Estudio-comparativo-del-conocimiento-de-placa-bacteriana-y-enfermedad-periodontal-en-alumnos-de-tercer-ano-de-secundaria-en-una-Escuela-Publica-y-una-privada--estudio-ambispectivo

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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA 
 
 
ESTUDIO COMPARATIVO DEL CONOCIMIENTO DE PLACA 
BACTERIANA Y DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN 
ALUMNOS DE TERCER AÑO DE SECUNDARIA, EN UNA 
ESCUELA PÚBLICA Y UNA PRIVADA 
(ESTUDIO AMBISPECTIVO). 
 
 
T E S I N A 
 
 
QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE 
 
 
C I R U J A N A D E N T I S T A 
 
 
P R E S E N T A: 
 
 
ITZEL ATZIRI ESLAVA RANGEL. 
 
 
TUTORA: Mtra. MAGDALENA PAULIN PÉREZ 
 
ASESOR: Esp. JESÚS MANUEL DÍAZ DE LEÓN AZUARA 
 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2012
 
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE 
MÉXICO 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
 
A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO Y A LA 
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA. 
Por haberme permitido formar parte de esta máxima casa de 
estudios y brindarme todo lo necesario para mi formación 
académica profesional. 
 
A mi coordinadora la Mtra. Amalia Cruz Chávez. 
Por su apoyo, paciencia y enseñanzas dentro del seminario. 
 
A mi Tutora la Mtra. Magdalena Paulin Pérez. 
Por todo su apoyo, esfuerzo y dedicación para poder realizar este 
trabajo. 
 
A MI ASESOR ESP. Jesús Manuel Díaz de León Azuara. 
Por su apoyo y tiempo dedicado. 
 
A la Mtra. María del Rosario Lara Díaz. 
Por permitirme realizar el trabajo en el Colegio Zacatecas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
A Dios: 
Por haberme dado el don de la vida y darme la fortaleza para 
poder terminar mi carrera. 
 
A MI MADRE. 
Por todo su apoyo, esfuerzo y dedicación, gracias por estar a mi lado 
en todo momento. 
 
A MI PADRE. 
Por darme la oportunidad de demostrar que pese a todo se pueden 
lograr las cosas. 
 
A MI FAMILIA. 
Gracias abuelitos: Esperanza y Elias, tíos, primos y sobrinos por todo 
su apoyo incondicional 
 
A MIS AMIGOS. 
Lupita, Lorena, Edgar, Israel mis amigos de la infancia gracias por 
ser mis compañeros de aventuras ustedes son mis hermanos los 
quiero. 
Los aragoneses ( Gaby, Lalo, Marisol, Luz, Mireya, Lorena, Esteban 
David, Martha, Lucía y Tomás) gracias por haberme permitido 
formar parte de ustedes, por compartir momentos inolvidables. 
Guadalupe y Tafath Gracias a las dos por ser mis compañeras de 
batalla las quiero mucho. 
Antonio por ser una parte importante en todo este camino te quiero 
amigo. 
Y a todas las personas que formaron parte de mí en el transcurso de 
la carrera gracias (Areli y Choreño). 
 
 
 
 
 
 
2
3
4
 
 
5
 
INTRODUC
1. Antecede
1.1 P
1.2 E
 A
1.3 C
 
 
 
1.4 
 
1.5 
1.6. 
 
1.7 
 
2. Plantea
3. Justifica
4. Objetivo
4.1 O
 
4.2 O
5. Metodol
5.1 M
5.2 T
 
CCIÓN . 
entes . 
Periodonto 
Epidemiolog
Adolescente
Clasificació
1.3.1 En
 pla
 1.
 A.
 1.
Placa bacte
1.4.1 Mic
Control de 
 Promoción
 periodont
La adolesc
1.7.1 Ca
miento del 
ación . 
os . . 
Objetivo ge
Objetivo es
logía . 
Material y M
Tipo de est
 
.
.
normal
gía de la en
es .
ón de la enf
fermedade
aca dental
3.1.1 Enfer
 mod
 Sisté
. Relaciona
 Gingivitis d
eriana
croflora ora
placa bact
n de la salu
tal en Adole
cencia
aracterística
problema
.
.
eneral
pecifico
.
Métodos
udio .
 
ÍND
. .
. .
. .
nfermedad 
. .
fermedad p
s gingivale
. .
rmedades g
dificadas po
émicos .
adas con el
de la puber
. .
al en adole
eriana .
ud y preven
escentes
. .
as de la ado
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
DICE 
. .
. .
. .
periodonta
. .
periodontal
s inducidas
. .
gingivales
or factores
. .
sistema en
rtad .
. .
scentes .
. .
ción de la e
. .
. .
olescencia
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. 
. 
. 
al en 
. 
. 
s por 
. 
. 
ndocrino 
. 
. 
. 
. 
enfermedad
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
6 
7 
7 
12 
15 
17 
18 
18 
20 
23 
28 
29 
d 
36 
38 
41 
44 
46 
48 
48 
48 
49 
49 
50 
 
 
 
 
6
7
8
9
A
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.3 P
 
5.4 T
5.5 C
 
5.6 C
5.7 V
 
5.8 C
5.9 A
5.10
5.11
6. Resultad
7. Discusió
8. Conclusi
9. Recome
10. Fuentes
ANEXOS 
Población d
 
Tamaño de
Criterios de
 
Criterios de
Variables . 
 
5.7.1 var
5.7.2 var
Conceptual
Aspectos ét
0 Confiabilid
 Recolecció
dos . 
ón . . 
iones . 
ndaciones 
s de inform
. . 
de estudio
e la muestra
e inclusión
e exclusión
.
riable depe
riable indep
ización de 
ticos .
dad y valid
ón y análisi
.
.
.
.
mación
.
. .
a . .
. .
. .
. .
ndiente .
pendiente
las variable
. .
ez .
is de datos
. .
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. .
. .
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. .
. .
. .
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. .
. .
. .
. .
es . .
. .
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. .
. .
. .
. .
. .
. .
. .
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
. 
51 
53 
53 
53 
53 
53 
53 
54 
55 
56 
56 
58 
77 
78 
79 
80 
87 
 
 
 
E
p
p
r
 
 
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p
s
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p
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u
 
 
c
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l
d
p
 
 
En este est
privada, pa
periodontal
resultados 
 Se sab
emocionale
principales 
son sustan
corporales.
 Estos c
principalme
progresión 
que aunado
encía tales
debido a q
una respue
 La prom
control sob
necesario, 
los adolesc
de la cavi
prevención
tudio se rea
ara identifica
l en alum
muy simila
be que la 
es y psico
responsab
ncias quím
. 
cambios h
ente en la e
y gravedad
o con los c
 como: he
ue durante
esta exager
moción de 
bre su salu
se lleven a
centes adq
dad oral. 
 primaria d
INTR
alizó un com
ar el conoc
mnos de t
res. 
adolescenc
ológicos p
bles de esto
icas que c
hormonales 
encía; se sa
d de la ging
cambios ho
emorragia e
e la puberta
rada a los fa
la salud p
ud y por c
acabo plátic
quieran con
La preven
e la periodo
 
RODUCCI
 
mparativo e
cimiento de 
tercer año
cia es un 
or los qu
os cambios
conllevan u
 se ven r
abe que un 
givitis es la 
rmonales p
e inflamació
ad los tejid
actores loc
pretende q
consiguient
cas informa
nciencia so
nción de la
ontitis. 
ÓN. 
entre una e
placa bact
o de secu
periodo c
e pasan 
s son las h
una serie d
reflejados 
factor impo
presencia 
producen m
ón en las ár
os periodo
ales, provo
ue las per
te la mejo
ativas y de 
bre la impo
a gingivitis
escuela púb
eriana y en
undaria, o
con cambio
los individ
hormonas, l
de transfor
en la cavi
ortante para
de placa b
manifestacio
reas interpr
ontales pue
ocando ging
rsonas aum
oren, por lo
prevención
ortancia de
s es el en
blica y una 
nfermedad 
bteniendo 
os físicos, 
duos. Las 
las cuales 
rmaciones 
idad oral, 
a el inicio, 
acteriana, 
ones en la 
roximales, 
eden tener 
givitis. 
menten el 
o cual es 
n para que 
el cuidado 
nfoque de 
6
 
 
 
 
 
E
d
e
p
a
 
 
 1.1 Pe
El término 
distintos, d
estos tejid
periodonto 
a los siguie
 
 Encí
 Liga
 Cem
 Hue
 
 
eriodonto N
periodonto
dos blandos
dos según 
(del latín p
entes tejidos
ía 
amento peri
mento radicu
so alveolar
 
1. An
Normal. 1,2
 (estructura
s y dos du
su estruc
peri, “al redo
s: 
odontal 
ular 
r 
 Est
 
 
nteceden
 
 
a de sostén
uros. Es po
ctura, suf
or de”, y el 
tructuras del p
 
 
 
 
ntes 
n dental) en
osible difer
función y 
griego odu
periodonto 2
 
ngloba cua
renciar cad
su localiz
us, “diente”)
 
 
tro tejidos 
da uno de 
zación. El 
) involucra 
7
 
p
c
c
 
c
e
 
p
 
 
 
 
 
 
 
La muc
paladar du
cubierto po
cubre el res
 
 Para el
característi
ellas. 
 La enc
procesos a
 La encí
 
 Mar
rode
blan
la s
(Sch
 Inse
se f
aspe
muc
sepa
 Inter
ámb
ser p
osa bucal c
uro, llamad
or mucosa 
sto de la bo
l presente 
cas clínica
ía es la pa
alveolares d
ía se divide
rginal: Corr
ea a los d
ndo del sur
sustancia 
hroeder, 19
ertada: Se c
ija con firm
ecto vestib
cosa alveo
arada por la
rdental: Oc
bito entre lo
piramidal y 
consta de t
da mucosa
especializ
oca. 
estudio se
as y micros
arte de la m
de los maxil
e anatómica
esponde al
dientes com
co gingival
dental y 
992). 
continúa co
meza al pe
bular de la
lar relativa
a unión mu
cupa el es
os dientes p
tener una f
tres zonas:
a masticat
zada, y la 
e revisará ú
scópicas; a
mucosa buc
lares y rode
amente en: 
l margen te
mo un col
; es poco p
por el otr
on la encía 
riostio suby
a encía in
amente lax
cogingival. 
spacio inte
por debajo 
forma de co
: la encía y
toria; el do
membrana
únicamente
así como s
cal mastica
ea los cuell
 
erminal o bo
lar. Forma
profundo, lim
ro con el 
marginal. 
yacente de
sertada se
xa y móv
 
erproximal 
de su área
ollado. 
y el revestim
orso de la
a mucosa b
e a la encía
su correlac
atoria que r
os de los d
orde de la 
 la pared 
mita por un
epitelio d
Es firme, re
el hueso al
e extiende 
il, de la 
gingival, q
a de contac
miento del 
a lengua, 
bucal que 
a con sus 
ción entre 
reviste los 
ientes. 
encía que 
de tejido 
n lado con 
del surco 
esiliente y 
lveolar. El 
hasta la 
cual está 
que es el 
cto. Puede 
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
e
s
e
f
 
 
r
a
u
p
c
 
 
b
e
c
s
(
 
 
 
 El exam
epitelio es
subyacente
el tejido co
fibras de co
 El com
regionales 
alveolar. E
unión. Mie
protectora, 
considerab
 La pr
basal, a t
epitelio de
contiene co
suero y flo
(bolsa).5 
 
men micros
scamoso 
e de tejido 
onectivo es
olágeno y s
ponente ep
que reflej
Estas variac
ntras que 
el de 
blemente im
rincipal ruta
ravés de 
 unión y 
omponente
ora microbi
 División a
 
scópico rev
estratificad
conectivo. 
s menos ce
sustancia fu
pitelial de la
an la ada
ciones incl
el epitelio 
unión 
mportante en
a de difusi
espacios 
luego haci
es de tejido
ana que h
 
 
anatómica d
 
vela que la
do supraya
El epitelio 
elular y est
undamental
a encía mu
ptación de
uyen los e
bucal y el
tiene fun
n la regulac
ión del líqu
intracelular
ia dentro 
o conectivo
habitan en 
e la encía 
 Fuente direc
a encía est
acente y 
es predom
tá compues
l. 
uestra varia
el tejido al
epitelios bu
l del surco
nciones a
ción de la s
uido gingiv
res relativa
del surco.4
, epitelio, c
el margen
cta 
tá compues
el núcleo
minantemen
sto, en ese
aciones mo
 diente y 
ucal, del su
o tienen un
adicionales
salud del tej
val es la m
amente am
4 El líquido
células infla
 gingival o
sta por el 
o central 
te celular, 
encia, por 
orfológicas 
el hueso 
urco y de 
na función 
s y es 
jido.3 
membrana 
mplios del 
o gingival 
amatorias, 
o el surco 
9
 
 
S
c
 
 
d
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c
p
g
c
c
t
c
c
v
d
d
V
d
 
S
m
 
 
d
g
c
 
 En el su
Sin embarg
comienza a
 Los pri
de colágen
matriz (cas
 
 La sus
células, es 
proteogluca
glucoproteí
conectivo s
casi toda la
tensión; la
circular y 
conectivo g
vasos sang
de líquido d
de irrigació
Vasos del 
del tabique
Se revisa
microscópic
 
 Por lo 
describen c
grado de q
células que
urco saluda
go, durante
a parecerse
ncipales co
no (casi 60
si 35%). 
stancia fun
amorfa y t
anos, sobre
ínas, en es
son colágen
a lámina p
s fibras gi
transeptal; 
gingival es
guíneos y l
del tejido y 
ón sanguíne
ligamento 
e interdenta
ará la co
cas de la e
 
general, 
como rosa 
queratinizac
e contienen
able, la cant
e la inflama
e a la de un
omponente
% del volu
ndamental 
tiene un alt
e todo ácid
special fibro
nas, reticula
ropia y le 
ngivales s
el elemen
s el fibrobla
linfáticos ju
en la propa
ea de la en
periodonta
l. 
orrelación 
ncía: 
el color d
coral. Es 
ción del ep
 pigmentos
tidad de líq
ación aume
n exudado i
es del tejido
men), fibro
llena el e
o contenido
do hialurón
onectina; lo
ares y elás
confiere al 
e dividen 
nto celular
asto; los tr
uegan un p
agación de
ncía son: 1
l. 3. Arterio
entre las
e la encía
producto d
pitelio, así 
s. 
quido gingiv
enta su fluj
nflamatorio
o conectivo
oblastos (5%
spacio ent
o de agua. 
nico y sulfa
os tres tipos
ticas, el co
tejido ging
en tres gr
r más imp
ractos micr
papel impor
e la inflamac
. Arteriolas
olas que em
s caracte
a insertada
del aporte v
como de 
val es muy 
jo y su com
o. 6 
o gingival s
%), vasos, 
tre las fib
Está comp
ato de con
s de fibras 
lágeno tipo
gival resiste
rupos: ging
ortante en
rocirculator
rtante en e
ción; las tre
s supraperió
mergen de
rísticas c
a y la ma
vascular, e
la presenc
pequeña. 
mposición 
son fibras 
nervios y 
ras y las 
uesta por 
ndroitina y 
del tejido 
o 1 integra 
encia a la 
givodental, 
 el tejido 
rios, y los 
el drenado 
es fuentes 
ósticas. 2. 
e la cresta 
línicas y 
arginal se 
l grosor y 
cia de las 
10
 
 
p
 
 
 
 
v
a
 
 
m
t
l
m
f
 
m
s
p
 
 
 El mat
pigmentaci
 
 
 
 
 La encí
vestibular p
alveolar es 
 El cont
morfología 
tamaño de
los espacio
marginal en
festoneado
 
 La cons
móvil, se f
superficie c
presenta pu
tiz varía e
ón de la pie
 Pigmen
 
ía insertada
por una lín
roja, unifor
torno, o fo
de los die
l área de c
os interprox
nvuelve a lo
o en las sup
sistencia es
fija firmem
con textura
untilleo. La 
entre las p
el. 
ntación de la 
 
a está sep
nea mucog
rme y brilla
orma, de l
ntes y su a
contacto pr
ximales gin
os dientes a
perficies ves
s firme y re
ente al hu
a como la d
encía inse
personas y
encía inferior
 
parada de l
ingival def
nte en vez 
a encía va
alineación 
roximal, as
givales, ve
a manera d
stibular y lin
esiliente y, c
ueso subya
de una cás
rtada exhib
y parece 
r por melanin
 Fuente
a mucosa
finida con c
de rosa y p
aría mucho
en la arcad
í como de 
stibulares y
de un collar
ngual. 
con excepc
acente. La 
scara de na
be puntilleo
relacionars
a 
 
e directa 
alveolar co
claridad. La
punteada. 
o y depen
da, la ubica
las dimen
y linguales.
r y sigue un
ción del ma
encía mu
aranja y se
, la margina
se con la 
ontigua en 
a mucosa 
nde de la 
ación y el 
siones de 
. La encía 
n contorno 
argen libre 
estra una 
e dice que 
al, no. 
11
 
a
 
A
c
a
l
e
s
 
 
g
e
p
i
p
u
g
c
 
 
 
 
 
 
 
 1.2 Ep
adolescen
Aunque el
condiciones
abordará s
lesión infl
epidemioló
sondeo del
 Se me
gingivitis: 
examinaron
prevalencia
iniciándose
pubertad. D
un aument
gingivitis 
chicos que
 
pidemiolog
ntes. 7 
 término 
s patológic
solo la epid
amatoria 
gica se rec
 surco ging
ncionarán 
utilizando 
n a escolar
a y extens
e en la de
Durante la 
to gradual 
era ligera
e en las ch
Car
 
gía de la en
“enfermeda
cas de los t
demiología 
de laen
conoce por 
gival. 
los hallaz
el índice 
res de Chic
sión de 
entición pr
adolescen
durante la
amente ma
hicas. 
racterísticas d
 
nfermedad
ad periodo
tejidos perio
de la ging
ncía marg
el cambio 
gos de es
PMA de 
cago y Phil
la gingivi
rimaria y a
cia se obs
a vida adu
as prevale
de la encía 
 F
d periodont
ontal” pued
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givitis, que 
ginal y e
de color y/
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gingivitis, 
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alcanzando
servaba un 
ulta 9. En 
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Fuente directa
tal en 
de incluir 
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Massler y
demostrar
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declive, se
la adolesc
ás extens
 
a 
 
todas las 
trabajo se 
nde a una 
estigación 
angrado al 
sobre la 
y Cols 8 
ron que la 
la edad, 
mo en la 
eguido de 
cencia la 
a en los 
12
 
 
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d
e
m
a
 
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e
7
 
 
 Parfitt
instituciona
modificació
los incisivo
y la graved
los 11 y 13
gingivitis d
promedio d
sexos, per
edad) que 
 
 En 197
en 127 niñ
durante 6 a
de incisivo
inflamación
pero la ex
niñas y los
 
 Curilov
de Zurich, 
en todas la
máxima aú
adolescenc
 
 Hugoso
intraoral de
en una co
edad. La g
74% de los
10 realizó 
alizados, d
ón del índic
s superiore
dad de la gi
3 años, res
disminuía m
de gingivitis
ro la cúsp
en niños (1
2, Sutcliffe
ños, de 11 
años. Se d
os superio
n. La preva
xtensión alc
s 13 y 14 e
vic y cols.1
encontraro
as edades e
n se encon
cia hasta lo
on y cols. 
e la gingivit
omunidad s
ingivitis est
s de 15 año
un estudio 
de entre 2
e PMA par
es. Demost
ngivitis se 
spectivame
más rápida
s en relació
ide se alc
13.5 años d
e 11 publicó 
años de e
diagnosticab
res e infe
alencia de 
canzaba s
n niños. 
2 en una e
on que la p
entre los 8 y
ntraba en lo
s 17 años.
13 en 1973
tis en 500
sueca, dist
taba presen
os. 
longitudina
2 y 17 añ
ra examinar
ró que al a
incrementa
ente. Tras 
amente que
ón con la e
canzaba an
de edad). 
los resulta
dad, que f
ba la gingiv
eriores por
gingivitis d
su máximo
encuesta tra
prevalencia 
y los 17 año
os 11 años
3, publicaro
0 individuos
ribuidos un
nte en niño
al de 5 añ
ños de ed
r las superf
umentar la 
aban hasta 
la pubertad
e su preva
edad eran 
ntes en ni
dos de otro
ueron exam
vitis en sup
r la prese
disminuía a
o entre los
ansversal s
de gingivit
os. Sin emb
, con un lev
on la preva
s seleccion
niformemen
s un 97% d
ños sobre 2
dad, utiliza
ficies vestib
edad, la pr
alcanzar s
d, la grave
alencia. Lo
similares e
iñas (10.5 
o estudio lo
minados an
perficies ve
encia de e
al aumentar
s 12 y 13 
sobre 909 
tis superab
bargo, la pr
ve declive d
alencia y di
adas aleato
nte en 5 n
de los de 1
255 niños 
ando una 
bulares de 
revalencia 
su techo a 
dad de la 
os niveles 
en ambos 
años de 
ongitudinal 
nualmente 
estibulares 
eritema e 
r la edad, 
años en 
escolares 
ba el 90% 
revalencia 
durante la 
istribución 
oriamente 
niveles de 
0 años, el 
13
 
 
d
 
a
p
p
s
l
 
l
r
c
h
 
e
a
l
d
n
 
 Las su
de 10 y 15 
 
 Shanle
años, enco
publicaron 
posteriore
superficies 
les seguían
 
 Entonce
la adolesce
riesgo, a la
con la erup
hormonales
 
 Como c
extensión a
alcanzado
la adolesce
de una mej
no se aprec
uperficies 
años. 
ey y Ahern
ontraron qu
que las 
es eran las
vestibulare
n en frecue
es, tenemo
encia pued
a acumulac
pción y exfo
s en la pub
conclusión,
aumenta co
 su pico en
encia. Se o
joría en la 
cia en la pr
 
proximales
n,14en un e
ue el 72%
caras ling
s que se 
es y lingua
ncia. 
os que el au
de atribuirs
ción de plac
oliación de 
ertad. 
, la gingivit
on la edad
n la pubert
observó un
higiene ora
revalencia y
 
s eran las 
estudio sob
presentaba
guales de
afectaban
ales de los
umento de 
se al aume
ca, a los ca
los dientes
tis es comú
d, empezan
ad, seguido
na reducció
al de los niñ
y la graveda
Gingivitis 
 
más afect
bre 607 ch
a sangrado
e los dien
n con may
s dientes m
la gingivitis
ento del n
ambios infla
s, y la influe
ún. Su prev
ndo en la d
o de una li
ón de la gin
ños y adole
ad de la pe
 Fuente 
adas en lo
hicos entre
o gingival, y
ntes mand
yor frecue
maxilares p
s desde la 
número de 
amatorios a
encia de lo
valencia, gr
dentición te
mitada red
ngivitis aco
escentes. T
eriodontitis.7
 
directa 
os grupos 
e 15 y 17 
y también 
dibulares 
ncia. Las 
osteriores 
infancia a 
sitios en 
asociados 
s factores 
ravedad y 
emporal y 
ucción en 
ompañada 
Tal cambio 
7 
14
 
 
 
d
p
p
e
R
 
 
q
p
i
i
 
 
e
e
p
o
A
 
 
 
 
 
 
 
 
 1.3 Cla
 La clas
diversos p
planeación 
periodontal
encía y de
Ranney, 19
 El siste
1999, inten
1989. Esto
que siguió 
por placa s
infecciones
inmunológi
 La actu
en las opin
enfermedad
presentaro
of the Pe
Academy o
asificación 
sificación 
padecimient
del trat
les” se incl
el periodon
992, 1993; 
ema de cla
ntando corre
 se basó e
el concept
son infeccio
s ocurre c
ca del hués
ual clasifica
iones más 
des y lesio
n y analiza
eriodontal D
of Periodon
de la enfe
de las en
tos que a
amiento. 
uyen las al
nto (Page 
Lindhe y co
sificación r
egir alguna
en un parad
to de que la
osas, y mu
como resu
sped a la p
ación, con 
recientes y
ones que af
aron el Inte
Diseases 
tology (AAP
ermedad p
nfermedade
fectan al 
Bajo el 
lteraciones 
y Schroed
ols., 1997; A
recienteme
as de las de
digma en la
as enferme
cha de la d
ultado de 
laca bacter
una acepta
y consensu
fectan los t
ernational W
de 1999, 
P). 16 
periodontal
es es útil 
periodonto
concepto 
inflamatori
der, 1982;
Armitage, 1
nte acepta
eficiencias d
a respuesta
edades per
destrucción
la respue
riana. 15 
ación más 
adas intern
tejidos del 
Workshop 
organizado
.1 
para dist
o y para f
de “enfe
ias y reces
 AAP, 198
1999). 
do, se des
de la clasifi
a infección
riodontales 
n observada
esta inflam
amplia, est
nacionalme
periodonto
for the Cla
o por la 
inguir los 
facilitar la 
rmedades 
sivas de la 
89, 1996; 
sarrolló en 
icación de 
/huésped, 
inducidas 
a en esas 
matoria e 
ta basada 
nte de las 
o y que se 
ssification 
American 
15
 
 
 
e
 
 
 
p
s
 
 
 
 
 En est
enfermedad
 
 Enferm
 Lesione
 
 En este
por placa 
sistémicos;
 
 
 
 
 
 
 
Clas
te trabajo 
des gingiva
medades gin
es gingivale
e orden de 
dental; e
; relacionad
sificación de l
únicamen
ales: 
ngivales ind
es no induc
ideas, se 
nfermedad
das con el s
a Enfermeda
nte se rev
ducidas por 
cidas por pla
verán enfe
es gingiva
sistema end
ad periodontal
visará la c
r placa 
aca 
ermedades 
ales modifi
docrino. 
l 17 
clasificación
gingivales 
cadas por
 
n de las 
inducidas 
r factores 
16
 
 
f
i
o
 
 
e
i
m
m
 
 
l
l
 
 
L
a
t
h
c
 
 
n
e
 
 
 
 
 
 
1.3.1 E
 La ging
forma más
inducida po
o en uno co
 Es resu
encuentran
inflamatoria
mediante lo
malnutrició
 El prim
la hemorra
la sonda pe
 En una
Los síntom
al sondeo y
tumefaccio
hemorragia
crónicas no
 Una g
necesariam
es reversib
Enfermeda
givitis que s
s común de
or placa se
on pérdida 
ultado de 
n en la bio
as del hué
os efectos 
n, que influ
er síntoma
agia tras un
eriodontal d
a gingivitis l
mas de la g
y, más ade
nes edema
as espontá
o son doloro
gingivitis, 
mente a per
ble.2 
ades gingiv
se relacion
e enfermed
e presentee
previa de la
una interac
opelícula de
ésped. La 
de factore
uyen en la g
a clínico sig
n sondeo cu
de punta re
eve, clínica
gingivitis av
elante, rube
atosas. En 
áneas y, e
osas. 
incluso gr
riodontitis, 
vales induc
na con la fo
dad gingiva
en un perio
a inserción 
cción entre
e la placa 
interacció
es locales 
gravedad y 
gnificativo d
uidadoso, p
dondeada.
amente ape
vanzada co
efacción y 
su estadio
eventualmen
rave, no 
puesto que
cidas por p
ormación d
al. Es posi
odonto sin 
que está e
e los micro
dental y l
n placa-hu
y sistémico
duración d
de una ging
producida p
enas se ap
omprenden:
simultánea
 más grave
nte, ulcera
tiene po
e, con el tra
placa dent
e placa de
ible que la
pérdida de
estable y no
oorganismo
los tejidos 
uésped se
os, medica
e la respue
givitis estab
por la pene
precia la rub
 intensa he
amente las 
e pueden p
aciones. La
r qué ev
atamiento a
tal. 
ental es la 
a gingivitis 
e inserción 
o avanza. 
os que se 
y células 
 modifica 
amentos y 
esta. 
blecida es 
tración de 
befacción. 
emorragia 
 primeras 
producirse 
as formas 
volucionar 
adecuado, 
17
 
 
 
 
 
 
 
 
 
s
 
 
c
e
e
r
s
 
 
S
c
G
e
h
 
he
 
 
 
 
 
 
 
 1.3.1.1 
sistémicos
 Los fac
cambios en
embarazo, 
en la resp
respuesta 
sistémicas 
 A. Rel
Se han rea
cambios s
Guncu y co
embarazo, 
hormonal. 
emorragia , ru
 
 
Enferme
s. 
ctores sisté
ndocrinos r
el postpar
puesta infla
modificada
en las func
acionadas
alizado rev
obre los t
ol 2005). Es
el pospar
Sín
ubefacción, tu
 
 
edades g
émicos qu
relacionado
rto, entre o
amatoria g
a es el res
ciones celul
s con el sis
isiones exh
tejidos del 
s sabido qu
rto y la m
tomas clínico
umefacción ed
 
 
gingivales 
ue contribu
os con la p
otros, se ex
ingival a l
sultado de 
lares e inm
stema endo
haustivas d
periodonto
ue durante l
menopausia
os: 
dematosa e h
 
 Fuente dire
modificad
yen a la 
pubertad, e
xacerban de
la placa. 1
los efecto
unológicas
ocrino.19 
de las cons
o (Mascar
la pubertad
a hay perío
hiperplásica, 
ecta 
das por 
gingivitis, 
el ciclo men
ebido a alt
8 Al pare
os de enfe
s del huéspe
secuencias
enhas y c
d, la menstr
odos de fl
. 
factores 
como los 
nstrual, el 
teraciones 
ecer, esta 
rmedades 
ed. 
s de estos 
col. 2003; 
ruación, el 
luctuación 
18
 
 
D
m
e
i
h
 
m
o
 
 La encí
Durante 
modificacio
estrógenos
investigacio
hormonas s
 Los 
dive
pote
 Los 
del c
 Los 
auto
cuyo
de e
 Los 
vasc
asoc
(Soo
 
La i
mediadores
observada 
 
 
 
 
 
 
ía es un tej
los perío
ones clínica
s y la prog
ones inten
sobre los te
estrógenos
rsos microo
encial oxido
estrógenos
colágeno y 
estrógeno
ocrina y pa
os efectos p
estrógenos 
estrógenos
culares y e
ciado con u
ory 1000b).
interacción 
s de la in
durante los
ido diana p
dos de 
as en los te
gesterona 
sas. Los p
ejidos perio
s afectan 
organismos
orreductor.
s poseen e
la angiogé
os pueden
aracrina de
pueden ser
(Chau y co
s y la prog
el recambio
una interacc
 
de los e
nflamación 
s períodos 
para la acció
fluctuación
ejidos del 
sobre el p
principales 
odontales pu
las peroxid
s (Kimura y
efectos estim
nesis (Sulta
desencade
e factores 
r mediados
ol. 1998). 
gesterona p
o del tejido
ción con lo
estrógenos
ayuda a 
de fluctuac
ón de las h
n hormon
periodonto
periodonto 
efectos p
ueden sinte
dasas saliv
y col. 1983
mulantes s
an y col. 19
enar las v
de crecim
 en parte p
pueden reg
o conjuntiv
s mediador
s y la pro
explicar la
ción hormon
hormonas e
nal se i
. Los efect
han sido 
otenciales 
etizarse com
vales, activ
3), por alte
obre el me
986). 
vías de se
miento polip
por el propio
gular las re
vo en el pe
res de la in
ogesterona 
a mayor in
nal. 
esteroides. 
identifican 
tos de los 
objeto de 
de estas 
mo sigue: 
vas contra 
ración del 
etabolismo 
ñalización 
peptídicos 
o receptor 
espuestas 
eriodonto, 
nflamación 
con los 
nflamación 
19
 
 
 
 
e
e
 
 
d
l
e
d
s
e
l
i
S
 
 
e
r
 
 
g
e
 
 
 
 
 
 
 
 1. Ging
 La pube
eventos en
en la condu
 La inc
dependen d
las caries d
erupción de
de los nive
sexos tiene
encía (Mar
la inflamac
incremento
Sutcliffe 19
 La pu
exagerada 
roja azulad
 Aunqu
gingival en
este period
ivitis de la
ertad no es
ndocrinológ
ucta de los 
cidencia y 
de una var
dentales, la
entaria (Sta
eles de ho
e un efect
iotti 1994). 
ción gingiva
o simultáneo
972;Heffti y 
ubertad su
a la placa.
a, edema y
e aumen
 la puberta
do; con una
 pubertad.
s un episo
icos que in
adolescent
la graved
iedad de fa
a respiració
amm 1986
ormonas es
to transitor
Muchos es
al en indiv
o de los niv
col 1981). 
uele acom
 Hay una in
y agrandam
nta la prev
ad, la gingiv
 buena higi
.7 
dio simple 
nducen cam
tes. 
dad de la 
actores, que
n bucal, el 
); sin emba
steroides d
io sobre e
studios han
viduos pube
veles de la
20 
mpañarse 
nflamación 
miento gingi
valencia y 
vitis no ocu
iene bucal 
sino un p
mbios en la
gingivitis 
e incluyen 
apiñamient
argo, la ele
durante la 
el estado d
n demostrad
ertos de a
a placa bact
por una 
pronunciad
val. 
gravedad 
urre de form
puede prev
proceso com
a aparienc
en la ado
los niveles 
to de los di
evación esp
pubertad e
de inflamac
do un incre
ambos sexo
teriana (Pa
respuesta
da, una dec
de la en
ma universa
venirse.1 
mplejo de 
ia física y 
olescencia 
de placa, 
ientes y la 
pectacular 
en ambos 
ción de la 
emento de 
os sin un 
arfitt 1957; 
a gingival 
coloración 
nfermedad 
al durante 
20
 
 
l
d
s
a
 
e
 
m
i
a
p
a
p
c
 
 
 
 
 
 Se han
la puberta
duración p
señaló que
aumento de
 
 La acum
en la encía
 
 Efecto 
microorgan
intermedia,
anaerobios
pubertad.21
animales 
progestero
cambios en
 
n desarrolla
d. Sutcliffe
para observ
e la distribu
e gingivitis 
mulación re
a se descon
microbian
nismos está
, otros es
s gramneg
1 Efecto v
sugiere q
na pueden
n los vasos 
 Cara
 
 
ado diferent
e11 realizó 
var los cam
ción de ed
asociado c
eal y el efec
nocen; sin e
o de las 
án afectad
studios mu
ativos pigm
vasculares 
que las 
n producir u
gingivales
acterísticas de
 de la pube
 
tes hipótes
un estudi
mbios en 
ad era con
con la pube
cto de las h
embargo, se
hormonas
dos. Hay m
uestran au
mentados 
de las ho
hormonas 
un aumento
. 
e gingivitis 
rtad 
 F
sis en relac
io longitud
la gingivitis
nsistente co
rtad. 
hormonas e
e han propu
s: se ha 
mayores ni
umento tra
negros en
ormonas: 
sexuales,
o de la inf
Fuente directa
ción a la gin
inal de 6 
s, por ello
on la hipóte
esteroideas
uesto varia
observado 
iveles de 
ansitorio de
n niños d
la investig
, en part
flamación a
 
a 
ngivitis de 
años de 
, el autor 
esis de un 
s sexuales 
s teorías: 
que los 
Prevotella 
e bacilos 
urante la 
gación en 
ticular la 
al generar 
21
 
 
a
g
p
c
 
s
s
e
e
e
s
s
 
s
m
e
i
m
c
i
c
c
c
 
 
 La adm
aumento d
gingival tam
perros, y 
curación de
 
 Efectos
sexuales s
susceptibili
enfermedad
estrógenos
embarazo. 
se observa
sexuales e
 
 Efectos
sexuales a
metaboliza
estrógenos
inflamada 
metabolitos
cols. Han 
inflamación
combinació
cambios qu
cuales se p
 
En 
aumento de
ministración
e la vascu
mbién aume
la progest
e lasherida
s inmunitari
se enfatiz
dad a la
des puede
s, como la
Por lo tant
an en la e
n esta enfe
s celulares
afectan a 
r las hormo
s en los tej
metaboliza
s son difere
demostrad
n gingival. L
ón con estró
ue se obse
produce un 
el tratamien
e la suscepti
puede redu
n local o 
ularización 
enta tras la
terona fav
as en conej
ios de las h
a por los
a enferme
n ser modu
a artritis re
to, algunas 
encía, sugie
ermedad. 
s de las h
las células
onas sexua
jidos gingiv
a la proge
entes de lo
o una rela
Los efectos
ógenos, pu
ervan en la
aumento d
nto de niños 
ibilidad a los
ucirse media
sistémica 
en la oreja
a administra
orece la i
os. 
hormonas: l
s descubrim
edad ligad
uladas por 
eumatoide2
respuestas
eren un po
hormonas: 
s del cuer
les y se ha
vales. Adem
sterona m
os producid
ación positi
s producido
eden corre
a pubertad 
de circulació
en los que c
s cambios in
ante un contr
de proges
a de los co
ación de ho
inflamación
la importan
mientos re
da al sex
las hormo
3 que se 
s y reaccion
osible pape
se sabe 
rpo. La en
n encontra
más, se ha
ás rápidam
dos por la 
iva entre la
s por la pro
sponderse 
o en otras
ón de horm
coinciden pu
flamatorios 
rol óptimo de
sterona pro
onejos.22 El
ormonas se
n aguda d
ncia de las 
elacionados
xo. Una 
nas, en es
ve afectad
nes inmuni
el de las 
que las 
ncía human
do recepto
a visto que
mente, y q
encía sana
a progeste
ogesterona
con mucho
s condicion
monas sexua
ubertad y gin
inducidos po
e la placa. 
oduce un 
l exudado 
exuales en 
durante la 
hormonas 
s con la 
serie de 
special los 
da por el 
tarias que 
hormonas 
hormonas 
na puede 
res para 
e la encía 
que estos 
a. Vittek y 
erona y la 
 sola o en 
os de los 
nes en las 
ales, 
ngivitis, el 
or la placa 
22
 
 
 
 
l
(
 
 
d
e
e
q
 
d
g
d
b
 
p
s
d
l
 
e
v
r
p
p
 
 1.4 Pla
 Las ba
lugares d
(comensale
 En la c
de 500 mic
en un equ
embargo, lo
que se esta
 
 La acu
de la cavid
gingivitis, p
de placa d
bacterias.24
 
 En la c
placa denta
supragingiv
debajo del 
la bolsa. 
 
 La pla
estructurad
vigorosame
restauracio
principalme
polisacárido
aca bacteri
acterias es
el cuerpo
es, resident
cavidad ora
croorganism
uilibrio eco
os dientes 
ablezcan de
mulación y
dad bucal 
periodontitis
dental, que
4 
cavidad buc
al o placa 
val, es dec
margen gin
aca dental
da, resiste
ente a la
ones remo
ente por ba
os extracel
iana. 1,20 
stán prese
o humano
tes) o nociv
al se ha de
mos distinto
ológico fisio
proveen su
epósitos ba
y el metabo
se conside
s, infección 
e pesa ap
cal los depó
bacteriana.
cir en la c
ngival, esto
l se defin
nte, de c
as superfic
ovibles y 
acterias en 
ulares. 
entes dura
o. Pueden
vas para el 
etectado ha
os, los cua
ológico con
uperficies n
acterianos e
olismo de l
eran causa
peri implan
roximadam
ósitos bact
. La placa 
corona clín
o es en el á
ne clínica
color amar
cies duras
fijas.25 
una matriz
nte toda l
n ser ben
organismo
asta ahora 
les normalm
n el organ
no descam
extensos. 
as bacteria
s principale
ntaría y esto
mente 1 mg
terianos ha
puede acu
nica del d
área subgin
mente co
rillo-grisáce
s intrabuc
La plac
z de glucop
la vida en
neficiosas, 
o. 
la presenci
mente se m
nismo hués
ativas y ríg
as en las s
es de carie
omatitis. En
g, hay má
n sido den
mularse en
iente, pero
ngival del s
mo una 
eo que se
cales, inclu
ca está 
proteínas s
n muchos 
inocuas 
ia de más 
mantienen 
sped. Sin 
gidas para 
superficies 
es dental, 
n 1 mm3 
ás de 108 
ominados 
n posición 
o también 
surco o de 
sustancia 
e adhiere 
uidas las 
integrada 
salivales y 
23
 
 
e
 
 
(
i
l
 
 
p
e
p
l
o
e
d
f
p
m
d
m
m
 
 
p
q
c
 
 
 
 
 Esta m
enjuague o
 El proc
(1) la forma
inicial y la 
la placa.26 
 Se dete
placa dura
estreptococ
película y, 
lugar del cr
observa un
el término b
dentro de 
forman un 
pleomorfism
medida que
de bacteria
marcado e
millones de
 Este c
preferencia
que por nue
con el tiem
matriz hace 
o con el uso
ceso de form
ación de la
fijación de 
 
ectan cam
nte las prim
cos adhere
por tanto, c
recimiento e
n periodo c
biopelícula
ella. Los 
empalizad
mo. Cada 
e las dens
as/mm2 sob
en el índice
e bacterias/
crecimiento 
a, por la m
evos colon
po, de 20 a
que sea 
o de aeroso
mación de 
a película s
las bacteri
bios impor
meras 24 h
ntes pioner
cubren de 3
estable esp
corto de cre
a es bien m
microorga
do, mientra
fisura se l
idades bac
bre la supe
e de creci
/mm2. 
posterior 
ultiplicación
izadores.29 
a 30 µm des
imposible 
oles. 
placa se d
sobre la su
as, y (3) la
rtantes en 
horas. 27 En
ros saturan
3 a 30% de
perado dura
ecimiento rá
merecido pu
anismos, e
as que otro
llena con u
cterianas se
rficie del es
miento (tre
de la m
n de micro
El grosor d
spués de tr
retirar la p
divide en tre
uperficie de
a colonizaci
el índice d
n las prime
n los sitios d
e la superfic
ante las sig
ápido. Des
uesto que la
empaquetad
os empiez
un tipo de
e aproxima
smalte, se 
es a cuatro
asa de la
oorganismo
de la placa 
res días. 
placa por m
es fases pr
ntal; (2) la 
ión y madu
de crecimie
eras 2 a 8 
de unión sa
cie del esm
guientes 20 
pués del p
a organizac
dos estrec
an a desa
e microorga
an de 2 a 6
observa un
o veces m
a placa se
s ya adher
aumenta le
medio del 
rincipales: 
adhesión 
uración de 
ento de la 
horas, los 
alival de la 
malte.28 En 
horas, se 
primer día, 
ción se da 
chamente, 
arrollar un 
anismo. A 
6 millones 
n aumento 
más) a 32 
e da, de 
ridos más 
entamente 
24
 
 
s
v
c
d
l
á
a
r
f
f
d
i
a
m
 
c
i
s
e
s
t
 
i
m
c
a
 
 
 Clínicam
superficie d
vista clínico
cantidad qu
días, aume
lento a par
área coron
aumentar 
reportes se
flora anae
filamentos, 
dentro de 
inicial cara
ambiente 
microorgan
 
 La esp
con las e
importante 
supragingiv
en la form
subgingiva
tejido que c
 
 El térm
indefinible 
material d
compuesta
aleatoria en
mente, du
dental limpi
o (<3% de 
ue es casi i
enta de pris
rtir de ese 
al total del
de manera
e ha probad
róbica y g
formas es
la biopelícu
acterizado 
muy priv
nismos anae
ecificidad d
enfermedad
para el 
val y subgin
ación de c
l relacionad
caracteriza 
ino biopelíc
asociada 
uro no de
as por mic
n una matri
rante las 
a, el crecim
cobertura 
ndetectable
sa el índice
punto. De
l diente est
a sustancia
do que su 
gramnegativ
pirales y es
ula, hay un
por espe
ado de 
eróbicos gr
del sitio de
des del p
inicio y d
ngival relac
cálculos y c
da con el t
diferentes 
cula describ
con una s
escamativo
crocolonias 
z con form
primeras 
miento es in
de la supe
e clínicame
e de crecim
espués de 
tá cubierta 
al después
composició
va, incluido
spiroquetas
na transició
ecies facu
oxígeno e
ramnegativ
e la placa 
eriodonto. 
desarrollo 
cionadas co
caries radic
tejido es im
formas de 
be la comu
superficie d
o (Wilderer
de célula
a o glucocá
24 horas, 
nsignificante
erficie vestib
ente). Duran
miento de p
4 días, en
con placa
s del cuar
ón sigue ca
o un influj
s.30,31 En es
ón desde e
ultativas g
en el qu
os. 
está relac
La placa
de la gin
on el diente
culares, m
mportante e
periodontit
nidad micro
dentaria o 
r y Chara
s bacteria
áliz. 
iniciando 
e desde un
bular del di
nte los sigu
laca, y se 
 promedio,
. Aunque n
rto día, en
ambiando, 
o de fuso
ste cambio 
el ambiente
grampositiva
e predom
ionada am
 marginal 
ngivitis. La
e son indisp
ientras que
en la destr
is. 
obiana rela
con cualqaklis 1989)
nas sin di
con una 
n punto de 
iente, una 
uientes 3 
hace más 
, 30% del 
no parece 
n muchos 
hacia una 
obacterias, 
ecológico 
e aeróbico 
as a un 
minan los 
mpliamente 
es muy 
as placas 
pensables 
e la placa 
ucción de 
ativamente 
quier otro 
).32 Están 
istribución 
25
 
 
c
t
d
s
m
m
 
 
q
d
f
s
b
b
f
 
 
m
m
(
b
b
0
p
 
 
 
 
 
 
 La biop
con clara e
través de l
de nutrient
sistema “ci
microcolon
microcolon
 Las bac
que corren 
distingue a
flotan librem
saliva y el 
barrera. L
biopelícula 
fomenta las
 Como 
microbiana
manera q
(“planctónic
bacterias a
biopelícula
000 a 1 50
planctónico
película de
evidencia d
a masa de
es y otros 
rculatorio” 
ias situada
ia, en lugar
cterias exis
los canale
a las bacter
mente, el lla
líquido cre
as sustan
son reten
s interaccio
se especi
as adherent
ue las q
cas” o en 
a agentes a
. 35 Casi sin
000 veces 
o. 
 la placa d
de canales
e placa.33,34
agentes po
primitivo. L
as por di
r de hacerlo
sten y prolif
s. La matriz
rias que ex
amado esta
evicular. La 
cias produ
nidas y, e
ones metab
ificó, las 
tes a una s
que crecen
estado lib
antimicrobia
n excepción
más resiste
dental tiene
s abiertos l
 Estos can
or toda la 
Los nutrien
fusión de 
o desde la m
feran dentro
z confiere u
xisten dentr
ado planctó
matriz de 
ucidas por
n esencia
ólicas entre
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superficie n
n suspend
bre). Por e
anos aumen
n los organ
entes a los
e una estr
llenos de l
ales de ag
biopelícula
tes entran 
los cana
matriz. 
o de la mat
un ambient
ro de la bio
ónico en las
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r las bact
, están co
e diferente
que crece
no se “com
didas en 
ejemplo, la
nta de man
ismos de u
s antibiótico
ructura hete
íquido que
gua permite
, actuando
en contact
ales de ag
triz intercelu
te especiali
opelícula d
s solucione
a funciona c
erias dent
oncentradas
es bacterias
en en com
portan” de 
un medio
a resistenc
nera importa
una biopelíc
os que en s
erogénea, 
e corren a 
en el paso 
o como un 
to con las 
gua a la 
ular por la 
zado, que 
de las que 
es como la 
como una 
tro de la 
s, lo que 
s. 
munidades 
la misma 
o líquido 
cia de las 
ante en la 
cula son 1 
su estado 
26
 
 
o
c
m
 
 
a
t
n
d
a
o
l
d
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Desde 
oral, que se
crecimiento
manera inin
 En este
adherencia
tienen su o
nariz; (2) la
desgaste d
activo de lo
organismos
los tejidos
dentaduras
un punto d
e comunica
o abierto”, c
nterrumpida
e sistema 
a de los mic
origen en 
a lengua y
el flujo de 
os cilios (n
s sólo pued
s blandos 
s e implante
de vista ec
a con la far
con ingesta
a, así como
existe un 
croorganism
(1) la degl
y los aditam
líquido saliv
nasales y d
den sobrev
(corto pla
es) donde s
cológico, de
ringe (la oro
a de microo
o su elimina
equilibrio d
mos y diver
lución, la m
mentos de 
val, crevicu
de las pare
ivir en la or
azo) o las
se forma un
ebe consid
ofaringe), c
rganismos 
ación. 
dinámico e
rsas fuerzas
masticación
higiene bu
ular y nasal
edes sinusa
rofaringe cu
s superfic
na biopelíc
derarse a la
como un “s
y sus nutrie
entre las fu
s de elimin
n y el sona
cal; (3) el 
, y (4) el m
ales). Casi 
uando se a
ies duras 
cula. 
a cavidad 
istema de 
entes de 
uerzas de 
ación que 
ado de la 
efecto de 
movimiento 
todos los 
adhieren a 
(dientes, 
27
 
 
 
 
p
g
A
t
p
t
c
y
c
 
 
a
c
d
l
l
c
o
p
d
q
e
p
a
e
 
 
 
 1.4.1 M
 La pub
periodontal
gingivitis e
Algunos es
totales form
pubertad y 
tanto del 
colonias de
y la puberta
corrodens s
 Mombe
actinomyce
composició
determinab
lamentable
largos, po
composició
observar q
presencia d
durante la 
que en est
especies, p
pubertad, y
actinomyce
efecto de la
Microflora o
bertad pare
l, lo que pu
en esta e
studios mu
madoras de
la pubertad
número co
e bacilos a
ad,21 y los 
son mayore
elli y col
etemcomita
ón de la 
ban la c
emente los 
r lo que 
ón de la m
que la mal
de algunas 
pubertad, 
te moment
principalme
y a medida 
etemecomit
a edad sob
oral en ad
ece afecta
uede debers
dad o al 
estran un
e colonias d
d y el perio
omo del p
naerobios 
`porcentaje
es en la pub
s37 encon
ans y P.gi
flora perio
composició
pacientes
no hay i
microflora y
la higiene 
bacterias y
de bacilos 
to se estab
ente P. int
que aume
tans y P gin
re otras esp
dolescente
ar mucho a
se al pico e
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n aumento 
de anaerob
odo pospub
porcentaje 
pigmentado
es de P. int
bertad que 
ntraron niv
ingivalis en
odontal y 
n de la
 no fueron
información
y la enferm
oral no e
y la graved
anaerobio
blece un a
termedia y 
nta la edad
ngivales38 
pecies. 
s. 
a la comp
en prevalen
de las ho
en la prop
bios gramne
eral. Tamb
de unida
os negros e
termedia, C
antes o de
veles muy
n la pubert
la graved
a flora 6
n seguidos
n sobre la
medad peri
era la únic
dad de la g
os pigmenta
ambiente ad
P.gingival
d, se produ
Hay que es
posición de
ncia y grave
ormonas se
porción de 
egativos en
ién hay un
des forma
entre la pre
Capnocytop
espués. 
y bajos 
tad; no ob
ad de la 
6 años 
s por perio
a relación 
odontal. E
a explicac
gingivitis. E
ados negro
decuado p
lis.21 Despu
ce un aum
studiar más
e la flora 
edad de la 
exuales.36 
unidades 
ntre la pre 
n aumento 
adoras de 
epubertad 
phaga y E. 
de A. 
bstante, la 
gingivitis 
después, 
odos mas 
entre la 
Es notable 
ión de la 
l aumento 
os sugiere 
para estas 
ués de la 
ento en A 
s sobre el 
28
 
 
 
 
 
b
f
 
 
p
g
 
s
c
a
p
i
p
 
 
g
e
 
 
 
i
l
f
 
 
 
 
 1.5 Co
 Se sab
bacterianos
fundamenta
 El cont
prevención
gingivales a
 
 La plac
se relacion
cooperació
a largo pla
paciente d
instrumento
participació
 El cont
gingivitis y 
el tratamien
 Tambié
infecciones
la predispo
frecuencia 
ntrol de Pl
e que la el
s de las su
al para prev
rol de la pl
 de su a
adyacentes
ca es la pri
a con las c
ón del pacie
azo de tod
debe esta
os de higie
ón y el resu
trol de la p
es una par
nto y la pre
én es impor
s periodonta
osición gené
están fuera
laca bacte
liminación 
uperficies b
venir enferm
aca es la e
acumulació
s. 
ncipal etiolo
caries denta
ente en la e
do tratami
ar motivad
ene oral; d
ltado exitos
placa es un
rte esencia
vención de
rtante la fun
ales, como
ética, los ca
a del contro
eriana 
mecánica h
bucales no
medades.
eliminación
n sobre l
ogía de las
ales; por lo 
eliminación 
ento perio
do e instr
debe conoc
so del trata
na forma e
l de todos l
e las enferm
nción de ot
o el tabaqui
ambios hor
ol del clínico
habitual de
o descamat
 regular de
os dientes
s enfermeda
tanto, es im
diaria de l
dontal y d
ruido para
cer la íntim
miento.39 
efectiva de
los procedi
medades pe
tros factore
ismo, la en
rmonales, e
o. 
e todos los 
tivas es un
e la placa d
s y las s
ades period
mportante o
a placa pa
dental.1 Es 
a utilizar 
ma relación
 
 tratar y p
mientos inc
eriodontales
es de riesgo
nfermedad s
entre otros,
depósitos 
n requisito 
dental y la 
superficies 
dontales y 
obtener la 
ra el éxito 
decir, el 
en casa 
n entre su 
prevenir la 
cluidos en 
s.40 
o para las 
sistémica, 
, pero con 
29
 
 
p
r
p
 
 
b
t
 
 
e
p
e
i
 
 
p
p
e
b
 
 
p
p
u
 
 
 Se pue
preventivos
resolución 
periodontal
 El uso 
bucal es la
todos los p
 El cep
enfermedad
periodontal
en sujetos 
interproxim
 Los pro
placa pued
producir inf
etapas inic
buen cepilla
 Existen
punto finalposible de 
usando div
ede confiar 
s mejoran 
de la enf
l y la prese
diario de u
 forma más
acientes. 
pillado por
des gingi
les predom
sanos que
males donde
oductos me
den ser ir
flamación. 
ciales medi
ado dental.
n muchas e
sigue sien
placa. Pa
ersos adita
en que el 
las infec
fermedad 
ncia de fac
un cepillo d
s confiable 
r sí solo 
ivales y 
minan en lu
e la formac
e no llega e
etabólicos f
rritantes pa
Esta inflam
ante la util
. 43 
estrategias 
ndo el mis
ra esto es
amentos y t
control de
cciones pe
también d
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e dientes y
de lograr b
no es s
periodont
ugares inte
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el cepillo de
finales de 
ara los tej
mación pue
ización ap
para elimin
smo: elimin
s necesario
écnicas.1 
e la placa y
eriodontales
epende de
esgo adicio
y otros inst
beneficios a
suficiente 
tales, por
rdentales.42
aca empiez
ntal. 
las bacteri
jidos gingiv
ede evitarse
ropiada de
nar la placa
nar a diario
o educar y 
y los proce
s; sin em
el tipo de 
nales.41 
rumentos d
a la salud b
para cont
rque las 
2 Se ha de
za en las s
as conteni
vales adya
e o revertir
 hilo denta
a microbian
o la mayor
motivar al
edimientos 
bargo, la 
infección 
de higiene 
bucal para 
trolar las 
lesiones 
emostrado 
superficies 
dos en la 
acentes y 
rse en las 
al y de un 
na, pero el 
r cantidad 
l paciente 
30
 
 
o
e
l
s
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l
 
E
 
 
 
 
 Ningun
otros. El m
efectiva; la
limitan a lo
sónicos (So
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El cepillo d
 Suav
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mejor cepillo
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den usarlo.1
 Ce
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ebe ser: 
ntes con c
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esitan ser r
n un benefi
1 
pillos denta
ativoec.blogsp
 
n el mercad
el utilizado 
ctricos sob
d manual re
vimiento elé
cilitar la rem
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cerdas de 
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cio de un d
ales.44 
pot.com 
do es mejo
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diseño de 
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os cepillos 
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la placa y 
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cepillo en 
31
 
 
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S
 
 
 
 
 
 
 
 
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b
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 En rela
diversos, p
Se clasifica
 Giratori
 Vibrato
 Circula
 Vertica
 Horizon
 Sin em
de cepillad
aprender a
transforma
 Los age
capaces de
lengua y 
educaciona
procedimie
 La sed
bacteriana 
indispensa
 Ningún 
elimina por
elección de
aspereza d
no la super
ación a los
pero ningun
an de acuer
ia: técnica c
ria: técnica
r: técnica d
l: técnica de
ntal: técnica
bargo, los c
do de acu
a cepillar su
rse en auto
entes revel
e teñir los 
encía. E
ales o m
entos de con
da dental 
presente e
ble del prog
cepillo de
r completo 
e hilo denta
de las supe
rioridad de 
s métodos
no de ellos 
rdo con el p
circular o té
a de Stillma
e Fones. 
e Leonard.
a de frotado
clínicos y lo
uerdo con 
us dientes 
omática y ru
ladores (tin
depósitos 
Estos pue
otivacional
ntrol de pla
(hilo denta
entre los d
grama de h
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la placa in
al incluyen l
rficies prox
algún prod
(técnicas)
parece se
patrón de m
écnica de S
n, Charters
o. 
os paciente
su propia 
de acuerdo
utinaria. 
nción de pla
bacteriano
eden ser 
es para 
aca. 
al) elimina
ientes y ba
higiene oral 
importar l
nterdental. L
a separació
ximales y la
ucto. 
de cepilla
er más efec
movimiento 
Stillman mo
s y Bass. 
es suelen m
situación.
o con una 
aca) son s
os en las s
usados c
mejorar l
a de forma
ajo las pap
diaria.45 
a técnica 
Los factore
ón de los c
a destreza m
ado se han
ctivo que lo
del cepillad
dificada. 
modificar las
1 El pacie
secuencia 
oluciones o
superficies 
como her
a eficacia
a efectiva 
pilas, y es 
 
de cepillad
es que influ
ontactos de
manual del
n descrito 
os demás. 
do en: 
s técnicas 
ente debe 
que debe 
o pastillas 
dentales, 
rramientas 
a de los 
la placa 
una parte 
do usada, 
uyen en la 
entales, la 
 paciente, 
32
 
 
l
 
a
d
 
 
a
i
 
s
p
e
 
 Por tan
la facilidad 
 
 La eli
aumentar l
dentales y 
 
 Tambié
adecuados
irregulares 
 
 Los pac
seda denta
placa interd
el cilíndrico
to, las reco
de uso y la
minación 
os efectos 
periodonta
 
én existe 
s sobre to
o cóncavas
cientes con
al por un c
dental. Exis
o (disponible
omendacion
as preferen
diaria de 
del cepilla
les se origi
 Técni
el cepillo
odo para 
s adyacent
n recesión p
cepillo inte
sten dos fo
e en varios
nes sobre e
cias person
la placa 
ado, porque
nan en las 
ca de hilo de
 
o interden
limpiar s
tes a espac
papilar o co
erdental, pa
rmas de ce
s tamaños).
el tipo de hi
nales. 
interdental
e casi toda
áreas inter
ntal47 
 
ntal (interp
superficies 
cios interde
on prótesis 
ara elimina
epillos inter
 
ilo deben b
l es esen
as las enfe
rproximales
 
 
proximal) 
dentales 
ntales amp
pueden rem
ar completa
rdentales, e
asarse en 
ncial para 
rmedades 
s.46 
 
que son 
grandes, 
plios. 
mplazar la 
amente la 
el cónico y 
33
 
 
p
p
 
L
 
 
El us
pulido de la
pastas. 
Las recome
 Los
prod
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y, en
dien
 Los
prop
la gi
 Los 
supr
cont
El compor
a su salud
 Todo
man
a lo
acce
 
 Se 
ocup
dedo
 
 
so de den
as superfic
endaciones
s dentífricos
ducir una 
asión calib
n el caso d
tes. 
s productos
porcionan b
ngivitis. 
pacientes 
ragingivales
trol de los c
tamiento de
d y de los m
os los paci
nual o eléctr
os márgen
esibles. 
debe usar
pados por l
os. 
ntífricos (pa
ies dentale
s para los d
s aumentan
abrasión m
bradas (75 
e recesión 
s que con
beneficios a
que form
s se bene
cálculos. 
el paciente 
medios que
ientes requ
rico. La téc
nes gingiva
r hilo dent
a encía; pu
astas denta
es. Se usan
dentífricos s
n la efectiv
mínima; de
RDA – 25 
gingival, ta
ntiene flúo
adicionales 
an cantida
efician del 
 
dependerá
 tenga a su
 
uieren el us
cnica de cep
ales de to
tal en todo
uede lograr
ales) ayuda
n en su ma
son las sigu
vidad del c
ebería con
RDA) para 
ambién el c
or y agen
para el co
ades signifi
uso de un
á de la impo
u disposició
so regular d
pillado debe
odas las s
os los esp
se con un a
an en la li
yoría en la
uientes: 
cepillado pe
ntener part
 proteger e
cuello y la r
tes antimi
ontrol de la
icativas de
n dentífrico
ortancia qu
ón para man
de un cepi
e enfatizar 
superficies 
pacios inte
aditamento
impieza y 
a forma de 
ero deben 
tículas de 
el esmalte 
raíz de los 
crobianos 
s caries y 
e cálculos 
o para el 
e él le dé 
ntenerla. 
llo dental, 
el acceso 
dentales 
erdentales 
o o con los 
34
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Las 
debe
hilo 
inclu
furca
 El re
visita
man
el éx
herramien
en usarse e
dental no 
uye los es
ación. 
eforzamient
as de rut
ntenimiento 
xito a largo 
ntas interde
en todas la
pueden eli
spacios int
to de las p
tina al co
son esenc
plazo del t
entales co
as áreas do
iminar de f
terproxima
prácticas dionsultorio 
ciales para 
ratamiento
mo los ce
onde las té
forma adec
les grande
arias de co
dental pa
el control e
.1 
epillos inte
écnicas con
cuada la pl
es y las 
ontrol de p
ara el cu
efectivo de 
rdentales, 
n cepillo e 
laca. Esto 
áreas de 
laca y las 
idado de 
la placa y 
35
 
 
p
 
 
p
s
 
 
p
e
c
 
 
a
c
c
p
d
t
l
s
a
p
q
i
d
c
 
 
 
 
 1.6 P
periodonta
 De acu
promoción 
sobre su sa
 La salu
por lo tanto
educación 
conducen a
 La ed
asegurar lo
capacitar 
consecuen
periodontal
disminución
través de la
la higiene o
serían la ba
adulto.7 De
personales
que implic
independie
dimensione
comportam
Promoción
al en adole
erdo con e
de la salu
alud y como
ud se entien
o la promoc
sanitaria 
a la salud. 4
ducación s
os conocim
para tom
cia, por lo 
les en a
n de los n
a educación
oral en ado
ase del tra
e acuerdo 
s se catego
ca un co
ente del sist
es del co
miento que g
n de la sa
escentes.
el manifiesto
ud pretende
o consecue
nde como 
ción de la sa
y apoyo 
49 
sanitaria ti
mientos y c
mar decisi
tanto la pr
adolescente
niveles de 
n para la sa
olescentes, 
tamiento de
con la ta
rizan en co
omportamie
tema estab
mportamie
genera más
alud y pre
o de prom
e que las 
encia, la me
un recurso
alud compr
ambiental 
ene como
comprensió
ones bien
revención t
es se en
placa y la
alud oral. O
es que los 
e la posible
axonomía
omportamie
ento preve
blecido de a
nto en re
s salud y el
evención 
oción de la
personas a
ejoren.48 
 necesario 
rende cualq
a los co
o objeto o
ón de los 
n informa
temprana d
nfoca actu
a prevenció
Otra razón p
buenos há
e enfermed
de McQue
entos para m
entivo que
atención m
elación con
 que daña 
de la enf
a salud de O
aumenten 
 
para vivir 
quier combi
omportamie
ofrecer inf
asuntos de
das y a
de las enfe
ualmente 
ón de la g
para la prom
ábitos de hi
dad periodo
een 50 los 
mantener la
e generalm
édica. Las 
n la salud
la salud. 
fermedad 
Ottawa, la 
el control 
día a día, 
nación de 
entos que 
formación, 
e salud y 
ctuar en 
rmedades 
hacia la 
ingivitis a 
moción de 
giene oral 
ontal en el 
cuidados 
a salud, lo 
mente es 
otras dos 
d son el 
36
 
 
f
d
 
l
p
c
s
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 El prim
favorecer l
dieta no sa
 
 El cont
la prevenci
pero la p
considerac
sistémicas.
 
mero implic
a salud, y
aludable, ab
rol de plac
ón de la gi
revención 
ión los fac
. 
 
a una mejo
y el otro in
buso del alc
a bacterian
ngivitis y de
sería má
ctores de 
Tesista en 
 
ora intencio
ncluye com
cohol y la fa
na continúa
e la periodo
s efectiva 
riesgo am
promoción de
 
onada de l
portamient
alta de ejerc
a siendo el 
ontitis en n
si ademá
bientales y
e la Salud 
 Fuente direc
as condicio
tos de ries
cicio físico.
principal fa
iños y adol
ás se tom
y las enfe
 
cta 
ones para 
sgo, como 
 
actor para 
lescentes, 
maran en 
rmedades 
37
 
 
 
 
a
a
d
 
 
(
d
a
 
c
o
 
r
a
 
d
a
f
i
a
 
 
 
 
 
 1.7 La a
 Platón y
adolescenc
acontecimie
de la capac
 En el 
(especialm
daba por s
adultos se 
 
 A medid
compasión 
objetos de 
 
 Durante
reavivó la 
ambientaci
 
 Los clé
debía ser p
adquirir bu
familia. Se 
institucione
adolescenc
adolescenc
y Aristótele
cia. Ambos
entos evolu
cidad de ra
Medievo, 
ente en la
sentado que
aprovechab
da que la ig
y reaccio
juego. 
e le siglo X
ciencia pla
ón tempran
érigos afirm
protegida y 
uenos mod
dio import
es especia
cia. 
cia 
es contribuy
s reconocie
utivos y oto
ciocinio dur
los niños
as clases in
e los niños
ban de ello
glesia medi
nó contra 
XVII, la edu
atónica-arist
na para la s
maban que 
reformada
ales. Se s
tancia socia
ales; con 
yeron notab
eron la ex
orgaron es
rante la ado
s andaban 
nferiores), 
s eran indife
s para sus 
ieval fue ga
el trato qu
ucación de l
totélica res
socializació
el niño era
; había que
señalaba e
al y moral a
esto se
blemente al
xistencia d
special imp
olescencia.
mezclado
participand
erentes al 
recreos. 
anando influ
ue se daba
los niños co
specto de l
ón. 
a frágil cria
e tratarlo co
l papel ce
a la educac
e distingu
l entendimi
e una jera
ortancia al
. 
os con los
do en el tra
sexo, por l
uencia, se s
a a los niñ
obró import
a necesida
atura de D
on cariño y 
ntral del n
ción de los
ió entre 
ento de la 
arquía de 
 progreso 
s adultos 
abajo. Se 
lo que los 
suscitó la 
ños como 
tancia. Se 
ad de una 
Dios y que 
cuidado y 
niño en la 
s niños en 
niñez y 
38
 
p
e
c
 
 
p
c
 
 
p
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e
h
 
A
(
f
d
d
 
d
s
e
c
 
 
 
 Rousse
preservació
enriqueced
cinco años
 Hacia 
pubertad, 
controlar la
 El flore
para disting
a 25 años e
 
 En el s
en las cien
humano. 
 
 G. Stan
América, a
(1904).Hall
físicas com
debilitaban
detener otr
 
 Para Fr
dividió el de
se extiend
erógena o 
control de e
eau sostení
ón cuan
doras. Cons
, como anim
los 12 añ
con la ma
as emocione
ecimiento d
guir entre in
estudiaban 
siglo XX lo
ncias socia
nley Hall es
aportó dato
 sostenía 
mo a las em
. Hall pens
ras zonas d
reud la pers
esenvolvim
e hasta el
táctil. Des
esfínteres. 
ía que los 
do adqu
sideró la p
malista y pr
ños despie
adurez de 
es. 
e las escu
nfancia y ad
juntos. 
os métodos
ales, forma
s considera
os de inves
que los jó
motivas, ya
saba que fo
el desarrol
sonalidad s
miento de la
 final del 
pués viene
 
niños debía
uirieran 
primera eta
rehumana.
ertan las fa
las capac
elas duran
dolescencia
s de invest
ndo nueva
ado el pad
stigación q
óvenes era
a que en la
omentar la
lo. 
se divide en
a personalid
primer año
e la etapa 
an seguir s
las expe
pa, desde 
acultades 
cidades se
te los siglo
a ya que an
igación em
as ideas en
re de la ps
ue present
n vulnerab
a adolescen
a precocida
n: el ello, e
dad en 3 et
o de vida. 
anal en la 
sus instinto
eriencias 
el nacimie
racionales,
exuales, se
os XVI y X
ntes individ
mpezaron a
n torno al 
sicología de
tó en Adol
bles a las 
ncia los im
ad intelectu
el ego y el s
apas: etapa
Su boca 
cual se o
os de auto 
sociales 
ento a los 
, y en la 
e pueden 
XVII sirvió 
uos de 10 
 aplicarse 
desarrollo 
el niño en 
lesncence 
presiones 
pulsos se 
al puede 
súper yo y 
a oral que 
es región 
observa el 
39
 
L
l
l
h
 
 
h
a
 
a
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q
a
s
 
t
t
 
f
e
 
 
 
 
 
 
 
La última e
los órganos
la tranquilid
hormonales
 Desde 
humana ha
adolescenc
 
 La ado
afirmarse 
adolescenc
que socie
adolescent
sociedad. 
 
 La pe
trascenden
tipos de co
 
 La ado
finales del s
etapa prep
 
 
etapa es la f
s genitales
dad de la la
s crean un 
los princi
an distingui
cia, juventu
olescencia 
como se
cia, a difere
edad e in
e debe a
rsonalidad 
ncia que tie
mportamie
lescencia s
siglo XIX . 
paratoria a 
fálica dond
. Después 
atencia se 
desequilibr
pios de la
do en la vi
d, edad ad
es un per
eres huma
encia de c
ndividuo c
aprender a
propia d
enen para é
nto que se 
se convirtió
y se llegó a
la edad m
e los sentim
sigue un p
pierden en
rio en el ad
a historia, 
da diversas
ulta y sene
ríodo en q
anos disti
ualquier ot
coincidan 
a participar
de cada 
él las perso
le presenta
ó en tema d
a la conclus
madura. 51 
mientos sex
periodo de 
n la adolesc
olescente.
los enten
s etapas, c
ectud. 
ue los ind
intos entr
tro período 
en un en
r de man
adolescentonas con q
an en sus m
de investiga
sión que la
xuales se c
latencia. La
cencia. Los
ndidos en 
como infanc
ividuos em
re sí. Du
de vida, e
ntendimien
nera efectiv
te depend
quienes tra
modelos. 
ación cientí
a adolescen
centran en 
a calma y 
s cambios 
evolución 
cia, niñez, 
mpiezan a 
urante la 
es preciso 
to. Todo 
va en la 
de de la 
ata, de los 
ífica hacia 
ncia es la 
40
 
 
p
l
d
 
d
e
l
f
p
c
 
s
u
p
c
d
 
i
l
 
e
y
c
v
 
 1.7.1 C
 La ado
psicológico
la edad adu
debe consi
 Dentro 
desarrollo o
en la que
los divers
factores q
peso corp
cardiaco e
 En est
sexuales y
un aumen
patógenos.
como son 
desajuste 
 Con re
imaginació
los dos tip
 En sus
emocional. 
y contradi
con la ma
variados 
Característic
olescencia s
o, y es la fa
ulta. Esta t
derarse un
de las cara
oscila entr
e muchos
sos cambi
ue fren
poral es 
es de 130 
ta etapa d
y la apari
nto de e
. Pueden 
 distracc
en el sueñ
especto a 
n es produc
pos de ima
s emocion
 Sus viven
ictorias co
aduración s
y profundo
cas de la ad
se caracter
ase del des
ransición e
 fenómeno 
acterísticas
re las eda
s autores 
os que o
nan o qu
de aprox
ml. 
de la vida a
ción de c
energía y
 aparecer 
ción, des
ño, entre 
las caract
ctiva, reflej
aginación l
nes y sen
ncias emoc
on los ad
sexual. Sus
os , aparec
dolescencia
riza por el 
sarrollo hum
es tanto físic
biológico, 
s fisiológica
ades de 1
 la conside
ocurren y 
ue acentú
ximadamen
aparecen e
caracteres 
y una s
 desajuste
scenso en 
otros . 
terísticas p
a la realida
la reconstr
ntimientos 
cionales s
dultos. Apar
s sentimien
ciendo los 
a.52 
crecimient
mano situad
ca como ps
cultural y s
as se encue
11 hasta l
eran como 
 donde se
an los r
nte 38,7 K
el desarrol
 sexuales
sensibilidad
es en el 
 la produc
psicológicas
ad. Continú
ructiva y la
existe gra
son ricas, 
recen vive
ntos se ha
sentimient
to físico y 
da entre la 
sicológica p
ocial. 
entran: la 
os 15 añ
 difícil y 
e localizan 
asgos ad
Kg. y su 
llo de los
s secunda
d a los
 sistema 
ctividad de
s, tenemos
úan desarr
a creadora
an exc
variadas, c
encias rela
acen cada 
tos amoros
desarrollo 
infancia y 
por lo que 
etapa del 
os, etapa 
critica por 
 algunos 
dultos; su 
 volumen 
s órganos 
arios, hay 
s influjos 
 nervioso 
el trabajo 
s que su 
rollándose 
. 
citabilidad 
complejas 
acionadas 
 vez mas 
sos. 
41
 
 
 
 
 
 
 
 
f
a
a
v
o
p
i
i
 
e
l
f
l
d
 
 Su mo
formación 
adolescent
adquiriendo
valor que 
opuesto t
personalida
información
identidad y
 Caracte
encuentra 
la cual ca
forma. Ap
laboral, de
de forma 
oral no res
de la op
e de ella
o un carác
 la de los
tiene mu
ad, por es
n sobre 
y la orienta
 
erísticas s
inmerso e
ambia en 
arecen o
eportiva, re
practica. 
sulta lo su
pinión mo
a. Se van 
cter genera
 padres y
cha impo
so es de 
los aspec
ación socia
Adolescente
 
sociológicas
en la doce
su esencia
otras acti
ecreativa, et
uficiente es
ral y de 
 formando 
alizado; la 
y maestros
ortancia pa
 mucho va
ctos que 
al. 
s del Colegio
 F
s, en esta
encia , o s
a tanto e
vidades d
tc.), las cu
stable. El g
 la valora
 ideales m
 opinión d
s.53 El i
ara el 
alor la pr
 tienen 
o Zacatecas 
Fuente dire
as edade
sea la ac
en su cont
e tendenc
uales se re
grupo influ
ación que 
morales 
el grupo t
interés por
desarrollo 
rofundizació
que ver 
 
ecta 
s el esc
ctividad de
tenido com
cia social 
ealizan en 
uye en la 
 hace el 
que van 
tiene mas 
r el sexo 
 de su 
ón en la 
 con la 
colar se 
e estudio; 
mo en su 
(artística, 
 grupo y 
42
 
 
p
y
e
s
a
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Las rela
personal, l
y reflexion
entre ellos
sistema de
a un siste
En la a
 
aciones co
a cual es 
es, así co
s. También 
e comunica
ma de tar
adolescen
independ
on sus coe
 fuente im
omo su ca
 la familia 
ación del 
reas dentro
cia se defi
dencia y se
etáneos p
mportante p
amaradería,
 represent
adolescent
o del seno
ne la perso
e fortalece 
posibilitan 
para desar
, respeto m
ta un pap
te , pues 
o familiar.53
onalidad, s
la autoafir
la relación
rrollar sus 
mutuo y 
el importa
el debe r
3 
se constru
rmación. 
n íntimo-
 vivencias 
confianza 
nte en el 
responder 
uye la 
43
 
 
 
L
e
e
 
 
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p
p
l
 
 
u
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l
p
 
m
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m
l
 
 
 
La puberta
eventos en
en la condu
 Las am
accidentes 
drogas; per
 Ya que
periodontal
progestáge
los tejidos g
 Cuando
una serie d
cemento ra
la placa d
periodontal
 
 Tambié
microbiano
enfermedad
importantes
modificar, e
larga es la 
2. P
ad no es 
ndocrinológ
ucta de los 
menazas m
automovilí
ro también 
e existen ev
les son 
enos; estas 
gingivales d
o se habla 
de procesos
adicular, liga
dental bact
l y se sabe
én se ha d
os dentales 
d periodont
s los facto
en este ca
exposición
Planteam
un episodi
icos que in
adolescent
más serias 
ísticos, enf
las enferm
videncias q
modulado
evidencias
durante dife
de enferm
s que afect
amento per
teriana com
e que ésta s
demostrado
y bacterias
tal, así com
ores predis
aso la edad
 a factores
 
iento del
 
o simple s
nducen cam
tes. 
para la sa
fermedades
edades per
ue apoyan 
os por 
s provienen
erentes eve
medad perio
tan a las es
riodontal y 
mo factor 
se organiza
o que facto
s patógena
mo su exten
sponentes 
d; entre má
s causantes
 problem
sino un pr
mbios en la
alud de los
s venéreas
riodontales
el concept
andrógeno
n del análisi
entos endoc
odontal, s
structuras p
hueso alve
etiológico 
a en forma d
ores de ries
as favorece
nsión y sev
(huésped) 
ás joven s
s; por tanto
ma. 
roceso com
a aparienci
s adolesce
s, alcohol, c
s son import
to de que l
os, estróg
is de los ca
crinológicos
e hace ref
periodontale
eolar). Se re
de la en
de biopelíc
sgo como 
en el desarr
veridad; tam
que no se
ea el pacie
, las person
mplejo de 
ia física y 
entes son: 
cigarros y 
tantes. 
os tejidos 
genos y 
ambios en 
s. 20 
ferencia a 
es (encía, 
econoce a 
nfermedad 
cula. 
depósitos 
rollo de la 
mbién son 
e pueden 
ente, más 
nas 
44
j
u
 
 
l
d
p
 
p
a
b
l
 
P
 
 
r
p
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
jóvenes co
una enferm
 Se entie
la probabili
deben de 
prevenirla o
 
 La per
periodontal
adolescenc
bacteriana,
la probabili
 
 
Por lo que 
 ¿Existe
riesgo para
pública y u
on enferme
medad conti
ende por fa
dad de que
identificar
o por lo me
rdida dent
l destructiv
cia; siendo 
, que produ
dad de que
este estudi
e el mismo 
a que apa
na privada?
edad period
nua confor
actor de rie
e la enferm
r antes de
enos dismin
al, es la 
va, puede 
necesario q
uce y porqu
e la gingiviti
o tiene com
conocimien
arezca la g
? 
dontal pued
rme envejec
sgo una ex
medad ocurr
e que la 
nuir sus efec
consecue
ser preven
que los jóv
ue tiene qu
is se prese
mo pregunta
nto de la p
ingivitis en
den estar e
cen. 1 
xposición o
ra. Estos f
enfermeda
ctos una ve
ncia final 
nida desde
venes conoz
e ser elimi
nte. 
a de invest
laca bacter
 adolescen
en mayor 
o factorque
factores de 
ad comien
ez ya prese
de la en
 antes y d
zcan que e
nada, para
igación la s
riana como
ntes en una
riesgo de 
e aumenta 
riesgo se 
nce, para 
ente. 
nfermedad 
durante la 
es la placa 
a disminuir 
siguiente: 
 factor de 
a escuela 
45
 
 
 
E
i
l
m
 
b
d
f
d
i
 
p
a
s
 
g
u
d
e
 
 
 
 
Es posible 
inclusive de
la placa ba
meticulosa
 
 Tomand
bacteriana 
de la enfer
factores de
de existir p
importancia
 
 La esc
programas 
adoptar el 
sistémica c
 
 Para e
gingivales s
usar aditam
de control 
esenciales 
evitar la en
esde antes
acteriana y
. 
do tambié
en el perio
rmedad, no
e riesgo, ta
promoción a
a de preser
cuela es e
que prepa
compromis
como period
evitar el c
se requiere
mentos inte
de placa 
para la pre
3. Ju
nfermedad 
s, si se elim
y si se ins
én en cue
odonto, y en
o solo el C
ambién en l
a la salud d
rvar un per
el espacio 
aren a las j
so de cuid
dontalment
cúmulo de
e el uso reg
erdentales; 
y las visit
evención de
 
ustificaci
 
gingival en
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stituye desd
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n la manera
Cirujano De
la escuela 
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e. 
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47 
 
 
 
 
 
 
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 4.1 Ob
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 4.2 Ob
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a
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 Posterio
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 5.2 Ti
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50 
 
 
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 5.3 Po
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Para esta i
 64 a
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tinos de 32
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no (100) y 
011. 
2 alumnos 
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51 
 
 
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P
 
P
 
 
 5.4 Ta
 
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Para el est
 
 El ta
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Para esta i
 El ta
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olar 2011 –
s criterios de
 Alumnos d
 Contest