SEMIO MÉDICA pares craneales

Vista previa del material en texto

I-OLFATÓRIO 
TIPO: Nervio aferente somático especial
ORIGEN REAL: Células de la mucosa olfativa
ORIGEN APARENTE: La cara inferior del bulbo olfativo
O QUE INERVA: La mucosa olfatória (olfativa) en la cavidade nasal.
EXPLORACIÓN: Se realiza para cada fossa nasal por separado; se requiere que inhale; profundamente 3 o 4 veces;
· Debe permanecer con ojos cerrados 
· -Café, esencia de vainilla, perfume, tabaco, frutas cítricas 
PATOLOGÍAS: Anomalías cuantitativas: pérdida o reducción de la agudeza olfatoria, anosmia, hiposmia o rara vez, aumento de la agudeza olfativa: hiperosmia
-Anomalías cualitativas: perversión del sentido de la olfación, disosmia o parosmia
-Alucinaciones olfatorias 
-Agnosia olfativa 
II-ÓPTICO
TIPO: Nervio sensorial
ORIGEN REAL: En la capa de células ganglionares de la retina
ORIGEN APARENTE: Ángulo anterior del quiasma óptico
O QUE INERVA: Transmite señales visuales de los ojos para el cerebro 
EXPLORACIÓN: 
1-EXAMEN DE LA AGUDEZA VISUAL: letras de imprenta o símbolos de tamaño decreciente de arriba hacia abajo, acompañadas por una escala
· Se examina cada ojo por separado 
· Agudeza visual normal 
· Agudeza cuenta dedos: muestran los dedos de la mano a corta distancia para evaluar si puede contarlos.
· Visión bulto: es s capaz de ver los dedos, pero no logra discriminar cuantos se le están mostrando 
· Visión luz: únicamente puede percibir la proyección de un haz luminoso sobre la pupila
· Visión a corta distancia: cartilla o tabla de Jaeger 
-Ambliopía
-Amaurosis 
-Amaurosis fugaz 
-Pérdida monocular transitória 
2-EXAMEN DE LA VISIÓN DE LOS COLORES: mediante tablas de Ishihara 
· Se le solicita al paciente que lee un número com puesto por puntos de distintos colores disbibuidos sobre un fondo también de puntos de diferente color.
· Discromatopsia: alteraciones de la visión de los colores
· se puede explorar mostrándole al paciente papeles de diferentes colores, tonos, solicitándole que identifique los del mismo color, aunque sean de distinto tono
-Daltonismo 
-Acromatopsia: se visualizan los objetos en blanco v negro
-Monocromatismo: es una forma incompleta de acromatopsia 
-Metacromotopsia: los objetos se ven de color diferente del real 
-Agnosia cromática 
3-EXAMEN DEL CAMPO VISUAL: Debe efectuarse la campimetría 
- Se puede realizar el campo visual por confrontación
- Se le solicita al paciente que, con una mano, se tape un ojo, mientras el médico hace le propio con su eje opuesto (p. ej. oclusión del eje dereche del paciente e izquierde del examinador).
-Hemianopsias
-Homónima
-Heterónima
-Altitudinales 
-Cuadrantopsias 
-Lesión del nervio óptico: ceguera o amaurosis homolateral
-Hemianopsia bitemporal (heterónima): lesión en el sector medial del quiasma óptico
-Hemianopsia binasal 
-Hemianopsia homónima contralateral 
-Hemianopsia homónima contralateral 
-Hemianopsia doble 
4-FONDE DE OJO
-Es fundamental que haya poca luz en el lugar
- Con el objeto de que la pupila se encuentre dilatada; se recomienda no recurrir a los colirios iridodilatadores
-Luego el médico, colocándose a unos 10cm del paciente, utiliza un oftalmoscopio que toma con su mano derecha cuando evalúa el ojo derecho y con su mano libre apoyada sobre la cabeza del paciente; utilizando el pulgar mantiene elevado el párpado superior v viceversa cuando examina el ojo contrario
-OBSERVA: 
· Papila o disco óptico
· Arterias retinianas 
· Venas retinianas 
· Excavación fisiológica
· Mácula 
-Edema de papila 
-Hemorragias en llama 
-Atrofia de papila 
-Neuritis óptica 
-Papilitis 
-Defecto pupilar aferente
-Neuritis óptica retobulbar