Resumo Aula 8 - Disnea

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Referencia: 
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Puede ser un SIGNO o SÍNTOMA, o sea la SENSACIÓN consciente o NO, desagradable y laboriosa de 
respiración anormal. Secundaria al ↑ del trabajo RESPIRATAORIO y de la disfunción de los músculos 
respiratorios. 
DISNEA 
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR) 
14 - 24 RPM → NORMAL 
> 24 → TAQUIPNEA 
< 14 → BRADIPNEA 
 
 
LOS TIEMPOS EN LOS DIAGNÓSTICOS 
CARACTERÍSTICAS 
AMPLITUD 
AUMENTADA → HIPERPNEA 
DISMINUIDA → HIPOPNEA 
↑FR + ↑AMPLITUD → POLIPNEA 
 
TIEMPO RESPIRATORIO COMPROMETIDO 
• INSPIRACIÓN 
• ESPIRACIÓN 
• GLOBAL 
 
 
RITMO 
REGULAR → KUSSMAUL 
IRREGULAR → CHEYNE-STOKES 
 → BIOT 
TIPO RESPIRATORIO 
• COSTAL 
o UTILIZA LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES 
- ADULTOS 
• COSTOABDOMINAL 
o ADULTOS Y NIÑEZ, EN LAS CRIATURAS 
EL PREDOMINIO E ABDOMINAL Y EN LOS 
ADULTOS COSTAL 
 
 
Lo primero que se hace es ver se el paciente está con una disnea de esfuerzo o reposo, después la etiología. 
SEMIOLÓGICO 
ESFUERZO 
REPOSO 
ORTOPNEA 
TREPOPNEA 
PLATIPNEA 
Decúbito dorsal 
Px en posición vertical y cuando está en 
decúbito dorsal derrame vaya al vértice 
Ej.: Derrame pleural 
Sentarse y dormir con varias almohadas 
Decúbito lateral 
Mejora en lado opuesto - cardíacos 
prefieren lado derecho 
Ej.: Enfermedades pulmonares y 
cardiacas 
Vertical 
Px sentado o parado; MEJORA EN 
DECÚBITO 
Se presenta en cardíacos y pulmonares 
 
Es progresiva en intensidad 
ante esfuerzos cada vez 
menores 
Primer síntoma de la 
insuficiencia ventricular 
izquierda 
Puede ser de origen: 
Cardíaco o NO Cardíaco. 
En los cardíacos sucede 
ante la disnea de esfuerzo 
Las disneas no cardíacas no se modifican con el 
cambio de decúbito. 
ANEMIA 
Hb baja 
ACIDOSIS METABÓLICA 
pH disminuido (<7.35) 
HCO3 disminuido (<15) - Riñón 
Pulmón intenta compensar expulsando CO² 
 
 
 
 
 
 
Referencia: 
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• CHEYNE-STOKES (LLAMADA DE CICLOPNEA O DISNEA PERIÓDICA) 
RITMO IRREGULAR 
DISNEA DE REPOSO 
TIENE PERIODOS PROGRESIVAMENTE CRECIENTES Y LUEGO DECRECIENTES DE POLIPNEA 
(↑FR + ↑AMPLITUD), ALTERNANDO CON APNEAS (15-60 seg.) 
 
 
 
DÉFICIT CIRCULATORIO EN EL SNC - INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA, 
INSUFICIENCIA VASCULOENCEFÁLICA, COMA, ASTEROSCLEROSIS CEREBRAL. 
 
 
• BIOT 
RITMO IRREGULAR 
DISNEA DE REPOSO 
ALTERNA PERIODOS DE HIPERPNEA (↑AMPLITUD) CON APNEAS PROLONGADAS 
DAÑO CEREBRAL EJ. MENINGITIS 
 
 
 
 
 
 
• KUSSMAUL 
RITMO REGULAR 
DISNEA DE REPOSO 
CARACTERIZADO POR HIPERPNEA (↑AMPLITUD) Y REGULARIDAD RESPIRATORIA (GUARDA 
GRIEGA) 
 
 
 
 
SE VE EN ACIDOSIS METABÓLICA (CETOACIDOSIS DIABÉTICA, INSUF. RENAL) 
 
DISNEA PAROXÍSTICA 
Puede ser la disnea paroxística nocturna o la disnea del paciente en reposo. Vemos en paciente 
CARDÍACOS. 
CARACTERISTICA: Inicio brusco, intensidad variable y breve duración. Aparece pocas horas después de 
haber conciliado el sueño. 
DISNEA PAROXÍSTICA SIBILANTE (ASMA CARDIACA) - LA IC PUEDE CAUSAR ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO 
EN LOS PULMONES (EDEMA PULMONAR), ASÍ TAMBIÉN EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS, PRODUCIENDO 
DISNEA, TOS Y SIBILANCIAS AL RESPIRAR. 
Referencia: 
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ETIOLÓGICA 
NEUROSIS 
ALTERACIONES 
METABÓLICAS 
ANEMIAS 
AFECCIONES 
RESPIRATORIAS 
CARDIOPATÍAS 
ALTERACIONES DE BOMBA IZQUIERDA 
COMIENZA COM DISNEA DE ESFUERZO, 
EVOLUCIONA A DISNEA EN RESPOSO Y LUEGO A DPN 
ESTADIOS AVANZADOS: CHAYNE-STOKES 
 
ALTERACIONES DE BOMBA DERECHA 
CONGESTIÓN EN EL TERRITORIO DE LAS CAVAS 
“POSICIÓN EN CUCLILLAS, POSICIÓN DE ALIVIO” 
ALTERACIÓN DE LA VENTILACIÓN, DIFUSIÓN O 
PERFUSIÓN PULMONAR. AGUDA O CRÓNICA 
• AGUDA 
- Laringotraqueal (Inspiratorias y se 
acompaña de cornaje, tos y afonía. 
- Bronquial (Espiratorias y se acompaña de 
roncus, sibilancias, tos y expectoración. 
- Parenquimatosa (Superficial, hay dolor 
torácico y tos productiva. 
- Pleural (Disnea en reposo, con dolor 
torácico y decúbito preferencial) 
• CRÓNICA 
- Insidiosa, paciente consulta por otros 
motivos. 
 
NO HAY RELACIÓN COM LOS CAMBIOS DE 
DECÚBITOS 
ANEMIA AGUDAS - POLIPNEA COMPENSATAORIA 
RESPIRACIÓN KUSSMAUL 
SIN CAUSA ORGÁNICA O METABÓLICA 
DX POR EXCLUSIÓN 
ORIGEN EXCLUSIVAMENTE PSIQUICO 
Referencia: 
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 
CHECKLIST 
Descartar siempre si es verdadera o no (pues puede ser fisiológica (por ejercicio) o psicógena) 
¿Fecha de inicio? 
Forma de inicio (brusco, insidioso) 
Duración (Tiempo de evolución, de los periodos disneicos y de los de atenuación 
Predominio de horario: matutino, vespertino, nocturno 
Factores desencadenantes (esfuerzo - leve, moderado, intenso - reposo, paroxístico, emociones, 
ambiente 
Factores exacerbantes 
Factores atenuantes: reposo, cambios de decúbito, almohadas, tos, medicación 
Tolerancia o grado de limitación física (transitoria / permanente) 
Medicación 
Síntomas acompañantes (tirajes intercostales, aleteo nasal, cornaje, sibilancias, tos, cianosis, mareos, 
edemas.