Validacion-de-un-cuestionario-para-conocer-la-comprension-de-los-padres-acerca-del-riesgo-anestesico-al-que-van-a-ser-sometidos-sus-hijos

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISiÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ 
"VALIDACiÓN DE UN CUESTIONARIO PARA CONOCER LA 
COMPRENSiÓN DE LOS PADRES ACERCA DEL RIESGO ANESTÉSICO 
AL QUE VAN A SER SOMETIDOS SUS HIJOS" 
- T E S I S 
PARA OBTENER EL TíTULO DE 
ESPECIALISTA EN: 
ANESTESIOLOGíA PEDIÁTRICA 
P R E S E N T A 
DR. LUIS GIOVANY VALLE GUTIÉRREZ 
DIRECTORA DE TESIS : 
DRA. GUADALUPE PATRICIA GÓMEZ MELÉNDEZ 
ASESORA DE TESIS 
DRA. EN C. GABRIELA TERCERO QUINTANILLA 
ASESOR ESTADíSTICO 
M. EN C. ALFONSO REYES LÓPEZ 
Ciudad de México, Febrero 2017 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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HOJA DE FIRMAS 
DR~. REBECA GÓMEZ CHICO VELASCO 
DIRECTORA DE ENSEÑANZA Y DESARROLLO ACADÉMICO 
DRA. EN C. GAB ELA RCERO QUINTANILLA 
ADSCRITA AL DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA INFANTIL y MEDICINA DEL 
ADOLESCENTE 
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ 
LIC. EN E. Y M. E ALFONSO EYES LÓPEZ 
DIRECCiÓN E INVESTIGACiÓN 
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ 
 
 
 
 
 
 
DEDICATORIAS 
 
 
 
 
Con todo mi cariño y amor para la mujer que siempre ha estado a mi lado, quien me 
ha guiado por el camino correcto, que ha depositado su confianza en mi, que con 
sus consejos y sabiduría ha sabido levantar mi ánimo en los momentos de tristeza 
y quien siempre me ha impulsado a seguir adelante, gracias Mamá. 
 
A mi familia y hermanos, por todo su apoyo y cariño incondicional que he recibido 
cada momento de mi vida. 
 
A mi amiga Verónica Ramírez quien me ha brindado cariño, apoyo y compañía 
durante todo este periodo. 
 
A mis asesores de Tesis, la Dra. Patricia Gómez quién confió en mi he hizo posible 
la realización de este proyecto y al Lic. Alfonso Reyes por su apoyo incondicional. 
 
Y a mis maestros que han aportado cada momento de este periodo a fortalecer mis 
debilidades. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE 
 
 
Resumen 1 
Introducción 2 
Antecedentes 4 
Marco Teórico 5 
Planteamiento del Problema 15 
Pregunta de Investigación 15 
Justificación 16 
Objetivos 
 
17 
Hipótesis 17 
Metodología 18 
Consideraciones Éticas 19 
Plan de Análisis Estadístico 20 
Descripción de Variables 21 
Resultados 24 
Discusión 39 
Conclusión 40 
Limitación del estudio 40 
Cronograma de Actividades 41 
Referencias Bibliográficas 41 
Anexos 43 
 1 
RESUMEN 
 
ANTECEDENTES.- Desde 1966, Avedis Donabedian, enmarcó la calidad en términos de 
estructura, procesos y resultados, desde ese momento se empieza a tener conocimiento de los 
trabajos que se hacen para estudiar la calidad en los servicios de salud. La ansiedad 
perioperatoria es un factor importante en el impacto negativo en la experiencia quirúrgica y 
anestésica y también un factor de riesgo adicional para las complicaciones postoperatorias en 
pacientes pediátricos. El cuestionario es la técnica de recogida de datos más empleada en 
investigación, porque es menos costosa, permite llegar a un mayor número de participantes y 
facilita el análisis. 
OBJETIVOS.- Construir y validar una herramienta para conocer la comprensión de los riesgos 
anestésicos por parte de los padres de los pacientes sometidos a cirugía electiva. 
Determinar la confianza que obtienen los padres al recibir la información relativa a la valoración 
anestésica así como conocer si los padres entienden que es la premedicación y saber como se 
sienten al saber que su hijo recibe la medicación. 
DISEÑO.- Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, el cual se realizó en dos fases, 
incluyéndose en cada una un total de 65 padres o tutores de pacientes y de forma simultánea se 
circuló el cuestionario con un panel de expertos, los cuales realizaron criticas y sugerencias, para 
hacer las modificaciones pertinentes al mismo y aplicarlo en la segunda fase. 
 
RESULTADOS.-Se incluyeron 65 padres o tutores de pacientes en la primera fase y se aplicó el 
cuestionario ya corregido a 65 padres o tutores de pacientes, de los cuales, se seleccionaron al 
azar 15 pacientes para llevar a cabo la prueba Test-retest, encontrando una validez estadística ya 
que todos los Chi2 resultaron estadísticamente significativos de acuerdo al valor de p<0.05, 
demostrando así que el cuestionario tiene validez estadística de acuerdo al resultado de Chi2 y p. 
 
CONCLUSION.- El cuestionario se pudo construir de manera satisfactoria así como lograr que 
tenga validez estadística en relación a los resultados de Chi2 y p<0.05, dándole significancia 
estadística, de esta forma cumpliendo con dos de los objetivos. Se encontró que la mayoría de los 
padres y tutores no saben que es la premedicación y se sienten incómodos e inseguros al ver a 
sus hijos premedicados en sus camas, generando cierto grado de miedo, considerándolo como un 
procedimiento inseguro para sus hijos. 
Los padres desconocen o no logran comprender cuales son los riesgos asociados a la anestesia 
posterior a recibir información por parte de los Anestesiólogos y residentes de anestesia de los 
diferentes grados. 
 
 2 
 
INTRODUCCIÓN 
 
La Calidad en los cuidados médicos se puede definir como los procesos asociados al 
cuidado, los cuales caracterizan las interacciones entre el proveedor de los cuidados médicos y el 
paciente.1 El Instituto de Medicina ofrece 6 objetivos de la atención sanitaria. Estos objetivos 
indican que la atención médica debe ser: Segura, Efectiva, Centrada en el paciente, Oportuna, 
Eficiente y Equitativa.5 En 1966, Avedis Donabedian, un pionero en la calidad de los cuidados de 
la salud enmarcó la calidad en términos de estructura, procesos y resultados. 1 
 
La calidad y seguridad en la anestesia es usualmente monitoreada por análisis de la 
morbilidad y mortalidad perioperatoria, sin embargo, estos métodos tienen una limitada 
sensibilidad y especificidad para problemas de calidad y seguridad. La morbilidad y mortalidad de 
los pacientes perioperatorios no siempre está relacionada con la anestesia, los incidentes 
mayormente relacionados son reportados por varios miembros del staff, como consecuencia de 
las medidas adicionales y herramientas que son promovidas, particularmente por medio de 
indicadores clínicos. 6 Una definición citada y formulada por Pascoe contempla la satisfacción del 
paciente como las reacciones del personal de asistencia sanitaria a su cuidado, una reacción que 
se compone tanto de una evaluación cognitiva y una respuesta emocional. 4 
 
Los pacientes sometidos a cirugía tienen miedo de experimentar los efectos secundarios 
adversos de la anestesia.7 La Ansiedad perioperatoria es un factor importante en el impacto 
negativo en la experiencia quirúrgica y anestésica y también un factor de riesgo adicional para las 
complicaciones postoperatorias en pacientes pediátricos. Se estima que 40% a 75% de los niños 
sometidos a cirugía experimentan miedo y la ansiedad significativa durante el periodo 
perioperatorio. 2 
 
Existen riesgos tanto anestésicos como quirúrgicos, los cuales se definen como la 
probabilidad o posibilidad de peligro, daño o lesión. 10 La administración de medicación sedante-
analgésica puede mejorar la comodidad y la aceptación de los procedimientos diagnósticos y 
terapéuticos en niños, pero también puede producir efectos adversos graves, potencialmente 
mortales. 11 El valor de una entrevista de rutina como la visita preanestésica y la técnica de 
preparación preoperatoria se ha puesto en duda, en este contexto, la satisfacción del paciente y la 
ganancia de la información son variables importantes en la comparación de diferentes métodos 
para realizar la visita preanestésica. 8 Una de las preguntas más frecuentes a los padres hacen a 
un anestesiólogo pediatra es "¿Cuáles son los riesgos de la anestesia para mi hijo?" 9 
 3 
 
El cuestionario es la técnica de recogida de datos más empleada en investigación, porque 
es menos costosa, permite llegar a un mayor número de participantes y facilita el análisis. Se 
debe definir el constructo y posteriormente validarlo, lo cual implicará el grado en que el 
instrumento de medida refleja las teorías relevantes del fenómeno que mide, también se debe 
definir la población a la que va dirigida, la forma de administración y el formato del cuestionario, 
así como definir las dimensiones o factores. Una vez diseñado el borrador definitivo, corresponde 
llevar a cabo la realización de la prueba piloto y la evaluación de las propiedades métricas da la 
escala. Se pasa el borrador del cuestionario a 30- 50 personas, se debe asegurar que el 
instrumento de medida sea fiable y válido. 
La fiabilidad de un instrumento de medida se valora a través de la consistencia, la 
estabilidad temporal y la concordancia interobservadores, se debe de llevar a cabo la Validez de 
contenido, Validez de constructo y Validez de criterio. 
Es importante saber que lo que se valida no es el test, sino las puntuaciones del test, la 
validación es un proceso continuo y dinámico, la teoría desempeña un papel muy importante como 
guía tanto del desarrollo de un test como de su proceso de validación. 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
 
ANTECEDENTES 
 
 
 
Desde 1966, Avedis Donabedian, enmarcó la calidad en términos de estructura, procesos y 
resultados, desde ese momento se empieza a tener conocimiento de los trabajos que se hacen 
para estudiar la calidad en los servicios de salud, sin embargo son pocos los trabajos realizados y 
son pocas las herramientas que se han validado para llevar a cabo la evaluación de este tipo de 
procesos. 1 
 
La Ansiedad perioperatoria es un factor importante en el impacto negativo en la 
experiencia quirúrgica y anestésica y también un factor de riesgo adicional para las 
complicaciones postoperatorias en pacientes pediátricos. Bevan et al, informan que la ansiedad de 
los familiares es un factor de gran importancia e influencia en los niveles de ansiedad en el 
preoperatorio de los niños y contribuye eficazmente al desarrollo de cambios de comportamiento 
postoperatorio en pacientes pediátricos. 2 
 
El Institute for Healthcare Improvement considera 3 elementos esenciales para el diseño 
de procesos confiables: La prevención de fallos, identificar y mitigar los fracasos, y rediseñar el 
sistema para disminuir las fallas en los procesos de salud, todo esto encaminado a disminuir la 
posibilidad de que se presenten efectos adversos relacionados con los cuidados de la salud. 3 
 
Actualmente existen dos ejemplos destacados que forman la piedra angular para la 
evaluación de la satisfacción en base a la calidad del servicio ofrecido, éstos son los 
cuestionarios sofisticados diseñados específicamente para evaluar la atención ambulatoria 
primaria y la atención hospitalaria: el Cuestionario de Satisfacción del Paciente (PSQ) y el 
Cuestionario de Calidad de Hospitales (PJHQ). 4 
 
Históricamente, la especialidad de anestesia ha sido un líder en la seguridad del paciente. 
Aunque la seguridad en la anestesia sigue siendo un objetivo importante, la mejora de la calidad 
de la atención que ofrecemos implica más que simplemente garantizar la seguridad. 3 
 
 
 
 
 
 5 
MARCO TEÓRICO 
 
 
La definición de calidad claramente depende de las perspectivas del grupo involucrado con 
el producto o el servicio. En una industria, los grupos incluidos son el cliente, el empleado, el 
propietario (accionista) y la comunidad (el gobierno, los ciudadanos), la definición de calidad 
debería incorporarse a esta perspectiva aunque el “cliente es el rey”. 
Calidad = Seguridad + Resultados + Servicios 
El “Valor” es un término que será cada vez más importante para la salud, incluyendo 
calidad y costo definido por: Valor = Calidad / Costo 
Las seis dimensiones de la calidad son definidas por el Instituto de Medicina (IOM) 
coincidiendo perfectamente con la definición general de calidad industrial. 1 
Con el fin de determinar si un cambio es exitoso, las medidas de calidad apropiadas deben 
ser establecidas y seguidas en el tiempo. Para determinar estas medidas, es necesario entender 
lo que define a una atención de calidad. El Instituto de Medicina ofrece 6 objetivos de la atención 
sanitaria. Estos objetivos indican que la atención médica debe ser: 
Segura- Ningún paciente debe ser dañado por la atención de salud. 
Efectiva- Un tratamiento basado en evidencia se debe utilizar cuando esté disponible. 
Centrada en el paciente- Debe haber un enfoque respetuoso con las preferencias del 
paciente, necesidades y valores. 
Oportuna- Los retrasos deben reducirse debido a que estos pueden afectar la satisfacción, 
el diagnóstico y tratamiento. 
Eficiente- La pérdida debe reducirse o aumentarse el valor. 
Equitativa- El mismo cuidado debe proporcionarse independientemente de las 
características personales. 
En la anestesia pediátrica, es útil imaginar la experiencia anestésica ideal para los niños y 
sus familias. Algunos ejemplos de todo el proceso intraoperatorio son: 
-Proceso preoperatorio: Oportuno, historia exacta, completa educación, fortalecer 
preguntas 
-Inducción: Sin ansiedad o molestias innecesarias, participación apropiada de los padres 
-Experiencia intraoperatoria: Sin eventos adversos graves 
-Unidad de recuperación postanestésica (URPA): Dolor manejado y tratado de manera 
oportuna 
-El postoperatorio: Sin ingreso a UCI inesperado o ingreso hospitalario. 5 
 
En 1966, Avedis Donabedian, un pionero en la calidad de los cuidados de la salud 
 6 
enmarcó la calidad en términos de estructura, procesos y resultados. Los resultados en cuidados 
médicos son extensamente considerados lo último en validación en calidad. Sin embargo, 
definiendo calidad en términos de resultados conlleva limitaciones, estos incluyen primero: La 
cuestión de si el resultado medido es relevante, a veces el resultado puede ser irrelevante por 
ejemplo, cuando la supervivencia es elegida por una condición no fatal, esto produce como 
consecuencia una pobre calidad de vida, el segundo resultado puede ser afectado por otros 
factores como la calidad del cuidado médico y las conclusiones son solo válidas cuando estos 
factores han sido considerados. Tercero, resultados relevantes pueden solo convertirse en 
evidente después de varios periodos de tiempo y como tal no hacerlo fácilmente permite mejoras 
en los proyectos de calidad. Al final como resultado global puede indicar buen o mal cuidado pero 
no provee muestras de la fortaleza o debilidad en el mismo. 
Calidaden los cuidados médicos puede también ser definido como procesos asociados al 
cuidado, los cuales caracterizan las interacciones entre el proveedor de los cuidados médicos y el 
paciente. Estos procesos pueden ser considerados mas relevantes que los resultados descritos 
anteriormente y suelen ser la respuesta a la pregunta de que la medicina ha sido practicada 
adecuadamente. 1 
 
Dimensión de la calidad 
La clasificación es también incluida en la dimensión de la calidad medida por indicadores 
porque no hay una definición de la calidad y las definiciones bien conocidas como el grado en el 
cual los servicios médicos individuales y poblaciones incrementan la probabilidad de un resultado 
de salud deseado y son consistentes con un conocimiento profesional constante, no puede ser 
usado fácilmente para discriminar los indicadores. 
Esto describe la calidad de cuidados a través de diferentes atributos a través de una 
definición única, estos 10 diferentes atributos de la calidad son: Oportunidad, Disponibilidad, 
Continuidad, Efectividad, Eficacia, Eficiencia, Prevención, Respeto, Cuidado y Seguridad. 6 
La calidad y seguridad en la anestesia es usualmente monitoreada por análisis de la 
morbilidad y mortalidad perioperatoria, sin embargo, estos métodos tienen una limitada 
sensibilidad y especificidad para problemas de calidad y seguridad. La morbilidad y mortalidad de 
los pacientes perioperatorios no siempre está relacionada con la anestesia, los incidentes 
mayormente relacionados son reportados por varios miembros del staff, como consecuencia de 
las medidas adicionales y herramientas que son promovidas, particularmente por medio de 
indicadores clínicos. 
Los indicadores son principalmente no cuantificables, por ejemplo, la calidad en el cuidado, 
desarrollada inicialmente en la industria manufacturera, fueron introducidos en la industria del 
cuidado médico en 1982 por el gobierno federal de los Estados Unidos para beneficiarios de los 
 7 
cuidados médicos, como parte del programa de organización de revisión profesional. Los 
indicadores fueron diseñados como monitor o banderas genéricas de calidad que requieren una 
revisión individual de cada caso para identificar sucesos indeseables relacionados con problemas 
en la calidad del servicio provisto. Entre 1987 y 1993, la tarea del cuidado anestésico forzó a la 
asamblea de la comisión a desarrollar 14 indicadores relacionados al cuidado anestésico, con el 
objetivo de monitorear continuamente el desempeño en los hospitales a través del sistema de 
indicador nacional, éstos, fueron divididos en dos categorías: 
 Indicadores de eventos centinela; que son inusuales y aislados eventos 
involucrando muerte o serios daños físicos o psicológicos. 
 Indicadores basados en frecuencia; que son tendencias anormales en un tipo de 
proceso particular o como resultado de un cuidado o el resultado de la atención registrados de 
forma regular y se expresan como una relación que comprende numerador y denominador, por 
ejemplo, el número de admisiones anual no planeado a cuidados intensivos después de la 
anestesia. 6 
 
Tipos de Indicadores 
Hemos clasificado los indicadores clínicos dentro de tres principales categorías: 
 Los indicadores Descriptivos: Aquellos que proveen información descriptiva de 
situaciones inusuales que el cuidado del paciente pueda revelar. 
 Indicadores Prescriptivos: Representan recomendaciones u objetivos deseados, 
selección de profilaxis antibiótica para pacientes quirúrgicos de acuerdo a recomendaciones 
actuales 
 Indicadores Proscriptivos: Definidos como medidas de acción que no se deben 
ejecutar. 6 
Una definición citada y formulada por Pascoe contempla la satisfacción del paciente como 
las reacciones del personal de asistencia sanitaria a su cuidado, una reacción que se compone 
tanto de una evaluación cognitiva y una respuesta emocional. El modelo de Pascoe, sintetiza 
conceptos de la psicología con los de las teorías de la satisfacción del consumidor y propone el 
proceso por el cual los pacientes evalúan su cuidado. Cada paciente comienza con un estándar 
de comparación contra el cual se juzga el cuidado. Esta norma puede ser cualquiera de los 
siguientes: Un ideal, una expectativa mínima, una media de las experiencias del pasado, o un 
sentido de lo que se merece. Además, el paciente puede asimilar discrepancias entre esta norma 
esperada de la atención y lo que es realmente experimentado. 4 
Un cambio en la satisfacción se produce cuando la diferencia entre la atención actual y 
esperada supera la capacidad de un paciente para asimilar esa diferencia. Este cambio en la 
satisfacción no significa necesariamente la insatisfacción, porque un paciente puede comenzar 
 8 
con una muy baja expectativa del nivel de atención. El estándar actual de cuidado que excede 
suficientemente esta expectativa puede cambiar la opinión inicialmente negativa del paciente a 
una positiva, en pocas palabras, la satisfacción del paciente depende de la congruencia entre lo 
que se espera por el paciente y lo que se produce en el paciente. 
Aunque de algún interés, gran parte de esta teoría es especulativa e incompleta y plantea 
más preguntas que respuestas. Por ejemplo, ¿cómo podemos medir el estado mental actual del 
paciente cuando dicen que están satisfechos? Es la satisfacción del paciente una actitud basada 
cognitivamente, una emoción, un rasgo psicológico intrínseco (por ejemplo, una tendencia a ser 
agradecidos), una actitud cultural acerca de la salud y la asistencia sanitaria, o una combinación 
de todos estos elementos? Tampoco sabemos lo que determina las expectativas de un paciente o 
cómo facetas o dimensiones del cuidado diferente se incorporan a una calificación global de la 
atención general. Por último, no sabemos lo que determina la capacidad de un paciente para 
asimilar una discrepancia entre la atención esperada y la real. Los Modelos psicológicos de la 
satisfacción como el de Pascoe para apreciar la complejidad subyacente son demasiado 
preliminares para guiar la construcción de una medida válida de la satisfacción del paciente. 
 
Para captar el alcance de las evaluaciones de los pacientes de los dominios amplios de 
salud (como la atención ambulatoria primaria y atención hospitalaria), un cuestionario de 
satisfacción debe abarcar amplios atributos o componentes de la atención. Dos ejemplos 
destacados son los cuestionarios sofisticados diseñados específicamente para evaluar la atención 
ambulatoria primaria y la atención hospitalaria: el Cuestionario de Satisfacción del Paciente (PSQ) 
y el Cuestionario de Calidad de Hospitales (PJHQ). El PSQ contiene ocho dimensiones que 
reflejan los componentes de la atención ambulatoria (técnica, atención interpersonal, la 
disponibilidad y continuidad de la atención, etc.). El PJHQ se divide en una taxonomía de las 
dimensiones que representan los servicios hospitalarios o fases de la atención hospitalaria, como 
medicina, enfermería, admisión y egreso. 4 
La Ansiedad perioperatoria es un factor importante en el impacto negativo en la 
experiencia quirúrgica y anestésica y también un factor de riesgo adicional para las 
complicaciones postoperatorias en pacientes pediátricos. Se estima que 40% a 75% de los niños 
sometidos a cirugía experimentan miedo y la ansiedad significativa durante el periodo 
perioperatorio. Bevan et al, informan que la ansiedad de los familiares es un factor de gran 
importancia e influencia en los niveles de ansiedad en el preoperatorio de los niños y contribuye 
eficazmente al desarrollo de cambios de comportamiento postoperatorio en pacientes pediátricos. 
Entre las estrategias para la reducción de la ansiedad en la población pediátrica, los enfoques no 
farmacológicos a través de terapias alternativas que actúan sobre los aspectos psicológicos son 
tan importantes como los farmacológicos. En la actualidad, existe una gran motivaciónhacia las 
 9 
intervenciones no farmacológicas dirigidas al alivio de la ansiedad de los niños y sus familias, 
como la presencia de los padres durante la inducción de la anestesia (PPIA), programas 
educativos para preparar a la familia, y la información escrita sobre el procedimiento de anestesia 
informada a los familiares y/o niños. Esto se debe en parte al gran crecimiento en la práctica 
ambulatoria y el aumento de la participación y la presencia de los padres durante la 
hospitalización de los niños, así como también a las nuevas estrategias institucionales que 
motivan una practica médica más humana. 2 
 
Para los médicos, es importante saber cómo los pacientes perciben los resultados clínicos, 
y luego diseñar el plan anestésico para reducir al mínimo la incidencia o severidad de los 
resultados negativos y efectos adversos relacionados con la anestesia que un paciente en 
particular puede presentar y que son importantes de evitar. Los médicos pueden tomar 
decisiones del régimen anestésico basado particularmente en lo que creen que es importante 
médicamente y particularmente en su percepción de lo que es un promedio, o típico, lo que un 
paciente querría tener como resultado ideal después de la anestesia. Los pacientes califican 
vómitos como el mas indeseado, seguido por arcadas por el tubo endotraqueal, dolor en la 
incisión, náuseas, debilidad residual, escalofríos, dolor de garganta, y somnolencia. Debido a que 
los resultados adversos graves de la anestesia son poco frecuentes, las mejoras en la calidad de 
la atención de la anestesia pueden provenir de abordar estos efectos secundarios más comunes. 
Dada la variabilidad en cómo responden los pacientes, es difícil saber a priori que los resultados 
clínicos de la anestesia son de mayor preocupación para cualquier paciente determinado. Por lo 
tanto, puede ser útil para los pacientes participar activamente (como parte de la evaluación 
preoperatoria y el proceso de consentimiento informado) para identificar, por ejemplo, sus tres 
más importantes resultados clínicos, entonces adaptar el anestésico para hacer frente a estas 
preferencias. Los pacientes que experimentan un resultado anestésico clínico adverso pueden 
percibir diferentes efectos sobre su estado de bienestar. 7 
 
Los pacientes sometidos a cirugía tienen miedo de experimentar los efectos secundarios 
adversos de la anestesia. Pedir a los pacientes de forma explícita definir sus preferencias puede 
ser parte del proceso del consentimiento informado. Esto también es consistente con la autonomía 
del paciente, permitiendo a los pacientes que influyan en las decisiones de tratamiento una vez 
que las alternativas han sido explicadas. 
Un componente importante de la mejora de la calidad de la atención es que la información 
es relevante para el paciente, incluyendo las preferencias y expectativas del mismo, incorporarlo 
en las decisiones de atención clínica. Sin embargo, una revisión de la comprensión de las 
actitudes de los pacientes hacia la anestesia sugiere que hay una variación sustancial en la 
 10 
cantidad y la naturaleza de la información proporcionada a los pacientes antes de la operación 
sobre su atención anestésica. 7 
 
El valor de una entrevista de rutina como la visita preanestésica y la técnica de preparación 
preoperatoria se ha puesto en duda, en este contexto, la satisfacción del paciente y la ganancia de 
la información son variables importantes en la comparación de diferentes métodos para realizar la 
visita preanestésica. 
Varios autores han descrito el valor de un cuestionario escrito para una evaluación 
estandarizada de la satisfacción del paciente con la visita preanestésica. Un déficit en el 
suministro de información es especialmente desventajosa porque el paciente puede presentar 
efectos residuales de la anestesia. 8 
 
Históricamente, la especialidad de anestesia ha sido un líder en la seguridad del paciente. 
Aunque la seguridad en la anestesia sigue siendo un objetivo importante, la mejora de la calidad 
de la atención que ofrecemos implica más que simplemente garantizar la seguridad. Según lo 
propuesto por la IOM, la atención de calidad de salud es segura, eficaz y centrada en el paciente, 
oportuna, equitativa y eficiente. Según se define, las dimensiones de calidad y atención oportuna 
tanto la clínica (atención segura y eficaz) como la operativa (centrada en el paciente, eficiente, 
equitativo) son importantes y deben ser abordados en cualquier esfuerzo. 
Es fundamental para la consecución de los objetivos descritos por la IOM el desarrollo de 
sistemas de alta fiabilidad de la atención. La Fiabilidad en el cuidado de la salud se define como 
"la capacidad medible de un proceso, procedimiento o servicio de salud para llevar a cabo su 
función prevista en el tiempo requerido, en condiciones que ocurren comúnmente." Una 
organización diseña rutinariamente sus procesos basados en la ciencia y desarrolla estructuras 
organizativas comunes que permitan la prevención constante de errores y el logro de altos niveles 
de seguridad. El Institute for Healthcare Improvement considera 3 elementos esenciales para el 
diseño de procesos confiables: La prevención de fallos, identificar y mitigar los fracasos, y 
rediseñar el sistema para disminuir estas fallas. 3 
 
Es fundamental para la prevención de fallas la "normalización" de las prácticas. La 
Normalización es la reducción de la variación no basada en la evidencia en los patrones de 
práctica clínica. La Variación no basada en la evidencia se define como la práctica clínica que no 
está respaldada por los datos o recomendaciones de grupos expertos. Sin embargo, cuando un 
método se ha demostrado de manera concluyente que es seguro y eficaz, la mayoría de los 
médicos están de acuerdo para adoptar como práctica estandarizada. 
En el cuidado de la salud, todas las partes interesadas, como los pacientes y sus familias, 
 11 
los profesionales sanitarios y las organizaciones de salud, llevan la expectativa de que un 
resultado óptimo se proporcionará con un alto grado de seguridad y satisfacción a todos los niños; 
los interesados pueden ver las expectativas no satisfechas como un "defecto" en la atención. Para 
lograr este objetivo de alta calidad constante, los principios de mejora se deben aplicar. Por lo 
general, las instituciones de salud han aplicado marcos tales como el Modelo de Mejora, Lean 
Thinking, y Six Sigma para mejorar los procesos y reducir los defectos en los sistemas de atención 
de salud. 
La comunicación eficaz, precisa y actualizada de la información al paciente es fundamental 
para la entrega de alta calidad, la atención al paciente segura es un gran reto ya que los pacientes 
se mueven a través de lugares perioperatorios múltiples. La falta de comunicación clara de los 
proveedores de atención de la salud a ellos, puede contribuir a graves efectos adversos. 3 
Una de las preguntas más frecuentes a los padres hacen a un anestesiólogo pediatra es 
"¿Cuáles son los riesgos de la anestesia para mi hijo?" 9 
Existen riesgos tanto anestésicos como quirúrgicos, los cuales se definen como la 
probabilidad o posibilidad de peligro, daño o lesión. Por lo tanto, es una parte siempre presente de 
la vida, lo que constituye un riesgo grave o preocupante. Esto se ilustra fácilmente en la industria 
del cuidado de la salud. 
 
El riesgo se ve de diferentes perspectivas, tanto por los pacientes, médicos, directores de 
hospitales, compañías de seguros y los responsables políticos. Mientras que los pacientes se 
preocupan por la posibilidad de un tratamiento fallido y efectos secundarios desagradables, los 
anestesiólogos estarán más preocupados por los mayores riesgos de incapacidad y muerte 
asociadas con la cirugía. Del mismo modo, mientras que los administradores de hospitales 
individuales y compañías de seguros están dispuestos a reducir al mínimo su exposición a la 
responsabilidadfinanciera. 10 
Es importante diferenciar entre el riesgo que puede ser reducido por la orientación de 
factores predisponentes, lo que es inherente y no susceptible de tales estrategias. La valoración 
crítica y honesta del componente de riesgo debido a la anestesia es necesaria para indicar dónde 
se requieren cambios en la práctica clínica. El estado de ASA 3 y por arriba, está fuertemente 
asociado con este resultado y los niños menores de 3 años comprenden constantemente el 
número más grande de este grupo. 
Actualmente, la hemorragia masiva es la causa específica más frecuente de un paro 
cardíaco relacionada con la anestesia. La planificación proactiva y adecuada para los casos con la 
posibilidad de pérdida masiva de sangre es esencial. 1 
La administración de medicación sedante-analgésica puede mejorar la comodidad y la 
aceptación de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en niños, pero también puede 
 12 
producir efectos adversos graves, potencialmente mortales. La aplicación universal de las normas 
de práctica ha reducido el riesgo de complicaciones graves asociadas con la anestesia general en 
las últimas 2 décadas, abordando el procedimiento, el equipo y los factores humanos relacionados 
con errores y eventos adversos. Se han publicado declaraciones de normalización en los intentos 
de mejorar la seguridad de los procedimientos de sedación mediante la aplicación de normas. Sin 
embargo, debido a que estas normas se basan en gran medida en la opinión de expertos no son 
coherentes entre sí y no han sido aceptados uniformemente, adoptados, o aplicados. 11 
 
La provisión de sedación/analgesia segura para procedimientos en niños requiere de 
habilidades y organización de recursos para prevenir severos resultados negativos en pacientes a 
causa de eventos adversos relacionados con la sedación. Hay similitudes claras entre la practica 
del anestesiólogo y la administración de medicamentos a los niños para sedación durante 
procedimientos incluyendo un potencial resultado adverso. 12 
La sedación y la anestesia fuera del quirófano sigue siendo un área de practica que esta 
en aumento. La tendencia en los pasados 10 años continúa hoy, los anestesiólogos ofrecen estos 
cuidados para un número incrementado de pacientes para un rango elevado de entidades 
patológicas. Al mismo tiempo, los proveedores de anestesia permanecen íntimamente 
involucrados en casi todos los sistemas que ofrecen estos cuidados como los representantes del 
departamento de anestesia. Estudios han publicado en los dos años pasados cual es el rango y 
la naturaleza de eventos adversos que involucran la sedación y anestesia fuera del quirófano. 
 
Los anestesiólogos deberían entender que la literatura actual refleja que el factor de daños 
serios resultantes de la sedación en niños es rara, pero un menor de efectos adversos son 
actualmente comunes. 13 
Por definición, los anestesiólogos son los expertos para proporcionar, sedación de alta 
calidad en servicios fuera del quirófano. Sin embargo, la provisión de sedación en áreas fuera de 
las instalaciones ha chocado con los impedimentos impuestos por la logística del quirófano. 14 
La visita perioperatoria ofrece al anestesiólogo una oportunidad de interactuar con el niño y 
la familia o cuidadores para ganar su confianza, mientras que al mismo tiempo se investigan 
enfermedades y limitaciones físicas. ¿Con solo observar a los niños a distancia mientras 
platicamos con los padres, puede ser colectada información importante como tolerancia normal al 
ejercicio, cianosis, dificultades respiratorias, flujo nasal o tos, desarrollo neurológico y estatus 
nutricional? 
El tiempo de la visita preanestésica y la examinación física varia considerablemente entre 
los centros, esto depende del nivel de invasividad y también del ambiente práctico y del área 
geográfica y debería ser adaptado a las condiciones locales. Se considera apropiado ver al niño 
 13 
un momento antes de la cirugía como sea posible, pero preferiblemente no el mismo día de la 
cirugía. 15 
La utilización de los cuestionarios cada vez es más frecuente, tanto en el ámbito de la 
asistencia como en el de la investigación. Junto con las entrevistas, el cuestionario es la técnica 
de recogida de datos más empleada en investigación, porque es menos costosa, permite llegar a 
un mayor número de participantes y facilita el análisis, aunque también puede tener otras 
limitaciones que pueden restar valor a la investigación desarrollada. 
El cuestionario es un instrumento utilizado para la recogida de información, diseñado para poder 
cuantificar y universalizar la información y estandarizar el procedimiento de la entrevista. Su 
finalidad es conseguir la comparabilidad de la información. 16 
Primero que nada se debe definir el constructo, lo cual requiere de revisión de la 
bibliografía y la consulta con expertos en la materia, se debe definir en forma clara y precisa el 
objeto de la medida y determinar y conocer la teorías que sustentan la definición que se acuerde. 
La validez del constructo implicará el grado en que el instrumento de medida refleja las teorías 
relevantes del fenómeno que mide. Se debe definir la población a la que va dirigida, la forma de 
administración y el formato del cuestionario, así como definir las dimensiones o factores. Se debe 
decidir si éste va a ser autocumplimentado, vía telefónica o mediante entrevista personal. 16 
Los cuestionarios se componen de una serie de ítems y generalmente consta de una 
pregunta y de una respuesta cerrada, se considera que el número mínimo de ítems para evaluar 
un fenómeno sería de 6, pero el número de ellos puede ir desde 10 a 90, de manera que puedan 
abarcar de forma proporcional cada una de las dimensiones definidas a priori en el constructo. Se 
recomienda realizar el doble de ítems de los que van a necesitarse en la versión definitiva del 
cuestionario. Al formular la pregunta deben tenerse en cuenta factores como
 la comprensión, 
así como la aceptabilidad para el sujeto que es preguntado, esto es, utilizar preguntas breves y 
fáciles de comprender, no emplear palabras que induzcan una reacción estereotipada, no redactar 
preguntas en forma negativa, evitar el uso de la interrogación «por qué», no formular preguntas en 
las que una de las alternativas de respuesta sea tan deseable que difícilmente pueda rehusarse, 
evitar preguntas que obliguen a hacer cálculos o esfuerzos de memoria. Tener en cuenta la 
redacción del cuestionario el orden de las preguntas o de las categorías de respuesta y el formato. 
16 
Proceso de validación 
Una vez diseñado el borrador definitivo, corresponde llevar a cabo la realización de la 
prueba piloto y la evaluación de las propiedades métricas da la escala. Se pasa el borrador del 
 14 
cuestionario a 30- 50 personas, siendo aconsejable que se parezcan a los individuos de la 
muestra, esto permitirá identificar: Tipos de preguntas más adecuados, si el enunciado es correcto 
y comprensible, y si las preguntas tienen la extensión adecuada, si es correcta la categorización 
de las respuestas, si existen resistencias psicológicas o rechazo hacia algunas preguntas, si el 
ordenamiento interno es lógico; si la duración está dentro de lo aceptable por los encuestados. Se 
debe asegurar que el instrumento de medida sea fiable y válido. La fiabilidad de un instrumento 
de medida se valora a través de la consistencia, la estabilidad temporal y la concordancia 
interobservadores. La consistencia se puede comprobar a través del coeficiente alfa de 
Cronbach, el cual, es un método estadístico muy utilizado. La Estabilidad temporal: Es la 
concordancia obtenida entre los resultados del test al ser evaluada la misma muestra por el mismo 
evaluador en dos situaciones distintas (fiabilidad test-retest), la fiabilidad se calcula con el 
coeficiente de correlación intraclase [CCI], y la Concordanciainterobservadores se puede analizar 
mediante el porcentaje de acuerdo y el índice Kappa. La Validez es el grado en que un 
instrumento de medida mide aquello que realmente pretende medir o sirve para el propósito para 
el que ha sido construido. 16 
Validez de contenido. Se refiere a si el cuestionario elaborado, son indicadores de lo que 
se pretende medir. Se trata de someter el cuestionario a la valoración de investigadores y 
expertos, que deben juzgar la capacidad de éste para evaluar todas las dimensiones que 
deseamos medir. 
Validez de constructo. Evalúa el grado en que el instrumento refleja la teoría del 
fenómeno o del concepto que mide y garantiza que las medidas que resultan de las respuestas 
del cuestionario pueden ser consideradas y utilizadas como medición del fenómeno que queremos 
medir. 
Validez de criterio. Relación de la puntuación de cada sujeto con un Gold Standard que 
tenga garantías de medir lo que deseamos medir. 
Dependiendo del tipo de variables, utilizaremos coeficientes de correlación de Pearson 
(variables cuantitativas) o cálculo de la sensibilidad y especificidad (variables cualitativas). Es 
importante saber que lo que se valida no es el test, sino las puntuaciones del test, la validación es 
un proceso continuo y dinámico, la teoría desempeña un papel muy importante como guía tanto 
del desarrollo de un test como de su proceso de validación. 1 
 
 
 
 15 
 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
 
En el servicio, los padres reciben información de la valoración pre-anestésica, por parte de 
los Anestesiólogos y residentes de Anestesiología de los diferentes grados, esto, sin evaluar si la 
información recibida fue cabalmente comprendida y cómo esto influye en el grado de 
incertidumbre que se genera en los padres y tutores previo a la intervención anestésica, 
generando en los mismos desde miedo, hasta intranquilidad por los riesgos que pueda presentar 
el paciente al ser sometido a un evento anestésico, incluso muchas de las ocasiones el padre o 
tutor desconoce la existencia de estos riesgos. 
 
De ahí la necesidad de propiciar una interacción mas estrecha y que sea recíproca entre 
padres y anestesiólogos, actualmente desconocemos cuanta incertidumbre existe en los padres y 
como esta se modifica como resultado de la información que le brinda el anestesiólogo en la 
valoración anestésica. 
 
 
 
 
 
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 
 
Con la finalidad de explorar esta problemática en nuestro servicio planteamos las 
siguientes preguntas de investigación: 
 
1.- ¿Qué tanta comprensión tienen los padres a cerca de los riesgos asociados a la 
intervención una vez que el anestesiólogo le ha dado la información? 
 
2.- ¿Qué tanta incertidumbre tienen los padres a cerca de los riesgos asociados a la 
intervención anestésica una vez que el anestesiólogo le ha dado la información? 
 
 
 
 
 
 
 
 16 
JUSTIFICACIÓN 
 
La Calidad en los cuidados médicos se puede definir como los procesos asociados al 
cuidado, los cuales caracterizan las interacciones entre el proveedor de los cuidados médicos y el 
paciente. 1 
 
La calidad y seguridad en la anestesia es usualmente monitoreada por el análisis de la 
morbilidad y mortalidad perioperatoria así como los incidentes que puedan presentarse. La 
morbilidad y mortalidad de los pacientes perioperatorios no siempre está relacionada con la 
anestesia, los incidentes mayormente relacionados son reportados por varios miembros del staff, 
como consecuencia de las medidas adicionales y herramientas que son promovidas, 
particularmente por medio de indicadores clínicos. 6 
 
Para los médicos, es importante saber cómo los pacientes perciben los resultados clínicos, 
y luego diseñar el plan anestésico para reducir al mínimo la incidencia o severidad de los 
resultados negativos y efectos adversos relacionados con la anestesia que un paciente en 
particular puede presentar y que son importantes de evitar. 7 
 
Existen riesgos tanto anestésicos como quirúrgicos, los cuales se definen como la 
probabilidad o posibilidad de peligro, daño o lesión. Por lo tanto, es una parte siempre presente de 
la vida, lo que constituye un riesgo grave o preocupante. Esto se ilustra fácilmente en la industria 
del cuidado de la salud. 10 
 
Los modelos de atención vanguardista que hoy en día se traducen en criterios para evaluar 
el desempeño y la calidad de los centros, centran su atención en el paciente y cómo ayudarlo a 
tomar buenas decisiones en conjunto con los servicios. 3 
 
Por lo tanto es necesario construir y validar una herramienta (Cuestionario) que nos ayude 
a evaluar cómo el padre o tutor perciben estos riesgos que puede presentar el paciente y sobre 
todo que nos permita conocer el nivel de comprensión de toda la información que se les es 
proporcionada previo al evento Anestésico. 
 
 
 
 
 
 
 17 
 
 
OBJETIVOS 
 
Principal 
 
Diseñar una herramienta para conocer la comprensión de los riesgos anestésicos por parte 
de los padres de los pacientes sometidos a cirugía electiva. 
 
 
Secundarios 
 
Validar una herramienta para conocer la comprensión de los riesgos anestésicos por parte 
de los padres de los pacientes sometidos a cirugía electiva. 
 
Determinar la confianza que obtienen los padres al recibir la información relativa a la 
valoración anestésica. 
 
Evaluar si hay incertidumbre en los padres asociado al procedimiento anestésico. 
 
Conocer si los padres entienden que es la premedicación. 
 
Conocer si se sienten cómodos al saber que su hijo (a) fué premedicado (a). 
 
 
 
 
HIPÓTESIS 
 
La valoración preanestésica es insuficiente y se provee información escasa a los padres 
acerca de los riesgos anestésicos que pudieran presentarse durante el mismo. 
 
Al no tener suficiente información y sobre todo no tener ideas claras a cerca del 
procedimiento anestésico, incrementa en ellos la incertidumbre en relación al evento. 
 
 
 
 18 
METODOLOGÍA 
 
 
Tipo de Estudio 
Se realizó un estudio prospectivo, observacional, longitudinal 
 
Metodología 
 
Se realizó el estudio en dos fases, en el cual, durante la primera fase se aplicó un 
cuestionario a los padres y tutores de los pacientes 24 horas posterior a haber realizado la 
valoración preanestésica y la cirugía, en la sala de hospitalización del Hospital Infantil de México 
Federico Gómez, donde se evaluó la comprensión que los padres y tutores tuvieron de los riesgos 
anestésicos que se les debieron haber explicado durante la valoración preanestésica. Se sometió 
el cuestionario a pruebas de “Validación de contenido” y se hizo circular con expertos y a pruebas 
de “Confiabilidad” test-retest, para lo cual se eligió al azar un panel de expertos de los diferentes 
servicios del área quirúrgica a quiénes se les aplicó el cuestionario de forma simultánea. 
 
Posterior a la aplicación del cuestionario y en base a las opiniones y sugerencias 
realizadas por el panel de expertos, se realizaron las modificaciones pertinentes al cuestionario. 
 
En la segunda fase del estudio, el cuestionario ya modificado se aplicó a los padres y 
tutores de los pacientes 24 horas posterior a haber realizado la valoración preanestésica y la 
cirugía, en la sala de hospitalización del Hospital Infantil de México Federico Gómez, de forma 
simultánea, se llevó a cabo la aplicación del test-retest, el cual consistió en la aplicación del 
cuestionario a los padres y tutores de los pacientes, uno a las 24 horas y otro a las 48 horas 
posterior a realizar la valoración preanestésica y la cirugía, en la sala de hospitalización del 
Hospital Infantil de México Federico Gómez, durante un periodo de tres meses. 
 
 
Tamaño de la muestra: 
 
Se determinó con base en base a la opinión de uno de los expertos en construcción y 
validación de cuestionarios, lo cual incluyó 65 pacientes por cada etapa, incluyéndose pacientes 
de cualquier edad que se operen de forma electiva en un periodode Febrero a Abril de 2016. 
 
 
 
 19 
 
 
Criterios de inclusión 
 
 Que sus hijos (as) vayan a ser sometidos a un procedimiento Anestésico 
electivo 
 Que hablen español 
 Que sepan leer y escribir 
 Que se haya realizado una valoración preanestésica de su hijo (a) 
previamente 
 Que acepten participar en el estudio y que firmen consentimiento informado 
 
 
Criterios de exclusión 
 
 Que no sea el padre o tutor 
 Que se suspenda su procedimiento Anestésico o se difiera 
 
 
 
 
 
CONSIDERACIONES ÉTICAS 
 
Se cuidaron la privacidad y los derechos de todos los sujetos en base a la Declaración de 
Helsinki en la cual se establece que el principio básico es el respeto por el individuo, su derecho a 
la autodeterminación y el derecho a tomar decisiones informadas incluyendo la participación en la 
investigación, tanto al inicio como durante el curso de la investigación, todo esto en base a la 
realización de estudios observacionales en seres humanos, siempre teniendo en cuenta que el 
deber del investigador es solamente hacia el paciente o el voluntario, y mientras exista necesidad 
de llevar a cabo una investigación, el bienestar del sujeto debe ser siempre precedente sobre los 
intereses de la ciencia o de la sociedad. 
 
 
 
 
 
 
 
 20 
 
 
 
 
 
PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO 
 
Análisis univariado 
Obtención de medidas de tendencia central y dispersión: cálculo de frecuencias relativas. 
 
Análisis bivariado 
Evaluación de la Hipótesis de Independencia entre variables cualitativas mediante tablas 
de contingencia y realización de la prueba de Fisher. 
 
Análisis de validación 
Cálculo de Chi2. 
 
Todos los procedimientos se realizaron mediante los programas SPSS (SPSS Statistics 
v23.0.0 Multilenguaje (Español) y STATA (STATA 14, Statistics). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21 
DESCRIPCIÓN DE VARIABLES 
 
 
VARIABLE DEFINICIÓN 
CONCEPTUAL 
DEFICINICIÓN 
OPERACIONAL 
TIPO DE 
VARIABLE 
 
ESCALA DE 
MEDICIÓN 
Edad del 
paciente 
Tiempo de Vida en 
años 
Numérica 
Discreta 
Cuantitativa Años cumplidos 
Diagnóstico Entidad nosológica, 
síndrome o 
cualquier estado 
patológico o de 
salud 
Categórica 
Nominal 
Cualitativa 1:Oncología 
2:Cirugía General 
3:Urología 
4:Neurocirugía 
5:Cardiovascular 
6:Otorrinolaringología 
7:Maxilofacial 
8:Hemodinamía 
9:Radiodiagnóstico 
10:Tórax 
11:Cirugía Plástica 
12:Ortopedia 
13:Oftalmologia 
14:Odontopediatria 
Sexo Fenotipo de 
Acuerdo a 
Caracteres 
Sexuales 
Dicotómica Cualitativa 1:Masculino 
2:Femenino 
ASA Estado Físico del 
Paciente 
Numérica 
Ordinal 
Cuantitativa I: Paciente sano 
normal 
II: Paciente con 
enfermedad sistémica 
III: Paciente con 
enfermedad sistémica 
no incapacitante 
IV: Paciente con 
enfermedad sistémica 
incapacitante que 
amenaza la vida 
V: Paciente moribundo 
que no se espera que 
sobreviva con o sin 
operación 
Cirugía 
Realizada 
Práctica que implica 
manipulación 
mecánica de las 
estructuras 
anatómicas con un 
fin médico, 
diagnóstico, 
terapéutico o 
pronóstico 
Categórica 
Nominal 
Cualitativa 1:Cráneo y Cara 
2:Cuello 
3:Acceso Vascular 
4:Tórax 
5:Corazón 
6:Abdomen 
7:Extremidades 
8:Genitales 
9:Procedimientos 
Cortos Oncológicos 
10:Radiodiagóstico 
11:Cateterismo 
 
 
https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome
 22 
Días de Estancia 
Intrahospitalaria 
Duración en días de 
la hospitalización 
del paciente 
Numérica 
Discreta 
Cuantitativa Variable medida en 
días 
Edad del Tutor Tiempo de Vida en 
años 
Numérica 
Discreta 
Cuantitativa Años cumplidos 
Parentesco Relación filial del 
entrevistado con el 
paciente 
Categórica 
Nominal 
Cualitativa 1:Mamá 
2:Papá 
3:Hermano(a) 
4:Otros 
Escolaridad Grado de estudio Categórica 
Nominal 
Cualitativa 1:Analfabeto 
2:Primaria 
3:Secundaria 
4:Preparatoria 
5:Licenciatura 
6:Postgrado 
Ocupación Referente a lo que 
se dedica una 
persona 
Categórica 
Nominal 
Cualitativa 1:Hogar 
2:Estudiante 
3:Empleado 
4:Jornalero 
5:Cuentapropia 
6:Asalariado 
Conocimiento de 
Riesgos 
Conocer la 
probabilidad de que 
se produzca un 
evento y sus 
consecuencias 
negativas 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Tipo de riesgo 
 
Diversos tipos de 
eventos y 
consecuencias 
negativas 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Comprensión de 
la explicación 
Entendimiento de lo 
que otra persona 
explicó 
Categórica 
Ordinal 
Cualitativa Tipo Likert con valores 
0:Nada 
1:Poco 
2:Suficiente 
3:Todo 
Información de 
medicamento 
para la 
tranquilidad 
Datos a cerca de 
medicamentos para 
que un individuo 
esté tranquilo 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Comodidad al 
tomar el 
medicamento 
Circunstancias que 
rodean a un ser vivo 
que hacen que su 
vida le resulte 
confortable y 
placentera 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Presencia de 
ansiedad 
Anticipación 
involuntaria de un 
daño o desgracia 
futuros, que se 
acompaña de un 
sentimiento o 
síntomas 
 
 
 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
 23 
Durmió bien Adecuado estado 
de reposo en el cual 
queda suspendida 
cualquier actividad 
consciente 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Presencia de 
Irritabilidad 
Capacidad de un 
organismo o de una 
parte del mismo 
para identificar un 
cambio negativo 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Presencia de 
llanto fácil 
Facilidad para 
derramar lágrimas 
en reacción a un 
estado emocionado 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Presencia de 
miedo 
Existencia de 
emoción 
caracterizada por 
una intensa 
sensación 
desagradable 
provocada por la 
percepción de un 
peligro, real o 
supuesto 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Presencia de 
Pesadillas 
Existencia de sueño 
aterrador, que 
aparece durante el 
sueño paradójico 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Tipos de 
Anestesia 
Diferentes opciones 
de la anestesia 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Ventajas del tipo 
de Anestesia 
Superioridad o una 
mejoría de un tipo 
de Anestesia 
respecto de otra 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Participación en 
la decisión final 
Ser participe en la 
decisión final del 
tipo de Anestesia 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Explicación del 
Anestesiólogo 
Conjunto de 
enunciados orales o 
escritos con los que 
el Anestesiólogo 
explica una cosa 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Profesionalidad 
del 
Anestesiólogo 
Ejercicio adecuado 
de la profesión del 
Anestesiólogo 
Dicotómica Cuantitativa 0:No 
1:SI 
Percepción 
entorno a la 
información 
Interpretación y 
comprensión de la 
información 
brindada 
 
 
Categórica 
Ordinal 
Cualitativa Tipo Likert con valores 
1:Tranquilo (a) 
2:Intranquilo (a) 
3:Muy Intranquilo (a) 
 
 
 
 24 
 
RESULTADOS 
 
Validación del Cuestionario 
 
Se aplicó un cuestionario a los padres y tutores de los pacientes 24 horas posteriores a 
realizar la valoración preanestésica y la cirugía en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, 
donde se evaluó la comprensión que los padres y los tutores de los pacientes tuvieron de los 
riesgos anestésicos que se les debieron haber explicado durante la valoración preanestésica. 
En esta primera fase del estudio se incluyeron 65 pacientes, de los cuales 33 pacientes 
fueron del sexo femenino (50.8%) y 32 pacientes fueron del sexo masculino (49.2%), que 
comprendieron las edades de 1 mes a 18 años (DE 5.53), 7 pacientes fueron ASA I (10.8%), 21 
pacientes fueron ASA II (32.3%), 36 pacientes fueron ASA III (55.4%) y 1 paciente fué ASA IV 
(1.5%), de estos pacientes 61 (93.8%) fueron valorados en Hospitalización y 4 pacientes (6.2%) 
en Consulta Externa, 44 pacientes (67.7%) fueron valorados por un Residente de 2do año, 4 
pacientes (6.2%) fueron valorados por un Residente de 3er año y 17 pacientes (26.2%) fueron 
valorados por un Residente de 4to año y Residentes de 5to año 0%. El 27.7% tuvieron un 
diagnóstico Oncológico, 15.4% de Cirugía General, 9.2% de Urología, 9.2% de Neurocirugía, 
12.3% de Cardiovascular, 4.6% de Otorrinolaringología,1.5% de Maxilofacial, 12.3% de Tórax, 
3.1% de Cirugía Plástica, 4.6% de Ortopedia. Las cirugías a las que fueron sometidos los 
pacientes fueron Cráneo y Cara 16.9 %, Cuello 1.5%, Tórax 15.4%, Corazón 7.7%, Abdomen 
13.8%, Extremidades 4.6%, Genitales 9.2%, Procedimientos Oncológicos Cortos 23.1%, 
Radiodiagnóstico 3.1%, Cateterismo 4.6%. Como se describe en la gráfica I y II. 
 
 
Gráfica I.- Frecuencias de los Diagnósticos Gráfica II.- Frecuencias de las especialidades 
 quirúrgicas 
 
 
28% 
15% 
9% 9% 12% 
5% 
2% 12% 
3% 5% 
Oncología
Cirugia General
Urología
Neurocirugía
Cardiovascular
Otorrinolaringología
Maxiofacial
Tórax
Cirugía Plástica
Ortopedia
17% 
1% 
15% 
8% 
14% 5% 
9% 
23% 
3% 5% 
Cráneo y Cara
Cuello
Tórax
Corazón
Abdomen
Extremidades
Genitales
Procedimientos Cortos
Oncológicos
 25 
Al ser dirigido el cuestionario a los padres y tutores de los pacientes (padres, Madres, 
Hermanos y otros), tuvimos interés en conocer la escolaridad de los mismos y a que se 
dedicaban, por lo tanto, 50 encuestas (76.9%) fueron aplicadas a la madre de los pacientes, 10 
encuestas (15.4%) al padre de los pacientes, 3 encuestas (4.6%) al hermano de los pacientes y 2 
encuestas (3.1%) a otros, del total de estas personas evaluadas 1.5% fué analfabeta, 18.5% 
contaban con estudios de primaria, 44.6% con estudios de secundaria, 20% con estudios de 
Preparatoria y 15.4% con estudios de Licenciatura. 58.5% se dedican al Hogar, 3.1 son 
Estudiantes, 18.5% son Empleados, 9.2% son Jornaleros, 9.2% son Cuenta propia y 1.5% son 
Asalariados. Como se describe en la gráfica III, IV y V. 
 
 
Gráfica III.- Porcentajes de las encuestas aplicadas a los diferentes parentescos 
 
 
 
 
Gráfica IV.- Escolaridad de los padres y Gráfica V.- Ocupación de los padres y 
tutores de los pacientes tutores de los pacientes 
 
50, 77% 
10, 15% 
3, 5% 2, 3% 
Mamá
Papá
Hermano (a)
Otros
0 5 10 15 20 25 30
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Licenciatura
0 10 20 30 40
Hogar
Estudiante
Empleado
Jornalero
Cuentapropia
Asalariado
 26 
Los resultados que arrojó dicho cuestionario se muestran en las gráficas VI, VII y VIII. 
 
 
Gráfica VI.- Resultados de la Primera Fase de la Aplicación del cuestionario 
 
 
 
Gráfica VII.- Estado emocional de los padres y tutores Gráfica VIII.- Entendimiento de los padres y tutores de 
de los pacientes posterior a recibir información de los pacientes acerca de los riesgos de la Anestesia 
los riesgos de la Anestesia 
 
 
De forma simultánea se eligió al azar un panel de expertos del área quirúrgica que 
involucró a los servicios de Anestesiología, Cirugía Cardiovascular, Residentes de Cirugía 
General, Enfermería Quirúrgica, Trabajo social del Área Quirúrgica, Hemodinámia, Psicología, 
Cirugía Maxilofacial, Terapia Intensiva, Neurocirugía, para llevar a cabo la critica y análisis del 
cuestionario y aplicar sus sugerencias para el mejor entendimiento del cuestionario, el resultado 
de este panel de expertos se explica en la tabla 1. 
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1.-¿Le explicaron a usted los riesgos anestésicos para su hijo (a)?
3.-De los riesgos que puede correr su hijo (a),¿ sabe cuales son…
4.-¿Considera que una vez que le explicaron los riesgos quedó usted…
5.-¿Considera usted que el (o la) Anestesiólogo (a) se tomó el…
6.-¿El (la) anestesiólogo (a) que valoró a su hijo (a) le inspiró la…
7.-¿El (la) Anestesiólogo (a) premedicó a su hijo (a) o le informaron…
8.-En caso de que la respuesta anterior haya sido "SI", ¿ Se sintió…
9.-¿Le informaron y explicaron las diferentes alternativas del…
10.-¿Le dijeron que ventajas tiene el manejo anestésico en…
11.-¿Participó usted en la decisión final del manejo anestésico que…
13a.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) estuvo ansioso?
13b.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) pudo dormir bien?
13c.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) estuvo Irritable?
13d.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) con llanto fácil?
13e.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) tuvo miedo?
13f.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) tuvo pesadillas?
55% 
19% 
26% TRANQUILO
INTRANQUILO
MUY
INTRANQUILO
2% 
23% 
32% 
43% NADA
POCO
SUFICIENTE
TODO
 27 
Tabla 1.- Recopilado de la Opinión del panel de Expertos 
 
PREGUNTAS 
EXPERTO 
"A" 
EXPERTO "B" 
EXPERTO 
"C" 
EXPERTO 
"D" 
EXPERTO 
"E" 
EXPERTO "F" EXPERTO "G" EXPERTO "H" 
EXPERTO 
"I" 
EXPERTO 
"J" 
EXPERTO "K" EXPERTO "L" EXPERTO "M" EXPERTO "N" EXPERTO "O" 
1 
Cambiar 
"Riesgos 
Anestésicos" 
por "Que tiene 
la Anestesia" 
 
Cambiar 
"Anestésicos" 
por "de la 
Anestesia" 
Cambiar 
"Anestésicos" 
por "de la 
Anestesia" 
 
Cambiar la 
palabra 
"Anestésicos" 
2 
Cambiar por: 
De la 
Explicación 
recibida, usted 
comprendió 
¿Considera 
que la 
explicación 
recibida 
para usted 
fue clara? 
Dejar "Algo 
o Poco" 
 
Quitar 
"Considera 
Usted" 
Quitar 
"Explicación 
recibida 
usted 
comprendió" 
y poner 
"Explicación 
de los riesgos 
Anestésicos 
recibida, la 
entendió?" 
Quitar 
"Considera 
Usted que" y 
dejar lo 
demás 
 
Cambiar la 
pregunta 
por "De la 
Explicación 
Recibida, 
Usted 
entendió: 
 
Quitar 
"Considera 
usted que" y 
cambiar la 
palabra 
"recibida" 
por "que 
recibió" 
 
3 
"Los Riesgos de 
la Anestesia y 
cuales los de la 
cirugía" 
Quitar 
"Correr" y 
poner 
"Presentar" 
 
Quitar 
"Anestésicos" 
y poner "por 
la Anestesia" 
y Quitar 
quirúrgicos y 
poner "por la 
cirugía" 
Hacer dos 
preguntas 
Quitar "que 
puede correr" y 
poner "que 
puede 
presentar" 
 
4 
Esta 
Pregunta no 
aplica 
porque 
aunque les 
expliquen, 
los padres 
siempre 
están 
intranquilos 
 
Quitar "Una 
Vez" y poner 
"Ya" 
 
Quitar 
"Considera 
que" 
 
Quitar 
"considera 
que" 
 
5 
Quitar 
"Considera" y 
Poner "Cree" y 
poner "Para 
Explicarle y le 
Resolvió sus 
dudas" 
 
Cambiar la 
palabra 
"Necesario" 
 
Quitar 
"considera 
usted que" 
Hacer dos 
preguntas 
 
Hacer dos 
preguntas 
6 
Quitar "Le 
inspiró 
suficiente 
confianza" y 
poner " es o 
fue 
profesional?" 
 
 28 
7 
Cambiar el 
término 
"Premedicó" 
 
Cambiar el 
término 
"Premedicó" 
 
Poner "Le dio 
Medicamentos" 
Cambiar la 
Pregunta por 
"El 
Anestesiólogo 
le informó 
que iba a 
premedicar a 
su hijo?" 
 
Hacer dos 
preguntas 
para que 
sean mas 
claras 
Pregunta no 
entendible 
¿Sabe si el 
anestesiólogo 
premedicará 
a su hijo? 
poner "Sabe 
si", son dos 
preguntas 
Cambiar la 
Palabra 
"Premedicó" 
 
Cambiar la 
palabra 
"Premedicó" 
8 
Quitar 
"Premedicado" 
y poner "Ya con 
el efecto del 
medicamento" 
 
Cambiar la 
palabra 
"Premedicó" 
9 
Dejar 
"Informaron 
o 
Explicaron" 
 
Quitar 
"Alternativas" y 
poner "Tipos de 
Anestesia" 
 
Cambiar la 
palabra 
"Alternativas" 
 
Cambiar "Del 
manejo 
Anestésico" y 
poner "De la 
Anestesia" 
Cambiar las 
palabras 
"Manejo 
Anestésico" 
 
Cambiar la 
Palabra "Del 
manejo 
Anestésico" 
10 
Cambiar "El 
manejo 
Anestésico" y 
poner "La 
Anestesia 
que le 
pondrán a su 
paciente" 
Cambiar las 
palabras 
"Manejo 
Anestésico" 
Agregar "y 
riesgos o 
desventajas" 
Cambiar la 
Palabra "Del 
manejo 
Anestésico" 
11 
No se 
entiende 
 
Quitar "del 
manejo 
Anestésico" y 
poner "sobre 
el método de 
anestesia" 
Cambiar las 
palabras 
"Manejo 
Anestésico" 
 
Cambiar la 
Palabra "Del 
manejoAnestésico" 
12 
13 
OPINIÓN 
ADICIONAL 
Cambiar el 
titulo 
¿La 
premedicación 
es en piso o en 
preanestesia? 
 
Cambiar el 
título 
Cambiar 
Orden de 
Preguntas 
 
¿Se Informa 
la 
necesidad 
de Intubar? 
 
Tiempo de 
Ayuno, sobre 
todo el lunes 
que es muy 
prolongado 
 
Poner una 
pregunta al 
inicio que diga" 
La persona que 
acudió a valorar 
a su hijo, se 
presentó 
adecuadamente 
y dejó en claro 
que era el 
anestesiólogo 
responsable del 
manejo de su 
hijo" 
 
 29 
 
En base a estos resultados obtenidos de la primera fase de la aplicación del cuestionario y a la 
opinión del panel de expertos se hicieron las respectivas correcciones a las preguntas del cuestionario, 
en las cuales en las preguntas 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11 se modificó la redacción de la misma 
haciéndola mas entendibles y mas sencillas en base a las opiniones de los expertos, solo una 
pregunta fué eliminada, la pregunta 4 ya que se repetía al comparar su sintaxis con la pregunta 12, así 
como se modificó el orden de las mismas dándole un nuevo seguimiento al orden de las mismas. 
 
 
 
Aplicación del cuestionario ya validado 
 
Se aplicó el cuestionario ya modificado con las correcciones sugeridas por el panel de expertos 
a los padres y tutores de los pacientes 24 horas posteriores a realizar la valoración preanestésica y la 
cirugía en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, donde nuevamente se evaluó la 
comprensión que los padres y los tutores de los pacientes tuvieron de los riesgos anestésicos que se 
les debieron haber explicado durante dicha valoración preanestésica. En esta segunda fase del 
estudio se incluyeron 50 pacientes, de los cuales 25 pacientes fueron del sexo femenino (50%) y 25 
pacientes fueron del sexo masculino (50%), que comprendieron las edades de 1 mes a 18 años (DE 
5.07), 16 pacientes fueron ASA I (32%), 21 pacientes fueron ASA II (42%), 13 pacientes fueron ASA III 
(26%), de estos pacientes 47 (94%) fueron valorados en Hospitalización y 3 pacientes (6%) en 
Consulta Externa, 25 pacientes (50%) fueron valorados por un Residente de 2do año, 4 pacientes 
(8%) fueron valorados por un Residente de 3er año y 10 pacientes (20%) fueron valorados por un 
Residente de 4to año y 11 pacientes (22%) fueron valorados por un Residente de 5to año. El 12% 
tuvieron un diagnóstico Oncológico, 10% de Cirugía General, 16% de Urología, 6% de Cardiovascular, 
4% de Otorrinolaringología, 4% de Maxilofacial, 4% de Tórax, 8% de Cirugía Plástica, 20% de 
Ortopedia, 14% Oftalmología y 2% Odontopediatría. Las cirugías a las que fueron sometidos los 
pacientes fueron Cráneo y Cara 32%, Cuello 4%, Tórax 2%, Abdomen 10%, Extremidades 26%, 
Genitales 20%, Cateterismo 6%. Como se describe en la gráfica IX y X. 
 
 
 
 
 
 
 30 
 
 
 
 
 Gráfica IX.- Frecuencias de los Diagnósticos Gráfica X.- Frecuencias de las especialidades 
 quirúrgicas 
 
 
Nuevamente el cuestionario fué dirigido a los padres y tutores de los pacientes (padres, 
Madres, Hermanos y otros), por lo cual, tuvimos interés en conocer la escolaridad de los mismos y a 
que se dedicaban, por lo tanto, 42 encuestas (84%) fueron aplicadas a la madre de los pacientes, 6 
encuestas (12%) al padre de los pacientes y 2 encuestas (4%) a otros, del total de estas personas 
evaluadas 4% fué analfabeta, 14% contaban con estudios de primaria, 36% con estudios de 
secundaria, 32% con estudios de Preparatoria y 14% con estudios de Licenciatura. 68% se dedican al 
Hogar, 16% son Empleados, 6% son Jornaleros, 8% son Cuenta propia y 2% son Asalariados. Como 
se describe en la gráfica XI, XII y XIII. 
 
 
Gráfica XI.- Porcentajes de las encuestas aplicadas a los diferentes parentescos 
 
 
32% 
4% 
2% 
10% 26% 
20% 
6% 
Cráneo y Cara
Cuello
Tórax
Abdomen
Extremidades
Genitales
Cateterismo
12% 
10% 
16% 
6% 
4% 
4% 
4% 
8% 
20% 
14% 
2% 
Oncología
Cirugia General
Urología
Cardiovascular
Otorrinolaringología
Maxiofacial
Tórax
Cirugía Plástica
Ortopedia
Oftalmologia
84% 
12% 
4% 
Mamá
Papá
Otros
 31 
 
 
 
 
 
Gráfica XII.- Escolaridad de los padres y tutores Gráfica XIII.- Ocupación de los padres y tutores 
de los pacientes de los pacientes 
 
 
 
 
Los resultados que arrojó dicho cuestionario se muestran en las gráficas XIV, XV y XVI. 
 
 
Gráfica XIV.- Resultados de la Segunda Fase de la Aplicación de la Encuesta 
 
 
 
0 5 10 15 20
Analfabeta
Primaria
Secundaria
Preparatoria
Licenciatura
0 10 20 30 40
Hogar
Empleado
Jornalero
Cuentapropia
Asalariado
0 50 100 150
1.-¿Le explicaron a usted los riesgos anestésicos para su hijo (a)?
2.-De los riesgos que puede presentar su hijo (a),¿ sabe cuáles son por la…
4.-¿El (la) Anestesiólogo (a) le informó que su hijo (a) iba a recibir un…
5.-En caso de que la respuesta anterior haya sido "SI", ¿ Se sintió cómodo (a)…
6a.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) estuvo ansioso?
6b.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) pudo dormir bien?
6c.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) estuvo Irritable?
6d.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) con llanto fácil?
6e.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) tuvo miedo?
6f.-Notó si una noche antes: ¿Su hijo (a) tuvo pesadillas?
7.-¿Le explicaron las diferentes opciones del tipo de anestesia que le iban a…
8.-¿Le dijeron que ventajas tiene el tipo de anestesia propuesta en…
9.-¿Participó usted en la decisión final del tipo de anestesia que iba a recibir…
10.-¿Cree usted que el (o la) Anestesiólogo (a) se tomó el tiempo necesario,…
11.-¿El (la) anestesiólogo (a) que valoró a su hijo (a) fue profesional?
 32 
 
 
 
Gráfica XV.- Estado emocional de los padres y tutores de Gráfica XVI.- Entendimiento de los padres y tutores de 
los pacientes posterior a recibir información de los riesgos os pacientes acerca de los riesgos de la Anestesia. 
de la Anestesia. 
 
 
 
De forma simultánea se escogieron pacientes al azar para aplicarles el Test-Retest con un total 
de 15 pacientes, el cual consistió en la aplicación del cuestionario ya modificado con las correcciones 
sugeridas por el panel de expertos a los padres y tutores de los pacientes 24 y 48 horas posteriores a 
realizar la valoración preanestésica y la cirugía en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, el 
cual arrojó los siguientes resultados que se muestran en a continuación en las tablas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tabla II.- Resultados de la pregunta 1 Tabla III.- Resultados de la pregunta 2 
 
 
 
74% 
6% 
20% TRANQUILO
INTRANQUILO
MUY
INTRANQUILO
2% 
10% 
32% 56% 
NADA
POCO
SUFICIENTE
TODO
Segunda 2 
1 Segunda 1 Total 
 
 0 1 1 
 100 100 
 6.67 6.67 
 
 1 14 14 
 100 100 
 93.33 93.33 
 
 Total 15 15 
 100 100 
 100 100 
Primera 2 
1 Primera 1 Total 
 
 1 15 15 
 100 100 
 100 100 
 
 Total 15 15 
 100 100 
 100 100 
 
 33 
Los resultados obtenidos con el análisis del test-Retest muestra que las preguntas 1 y 2, se 
contestaron de forma satisfactoria y entendible, encontrando que en la pregunta 1, todos los padres de 
los pacientes contestaron “SI” en la primera y segunda aplicación del cuestionario, encontrando en la 
pregunta 2 una contestación “NO” en un padre, el cual, se mantuvo con su respuesta en las dos 
aplicaciones del cuestionario, mientras que el resto de los padres se mantuvieron constantes 
respondiendo“SI” en las dos aplicaciones del mismo, de forma que aunque las respuestas de todos 
los padres no fue la misma, ellos se mantuvieron constantes en su respuesta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pearson chi2(9) = 40.6667 Pr = 0.000 
Tabla IV.- Resultados de la pregunta 3 
 
En relación a la pregunta 3 encontramos que hubo variabilidad en la contestación de la misma, ya que 
un padre contestó “NADA” en las dos aplicaciones del cuestionario, otro padre contestó “POCO” en las 
dos aplicaciones del mismo, sin embargo, cinco padres contestaron “SUFICIENTE” en la primera 
aplicación del cuestionario, de los cuales, cuatro se mantuvieron constantes en su contestación en la 
segunda aplicación del mismo y uno de ellos contestó en la segunda aplicación “TODO”, encontrando 
variabilidad en la contestación del mismo, por último, ocho padres se mantuvieron constantes en sus 
respuestas, contestando “TODO” en las dos aplicaciones del cuestionario. A pesar de las 
Tercera 2 
1 Tercera 0 1 2 3 Total 
 
 0 1 0 0 0 1 
 100 0 0 0 100 
 100 0 0 0 6.67 
 
 1 0 1 0 0 1 
 0 100 0 0 100 
 0 100 0 0 6.67 
 
 2 0 0 4 1 5 
 0 0 80 20 100 
 0 0 100 11.11 33.33 
 
 3 0 0 0 8 8 
 0 0 0 100 100 
 0 0 0 88.89 53.33 
 
 Total 1 1 4 9 15 
 6.67 6.67 26.67 60 100 
 100 100 100 100 100 
 
 34 
modificaciones hechas al cuestionario se sugiere de acuerdo a los resultados que continúan 
generando confusión. Esta pregunta representó un Pearson chi2(9) = 40.6667 y un Pr = 0.000 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pearson chi2(1) = 15.0000 Pr = 0.000 Tabla VI.- Resultados de la pregunta 5 
 Tabla V.- Resultados de la pregunta 4 
 
Encontramos en la pregunta 4, que aunque los padres contestaron de forma diferente, se mantuvieron 
constantes en su respuesta en ambas aplicaciones del cuestionario, esta pregunta representó un 
Pearson chi2(9) = 15.0000 y un Pr = 0.000 En la pregunta 5, todos los padres contestaron ”SI” en las 
dos aplicaciones del cuestionario. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pearson chi2(1) = 6.9643 Pr = 0.008 Pearson chi2(1) = 9.2308 Pr:0.002 
 Tabla VII.- Resultados de la pregunta 6a Tabla VIII.- Resultados de la pregunta 6b 
 
Cuarta 2 
1 Cuarta 0 1 Total 
 
 0 1 0 1 
 100 0 100 
 100 0 6.67 
 
 1 0 14 14 
 0 100 100 
 0 100 93.33 
 
 Total 1 14 15 
 6.67 93.33 100 
 100 100 100 
 
Quinta 2 
1 Quinta 1 Total 
 
 1 14 14 
 100 100 
 100 100 
 
 Total 14 14 
 100 100 
 100 100 
 
Sexta_a 2 
1 0 1 Total 
 
0 13 1 14 
 92.86 7.14 100 
 100 50 93.33 
 
1 0 1 1 
 0 100 100 
 0 50 6.67 
 
 Total 13 2 15 
 86.67 13.33 100 
 100 100 100 
 
Sexta_b 2 
1 0 1 Total 
 
0 2 0 2 
 100 0 100 
 66.67 0 13.33 
 
1 1 12 13 
 7.69 92.31 100 
 33.33 100 86.67 
 
Total 
Total 
3 12 15 
 20 80 100 
 100 100 100 
 
 35 
En relación a la pregunta Sexta_a, catorce pacientes contestaron “NO” en la primera aplicación del 
cuestionario y posteriormente, en la segunda aplicación del mismo, uno de ellos contestó “SI”, 
manteniéndose el resto constante en su contestación, mientras que un padre contestó “SI” en las dos 
aplicaciones del mismo, esta pregunta representó un Pearson chi2(1) = 6.9643 y un Pr = 0.008. 
En la pregunta Sexta_b, dos padres se mantuvieron constantes en su respuesta, respondiendo “NO”, 
en las dos aplicaciones del cuestionario, mientras que trece padres de pacientes contestaron en la 
primera aplicación del cuestionario “SI”, posteriormente uno de ellos contestó “NO” en la segunda 
aplicación del cuestionario, los otros doce padres se mantuvieron constantes en su respuesta, esta 
pregunta representó un Pearson chi2(1) = 9.2308 y un Pr:0.002. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pearson chi2(1) = 6.9643 Pr:0.008 Pearson chi2(1) = 15.0000 Pr:0.000 
 Tabla IX.- Resultados de la pregunta 6c Tabla X.- Resultados de la pregunta 6d 
 
 
En relación a la pregunta Sexta_c, catorce padres contestaron “NO” en la primera aplicación del 
cuestionario, mientras que en la segunda aplicación del mismo uno de ellos contesto “SI”, 
permaneciendo constantes los otros trece en sus respuestas, el otro padre se mantuvo constante en 
su respuesta, contestando “SI” en las dos aplicaciones del mismo, esta pregunta representó un 
Pearson chi2(1) = 6.9643 y un Pr:0.008. 
En la pregunta Sexta_d, los padres se mantuvieron constantes en sus respuestas, respondiendo trece 
de ellos “NO” en las dos aplicaciones del cuestionario y dos padres respondiendo “SI” en las dos 
aplicaciones del mismo, esta pregunta representó un Pearson chi2(1) = 15.000 y un Pr:0.000. 
 
 
Sexta_c 2 
1 0 1 Total 
 
0 13 1 14 
 92.86 7.14 100 
 100 50 93.3 
 
1 0 1 1 
 0 100 100 
 0 50 6.67 
 
Total 13 2 15 
 86.67 13.33 100 
 100 100 100 
 
Sexta_d 2 
1 0 1 Total 
 
0 13 0 13 
 100 0 100 
 100 0 86.67 
 
1 0 2 2 
 0 100 100 
 0 100 13.33 
 
Total 13 2 15 
 86.67 13.33 100 
 100 100 100 
 
 36 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pearson chi2(1) = 15.0000 Pr:0.000 Pearson chi2(1) = 15.0000 Pr:0.000 
 Tabla XI.- Resultados de la pregunta 6e Tabla XII.- Resultados de la pregunta 6f 
 
En la pregunta Sexta_e, los padres se mantuvieron constantes en sus respuestas, respondiendo trece 
de ellos “NO” en las dos aplicaciones del cuestionario y dos padres, respondiendo “SI” en las dos 
aplicaciones del mismo, esta pregunta representó un Pearson chi2(1) = 15.000 y un Pr:0.000. 
En la pregunta Sexta_f, los padres de igual forma se mantuvieron constantes en sus respuestas, 
respondiendo trece de ellos “NO” en las dos aplicaciones del cuestionario y dos padres, respondiendo 
“SI” en las dos aplicaciones del mismo, esta pregunta representó un Pearson chi2(1) = 15.000 y un 
Pr:0.000. 
 
 Pearson chi2(1) = 15.0000 Pr:0.000 Pearson chi2(1) = 15.0000 Pr:0.000 
 Tabla XIII.- Resultados de la pregunta 7 Tabla XIV.- Resultados de la pregunta 8 
Sexta_e 2 
1 0 1 Total 
 
0 13 0 13 
 100 0 100 
 100 0 86.67 
 
1 0 2 2 
 0 100 100 
 0 100 13.33 
 
Total 13 2 15 
 86.67 13.33 100 
 100 100 100 
 
Sexta_f 2 
1 0 1 Total 
 
0 13 0 13 
 100 0 100 
 100 0 86.67 
 
1 0 2 2 
 0 100 100 
 0 100 13.33 
 
Total 13 2 15 
 86.67 13.33 100 
 100 100 100 
 
Séptima 2 
1 Séptima 0 1 Total 
 
 0 4 0 4 
 100 0 100 
 100 0 26.67 
 
 1 0 11 11 
 0 100 100 
 0 100 73.33 
 
 Total 1 14 15 
 26.67 73.33 100 
 100 100 100 
 
Octava 2 
1 0 1 Total 
 
0 4 0 4 
 100 0 100 
 100 0 26.67 
 
1 0 11 11 
 0 100 100 
 0 100 73.33 
 
Total 4 11 15 
 26.67 73.33 100 
 100 100 100 
 
 37 
En la pregunta 7, los padres se mantuvieron constantes en sus respuestas, respondiendo cuatro de 
ellos “NO” en las dos aplicaciones del cuestionario y once padres, respondiendo “SI” en las dos 
aplicaciones del mismo, esta pregunta representó un Pearson chi2(1) = 15.000 y un Pr:0.000. 
Mientras que en la pregunta 8, los padres también se mantuvieron