cloruro en plasma Convulsiva Salivación Opistotono Incordinacion de los movimientos Envisten objetos firmes Dan vuelta en círculos Convulsiones Diarrea, fiebre, temblores, rechina dientes, mov de cola, patas (bovinos) Lesiones Intestinos edematizacion hemorrágica, inflamación catarral hemorrágica con presencia de gas Riñones zona cortical blanda color castaño, la ovina es rojiza de aspecto turbio. LFN mesentérico infartado hemorrágico Corazon petequias, en endo y epicardio SNC en la forma nerviosa encefalomalacia En aberturas naturales se observa liquido espumoso viscoso mal oliente. Diagnostico Primero una buena anamnesis, observación clínica y necropsia Muestra Contenido intestinal 10ml+ cloroformo I gota Contenido intestinal a pH6 refrigerado Trozo de intestino con contenido atado por los extremos Trozo de riñon en formol 10% para histopatología Orina en frio para detectar glucosa LFN mesentérico Toxinas de Cl perfringens Agente Toxina α Toxina β Toxina ε Toxina I Cl. P tipo A + Cl. P tipo B + + + Cl.P tipo C + + Cl. P tipo D + + Cl. P tipo E + + Toxina alfa fosfolipasa, hemolítica, necrotizante, digiere la lecitina Toxina beta letal necrotizante Toxina épsilon aumenta la permeabilidad intestinal y capilar, letal. Es una protoxina que requiere activarse por enzimas proteolíticas. Toxina iota dermonecrotica, letal Protocolo 1- muestra de intestino, pesar un gramo de muestra con 1oo ml de agua esteril homogeinizar Tomar muestra para: Observacion directa tinción gram Cultivo en agar sangre, se observa los halos de hemolisis que produce Conteo en placa se realiza diluciones en base 10 y se plaquea cada dilución concentraciones > 106 UFC/ml es indicativo de que la causa es clostridiosis, si es menor es dudoso recordemos que es un habitante de la mucosa intestinal también. 2- se filtra por membrana la suspensión separando las porciones groseras. La fase liquida se usa para diagnostico experimental y toxicológico Se preparan 5 tubos con un cierto volumen de muestra incognita, a cada uno se agrega antisuero antitoxinas, se dejan interactuar por una hora y luego se inocula en Ratones EV (coccígea) Cobayo test dermonecrotico, intradérmica en flanco ver si hay necrosis Ejemplo Tubo1- mtra + antisuero anti toxina alfa Tubo 2- mtra + antisuero anti toxina beta Tubo3- mtra+ antisuero anti toxina épsilon Tubo 4- mtra+ antisuero anti iota Luego de la inoculación todos murieron menos el del tubo 3 podemos decir que el antisuero bloqueo a la toxina por lo que confirmamos clostridium tipo D Diagnóstico diferencial 1- otras enterotoxemias: identificación de tx 2- toxemia de oveja mellicera: degeneración hepática. Acetonemia o cetosis de preñez 3- carbunclo bacteridiano: incoagulabilidad sanguínea. No glucosuria 4- intoxicación alimenticea: no hay toxinas 5- listeriosis: cocobacilo G+ no hay toxinas y el riñon esta normal. Profilaxis No hacer cambios bruscos en la alimentación Vacunación con toxoides 15 dias antes de movilizaros. Revacunación anual. Desparasitaciones las tenias pueden colaborar con la patología Tratamiento No se realiza gralmente por el curso de la enfermedad, si se detecta, terapia con antisuero y antibióticos. Clostridiosis neurotóxicas Tetanos Definicion Enfermedad toxoinfecciosa de curso agudo, telúrica, producto de la contaminación de heridas con clostridium tetani y se caracteriza con la contracción tónica de los musculos estriados y hemoglobinuria sin perdida de conocimiento. Etiología Clostridium tetani Bacilo G+ móvil, forma espora terminal ¨palillo de tambor¨. Si bien es telúrico también es habitante del TGI de animales. Difícil destrucción. La tintura de yodo lo destruye en 10 minutos. Epidemiologia Especies afectadas: equino>ovino>porcino>bovino>caninos. Aves resistentes. Es una enfermedad frecuente en el noroeste de Bs As Equinos: ocurre por heridas en pie (clavos) o cirugías sin asepsia. Bovinos: partos distócicos Caninos y felinos: agujas mal esterilizadas, época de irrupción dentaria La gravedad es inversamente proporcional al PI El periodo de evolución es variable: 2-3 dias en casos graves, 15 dias en los que se curan gralmente Patogenia Herida e implantación de la bacteria en capas profundas condiciones anaerobias producto de la necrosis y desarrollo de bacterias facultativas que consumen el oxigeno permite la geminación del clostridium producción de sus toxinas: A- Toxina hemolítica o tetanolisina Hemolisina, fugaz y labil. Leucotoxica y antifagocitica. Genera anemia, hemoglobinuria y leucopenia. B- toxina tetánica o tetanopasmina Proteasa. Neurotóxica. Termolábil.Actua sobre las células nerviosas del SNC, ME y SNP en uniones mioneurales. La muerte se produce por la paralisis espástica afectando la función respiratoria (paralisis de musculos y centro respiratorio). La tetanopasmina es una proteína binaria unidas entre si por puente disulfuro, la cadenaliviana es la toxina y la cadena pesada es de unión a receptor gangliosidos de las neuronas permitiendo la endocitosis de la toxina. Esta viaja por flujo axonal retrogado. Dentro de la vesicula endocitica, la reducción de pH genera un cambio conformacional de la cadena liviana activando su acción endopeptidasa todo esto dentro de las neuronas inhibitorias inhibiendo la transmisión presinaptica por hidrolisis de las sinaptobrevinas (proteína de las vesículas que tienen los neurotransmisores inhibitorios). Al no poder la neurona inhibitoria regular a la neurona excitadora de las neuronas motoras se produce la contracción tetánica por liberación continua de neurotransmisores que estimulan la contracción. Signos clínicos Hiperextensión del miembro lastimado (tétano local) Tetanos general Hiperreflexia xifosis Expone el 3er parpado Ollar dilatado, orejas erectas Contracción del musculo risorio ¨risa sardomica¨ (fascie tetánica) Envaramiento (extremidades rigidas extendidas) Contracción del m abdominal, cuello (cuello de cisne), cola ergida. ¨postura de caballo de madera¨ Taquipnea, no come, no puede beber agua, constipación, no orina Sudoración, cianosis de mucosa Queda en decúbito lateral y muere por para cardiorespiratorio Lesiones Casi no hay. Musculatura oscura/marron rojiza. Sangre oscura, espesa. SNC con edema y congestion. Diagnostico Diagnóstico clínico Herida+ síntomas. (a veces la herida es interna OJO) Diagnostico etiológico No hace falta por que los signos son evidentes, pero de hacerse se puede hacer tinción gram de la herida viendo la forma particular de este clostridium y cultivo en agar sangre se veria la hemolisis que genera. Diagnóstico diferencial Eclampsia: hipocalcemia durante la preñez o la lactancia. Común en perras de raza chica, que amamantan muchos cachorros. Es de aparición brusca se ve tambaleo, temblores, contracción muscular, jadeo y salivación. En bovinos y ovinos suele ocurrir también. Epilepsia: por parasitosis en cachorros, o forma nerviosa de la enfermedad de carre. Convulsión de todo el cuerpo, salivación, eliminación involuntaria de orina y materia fecal, perdida de conciencia, dura minutos y se recupera normalmente. Intoxicación con estricnina: en caninos. Tónico nervioso. Pronostico: reservado a grave Tratamiento Primero se instaura un tratamiento medico local y luego uno general 1- tratamiento local Ubicar la herida, toilette de la misma, eliminar tejido necrótico, reavivar la herida. Producir aerobiosis agregando agua oxigenada o KMnO4 2- Tratamiento general Especifico: suero antitetánico eq: 100-200 a 500000 UI, lanares: 20-50000 UI caninos: 10-20000 UI Etiológico: Penicilina, ampicilina Sintomatico: colocar en box oscuro, tranquilo, sin estimulos externos, sobre cama mullida. Alimentar por sonda, Administrar soluciones glucosadas y bicarbonatadas por via venosa por la acidosis. Evacuación manual de heces, sondaje para eliminar orina o cistocentesis. Uso de tranquilizantes o depresores del SNC como hidrato de cloral. Profilaxis Vacuna antitetánica toxoide (toxina inactivada por calor) Equino: 1ra dosis: 6 meses 2da dosis: 15 dias 3ra dosis: 2 meses revacunación anual Ante una herida: administrar antisuero y vacuna Botulismo Causada por la toxina preformada de clostridium botulinum que se encuentra en la ingesta de los alimentos. Afecta bovinos, equinos, caninos, aves y ovinos, y se caracteriza por una paralisis muscular flácida progresiva, incordinacion, terminando en muerte por paro respiratorio. Etiologia Clostridium botulinum Bacilo G+ espora deformante subterminal. Existen varios serotipos (A-B-C-D-E-F-G) Humanos: A-B-E-F-G (en argentina) Bovinos-ovinos: C-D Equinos: C-D-A-B Aves: A-B-C Epidemiologia Es endémica de la mesopotamia(Mal de aguapey)debido a la deficiencia de fosforo y la ingesta y lamido de restos oseos por los rumiantes (pica) donde desarrollan la toxina. Es telúrica esta en el suelo, fondos de lagos y ríos. También en intestinos de mamíferos, aves y peces La transmisión es por alimentos contaminados por lo que la via digestiva es la entrada. Patogenia La ingesta de la toxina es activada por las proteasas que luego es absorbida a nivel intestinal presentando tropismo nervioso. La forma de acción esta mediada primero por ingresar a la neurona motora presinaptica de la placa motora por via endocitica, el bajo pH activa su forma activa destruyendo las sinaptobrevinas y las proteínas llamadas SNARE impidiendo la liberación de acetilcolina, ergo no hay contracción muscular. Signos clínicos Va con el curso de los días Incordinacion tren posterior Animal en decúbito esternal, no come ni bebe. Indiferencia al medio, perdida de reflejos. Muerte (paralisis de musculos respiratorios). Diagnostico Historia clínica del lugar Demostración de la presencia de la bacteria o toxina en órganos o intestino mediante inoculación en ratones. Toxinotipia mediante PCR o ELISA Estudios epidemiológicos: evaluación en alimentos y tipificación de clostridium botulinum. Tratamiento Inespecífico de sostén. Suministrar agua y alimentos en casos leves. Suero antibotulinico para el que todavía no se unio a la placa neuromotora. Profilaxis Vacunación toxoides inactivados Eliminación de cadáveres para evitar la pica Suplementar con fosforo Otros clostridios no comunes Cl difficile reportados en perros causante de diarrea crónica y en potrillos que genera una enterocolitis hemorrágica. Produce dos toxinas alfa (enterotoxina) y beta (citotóxica). La patogenia no es clara aun. Cl. Colinum afecta muchas aves entre ella pollos causando ulceras en el intestino delgado y necrosis hepática. Mortalidad de 100%. Los ATB en el agua disminuyen la incidencia. Enteritis necrótica: causada por clostridium colinum, afecta a aves de todas las edades. Dentro de los síntomas las aves están inquietas con las plumas desorganizadas y diarrea liquida blanquecina, adopta una postura encogida. Esta muy asociada a una coinfeccion con coccidios agravando el cuadro (en estos casos puede haber diarrea hemorrágica). Transmisión por medios de excretas de aves enfermas o portadoras a aves sanas. Drogas utilizadas: bacitracina o penicilina Introducción: Definición Etiología Epidemiología Patogenia Signos clínicos Lesiones Diagnóstico 1- Diagnóstico clínico 2- Diagnóstico anatomopatológico 3- Diagnóstico etiológico. Tratamiento Profilaxis Salud publica Etiologia 1- carbunclo sintomático (Mancha o pierna negra) Etiología (1) Patogenia (1) Signos clínicos (1) Lesiones (1) Diagnostico Tratamiento (1) Profilaxis (1) Gangrena maligna o edema maligno Etiología (2) Epidemiologia Patogenia (2) Signos clínicos (2) Lesiones (2) Diagnostico (1) Tratamiento (2) Profilaxis (2) Enfermedades causadas por clostridium novyi Cabeza grande Hepatitis necrozante infecciosa o enfermedad negra Epidemiologia (1) Patogenia: Signos clínicos (3) Lesiones (3) Diagnostico (2) Tratamiento y profilaxis. Hemoglobinuria bacilar Epidemiologia/ patogenia Signos y síntomas Lesiones (4) Diagnostico (3) Tratamiento y profilaxis Disenteria de los corderitos Struck Enteritis necrosante en lechones lactantes Enteritis necróticas en pollos Enfermedad del riñon pulposo Signos clínicos (4) Lesiones (5) Diagnostico (4) Profilaxis (3) Tratamiento (3) Tetanos Definicion Etiología (3) Epidemiologia (2) Patogenia (3) Signos clínicos (5) Lesiones (6) Diagnostico (5) Tratamiento (4) Profilaxis (4) Botulismo Etiologia (1) Epidemiologia (3) Patogenia (4)Signos clínicos (6) Diagnostico (6) Tratamiento (5) Profilaxis (5) Otros clostridios no comunes
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