NEUMONIAS 2 parte

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NEUMONÍAS 
INTRAHOSPITALARIAS 
NEUMONÍAS NOSOCOMIALES 
O SECUNDARIAS 
NEUMONÍA BACTERIANA AGUDA POR 
STAFILOCOCUS : 
Esta es una neumonía tanto extrahospitalaria como intrahospitalaria 
EPIDEMIOLOGIA Y CLÍNICA : 
1. Es más frecuente en los extremos de la vida 
2. En pacientes inmunodeprimidos 
3. No presenta en pacientes previamente colonizados 
4. Es generalmente una complicación de una infección por virus de la 
influenza tipo A 
5. Es de inicio brusco 
6. Síndrome tóxico-infeccioso agudo 
7. Síndrome bronquial productivo que se acompaña de supuración 
pulmonar 
8. Taquipnea y cianosis 
9. Insuficiencia respiratoria aguda 
10. Respiración quejumbrosa 
11. Pleurodinia 
12. Estertores húmedos localizados o difusos 
13. Condensación pulmonar difusa y bilateral 
14. Síndrome de derrame pleural-empiema 
NEUMONÍA BACTERIANA AGUDA POR 
STAFILOCOCUS : 
RADIOGRAFÍA : 
Neumonía a focos múltiples. 
1. Focos neumónicos múltiples 
secundarios a predominio de 
lóbulos inferiores. 
2. Broncograma aéreo. 
3. Áreas de reblandecimiento o 
de necrosis pulmonar. 
4. Impacto de absceso 
pulmonar o bilateral. 
5. Neumatoceles. 
6. Bleb. 
7. Bulas. 
8. Derrame pleural-empiema. 
9. Neumotórax, pioneumotorax infiltrado bilateral en campos 
inferiores con broncograma 
aéreo 
NEUMONÍA BACTERIANA POR 
ESCHERICHIA COLI : 
EPIDEMIOLOGIA Y CLÍNICA : 
1. Frecuente en pacientes alcohólicos 
2. En presencia de infecciones renales 
3. Broncoaspiración 
4. Pacientes inmunodeprimidos 
5. Pacientes hospitalizados 
6. Síndrome febril 
7. Afectación del estado general 
8. Pleurodinia 
9. Tos y expectoración achocolatada de olor fecaloídea 
10. Síndrome de supuración pulmonar 
11. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda progresiva 
12. Síndrome de impregnación tóxico-infecciosa 
13. Alveolitos bilateral a predominio de lóbulos inferiores y segmentos 
posteriores 
14. Condensación completa o incompleta, uni o bilateral pulmonar 
15. Derrame pleural-empiema 
16. Síndrome de neumotórax 
NEUMONÍA BACTERIANA POR ESCHERICHIA 
COLI : 
RADIOGRAFÍA : 
1. Imágenes neumónicas 
difusas uni o bilaterales, 
a predominio de lóbulos 
inferiores. 
2. Broncograma aéreo. 
3. Áreas de necrosis 
parenquimatosa. 
4. Abscesos pulmonares. 
5. Empiema. 
6. Fístula bronco-pleural. 
7. Neumotórax. 
E. coli 
NEUMONÍA BACTERIANA POR 
ESCHERICHIA COLI : 
RADIOGRAFÍA : 
Tórax en campana. 
Aumento de espacios intercostales y 
sobredistensión pulmonar en hemitórax 
derecho. El segmento lateral del lóbulo 
medio presenta una imagen circunscrita 
de borde grueso así como broncograma 
y alveolograma aéreos en lóbulo medio e 
inferior. 
En hemitórax izquierdo se observa una 
imagen de consolidación basal con 
perdida del ángulo costodiafragmático y 
cardiofrénico así como broncograma 
aéreo en lóbulo inferior. Foco neumónico 
basal y derrame pleural izquierdos. 
Ambos hilios se observan anchos, 
cortos y de bordes irregulares. Se 
observa cardiomegalia global, dilatación 
de la aorta con botón aórtico prominente, 
abombamiento de la arteria pulmonar, 
incremento del ventrículo izquierdo y 
aumento de tamaño de aurícula y 
ventrículo derechos. 
Neumonía por E. Coli 
NEUMONÍAS 
IMAGENES 
NEUMONIAS : 
Neumonia lobar 
NEUMONIA POR CHLAMYDIA 
PNEUMONIAE : 
Radiografía de tórax. Neumonía por Chlamydia pneumoniae.Se 
observan infiltrados intersticiales, bilaterales en los dos tercios 
inferiores de los campos pulmonares. 
NEUMONIAS : 
Pneumococcal pneumonia, right upper lobe 
NEUMONIAS : 
Neumonía, lingular 
NEUMONIAS : 
Neumonía, bilateral 
NEUMONIAS : 
- Pneumonia, right middle lobe - Pneumonia, right lower lobe 
NEUMONIAS COMUNITARIAS : 
… 
NEUMONIAS COMUNITARIAS : 
Neumonía basal bilateral 
NEUMONIAS COMUNITARIAS : 
Neumonía basal izquierda 
Neumonía basal izquierda, opacidad 
posteroinferior 
NEUMONIAS COMUNITARIAS : 
Neumonía redonda o seudotumoral. 
NEUMONIAS COMUNITARIAS : 
Neumonía bilateral, derrame paraneumónico izquierdo 
pequeño 
Neumonía intersticial, Hantavirus 
NEUMONIAS COMUNITARIAS : 
Neumonía complicada, empiema 
NEUMONIAS COMUNITARIAS : 
Supuración pulmonar y empiema 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
Neumotórax: cuya imagen clásica es la de una zona 
radiolúscida que sigue el contorno externo del pulmón y 
presenta una línea de demarcación muy fina. 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
Neumotórax derecho evacuándose con tubo pleural 
Neumotórax derecho. 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
Neumatocele: 
dilatación del espacio 
aéreo como 
consecuencia de 
obstrucción bronquial 
por proceso infeccioso. 
Sus paredes 
generalmente son finas 
pero suele estar 
rodeado de infiltrados 
alveolares. 
Frecuentemente son 
producidos por 
estafilococo y Klebsiella. 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
Neumatocele (flecha) con neumonía 
Mismo paciente (después de tratamiento) 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
Bula: zona avascular generalmente redondeada con una 
pared fina 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
Neumonía-Neumotórax derecho. Mismo paciente, con tubo 
pleural. Nótese que en el parénquima existen bulas (flecha) 
Mismo paciente de con 2 tubos pleurales (flechas) 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
ABSCESO 
PULMONAR : 
Cavidad localizada 
con pus, que se 
produce por 
necrosis del tejido 
pulmonar, con 
neumonitis 
circundante 
Neumonía derecha 
con absceso 
derecho 
NEUMONIAS COMPLICADAS : 
- Neumonía derecha con abscesos - Neumonía izquierda con abscesos múltiples