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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE PSICOLOGÍA EFECTO DEL EXTRACTO ETANÓLICO Y HEXÁNICO DE MORINGA OLEIFERA Y DEL ÁCIDO PALMÍTICO EN LAS CRISIS DE TIPO AUSENCIA INDUCIDAS CON PTZ EN RATAS LIBRES DE MOVIMIENTO T E S I S QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE: LICENCIADA EN PSICOLOGÍA P R E S E N T A: SARA IBETH LUNA NOPHAL JURADO DE EXÁMEN: DIRECTOR: DR. VÍCTOR MANUEL MAGDALENO MADRIGAL COMITÉ: DR. ALEJANDRO VALDÉS CRUZ LIC. JUAN CARLOS DEL RAZO BECERRIL LIC. RUBÉN TORRES AGUSTÍN MTRO. DANIEL ROSAS ÁLVAREZ NOVIEMBRE 2017 CIUDAD DE MÉXICO UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Se agradece al Laboratorio de Neurofisiología del Control y la Regulación de la Dirección de Investigación en Neurociencias del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz por prestar el espacio y materiales utilizados para el desarrollo del presente trabajo, el cual fue realizado bajo el proyecto de investigación: Alternativas experimentales para el control de trastornos neuropsiquiátricos: Estimulación Cerebral Profunda. Así mismo, se agradece al Laboratorio de Neurofarmacología de Productos Naturales del mismo instituto, a cargo de la Dra. Ma. Eva González Trujano por proporcionarnos los extractos de Moringa oleifera, el ácido palmítico y la etosuximida. Los resultados de la presente investigación han sido mandados a la revista electrónica Phytomedicine, para su próxima publicación. Al finalizar este trabajo aún no se había publicado la investigación. Ver anexo 1. Resumen Ilustrado de la presente investigación. Behavioral and electroencephalographk evaluat ion of the antkonvulsive activity of Moringa oleifera leaf non-polar extracls and one mela bolite in PTl -induced se izures Radne~ .ale Ste,eotaxl<: surgery 1;:}. ¡ ' ~ ¡ • 1" I • . " EEG "'I:<)fd!ng " , , ,~ , , "'~~~~~~"" .. ~"" .. " .. ~ [ T'~~4>J http://www.sciencedirect.com/science/journal/09447113 DEDICATORIAS A mi hija Daniela Geraldine Barrera Luna, porque aunque aún no lo comprendas, tú eres mi mayor inspiración en la vida y el motivo principal por el que decidí terminar este proyecto y por el que quiero seguir superándome en la vida, para que estés muy orgullosa de tu mamá cuando crezcas, te amo para siempre. A mi esposo Gerardo Barrera Cruz, por apoyarme para continuar con mis estudios, que aunque a veces te desesperes y no le veas fin a esto, quiero que sepas que eres fundamental en mi vida y uno de mis motivos para seguir hacia adelante, te amo mucho. A mis padres, Narcisa Eusebia Nophal Juárez y Serafín Luna Cordova, por apoyarme siempre en todos los ámbitos de mi vida, a pesar de todo lo que hemos vivido y pasado juntos, quiero que sepan que los adoro con todo mi corazón y que gracias a ustedes soy lo que soy y llegue hasta aquí por todo lo que me han enseñado, los amo demasiado. A mis hermanas Angie y Gaby, ustedes saben lo importantes y valiosas que son en mi vida, aunque a veces nos enojamos, peleamos, discutimos, siempre terminamos más unidas, creo que también se debe a todo lo que nos tocó vivir juntas, gracias por todos los consejos, el aprendizaje, las enseñanzas que me han dado y por escucharme cuando lo necesito, siempre pueden contar conmigo enójese quien se enoje. Saben que las amo. A mi tío Juan Nophal Juárez y mi abuelita Roberta Juárez Maravilla, gracias por todo lo que me han dado, tanto a mí como a mis hermanas y mi mamá, no se puede explicar con palabras el inmenso amor y gratitud que siento hacia los dos, también quiero que sepan que en parte, es gracias a ustedes que llegue a esta etapa de mi vida y que aunque no estamos tanto tiempo juntos como quisiera, no duden de mi amor por los dos. A mi sobrina Cristal, aunque no lo creas eres alguien muy importante para mí, espero que siempre tengas la confianza de contar conmigo, y que con esto y los logros de tu mamá te motives para que llegues a ser alguien importante en la vida, te adoro. A mis suegros, Hilda Cruz Cristóbal y Ricardo Barrera Landeros, gracias por apoyarme para seguir estudiando, por cuidarme a mi Geral mientras yo estoy en la escuela o en el hospital, quiero que sepa suegra que admiro la valentía que demuestra siempre, que a pesar de su enfermedad se da ánimos para seguir adelante y no negarse nunca a ayudarme, a mi o a cualquiera de su familia, eso es muy importante para mí, ya que también gracias a su ayuda yo puedo concluir esta etapa en mi vida. AGRADECIMIENTOS A la Universidad Nacional Autónoma de México, ya que pude comprobar en efecto que es la mejor Universidad, ha sido mi segunda casa, en ella he adquirido el conocimiento y la formación académica que ahora me permiten llegar a este nivel, y gracias a ella tuve la oportunidad de conocer a mis mejores amigos. A la Facultad de Estudio Superiores Zaragoza, que me dio la formación profesional necesaria que ahora me permite especializarme en un área específica de conocimiento, gracias por todas las enseñanzas, las experiencias y personas que tuve el privilegio de conocer, tanto docentes, académicos y amigos. Al Dr. Víctor Manuel Magdaleno Madrigal, por haberme aceptado en su laboratorio, por darme la confianza y la oportunidad de trabajar con usted, a pesar de las fallas que tuve nunca me dejo de brindar su apoyo, gracias por todo el conocimiento y la experiencia que compartió conmigo, ya que gracias a ese apoyo es que puedo titularme. Al Dr. Alejandro Valdés, al Dr. David Martínez y a la Dra. María Eva González Trujano, por el conocimiento y ayuda que en su momento me han brindado. A mis sinodales, el Lic. Juan Carlos del Razo, el Mtro. Daniel Rosas y el Lic. Rubén Torres por haber aceptado ser parte de este proyecto ya que gracias a ello puedo dar el siguiente paso en mi carrera profesional. A mis amigos y compañeros de laboratorio: Abril, Dany, el Mtro. Gerardo, Donna, Luis, Adrián, Eli, Diego, Fer, Lic. Ale Díaz, Lic. Ale Garay, Lic. Ana, Mario, Pablo y Dieter, aunque muchos de ellos ya no van, quiero que sepan que todos me han ayudado, ya sea en los seminarios, con mi proyecto, a aprender todo lo necesario cuando llegue, etc., gracias por su ayuda, consejos y apoyo. A mis amigos los rosados, Viry, Tania, Leyda, Marce, Joce y Obed, gracias por su apoyo incondicional, por estar allí en las decisiones que he tomado en el tiempo que nos conocemos, por estar en los momentos más difíciles de mi vida, por sus consejos, por su amistad, por todo, los amo. A mis amigas de la universidad, Magdis, Lupis y Ale, ustedes fueron mis confidentes, mis aliadas, mis consejeras desde principio a fin, han estado allí en los aspectos académicos y en los personales, y espero que sigan estando, las quiero mucho amigas. INDICE Resumen…………………………………………………………………………………..1 1. Introducción………………………………………………………………………3 Marco Teórico 2. Clasificación de las crisis epilépticas………………………………………..7 2.1 Crisis focales…………………………………………………………………..9 2.2 Crisisgeneralizadas…………………………………………………………..9 3. Tratamiento para el control de la epilepsia………………………………..12 3.1 Tratamiento farmacológico…………………………………………………12 3.1.1 Fármacos- Etosuximida………………………………………………14 3.2 Neurocirugía de la epilepsia……………………………………………….15 3.3 Estimulación Cerebral Profunda……………………………………………16 3.4 Estimulación del Nervio Vago………………………………………………16 3.5 Tratamiento alternativos………………………………………………….…17 3.5.1 Plantas medicinales………………………………………………....17 3.5.2 Moringa oleifera…………………………………………………..….17 Etanólico………………………………………………………….…..20 Hexánico……………………………………………………..…..…...20 Ácido Palmítico….…………………………………………..............20 4. Modelos experimentales de epilepsia…………………………….………..22 4.1 Kindling………………………………………………………………….…….25 4.2 Módelos géneticos………………………………………………….………..25 4.3 Módelos químicos……………………………………………………………26 4.4 Pentilentetrazol…………………………………………………………….…26 5. Mecanismos GABAérgicos de la epilepsia…………………………….….29 6. Planteamiento del problema y justificación…………………………….…32 7. Metodología…………………………………………………………………..…34 8. Resultados…………………………………………………………………..…..44 9. Discusión……………………………………………………………………...…61 10. Conclusión………………………………………………………………………66 11. Perspectivas………………………………………………………………….....68 12. Referencias……………………………………………………………………...71 13. Anexo 1……………………………………………………………….…………78 LISTA DE ABREVIATURAS ANOVA Análisis de Varianza CE Crisis Epilépticas Cl Cloro CS Solución salina Cx Corteza DFP Disopropilfluorofosfato EEG Electroencefalográfico/a EENV Estimulación Eléctrica del Nervio Vago ETX Etosuximida FAE Fármacos antiepilépticos GABA Ácido gama-aminobutírico Hz Hertz INPRFM. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. IP Intraperitonial ILAE Liga Internacional Contra la Epilepsia K Potasio LB Línea Base NV Nervio Vago PTZ Pentilenetetrazol SE Status Epiléptico SNC Sistema Nervioso Central INDICE DE TABLAS Tabla 1. Clasificación de las crisis epilépticas…………………………………….….8 Tabla 2. Síndromes epilépticos………………………………………………………...11 Tabla 3. Mecanismo molecular de las drogas antiepilépticas………………………13 Tabla 4. Fármacos antiepilépticos…………………………………………………..…14 Tabla 5. Composición nutricional y usos medicinales de las diferentes partes de la Moringa…………………………………………………………………………………...19 Tabla 6. Clasificación de los modelos animales para la epilepsia……………….…24 Tabla 7. Pentilentetrazol……………………………………………………………...…28 INDICE DE IMÁGENES Imagen 1. Moringa oleifera…………………………………………………………..…18 Imagen 2. Representación de la estructura del receptor GABAa……………..……30 Imagen 3. Esquema de la cirugía estereotáxica……………………………………..39 Imagen 4. Protocolo experimental…………………………………………………..…40 Imagen 5. Trazos EEG después de la inyección de PTZ……………… …………..44 INDICE DE FOTOS Foto 1. Polígrafo GRASS modelo 78 D………………………………………………..37 Foto 2. Cámara sonoamortiguada……………………………………………………..37 Foto 3. Cirugía estereotáxica…………………………………………………………...39 INDICE DE FIGURAS Figura 1. Promedio de la duración de las descargas espiga onda (DEO)……...…45 Figura 2. Promedio del número de espigas de las DEO…………………...………..46 Figura 3. Promedio del intervalo de aparición de las DEO………………….………47 Figura 4. Promedio de la frecuencia de las DEO…………………………………….48 Figura 5. Promedio de la latencia de la primera DEO……………………….………49 Figura 6. Espectros de potencia por grupo……………………………………………50 Figura 7. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 0.5-4 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de los extractos…………51 Figura 8. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 0.5-4 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ…………………..52 Figura 9. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 4.5- 12.5 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de los extractos…..53 Figura 10. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 4.5- 12.5 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ…………….54 Figura 11. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 13-30 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de los extractos…………54 Figura 12. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 13-30 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ………………..…55 Figura 13. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 35-55 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de los extractos…………56 Figura 14. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 35-55 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ…………………..57 Figura 15. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 65- 100 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de los extractos……58 Figura 16. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 65- 100 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ……………..59 1 RESUMEN La epilepsia es una enfermedad neurológica que se caracteriza por crisis convulsivas (“de gran mal”) o no convulsivas (“de pequeño mal” o de ausencia) recurrentes provocadas por una hiperexcitación neuronal. Actualmente, para el control de la epilepsia se prescriben fármacos, sin embargo el 30% de los pacientes son resistentes a ese tratamiento. El uso de productos naturales puede ser una alternativa que ayude a paliar esta enfermedad. En el caso específico de Moringa oleifera, ésta es una planta que proviene de la India y ha sido utilizada para el tratamiento de desórdenes nerviosos, hipertensión, diabetes, artritis, arterioesclerosis y también como anticonvulsivo. De estos antecedentes, el objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de la administración aguda de los extractos etanólico y hexánico de Moringa oleifera y el ácido palmítico en las crisis no convulsivas inducidas por pentilentetrazol (PTZ).Para ello se utilizaron 30 ratas macho Wistar adultas de entre 250 y 350 g de peso corporal, a las cuales se les implantaron cuatro electrodos de acero inoxidable en ambas cortezas prefrontales (2) y parietales (2) para el registro electroencefalográfico (EEG), así como dos tornillos que sirvieron de referencia. Después de una semana de recuperación post-operatoria se realizó el siguiente protocolo experimental: las ratas fueron divididas en cinco grupos de seis cada uno para recibir administración intraperitoneal en un volumen de 0.1-0.2 ml/100g del vehículo (0.5% Tween 80 en solución salina), Extracto etanólico (300 mg/kg), Extracto hexánico (100 mg/kg), etoxusimida (100mg/kg) o ácido palmítico (100 mg/kg). Se tomó un registro EEG que consistió en una línea base de 5 min seguidos de la administración del tratamiento correspondiente, 5 min después se inyectó PTZ (35 mg/kg, i. p.) y se continuo registrando la actividad paroxística y la conducta por 30 minutos más. Los parámetros que se midieron fueron: latencia y frecuencia de la descarga espiga-onda (DEO), duración, número de espigas e intervalo de aparición. La administración de PTZ generó crisis de tipo ausencia caracterizadas por inmovilidad, parpadeos mioclónicos y actividad EEG de espiga-onda, y ocasionalmente crisis generalizadas. El tratamiento con el extracto hexánico aumentó el intervalo de las DEOs asociada a mioclonias de la cabeza y disminuyó 2 su duración. En contraste, el extracto etanólico disminuyó la latencia de aparición de las DEOs y fueron de mayor duración. Respecto al ácido palmítico, 3/6 ratas no presentaron DEOs, las que lo hicieron fue con mayor latencia y sólo una rata presentó crisis generalizada. Finalmente, la etosuximida evitó la manifestación de conducta en las ratas, aunque si presentaron DEOs de mayor duración y frecuencia en comparación con los demás grupos. Los resultados dan evidencia de que las hojas deMoringa preparadas como extracto no polar producen un mejor efecto protector contra las crisis de tipo ausencia inducidas con PTZ en comparación con los componentes de tipo polar, donde el ácido palmítico participa como responsable parcial de la actividad del extracto hexánico sugiriendo el potencial de Moringa como coadyuvante para el tratamiento de la epilepsia en la medicina tradicional. 3 INTRODUCCIÓN 4 1. INTRODUCCIÓN La epilepsia es una enfermedad dónde hay alteraciones de la actividad cerebral que producen cambios en la atención, el comportamiento y la función corporal; se caracteriza por crisis recurrentes. Las crisis son el resultado de la actividad eléctrica hipersincrónica anormal de una red neuronal, que se originan de descargas en una o varias partes del cerebro causadas por un desequilibrio entre la excitación y la inhibición. (Ingale et al, 2016). La epilepsia es un desorden neurológico prevalente que afecta seriamente la calidad de vida de más de 50 millones de personas a nivel mundial. Teniendo mayor prevalencia e incidencia en países en vías de desarrollo y en personas con baja posición socioeconómica. (Barragán, 2012). La aparición de la epilepsia se remonta a siglos atrás, por ejemplo, en 1067-1047 a.C. en Turquía se conocía como el “Antashubba” (que en sumerio significa la enfermedad de las caídas) y se describieron las manifestaciones de las crisis tónico-clónicas generalizadas, ausencias, crisis parciales y algunos factores desencadenantes de la epilepsia como las emociones y el sueño. (Nuñez et al, 2008). El término epilepsia viene del griego epilambanein que significa ser tomado por sorpresa, y debido a desconocer las causas de la epilepsia y el miedo ante lo espectacular e inesperado de las convulsiones, las personas tendían a aislar al enfermo de epilepsia e incluso condenarlo de estar poseído y ser un peligro para la comunidad. Como en el caso de la cultura judeo-cristiana que narra en el Antiguo y Nuevo Testamento la aparición de fenómenos paroxísticos, considerados sobrenaturales en esa época, ya sea por posesión demoniaca o fenómenos relacionados con la divinidad. (Nuñez et al, 2008). Por el contrario, en los escritos Babilónicos y Egipcios, se asocia la epilepsia a un trauma craneal y que por lo tanto debía ser considerada como cualquier otra enfermedad y no como sagrada. Hipócrates por su parte también contradice el 5 origen divino de esta enfermedad cuando dice: “esta enfermedad en mi opinión no es más divina que cualquier otra, esta tiene la misma naturaleza como otras enfermedades”. También creía que la causa de esta enfermedad se debía a una disfunción cerebral y que esta podía ser heredada, todo esto descrito en su libro “Tratado sobre la enfermedad sagrada”. También, el médico romano Galeno de Pérgamo definió la epilepsia como una crisis de la mente y de los sentidos junto con una caída repentina, algunas con convulsiones, y otras sin éstas. (Nuñez et al, 2008). En América Latina también se encuentran informes sobre la epilepsia, como en el Códice Badiano, en el siglo XVI (1552). El médico Azteca Martín de la Cruz, hace referencia al tratamiento herbolario de la epilepsia y que hasta la fecha continúan utilizándose algunas plantas medicinales, las más populares son “la Flor de Corazón” y el “Tumba Vaqueros”. (Nuñez et al, 2008). Es hasta el siglo XIX donde se avanza en el criterio de las diferentes formas de epilepsia (gran mal y pequeño mal) y también se inicia el tratamiento de la epilepsia con bromuros. En el siglo XX, Hauptmann demuestra el efecto anticonvulsivo del luminal (fenobarbital) siempre con el criterio de utilizar sedantes para el control del ataque epiléptico. En 1938 Tracy Putnam y Houston Merritt utilizan el método científico para buscar compuestos con efecto anticonvulsivo en animales de experimentación, sin efecto sedante. A partir de entonces se trata se sintetizar fármacos cada vez más eficaces en el tratamiento de la epilepsia. Por lo tanto el objetivo del presente trabajo fue determinar el efecto de la administración aguda de los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera en las crisis de tipo ausencia inducidas por pentilentetrazol (PTZ). 6 MARCO TEÓRICO 7 2. CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS EPILEPTICAS Las crisis epilépticas son manifestaciones clínicas resultantes de la descarga anormal y excesiva de un grupo de neuronas en el cerebro (Fisher et al., 2005). Una crisis epiléptica es “temporal”, limitada en el tiempo, con un inicio y un final. La terminación de una crisis epiléptica puede ser menos evidente que el inicio, porque los síntomas del estado postictal pueden enmascarar el fin de la crisis. El inicio y fin de las crisis epilépticas se puede apreciar en el terreno conductual o bien, con el electroencefalograma (EEG). La manifestación clínica de las crisis epilépticas depende de la localización del foco en el cerebro, patrón de propagación, maduración del cerebro, ciclo sueño-vigilia, medicación, entre otros factores. Puede alterar las funciones sensoriales, motoras y autonómicas, conciencia, estado emocional, memoria o conducta. No todas las crisis epilépticas alteran a todos estos factores, pero todos éstos influyen en al menos uno (Fisher et al., 2005). La Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE, por sus siglas en inglés International League Against Epilepsy) clasifica las crisis epilépticas en generalizadas y focales como se muestra en la Tabla 1. 8 Tabla 1. Clasificación de las crisis epilépticas. Berg et al. 2010. Crisis generalizadas Tónico-Clónica (en cualquiera de sus combinaciones) Ausencia Típica Atípica Ausencia con características especiales Ausencia mioclónica Mioclonia palpebral Mioclónica Mioclónica Mioclonia atónica Mioclonia tónica´ Clónicas Tónicas Atónicas Crisis focales Desconocidas Espasmos epilépticos Nota: Las crisis no pueden ser diagnosticadas dentro de una de estas categorías, se deben clasificar hasta contar con más información que permita su diagnóstico exacto. La clasificación de las crisis epilépticas (CE) generalmente se divide en focales y generalizadas. Las crisis focales ocurren dentro de redes neuronales pertenecientes a un hemisferio, pueden ser discretamente localizadas o ampliamente distribuidas. Las crisis focales se pueden originar en estructuras subcorticales. Para cada tipo de crisis, el inicio de la actividad ictal es consistente de una crisis a otra, con patrones de propagación que pueden implicar al hemisferio contralateral. En algunos casos, hay más de una red neuronal y más de un tipo de crisis, pero cada tipo de crisis tiene un sitio de inicio (Berg, AT, et al. 2010). Por otra parte, las crisis generalizadas son originadas y rápidamente propagadas en redes neuronales distribuidas bilateralmente. Las redes neuronales bilaterales pueden incluir estructuras corticales y subcorticales, pero no necesariamente incluyen a toda la corteza. Aunque el inicio de una crisis puede ser localizado, la localización y la lateralización no son consistentes de una crisis a otra. Las crisis generalizadas pueden ser asimétricas. (Berg, AT, et al. 2010) 9 2.1 Crisis Focales Las crisis parciales se clasifican en simples y complejas. • Simples: Se conserva la conciencia, se presenta una sensación general de “que algo va a pasar”, sensación extraña en el estómago, sensación de haber vivido antes eso mismo, sentir un olor o sabor inusual, hormigueo de brazos y piernas, alucinaciones • Complejas: Hay pérdida de la conciencia y no hay recuerdo del episodio y tiene de 1 a 2 minutos aproximados de duración. Se presenta un comportamiento extraño como chasquidode labios, frotarse las manos, producir sonidos raros, movimientos anormales de brazos, jalarse la ropa, jugar con objetos de manera atípica, adoptar una postura inusual, masticar o tragar. (Lévesque, 2013). 2.2 Crisis generalizadas Las crisis generalizadas se clasifican en ausencia, mioclónicas, clónicas, atónicas, tónicas y tónico-clónicas. • Ausencia: principalmente aparecen en niños y se conocen como “petit mal” y tienen un tiempo promedio de duración de 15 segundos, se pierde conciencia del entorno, mirada perdida o mirar al vacío, temblor ocular, chasquido de labios, no hay recuerdo de lo ocurrido, por lo tanto puede pasar desapercibido por meses. • Mioclónicas: Se presentan contracción muscular involuntaria, tiene una fracción de segundo de duración, se conserva la conciencia, ocurren en las primeras horas del día. • Clónicas: Se presentan contracciones musculares involuntarias, tienen un promedio de duración de 2 minutos y puede llegar a haber pérdida de conciencia. 10 • Atónicas: Se presenta una relajación abrupta de la musculatura, se puede producir caídas, tiene un promedio de 15 segundos de duración, se conserva la conciencia. • Tónicas: Se presenta una contracción abrupta de la musculatura, se puede producir caídas, tiene un tiempo aproximado de duración de 20 segundos, se conserva la conciencia, son frecuentes durante el sueño. • Tónico-Clónicas: Son conocidas como “grand mal” y son las que se reconoce como una convulsión típica ya que todos los músculos se contraen abruptamente y se sacuden repetidamente, al contraerse los músculos de la garganta produce un sonido característico, tiene un promedio de duración de 1 a 3 minutos, hay pérdida de conciencia, el paciente tarda en recuperarse. Si dura más de 5 minutos se considera una emergencia médica y se conoce como Status Epilepticus. (Lévesque, 2013). Epidemiológicamente las CE generalizadas tienen mayor incidencia y prevalencia en el mundo, comparándolas con las CE focales. Para el diagnóstico de la epilepsia es necesaria la ocurrencia de una crisis en asociación con una perturbación permanente del cerebro capaz de desencadenar más crisis. Las epilepsias y los síndromes epilépticos presumen la existencia de una anormalidad epileptogénica intrínseca, que es una propiedad del cerebro mismo y está presente entre crisis, independiente de alguna agresión aguda o a la condición. Esta propiedad puede ser responsable de crisis durante un espacio de tiempo relativamente corto o durante muchos años o a través de la vida de un individuo (Engels, 2006). Los síndromes epilépticos incluyen la edad de inicio de las crisis, historia familiar de epilepsia, tipo de crisis, signos y síntomas neurológicos asociados, características electroencefalográficas (EEG) y patrones de ocurrencia de las crisis con respecto al sueño. Estos síndromes son divididos en crisis generalizadas (epilepsias generalizadas) y crisis parciales (epilepsias parciales o focales). Cuando la causa del síndrome es conocida, la epilepsia es referida como 11 sintomática o secundaria y epilepsia idiopática o criptogénica cuando se desconoce la causa. (Engels, 2006). Los síndromes epilépticos más comunes son la epilepsia benigna Rolándica, epilepsia de ausencia, epilepsia mioclónica juvenil y el síndrome Lennox-Gastaut. Ver Tabla 2. Tabla 2. Sindromes Epilépticos. Berg et al, 2010. Sindromes electro-clínicos organizados por edad de inicio Periodo neonatal Epilepsia neonatal familiar benigna (ENFB) Encefalopatía mioclónica temprana (EMT) Síndrome de Ohtahara Infancia Epilepsia de la infancia con crisis focales migratorias Síndrome de West Epilepsia mioclónica en la infancia (MEI) Epilepsia infantil benigna Epilepsia infantil familiar benigna Síndrome de Dravet Encefalopatía mioclónica en desordenes no progresivos Niñez-adolescencia Crisis febriles plus (FS+) (puede comenzar en la infancia) Síndrome de Panayiotopoulos Epilepsia con crisis mioclónicas atónicas Epilepsia benigna con espigas centro-temporales Epilepsia nocturna del lóbulo frontal autosómica-dominante Epilepsia occipital infantil de inicio tardío Epilepsia con ausencias mioclónicas Síndrome de Gastaut-Lennox Encefalopatía epiléptica con ondas y espigas continuas durante el sueño Síndrome de Kleffner-Landau Epilepsia de ausencia juvenil Adolescencia-Adulto Epilepsia de ausencia juvenil Epilepsia mioclónica juvenil Epilepsia con crisis tónico clónicas únicas Epilepsia mioclónica progresiva Epilepsia predominantemente autosómica con características auditivas Otras epilepsias familiares del lóbulo temporal Menos específico con relación a la edad Epilepsia familiar focal con focos variables Epilepsia refleja 12 Constelaciones distintivas Epilepsia del lóbulo temporal mesial con esclerosis hipocampal Síndrome de Rasmussen Crisis gelásticas con hamartoma hipotalámico Epilepsia hemipléjica-hemiconvulsiva Los síndromes epilépticos que no se ajustan a estas categorías, primero se clasifican por la presencia o ausencia de una estructura o condición metabólica conocida, luego por el modo en que comienza la crisis (generalizada vs focal). Epilepsias atribuidas y organizadas por causas metabólicas-estructurales Malformaciones del desarrollo cortical (hemimegaloencefalia, heterotopías, etc.) Síndromes neurocutáneo (complejo de esclerosis tuberosa, Sturge-Weber, etc.) Tumor Infección Trauma Angioma Insultos perinatales Accidente cerebrovascular Epilepsia de causa desconocida Condiciones con crisis epilépticas que no son diagnosticadas como una forma de epilepsia en si Crisis neonatales benignas Crisis febriles 3. TRATAMIENTO PARA EL CONTROL DE LA EPILEPSIA 3.1 Farmacológico El tratamiento de la epilepsia es indicado cuando se presentan dos o más crisis epilépticas “espontáneas” o sin estimulo que las provoque. La administración crónica de fármacos antiepilépticos (FAE) es el tratamiento de primera elección para tratar la sintomatología que constituyen las crisis epilépticas, sin embargo ninguno de estos fármacos actúa contra los procesos neurobiológicos cerebrales que contribuyen a la aparición de la enfermedad de la epilepsia. 13 Cerca de un 65% de los pacientes responden a este tratamiento, la recurrencia a las crisis ocurre entre un 5% y el 35% presentan crisis epilépticas de difícil control (Elger & Schmidt, 2008), y son considerados como “pacientes refractarios” (Kwan & Brodie, 2000). Los FAE previenen la aparición de crisis actuando sobre objetivos moleculares diversos para modificar selectivamente la excitabilidad de las neuronas relacionadas al inicio de las crisis, bloqueándolas sin perturbar la actividad de neuronas no epilépticas. Los FAE no comparten un único mecanismo de acción y en algunos no se conocen exactamente los mecanismos exactos implicados. En la Tabla 3 se muestra los mecanismos de acción más frecuentes que tienen cierto tipo de droga. Sin embargo, las drogas tienen la capacidad notable para proteger contra crisis al permitir el funcionamiento normal del sistema nervioso. Tabla 3. Mecanismo molecular de las drogas antiepilépticas. Mecanismo Droga Bloquean los canales de sodio dependientes de voltaje. Fenitoína Fosfenitoína Carbamazepina Valproato Lamotrigina Oxcarbazepina Topiramato Bloquean los canales de calcio dependientes de voltaje tipo T Etosuximida Gabapentin Valproato Reducción de la excitación de glutamato Felbamato Gabapentin Parampanel Aumenta la actividad inhibitoria de GABA. Fenobarbital Primidona Diazepam Lorazepam Clonazepam Tiagabina Valproato Inhibicion del receptor NMDA Felbamato Inhibición del receptor kainato/AMPALamotrigina 14 En la Tabla 4 se muestra algunos fármacos y para qué tipo de CE se utiliza. Brodie, MJ, et al. (2002). Tabla 4. Fármacos antiepilépticos Fármaco Crisis parciales Generalizadas tónico- clónicas Ausencias Mioclonías o tónicas Atónicas Ácido valproico + + + + + Carbamacepina + + - - = Clonacepam/ Clobazam + + ? + + Etosuximida = = + = = Fenitoína + + - - Fenobarbital/ Primidona + + = ? ? Gabapentina + + - - Lamotrigina + + + + + Levetiracetam + + + + ? Oxcarbacepina + + = = = Tiagabina + + - - = Topiramato + + ? = + Pregabalina + + ? ? ? Vigabatrina + + - - ? Zonisamida + + + + ? -:contraindicado; ?: sin evidencia; +: indicado; =: no modifica 3.1.1 Etosuximida La etosuximida (ETX) es un fármaco anticonvulsivo que pertenece a las suximidas, es efectiva para el tratamiento de crisis de ausencia asociada a epilepsia primaria generalizada; en combinación con el ácido valproico puede ser efectiva para las crisis de ausencia y mioclonías. Las suximidas modulan los canales de calcio tipo T talámicos. Su uso en monoterapia se reserva a las crisis de ausencias del niño. No puede recomendarse como monoterapia en las crisis de ausencias del adolescente, ya 15 que la etosuximida no ofrece protección en las crisis tónico-clónicas generalizadas (que acompañan a las ausencias en este síndrome). La etosuximida también puede utilizarse en el tratamiento de las ausencias atípicas y de las mioclonías. Se absorbe bien oralmente con picos de concentración de 3 a 7 horas. No se une significativamente a las proteínas, es metabolizada en el hígado con metabolitos inactivos. La vida media de la etosuximida es de 60 horas en adultos y 30 horas en niños. La etosuximida tiene un estado estable después de 4 a 7 días. Su consumo se inicia con dosis de 500 mg por día en pacientes mayores de 6 años y en niños puede administrarse en tres tomas. (Nuñez, L., et. al., 2008). Los efectos relacionados con la dosis incluyen: sedación, vértigo y dolor de cabeza a un nivel moderado. Trastornos del movimiento y psicosis son efectos asociados con las suximidas, los más frecuentes son efectos gástricos, anorexia, náuseas y vómito. 3.2 Neurocirugía de la Epilepsia Por lo general se recurre a métodos quirúrgicos cuando no se ha podido controlar las CE mediante el tratamiento farmacológico y cuando las CE han disminuido significativamente la calidad de vida de la persona. Constituye una herramienta terapéutica muy efectiva si es empleada en casos adecuadamente seleccionados y en los cuales se aplique una técnica quirúrgica conocida y estandarizada. El objetivo de la cirugía es la remoción del foco epiléptico, área de la corteza que es indispensable para la generalización de las CE y es la zona más propensa a desencadenar las CE, o la interrupción de la conexión entre el foco y el resto del encéfalo, por lo tanto la resección o desconexión del foco conduce al cese de las crisis. Existen varios criterios clínicos que hacen a una persona con epilepsia candidata a la cirugía, como lo son la manifestación de CE parciales, la localización del foco epiléptico, la extensión de la zona epileptogénica, entre otras (Elger & Schmidt, 16 2008). Además se debe considerara que el paciente no presente ningún tipo de secuela neurológica que sea atribuible a ella. Aproximadamente dos terceras partes de los pacientes tratados con cirugía, están libres de crisis y un 25% experimentan una mejoría considerable. (Engels et al., 1993) 3.3 Estimulación Cerebral Profunda La modulación eléctrica cerebral por la estimulación eléctrica cerebral profunda y periférica, es una herramienta importante en el estudio de fenómenos complejos del sistema nervioso central. El valor de la estimulación eléctrica descansa en definir los componentes fundamentales del pensamiento, los sentimientos y la acción en términos de la actividad neuronal (Yoemans, 1990). La aplicación terapéutica de la estimulación eléctrica tiene una larga historia y actualmente es utilizada en el tratamiento de desórdenes neurológicos y neuropsiquíatricos (Mal de Parkinson, Dolor Crónico, Epilepsia, Depresión, Trastorno Obsesivo- Compulsivo). La estimulación cerebral profunda (ECP) consiste en la colocación de electrodos a nivel intracerebral que, mediante cirugía estereotáxica, son conectados de forma permanente a un neuroestimulador que se implanta en la zona subclavicular o infra abdominal. (Quintana-Schmidt, et al., 2014) Sin embargo no existe un consenso científico acerca de cuál es la estructura cerebral con mayor capacidad para mitigar las CE. La variabilidad de estructuras estimuladas comprende: cerebelo, núcleos subtalámicos, hipocampo, núcleo caudado y varios núcleos del tallo cerebral como el locus coeruleus y el núcleo del tracto solitario (Saillet et al., 2009). 3.4 Estimulación del Nervio Vago El nervio vago (NV) o neumogástrico es un nervio mixto (motor sensitivo), ocupa el décimo lugar de los pares craneales. Sus fibras se originan en tres grupos 17 nucleares: núcleo motor principal (ambiguo), núcleo parasimpático (motor dorsal del vago) y núcleo sensitivo (núcleo del tracto solitario). La estimulación eléctrica del nervio vago (EENV) induce una disminución en la actividad motora y desincronización en la actividad EEG de la corteza, efectos contrarios a la actividad epileptogénica. (Fomai et al, 2011). Los primeros datos de la eficacia de la EENV, para controlar las crisis epilépticas fueron obtenidos mediante experimentos en modelos animales de epilepsia, de los cuales se reportó que la EENV reduce la aparición de espigas epileptiformes de un foco epiléptico producido por la aplicación tópica de estricnina, e interrumpe las crisis inducidas por PTZ en perros. (Fomai et al, 2011). La EENV es una estrategia terapéutica que es aplicada en pacientes que no responden al tratamiento farmacológico y que no son candidatos a neurocirugía de la epilepsia. Actualmente al observar los efectos sobre la epilepsia, la EENV es utilizada en una amplia variedad de desórdenes neurológicos y neuropsiquíatricos (Beekwilder & Beems, 2010). Sin embargo, los mecanismos por los cuales ejerce un efecto benéfico en estos desórdenes son desconocidos. 3.5 Tratamiento alternativo: Uso de plantas medicinales. A pesar de que existen varios tratamientos para el control de la epilepsia, el que más se utiliza es el farmacológico, sin embargo, se sabe que el 30% de los pacientes son farmacológicamente resistentes o bien, tardan en ver el efecto que produce el fármaco. Es por ello que es importante ofrecer diferentes alternativas de tratamiento a los pacientes que ayuden a paliar su enfermedad, como lo es el uso de productos naturales, los cuales además de ser de fácil acceso, el costo que tienen es menor que el de un fármaco de tercera generación. En este trabajo se propone el uso de la Moringa oleifera. La Moringa oleífera es una planta de la familia de las Moringaceae y es originaria de la India, Pakistán, Bangladesh, Afganistán, Sudáfrica y en el Pacífico se 18 encuentra en las islas del Caribe (Debnath, et al. 2011). Crece de un árbol y comúnmente se conoce como benzolive, árbol del muslo, kelor, marango, mlonge, mulangay, nébéday, saijhan y sajna (Fajey, 2005). Se han estudiado los diferentes compuestos de la planta (las hojas, el tallo, la flor, el fruto, la raíz, véase Imagen1) y se ha visto que por sus propiedades tiene efectos antibióticos, anti-espasmódicos, anti-ulceras, anti-inflamatorios, desórdenes nerviosos (espasmos musculares, epilepsia, dolor de cabeza, histeria) hipertensión y diabetes (Ver tabla 5). Imagen 1. Moringa oleifera Taxonomía • Reino: Plantae • Orden: Brassicales • Familia: Moringaceae • Género: Moringa • Especie: Moringa oleífera Lam. Partes de la plantade M. oleifera: (A) hojas; (B) vainas maduras verdes; (C) vaina madura seca; (D) semillas maduras rodeadas de alas de papel. 19 Tabla 5. Composición nutricional y usos medicinales de las diferentes partes de la Moringa. Partes de la planta Usos medicinales Propiedades nutritivas. Hojas Asma, hiperglucemia, Dislipidemia, sífilis, malaria, neumonía, diarrea, dolor de cabeza, gripe, escorbuto, enfermedades de la piel, bronquitis, infección de oído y ojos, anti-cancer, anti- microbacterial, anti-oxidante, anti-diabético, anti- arterioesclerosis. Fibra, proteínas y minerales como Ca, Mg, P, K, Cu, Fe y S. Vitaminas A, B-colina, B1-tiamina, rivoflavina, ácido nicótico y ácido ascórbico. Aminoácidos, fitoquímicos como taninos, esteroles, saponinas, fenolicos, alcaloides y flavonoides. Semilla Hipertiroidismos, enfermedades crónicas, artritis, reumatismo, gota, calambres, epilepsia, enfermedades de transmisión sexual. Ácido oléico (Ben oil), antibióticos, ácido linoléico, ácido linolénico, ácido behénico, fitoquímicos, flavonoides, fibra, proteína, minerales, vitaminas A, B, C, y aminoácidos. Raíz Estimulante cardiaco, Anti- ulcera, anti-inflamatorio. Alcaloides como la morfina, moriginina, minerales como el calcio, magnesio y sodio. Flor Hipocolesterolémico, anti- artritis, problemas urinarios. Calcio, potasio y amino ácidos que se encuentran en el néctar. Vaina Diarrea, problemas en el hígado, bazo, y dolor en las articulaciones. Fibra, lípidos, carbohidratos no esructurales, proteínas, ácido oléico, linoléico, palmítico y linolénico. Gopalakrishnan et al., 2016; Anwar et al., 2006. Pero también se ha estudiado a la moringa por sus efectos sobre las crisis epilépticas; para dichas investigaciones, en su mayoría se usan los extractos de la planta de Moringa oleifera, el de mayor uso es el extracto etanólico. 20 El extracto etanólico se obtiene por medio de la técnica de maceración (ver metodología), utilizando el disolvente etanol, conocido como alcohol etílico, es un alcohol que se presenta en condiciones normales de presión y temperatura como un líquido incoloro e inflamable con un punto de ebullición de 78,4 °C. Miscible en agua en cualquier proporción; a la concentración de 95 % en peso se forma una mezcla azeotrópica. Su fórmula química es CH3-CH2-OH. Es polar, es decir, es una propiedad de las moléculas que representa la separación de las cargas eléctricas en la misma molécula. Esta propiedad está íntimamente relacionada con otras propiedades como la solubilidad, el punto de fusión, el punto de ebullición, las fuerzas intermoleculares, entre otras. En este trabajo se quiere probar la eficacia del extracto hexánico contra las crisis epilépticas, dicho extracto cabe mencionar que es nuevo, no se había utilizado hasta ahora para tratar las crisis epilépticas. El extracto hexánico se obtiene mediante la técnica de maceración (ver apartado de metodología), utilizando el disolvente hexano. El hexano o n-hexano es un hidrocarburo alifáticoalcano con seis átomos de carbono. Su forma química es C6H14. Existen varios isómeros de esta sustancia, siendo la más conocida e importante lan-hexano: CH3 - CH2 - CH2 - CH2 - CH2 - CH3 Se trata de un líquido incoloro, fácilmente flamable y con un olor característico a disolvente. Es poco soluble en agua, pero se mezcla bien con los disolventes orgánicos apolares como el alcohol, el éter o el benceno. Es muy poco polar, es decir, que sus moléculas se producen por la unión entre átomos que poseen igual electronegatividad, por lo que las fuerzas con las que los átomos que conforman la molécula atraen los electrones del enlace son iguales. Así mismo el ácido palmítico es un derivado del extracto hexánico. Por lo tanto también es un compuesto de baja polaridad. Es un ácido graso saturado de cadena larga, el cual está formado por 16 átomos de carbono, éste se presenta de 21 forma sólida, como cristales incoloros o blancos, en ocasiones con una ligera tonalidad amarillenta. Es insoluble en agua, prácticamente inodoro y se caracteriza por ser un ácido débil. Diferentes investigaciones han demostrado que la Moringa oleifera tiene actividad anticonvulsivante, por ejemplo Amrutia, et al. (2011), realizaron una investigación en la que le indujeron crisis epilépticas a ratones usando pentilentetrazol (PTZ) y electroshock máximo, para contrarrestar estos efectos utilizaron diazepam, fenitoína y extracto metanólico de las hojas de Moringa oleifera y concluyeron que la Moringa oleifera fue efectiva contra las convulsiones generalizadas tónico- clónicas. Por otro lado Suvarna, et al., (2016) realizaron su investigación para probar el efecto que tiene el extracto de las hojas de Moringa sobre los modelos de epilepsia y ansiedad en ratones; utilizaron diferentes pruebas como el laberinto elevado en cruz, exploración luz/oscuridad, test del tablero agujerado y para la actividad epiléptica utilizaron PTZ y electroshock máximo, concluyendo que el extracto de Moringa oleifera posee efectos ansiolíticos y antiepilépticos. El mecanismo de acción de la Moringa oleifera no se sabe con certeza, pero se supone que actúa sobre los canales de cloro del receptor GABA, ya que Ingale et al., 2016, llevaron a cabo una investigación en la cual querían validar el uso de la Moringa oleifera como tratamiento para la epilepsia y ansiedad, para ello utilizaron ratones a los cuales los sometieron a diferentes pruebas conductuales para generarles conductas tipo ansiosas y se les administró posteriormente PTZ, electroshock máximo o Baclofen y encontraron que los flavonoides (presentes en la Moringa oleifera) interactúan con el receptor GABAa, lo que provoca efectos sedantes, ansiolíticos y anticonvulsivos. En cuanto al PTZ, se observó que la severidad de las crisis disminuyo con dosis altas de Moringa oleifera, así mismo el comienzo de las crisis se retrasó igualmente con dosis altas de Moringa oleifera. Mientras que con el electroshock, disminuye de manera uniforme la duración de la extensión de las patas traseras de los ratones. 22 Por otro lado, Bakre et al., 2012, realizaron una investigación en la que se utilizó el extracto etanólico de Moringa oleifera para determinar el efecto que tienen estas hojas sobre el sistema nervioso central basándose en el uso tradicional del tratamiento de la epilepsia y de condiciones nerviosas. Para ello utilizaron PTZ, Picrotoxina (estimulante que causa convulsiones a dosis bajas, impide el flujo iónico de cloro a través del canal activado por GABA) y Estricnina (antagonista del aminoácido glicina, produce hipercontracción muscular). Se encontró que el extracto etanólico de Moringa oleifera protege contra las crisis inducidas con el PTZ y la Picrotoxina, pero no de las causadas con Estricnina, lo que sugiere que la acción anticonvulsivante del extracto podría estar mediada a través del canal de cloro de GABA/complejo de los receptores de benzodiacepinas y no por el canal de cloro de los receptores de glicina. 4. Modelos experimentales de epilepsia El uso de animales de laboratorio en la investigación representa un elemento fundamental en el desarrollo de avances en la prevención, diagnóstico y tratamiento de los desórdenes neurológicos y psiquiátricos, así como la comprensión del funcionamiento del sistema biológico. Los síndromes epilépticos se pueden reproducir en diferentes especies de animales como ratas, ratones, gatos y chimpancés. Ya sea por medio de la administración de fármacos (modelos químicos), estimulación eléctrica de diferentes estructuras encefálicas (Kindling) y modelos genéticos entre otros. Ver Tabla 6. Un modelo ideal para la generación de crisis epilépticas debe cumplir con las siguientes características (Reid & Sypert, 1984; Wada, 1976): a) Las anormalidadesEEG inducidas por la manipulación experimental deben ser semejantes a las observadas en registros de humanos con epilepsia. 23 b) Las crisis epilépticas presentadas en el modelo animal deben ocurrir espontáneamente por meses o por años después de la producción del foco experimental. c) Las características electrofisiológicas de unidades aisladas observadas en la epilepsia experimental deben ser similares a las reportadas en neuronas de focos epilépticos en humanos. d) Desde el punto de vista morfológico, debe existir control experimental preciso del área nerviosa utilizada, así como el tamaño de las lesiones epileptógenas. e) Control experimental adecuado de la cronología del desarrollo de las crisis. f) Precipitación segura de las crisis mediante una manipulación experimental identificable y reproducible. g) El modelo utilizado debe llenar los criterios anteriores con la utilización de preparaciones poco costosas. 24 Tabla 6. Clasificación de los modelos animales para la epilepsia. Clasificación Modelo Modelos eléctricos Kindling eléctrico Estimulaciónautónoma Electroshok máximo Modelos químicos Ácido Kaínico Pilocarpina Litio-pilocarpina Organofosfatos Flurotilo Pentilentetrazol Cobalto homositeínatilactona Glutamato monosódico Toxina Tetánica Modelos térmicos Hipertermia o convulsiones febriles Modelos In vitro Magnesio bajo en cortes de cerebro Alto contenido de potasio en cortes de cerebro 4-Aminopiridina en cortes de cerebro Cultivos de cortes organotípicas Modelos refractarios Litio-pilocarpina Ácido kaínico DFP (Diisopropylfluorophosphate) Modelos genéticos Ratas genéticamente modificadas para generar crisis de ausencia: Genetic Absence Epilepsy Rats from Strasbourg (GAERS) Wistar Albino Glaxo Rats from Rijswijk (WAG/Rij) Ratas genéticamente propensas a crisis epilépticas: Genetically Epilepsy-Prone Rats (GPR) Reddy, 2013. En los síndromes epilépticos observamos crisis epilépticas que aparecen de forma súbita o espontánea, nada advierte al paciente de su proximidad a excepción de las llamadas “auras” (fenómenos perceptuales de las esferas sensorial, motora y vegetativa), que en realidad expresan el comienzo de la actividad paroxística de un grupo neuronal. Los modelos experimentales son generados por el experimentador, por lo que no cumplen con la característica de espontaneidad, es 25 decir, no inducen un estado de aumento prolongado de la excitabilidad neuronal. En general, los modelos experimentales estandarizados y aceptados son los que se llevan a cabo con manipulación eléctrica, química y los de origen genético. 4.1 Kindling En 1969, Goddard estimuló varias zonas del encéfalo en distintas especies, con diferentes parámetros de estimulación eléctrica, observó que la estimulación eléctrica repetida y de baja intensidad aplicada en las estructuras que conforman al sistema límbico, en especial la amígdala, causa alteraciones permanentes que resultan en convulsiones generalizadas. (Bertram, 2007). El protocolo apropiado para el desarrollo del kindling, fue la aplicación de un tren de 1 segundo de duración a 60 Hz con una intensidad de alrededor de 50 µA aplicado una vez cada 24 horas. Desde entonces el kindling ha sido utilizado como modelo de la epilepsia del lóbulo temporal mesial y de epileptogénesis. 4.2 Modelos géneticos Existen cepas de animales con una susceptibilidad innata para padecer crisis no epilépticas, como lo son las GAERS (Genetic Absence Epilepsy Rats from Strasbourg), o las WAG/Rij (Wistar Albino Glaxo/Rijrat). Estos animales padecen crisis de ausencia espontánea, los cuales se correlacionan con actividad EEG espiga onda a 7-11 Hz, con características clínicas similares a las crisis de ausencia en humanos adultos. También existe la manipulación genética, que consiste en la inactivación de un gen (knock-out) conocido por su intervención en la excitabilidad neuronal. También puede consistir en la introducción de un gen en el cromosoma (knock-in), el cuál esté involucrado con la actividad epiléptica. Estos modelos permiten estudiar el papel que desempeñan los genes en los síndromes epilépticos, así como la evaluación de fármacos anti-epilépticos. 26 4.3 Modelos químicos Los modelos químicos se logran mediante la administración de fármacos, los cuales pueden actuar bloqueando los mecanismos de la inhibición o aumentando la excitación. El descubrimiento de nuevos fármacos antiepilépticos comenzó en 1944, con el uso de químicos convulsivantes como el Pentilentetrazol (PTZ). Everett y Richards (1944) demostraron que la trimetadiona y el fenobarbital, pero no la fenitoina, podían bloquear las crisis inducidas con PTZ. (Steven et al, 1998) Los criterios para utilizar el PTZ en un modelo de crisis de ausencia son: 1. Las características electrográficas y comportamentales de las crisis inducidas con PTZ son consistentes con las de los humanos. 2. Las crisis producidas por PTZ son reproducibles y predictibles. 3. La incidencia de las crisis se puede cuantificar. 4. Las convulsiones poseen un perfil farmacológico consistente con las condiciones humanas. 5. Las convulsiones muestran un perfil de desarrollo único. 6. Las convulsiones evolucionan a partir de estructuras tálamo-corticales. PENTILENTETRAZOL (PTZ) El PTZ es un antagonista selectivo del receptor GABAa, el cual es permeable al ion Cl-, aumentando el umbral de despolarización, haciendo más difícil que se dispare un potencial de acción. Cuando el receptor GABAa es bloqueado por PTZ, hay falta de inhibición y se desencadena una crisis convulsiva. Anatómicamente el sitio donde se inicia y se esparce principalmente la actividad convulsiva es el hipocampo y su efecto en roedores a los que se le administra de forma crónica produce cambios anatómicos aumentando el tamaño de los axones, incrementa el voltaje en los canales de potasio dependientes de voltaje, disminuye el efecto de GABA e influye en la expresión de los receptores NMDA. 27 El PTZ es un fármaco convulsionante que ha sido utilizado para producir crisis de ausencia, crisis generalizadas clónico-tónicas y estatus epiléptico. Dependiendo de la dosis administrada el PTZ puede producir: crisis de ausencia caracterizada por inmovilidad, parpadeos mioclónicos y actividad EEG de punta onda (20 mg/kg), crisis clónicas y crisis generalizadas tónico-clónicas (40 mg/kg) y crisis generalizadas tónico clónicas y estatus epiléptico (70-90 mg/kg). Ver tabla 7. El pentilentetrazol (PTZ) es un derivado del tetrazol, es el agente convulsivante sistémico por excelencia usado en roedores, gatos y primates. Administrado por varias vías, dependiendo de la dosis, puede generar desde mioclonias hasta crisis tónico clónicas generalizadas. En 1972 se comenzó su uso para el kindling eléctrico en roedores. (Fisher, 1989). A nivel molecular se ha reportado que el PTZ se une al sitio de picrotoxina del receptor GABAA /Benzodiacepina. El PTZ se puede administrar por vía intravenosa (i. v), subcutánea (s. c) e intraperitoneal (i. p) a dosis de 20 a 100 mg/kg en ratones o ratas. Sus efectos se pueden observar desde menos de un minuto después de su administración y hasta los 30 minutos posteriores a ella. El tiempo de vida media del PTZ es de aproximadamente 3.8 horas manteniéndose constante la concentración intracerebral hasta dos horas después de la primera crisis; 24 horas después de su administración las concentraciones cerebrales disminuyen en forma significativa. (Halonen et al, 1992). La dosis convulsivante del PTZ (la dosis a la que convulsionan el 97% de los animales) es 85 mg/kg en ratones y de 70 mg/kg en ratas, administrado por vía i. p. o s. c. Conductualmente el PTZ a esas dosis y en un lapso de aproximadamente 2 minutos induce, por orden de aparición:a) sacudidas mioclónicas b) mioclonías de miembros anteriores y posteriores c) crisis generalizadas tónico-clónicas con pérdida del equilibrio. En el registro EEG durante las crisis se observan espigas punta-onda y poliespigas (Fisher, 1991). El origen de esta actividad no se conoce con certeza 28 pero se ha propuesto que se inicia en sitios subcorticales. También se ha demostrado que las concentraciones extracelulares de GLU, aspartato (ASP), glicina y taurina en el SNC aumentan como consecuencia de las crisis generalizadas provocadas por PTZ. La escala para calificar la intensidad de las crisis provocadas por PTZ consiste en seis estadios conductuales (Lüttjohann et al., 2009) los cuales son: Detención súbita del comportamiento y mirada inmóvil. Espasmos faciales de la boca y ojos. Sacudidas del cuello. Crisis clónicas en posición de sentado. Convulsiones tónicas y/o tónico-clónicas mientras se encuentra recostada sobre su vientre. Convulsiones tónicas y/o tónico-clónicas mientras se encuentra recostada de lado y/o saltos salvajes. TABLA 7. Pentilentetrazol Clasificación Modelo Tipo de actividad epiléptica generada Tipo de protocolo Químico Pentilentetrazol Crisis clónico- tónicas generalizadas Agudo Crisis parciales complejas secundariamente generalizadas Crónico Crisis generalizadas Agudo 29 5. Mecanismos GABAérgicos de la epilepsia. La disminución de la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA) se vincula a la aparición de las CE debido al aumento de la excitabilidad causada por el fallo de la inhibición. El GABA es el principal neurotransmisor inhibitorio del sistema nervioso central (SNC), es reconocido por tres tipos de receptores: GABAa, GABAb y GABAc. Los receptores GABAa (ver Imagen 2) y GABAc se conocen como receptores ionotrópicos y básicamente son unidades pentaméricas (formadas por cinco subunidades de naturaleza proteica), que forman un canal iónico selectivo para el ión cloro. Mientras que los receptores GABAb son receptores transmembranales de siete dominios acoplados a proteínas G y sistemas de segundo mensajeros que activan canales de Ca2+y K+, los cuales son conocidos como receptores metabotrópicos (Medel-Matus et al, 2011). 30 Los receptores GABAa están estrechamente relacionados con las CE. El bloqueo del receptor GABAa por PTZ o bicuculina, (fármacos que bloquean al receptor GABAa) generan crisis parciales y/o generalizadas. Debido a la falta de entrada de iones negativos que provoquen la hiperpolarización. Imagen 2. Representación de la estructura del receptor GABAa y sitios de unión a benzodiacepinas, neuroesteroides, etanol y barbitúricos. Imagen tomada de Medel-Matus et al, 2011. 31 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN 32 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: La epilepsia es una enfermedad que afecta a las personas que la padecen en todos los ámbitos de su vida y se estima que más de 50 millones de personas en el mundo la padecen, sin embargo el 30% de las mismas son resistentes al tratamiento farmacológico o bien, tardan en ver los efectos anticonvulsivos, por lo tanto es importante ofrecer a los pacientes diferentes alternativas para el control de su enfermedad pero con la certeza de que van a obtener los mismos resultados que les ofrece un fármaco, como lo es el uso de productos naturales, en este trabajo se propone el uso de los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de la Moringa oleifera. JUSTIFICACIÓN Si bien la epilepsia no es una enfermedad reciente, las consecuencias físicas, psicológicas y sociales que genera en las personas que la padecen afectan, hasta el momento, su calidad de vida. Muchas personas desconocen las diferentes alternativas de tratamiento para la epilepsia, o bien, desconfían de cosas nuevas debido a la falta de información que poseen de dichas alternativas. Con esta investigación se pretende que se conozca el uso de los extractos de Moringa oleifera en la epilepsia, ya que con esta planta se puede reducir la severidad y duración de las crisis, en específico los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico. Se trata de un tema del cual ha sido muy poco abordado, por lo tanto este trabajo aporta información nueva acerca del uso de la Moringa oleifera en el tratamiento de dicha enfermedad. . 33 METODOLOGÍA 34 6. Metodología PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuál es el efecto de la administración aguda de los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera en las crisis de tipo ausencia inducidas por pentilentetrazol (PTZ)? OBJETIVO GENERAL: el objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de la administración aguda de los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera en las crisis de tipo ausencia inducidas por pentilentetrazol (PTZ). OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • Determinar si existe un efecto anti-crisis epilépticas en los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera. • Determinar si los componentes activos de los extractos de la Moringa oleifera tienen un efecto protector contra las crisis de ausencia comparando la duración, frecuencia, latencia, número de espigas e intervalo de las DEO en el registro EEG. • Determinar cuál de los extractos de Moringa oleifera es el que tiene un mayor efecto protector contra las crisis de ausencia inducidas con PTZ. • Comparar los efectos de los extractos de Moringa oleifera con un fármaco prescrito para crisis de ausencia (Etosuximida). VARIABLE INDEPENDIENTE: Tratamientos. (Extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera, Etosuximida). Definición Conceptual: La Moringa oleifera es una planta de la familia de las Moringaceae y es originaria de la India, se han estudiado los diferentes compuestos de la planta (las hojas, el tallo, la flor, el fruto, la raíz) y se visto que por sus propiedades tiene efectos antibióticos, anti-espasmódicos, anti-ulceras, anti-inflamatorios, desórdenes 35 nerviosos (espasmos musculares, epilepsia, dolor de cabeza, histeria) hipertensión y diabetes (Fajey, 2005). Los extractos etanólico y hexánico se obtienen de las hojas de Moringa oleifera por medio de la técnica de maceración. Mientras que el ácido palmítico se obtiene del extracto hexánico. La etosuximida (ETX) es un fármaco anticonvulsivo que pertenece a las suximidas, es efectiva para el tratamiento de crisis de ausencia asociada a epilepsia primaria generalizada. Las suximidas modulan los canales de calcio tipo T talámicos (Nuñez, L., et. al., 2008). Definición Operacional: Extractos etanólico y hexánico de Moringa oleífera y ácido palmítico: relajante muscular, aletargamiento. En el registro electroencefalográfico (EEG) se observa una actividad de vigilia. Disminución de la aparición de descargas espiga onda (DEO). Con la etosuximida el comportamiento es de exploración. En el EEG se observa una actividad de vigilia y una disminución de la aparición de descargas espiga onda (DEO). VARIABLE DEPENDIENTE: Crisis de ausencia. Definición conceptual: Las crisis epilépticas son manifestaciones clínicas resultantes de la descarga anormal y excesiva de un grupo de neuronas en el cerebro (Fisher et al., 2005). Dentro de las crisis generalizadas, se encuentran las crisis de ausencia: se conocen como “petit mal” y tienen un tiempo promedio de duración de 15 segundos. 36 Definición operacional: Conductualmente se pierde conciencia del entorno, detención súbita del comportamiento y mirada inmóvil, espasmos faciales de la boca y ojos, sacudidas de cuello. En el registro electroencefalográfico (EEG) aparece actividad paroxística en forma de descargasespiga onda (DEO). HIPÓTESIS: Los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera tienen un efecto anti-crisis epilépticas. Los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera tienen un efecto protector contra las crisis de ausencia comparando la duración, frecuencia, latencia, número de espigas e intervalo de las DEO en el registro EEG. El extracto etanólico es el que tiene un mayor efecto protector contra las crisis de tipo ausencia inducidas con PTZ. Los extractos etanólico, hexánico y ácido palmítico de Moringa oleifera tienen el mismo efecto protector que la Etosuximida. Aparatos: • Aparato estereotáxico (Modelo 1430, instrumentos David Kopf) • Cortadora para pelo • Estación de soldar • Taladro MH145 37 • Cámara de video • Computadora personal • Polígrafo GRASS modelo 78 D • Sistema de adquisición ADQ8CH • Decapitador de animales pequeños • Báscula para animales pequeños Materiales: • Instrumental para cirugía • Cámara sonoamortiguada para registro • Acrílico dental (Nic-tone) • Electrodos de acero inoxidable • Tornillos • Conectores macho y hembra de 6 puntas • Jeringas de 1 ml • Tubos falcon Sustancias: • Anestésicos (relajante muscular KetaminayXilacina) • Pentilenetetrazol • Etoxusimida • Solución salina (CS) • Tween 80 • Extracto etanólico y hexánico de Moringa oleífera • Ácido Palmítico • Antisépticos (agua oxigenada, alcohol, isodine, benzal) • Jabón quirúrgico • Hielo seco Foto 1. Polígrafo GRASS modelo 78 D Foto de Sara Ibeth Luna Nophal. Foto 2. Cámara sonoamortiguada Foto de Sara Ibeth Luna Nophal 38 Animales y grupos experimentales La presente investigación se llevó a cabo en colaboración con la Dra. Ma. Eva González-Trujano del Laboratorio de Neurofarmacología de Productos Naturales del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Se utilizaron 31 ratas macho de la cepa Wistar de entre 250-300 gr. de peso, proporcionadas por el bioterio del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM). Los experimentos se realizaron bajo las especificaciones técnicas para la producción y uso de animales de laboratorio de la SAGARPA (NOM-060-ZOO-1999) y aprobados por el comité de ética del INPRFM. Los animales fueron mantenidos en grupos de cinco antes de la cirugía en un ambiente controlado de humedad y temperatura (23-25° C), en un ciclo de luz- oscuridad de 12:12h, con libre acceso a alimento y agua. Los grupos que se formaron fueron: Grupo vehículo: 6 animales Grupo etanólico: 6 animales Grupo hexánico: 6 animales Grupo etosuximida: 6 animales Grupo ácido palmítico: 7 animales Cirugía Las ratas fueron sometidas a una cirugía estereotáxica la cual consistió en colocar dos tierras (1 anterior y otra posterior a bregma) y cuatro electrodos de acero inoxidable (dos prefrontales del lado izquierdo y derecho, y dos parietales del lado derecho e izquierdo) y un ancla del lado izquierdo (ver imagen 3). Todas las puntas fueron selladas con acrílico dental a un conector de seis puntas. 39 Finalizada la cirugía las ratas fueron colocadas individualmente en cajas de plexiglass con libre acceso a comida y agua. Después de una semana de recuperación post-operatoria se realizó el protocolo experimental. Imagen 3. Esquema de la cirugía estereotáxica que se realizó en todas las ratas. Extracto hexánico y etanólico de Moringa oleifera y ácido palmítico Los extractos hexánico, etanólico y ácido palmítico fueron proporcionados por el Laboratorio de Neurofarmacología de Productos Naturales del INPRFM, a cargo de la Dra. Ma. Eva González-Trujano, listos para ser administrados. Los extractos fueron obtenidos mediante la técnica de maceración de las hojas de Moringa oleifera. El ácido palmítico fue disuelto en Tween 80 (agente tensor) en una concentración de 50 mg/ml. Foto 3. Cirugía estereotáxica. Foto de Sara Ibeth Luna Nophal. 40 Etosuximida La etosuximida fue disuelta en CS en una concentración de 100 mg/ml, la cual fue proporcionada por el Laboratorio de Neurofarmacología de Productos Naturales del INPRFM, a cargo de la Dra. Ma. Eva González-Trujano, lista para ser administrada. PTZ El pentilenetetrazol fue disuelto en CS en una concentración de 35 mg/ml, fue proporcionado por el Laboratorio de Neurofisiología del Control y la Regulación del INPRFM. Protocolo experimental Se tomó un registro EEG con una línea base de 5 minutos seguidos de una inyección de vehículo, Moringa oleifera etanólica, hexánica, ácido palmítico o etoxusimida. 5 minutos después se inyectó PTZ, posterior a esta inyección se registró la conducta y la actividad paroxística por 30 minutos. 24 horas después de la inyección de PTZ, las ratas fueron decapitadas, se extrajo el cerebro y se recolectó la sangre (ver imagen 4). Imagen 4. Protocolo experimental. 41 Registro electroencefalográfico Para el registro EEG los animales fueron colocados en una cámara sonoamortiguada de 20 x 50 cm y conectados al polígrafo Grass modelo 78D por medio de un conector hembra de seis puntas. La actividad EEG fue adquirida con el sistema ADQ8CH a 500 Hz. (Diseñado en el Laboratorio de Neurofisiología del Control y la Regulación del INPRFM). Espectros de potencia Se realizó un Análisis de Potencia por la transformada rápida Fourier (FFT) de los registros EEG. Los datos obtenidos en el análisis de potencia fueron transformados en números para su análisis estadístico. Administración de los extractos y de las drogas Todas las administraciones que se suministraron fueron vía intraperitonial (IP). Las dosis administradas son las siguientes: Vehículo: solución salina 0.1ml/100gr Extractoetanólico: 0.2 ml/100gr, 300 mg/kg Extracto hexánico: 0.2 ml/100gr, 50 mg/kg Ácido palmítico: 0.2ml/100gr, 50 mg/kg Etosuximida: 0.1 ml/100gr, 100mg/kg Pentilentetrazol (PTZ): 0.1 ml/100gr, 35 mg/kg 42 Análisis estadístico Se obtuvieron 30 registros EEG de 40 minutos de duración. Se realizó un conteo de descarga espiga-onda (DEO) de todos los registros de EEG para realizar un promedio de la duración de las DEO, número de espigas de cada DEO, intervalo de aparición entre una DEO y la siguiente, frecuencia y latencia de las mismas. Así mismo, de estos datos obtenidos se realizó un ANOVA de un factor con un nivel de significancia de 0.05 Los datos obtenidos en el espectro de potencia fueron normalizados y se realizó un ANOVA de un factor con un nivel de significancia de 0.05. 43 RESULTADOS 44 7. Resultados REGISTRO ELECTROENCEFALOGRÁFICO En la Imagen 5 se muestran los trazos encefalográficos de un animal representativo por cada grupo durante un periodo de tiempo de 60 segundos, después de la inyección de PTZ. En la cual se aprecia que el grupo al que se inyectó extracto etanólico presentó mayor número de descargas espiga onda (DEO) en comparación con el grupo hexánico y ácido Palmítico que igualmente pertenecen a la Moringa oleifera. Sin embargo se puede apreciar que tanto el grupo al que se inyectó etosuximida y extracto hexánico tienen trazos EEG similares. Imagen 5. Trazos representativos de un animal del registro EEG después de la inyección de PTZ. Se muestran los cuatro canales que representan: 1. Corteza (Cx) prefrontal izquierda. 2. Cx. Parietal Izquierda. 3. Cx prefrontal derecha y 4. Cx parietal derecha. A. Grupo Vehículo. B. Grupo extracto Hexánico. C. Grupo extracto Etanólico. D. Grupo Ácido Palmítico. E. Grupo Etosuximida. 45 GRÁFICAS DEL REGISTRO EEG PROMEDIO DE LA DURACIÓN DE LAS DESCARGAS ESPIGA ONDA (DEO) En la Figura 1 se puede observar queel grupo al que se le inyectó extracto hexánico de Moringa oleífera presentó DEO de menor duración en comparación con el grupo vehículo (F4, 2078=23.440, p < 0.05), etanólico (F4, 2078=23.440, p < 0.05) y palmítico (F4, 2078=23.440, p < 0.05); por el contrario, el grupo al que se le inyectó etosuximida, la duración de sus DEO fue mayor en comparación con el grupo vehículo (F4, 2078=23.440, p < 0.05), etanólico (F4, 2078=23.440, p < 0.05) y palmítico (F4, 2078=23.440, p < 0.05). Figura 1. Comparación del promedio de la duración de cada DEO por grupo, después de la inyección de PTZ durante los 30 minutos de registro EEG. * p<0.005. PROMEDIO DEL NÚMERO DE ESPIGAS DE LAS DEO En el número de espigas provocadas por la inyección de PTZ se observó un aumento significativo por etosuximida comparada con el grupo ácido Palmítico (F4, 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 VEHÍCULO HEXÁNICO ETANÓLICO AC PALMÍTICO ETOXUSIMIDA Ti em po (s eg ) * * 46 2079 = 15.214, p < 0.05) y el extracto etanólico (F4, 2079 = 15.214, p < 0.05). También se observó una disminución en la latencia del grupo de extracto Hexánico comparado con el vehículo (F4, 2079 = 15.214, p < 0.05), palmítico (F4, 2079 = 15.214, p < 0.05) y extracto etanólico (F4, 2079 = 15.214, p < 0.05) (Figura 2). Figura 2. Comparación del promedio del número de espigas o picos de cada DEO por grupo, durante los 30 minutos de registro EEG después de la inyección de PTZ. *p<0.005. PROMEDIO DEL INTERVALO DE APARICIÓN DE LAS DEO En la Figura 3 se puede observar que el intervalo de aparición de DEO es muy corto y que los grupos a los que se administró el extracto hexánico, extracto etanólico y ácido palmítico tienden a coincidir con el intervalo de aparición de DEO del grupo vehículo (F4, 2079=27.060, p < 0.05). Sin embargo se puede observar que el grupo que se le inyectó etosuximida cuadríplica el tiempo de aparición de sus DEO en comparación con el grupo vehículo (F4, 2079=27.060, p < 0.05), hexánico (F4, 2079=27.060, p < 0.05), etanólico (F4, 2079=27.060, p < 0.05) y palmítico (F4, 2079=27.060, p < 0.05). 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 VEHÍCULO HEXÁNICO ETANÓLICO AC PALMÍTICO ETOSUXIMIDA N úm er o de e sp ig as * * 47 Figura 3. Comparación del promedio del intervalo de aparición de las DEO (tiempo que transcurre cuando se termina una DEO y comienza la siguiente) por grupo, durante los 30 minutos de registro EEG después de la inyección de PTZ. *p<0.005. PROMEDIO DE LA FRECUENCIA DE LAS DEO Para obtener la frecuencia de las DEO se dividió el número de espigas de cada DEO entre el tiempo de duración de la misma y como se muestra en la Figura 4 el grupo del extracto hexánico presentó una mayor frecuencia en comparación con el grupo vehículo (F4, 2078=49.179, p < 0.05) y etosuximida (F4, 2078=49.179, p < 0.05), así mismo el grupo etanólico tienen una mayor frecuencia en comparación con el grupo vehículo (F4, 2078=49.179, p < 0.05) y etosuximida (F4, 2078=49.179, p < 0.05), sin embargo, el grupo del ácido palmítico disminuyó su frecuencia comparado con el grupo vehículo (F4, 2078=49.179, p < 0.05) y etosuximida (F4, 2078=49.179, p < 0.05). 0 10 20 30 40 50 60 70 VEHÍCULO HEXÁNICO ETANÓLICO AC PALMÍTICO ETOSUXIMIDA Ti em po (s eg ) * 48 Figura 4. Comparación de la frecuencia de las DEO (número de espigas/duración de la DEO) por grupo, durante los 30 minutos de registro EEG después de la inyección de PTZ. *p<0.005. PROMEDIO DE LA LATENCIA DE LA PRIMER DEO En la figura 5 se puede observar la latencia de la primer DEO. Se observa que con los grupos vehículo y extracto hexánico el tiempo de latencia es similar, sin embargo con el extracto etanólico duró un poco más. Con el grupo de ácido palmítico se retrasó la aparición de las DEO, por el contrario, con la aplicación de la etosuximida incluso aparecieron más rápido que el grupo vehículo. 0 1 2 3 4 5 6 VEHÍCULO HEXÁNICO ETANÓLICO AC PALMÍTICO ETOSUXIMIDA F re cu en ci a * * * 49 Figura 5. Comparación de la latencia de la primer DEO (tiempo que transcurre en aparecer la primer DEO después de la inyección de PTZ). ESPECTROS DE POTENCIA En la Figura 6 se muestra la densidad espectral de un animal representativo por grupo, por lo que se observa, el grupo vehículo comenzó a aumentar su potencia desde el primer minuto posterior a la inyección de PTZ, lo mismo sucedió con el grupo etanólico solo que la diferencia es que su potencia fue disminuyendo con el paso del tiempo; por el contrario, el grupo de ácido palmítico comenzó a aumentar su potencia a los dos minutos de inyectado el PTZ y se mantuvo esta actividad de manera constante, mientras que con el grupo hexánico y etosuximida no se notó un aumento de potencia durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ. 0 50 100 150 200 250 VEHÍCULO HEXÁNICO ETANÓLICO AC PALMÍTICO ETOSUXIMIDA Ti em po (s eg ) 50 Figura 6. Espectros de potencia por grupo durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ de un animal representativo. Los colores cálidos indican mayor potencia. Se muestran los cuatro canales que representan: C1. Corteza (Cx) prefrontal izquierda. C2. Cx. Parietal Izquierda. C3. Cx prefrontal derecha y C4. Cx parietal derecha. A. Grupo Vehículo. B. Grupo extracto Hexánico. C. Grupo extracto Etanólico. D. Grupo Ácido Palmítico. E. Grupo Etosuximida. Análisis de Potencia por la transformada rápida Fourier (FFT) Los datos obtenidos en el análisis de potencia fueron transformados en números para su análisis estadístico. El código de texturas es el mismo para todas las gráficas de poder espectral. En la Figura 7 se observa que en los grupos hexánico, ácido palmítico y etosuximida la potencia espectral disminuyó, inclusive por debajo de la línea base, comparados con el grupo vehículo (F14, 19485=128.482, p<0.005) y grupo etanólico (F14, 19485=128.482, p<0.005), sin embargo el grupo etanólico aumentó su potencia comparado con el grupo vehículo (F14, 19485=128.482, p<0.005). 51 VEHÍCULO HEXÁNICO ETANÓLICO ÁCIDO PALMÍTICO ETOSUXIMIDA Figura 7. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 0.5-4 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de los extractos (vehículo, extracto hexánico, extracto etanólico, ácido palmítico o etosuximida) según el grupo. *p<0.005 En la figura 8 se observa que el grupo al que se le inyectó extracto etanólico y ácido palmítico disminuyeron su potencia de manera significativa con la inyección de PTZ, comparados con el grupo vehículo (F14, 19485=128.482, p<0.005) y el grupo hexánico (F14, 19485=128.482, p<0.005). Lo mismo que el grupo al que se le administró la etosuximida, solo que éste disminuyó por debajo de la línea base y de manera significativa comparado con el grupo vehículo (F14, 19485=128.482, p<0.005) y hexánico (F14, 19485=128.482, p<0.005). 0. 5- 4 H Z * * * 52 * * * 0. 5- 4 H Z Figura 8. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 0.5-4 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de PTZ. *p<0.005 En la Figura 9 se observa que la potencia espectral disminuyó por debajo de la línea base para todos los grupos, hexánico, etanólico, ácido palmítico y etosuximida, de manera significativa comparados con el grupo vehículo (F14, 19485=188.451, p<0.005). 53 4. 5- 12 .5 H Z * * * * Figura 9. Comparación de la potencia entre grupos con el ancho de banda 4.5- 12.5 Hz durante los cinco minutos posteriores a la inyección de los extractos (vehículo, extracto hexánico, extracto etanólico, ácido palmítico o etosuximida) según el grupo. *p<0.005. En la Figura 10 se muestra que el grupo de extracto hexánico y ácido palmítico disminuyeron