TRAUMA DE ABDOMEN

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TRAUMA DE ABDOMEN 
LIZETH PAOLA FORERO ACOSTA 
MIGUEL JOSÉ GAMERO VIANA 
ANATOMIA 
01
MECANISMO DE LESION
03
EVALUACION 
04
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
05
TABLA DE CONTENIDO 
02
EPIDEMIOLOGIA 
ANATOMIA 
01
Anamaría Pacheco, F. (2011). Trauma de abdomen. Revista médica Clínica Las Condes , 22 (5), 623–630. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70474-6
abdomen anterior
abdomen posterior 
soporte vital avanzado en trauma ATLS manual del curso para estudiantes; edi 10 año 2020
EPIDEMIOLOGIA 
02
Epidemiologia 
ocupa el 10% de todos los ingresos por trauma
77,9% corresponde a trauma penetrante
arma blanca y el 11,7% por arma de fuego 
MECANISMO DE LESION EN EL TRAUMA
03
ABIERTO O PENETRANTE
CERRADO
Contundente
Heridas por arma corta punzante
POR EXPLOSION 
Heridas por arma de fuego
Generalmente lesión orgánica abdominal 
causadas por artefactos explosivos ocurren a través de varios mecanismos,
EVALUACION
04
revisión primaria
 revisión secundaria
tratamiento definitivo de las lesiones
resurrección y restauración de funciones vitales
Exploración física
Localizado
 AGÓNICOS
ESTABLES
INESTABLES 
presenta esfuerzo ventilatorio, no tiene pulso femoral y no responde a la estimulación externa.
Se entiende por paciente inestable quien presenta alteración en cualquiera de sus signos vitales:
 ingresa estable, o se estabiliza como resultado de este manejo inicial
Examen físico
No se inicia la evaluación secundaria hasta no haber completado la primaria, la reanimación y haber evaluado la respuesta.
Inspección, Auscultación, Percusión y Palpación
Evaluación Pélvica
Examen Uretral, Perineal, Rectal, Vaginal,
y de Glúteos
Pliegues en obesos 
búsqueda de sangre, hinchazón y moretones.
Prevenir hipotermia
evitar la manipulación manual de la pelvis
palpación suave de la pelvis ósea en búsqueda de dolor.
tono del esfínter y la integridad de la mucosa
rectal e identificar cualquier fractura palpable de la pelvis
La equimosis o hematoma
del escroto y el periné también sugiere lesión uretral,
Laboratorios
Hemograma
Enzimas pancreáticas
Pruebas de función Hepática
Uroanálisis
Pruebas Adicionales 
Embarazo
Tiempos de Coagulación 
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 
05
Radiografía abdominal 
TAC 
FAST
LLP
Exploración de la herida 
Laparoscopia diagnostica 
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS 
Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
Presencia de neumoperitoneo
Borramiento de las líneas del músculo psoas 
Las fracturas vertebrales.
RADIOGRAFIA ABDOMINAL 
Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
Está indicada ante la sospecha de lesión orgánica en un paciente sin signos de irritación peritoneal o en casos que el abdomen no sea valorable
La TAC puede determinar la presencia de lesiones en órganos sólidos (higado, bazo), líquido intrabdominal, sangre, aire y lesiones en los órganos retroperitoneales (riñones)
Determinar la extravasación de contraste, que implica sangrado activo 
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA 
Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
Está indicado en caso de trauma abdominal cerrado en un paciente inestable para evidenciar la existencia de líquido libre en el espacio perihepatico, espacio esplenorrenal y la pelvis
La presencia de líquido libre al menos en uno de los tres espacios es indicativa de laparotomía.
Su utilidad se ve comprometida en pacientes obesos, con enfisema subcutáneo y operaciones previas y no es confiable en perforaciones intestinales 
FOCUSED ASSESSMENT WITH SONOGRAPHY FOR TRAUMA (FAST)
Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
LLP +
>100.000 eritrocitos/ml
> 500 leucocitos/ml
Una concentración de amilasa > 175 UI/L 
Una concentración de fosfatasa alcalina > 2 UI/l 
o la aspiración de bilis o restos alimenticios.
Exploración de la herida 
Está indicada en casos de trauma abdominal penetrante, bajo anestesia local. En caso de visualización directa de perforación del peritoneo, se procederá a realizar un segundo método diagnóstico
LAVADO PERITONEAL Y EXPLORACION DE LA HERIDA 
Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
Se ha utilizado ampliamente en heridas penetrantes o de duda diagnóstica. Está contraindicada en casos de inestabilidad hemodinámica y lesión vascular mayor.
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 
Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
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Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
LAPAROTOMIA
INDICACIONES 
Manejo general del trauma abdominal - Medicina y cirugía del aparato digestivo. Barbosa, Diego Sierra; Carmona, Álvaro Otálora. Medicina y cirugía del aparato digestivo, Capítulo 66, 441-447
GRACIAS