Fisiopatología y manejo de la Sepsis

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Hay sepsis y shock séptico (disfunción cardiocirculatória que lleva a un
estado de hipoperfusión tisular, con destrés mitocondrial (ácido lactico) y
es potencialmente irreversible).
La sepsis es un problema sanitário y cabe al servicio de emergencia la
detecció precoz, la resucitación hemodinámica y adm de antibióticos en la
hora de oro, disminuyendo la mortalidad a 50%.
Los pacientes de mayor riesgo son edad avanzada, trastornos inmunes,
cirugias previas, embarazadas y aborto, inmunodeprimidos.
Características 
Fi
si
op
ato
logía de la sepsis 
I N F E C T O L O G I A T 4
N O M B R E : M O N A L I Z A D E S O U Z A B R A S I L 
M A T R Í C U L A : 2 4 5 2 7 
La sepsis es una respuesta desregulada a un proceso infeccioso e
puede ser causado por bacterias, hongos, vírus y bacterias. Eses
patogenos tiene en su estructura lo PAMPS, que son pratrones
moleculares asociados a proteínas que se van unir con los TLR cuando
ocurre la invasión de un microorganismo, generando una reacción en el
núcleo, que vá activar el factor nuclear Kappa y vá generar una
respuesta proinflamatória através de la liberación de las citocinas
proinflamatórias: IL1, IL6 y FNTa.
 La IL-1 en la medula ósea vá causar proliferación de los glóbulos
blancos y causar leucocitosis, la IL-6 vá estimular el centro
termorregulador del hipotálamo y genera fiebre y juntos con el FNTa,
activan el factor de complemento C5 y Óxido nítrico, que a su vez vá
desencadenar vasodilatación en el sistema venoso, causando
hipotensión. 
También se activa citocinas anti-inflamatórias (IL8 y IL10) y para que el
organismo combata el agente patógeno, hay que tener un equilíbrio en
esas respuestas (antiinflamatorio y proinflamatório).
Como ocurre:
La sepsis puede afectar los órganos, causando vários sintomas y signos
clínicos. Para identificar un paciente con sepsis, tenemos que observar 3
cosas importantes: 
▪Alteración del nivel de conciencia através de 
la escala de glasgow < 13 puntos.
▪PA sistólica <100 mmHg
▪FR >22 rpm
También utilizamos para el diagnóstico de Sepsis la escala de SCORE
SOFA que toma 6 organos:
1. Respiratório con PO2 y FiO2.
2. Hematológico con el valor de las plaquetas.
3. Hepático con el valor de la bilirrubina.
4. Hemolítica con la PA
5. SNC con la escala de glasgow. 
6. Renal con valor de creatinina.
>400 es 0, <400 es 1, <300 es 2, <200 es 3, <100 es 4. Cuanto mayor es el
puntaje, mas grave está el paciente. 
Hay también el criterio de SRIS: > o = a 2.
T°>38C° o <35C°, FC >90 Ipm, FR >20 o PCO2 <36mmHg y Leucocitosis
>12.000.
Diagnóstico 
Tomar prueba de lactato , tomar Hemocultivos ,
iniciar antibióticos en la primera hora y dá carga
fluído terapia con soluciones fisiológicas o
ringerlactato 30ml/kg en las primeras 3Hs.
Seguimiento do paciente