Grado de Conocimiento de Lactancia Materna en Madres Puérperas

•

BUAP

Estudiando Y Aprendendo

20/10/2022

¡Este material tiene más páginas!

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡

Introducción a la Administración

124.932 Materiales compartidos

Descarga la aplicación para disfrutar aún más

Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!

Vista previa del material en texto

AGRADECIMIENTOS
4

A MI PADRE
“Hasta ese lugar en el paraíso que Dios reservó para ti, te dedico estas palabras,
pues aunque ya no estas físicamente con nosotros, todos los días te veo, al salir el
sol, te escucho en el canto de los pájaros, me tocas con el viento, o con una brisa
de mar, en todos los momentos hermosos de la vida, estás tú, recordándome que
estarás eternamente con nosotros, cuidándonos como siempre, ahora lo haces
desde el cielo. Te amo papito, gracias por todo.”

A MI MADRE
Gracias por brindarme todos los días, tu comprensión, tu bondad y tu amor infinito,
porque solo tengo hermosos recuerdos tuyos. Tal vez en estas palabras no logre
describir el enorme agradecimiento que tengo hacia ti, pero eres la madre más
maravillosa del mundo, te amo mamita chula.

A MI HERMANO
Gracias por tu apoyo incondicional, por siempre estar al pendiente de mí, por todas
tus muestras de cariño, porque a pesar de que tenemos momentos de diferencias,
sé que siempre puedo contar contigo.

A MI HIJO
Chaparrito hermoso, le doy gracias a Dios por tenerte en mi vida, te admiro por
demostrar una fortaleza enorme y una gran valentía al estar lejos, durante estos tres
años, eres mi gran orgullo, le has dado un nuevo significado a mi vida, me motivas
para ser un mejor padre, y dar día a día lo mejor de mí, soy muy afortunado por
tenerte en mi vida. Te amo André.

A MIS ASESORES
Dr. Noé, Dra. Gallegos, de verdad mi más sincero agradecimiento por apoyarme,
guiarme y sobre todo aguantarme para que este proyecto de investigación llegara
a su término de la mejor manera.

GRACIAS……………..

INDICE
Resumen…………………………………………………………………….. 6
Introducción………………………………………………………………… 7
Marco Teórico……………………………………………………………… 8
Justificación………………………………………………………………... 26
Planteamiento del problema…………………………………………….. 27
Objetivo……………………………………………………………………… 28
Material y métodos………………………………………………………… 29
Criterios de selección…………………………………………………….. 30
Variables de estudio……………………………………………………… 31
Operacionalización de variables………………………………………. 32
Procedimientos……………………………………………………………. 33
Aspectos éticos………………………………………………………........ 35
Recursos, financiamiento y factibilidad………………………………. 36
Resultados…………………………………………………………………. 37
Discusión…………………………………………………………………… 46
Conclusión…………………………………………………………………. 48
Recomendaciones…………................................................................ 49
Referencias bibliográficas……………………………………………….. 51
Anexos………………………………………………………………………. 54

RESUMEN.
Título: “Grado de conocimiento de lactancia materna en madres puérperas del HGZ
1, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Tapachula, Chiapas.” Antecedentes:
La lactancia materna (LM) es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Todas las
mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del
apoyo familiar y el sistema de salud. Objetivo: Estimar el grado de conocimiento
sobre LM en las madres puérperas del HGZ 1, del IMSS de Tapachula, Chiapas.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, a través de la
aplicación de una encuesta elaborada con el fin de evaluar el grado de conocimiento
sobre LM, en madres que se encuentren en puerperio inmediato del HGZ 1,
Tapachula, Chaps, del 1 de diciembre del 2015 al 31 de enero del 2016, quienes
previo consentimiento informado aceptaron participar en el estudio. Resultados: Se
aplicaron 109 encuestas, evaluando el grado de conocimiento a madres puérperas,
las cuales tuvieron conocimientos insuficientes en un 13%, aceptable 43%, bueno
con 35%, y excelente solo 9%. Encontramos asociación significativa entre
ocupación y la edad, debido a que las madres estudiantes y adolescentes entre los
10 y 19 años, tuvieron conocimientos insuficientes. A mayor nivel educativo mayor
el grado de conocimientos sobre LM. Un inadecuado control prenatal, arroja
conocimientos insuficientes respecto a LM. Las multigestas obtuvieron el mayor
porcentaje de buenos conocimientos. La trabajadora social, fue la mayor fuente de
instrucción sobre LM. Conclusiones El grado de conocimiento que predomino
sobre LM fue aceptable, así también a mayor edad, mayor nivel de educación, un
adecuado control prenatal y el número de gestas se asocia con mejores
conocimientos sobre LM. Corresponde entonces a nosotros como miembros del
equipo de salud reflexionar sobre la enseñanza que estamos brindando, para lograr
una mejor calidad de vida tanto de la madre como su hijo. Palabras clave: grado
de conocimiento, puerperio inmediato, lactancia materna.

INTRODUCCION
La leche materna (LM), por excelencia es el primer alimento del ser humano, es un
acto fisiológico e instintivo; una parte integral de la reproducción, el modo natural de
alimentación y base única para el desarrollo físico y cognitivo del niño. Contiene
múltiples nutrientes indispensables para un correcto desarrollo, protección contra
las infecciones y le otorga inmunidad frente a las alergias, disminuye el riesgo de
obesidad, así como importantes beneficios a la salud de la madre.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), si todas las madres
realizaran la Lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros seis meses
de vida, podrían salvarse en el mundo más de un millón de vidas infantiles al año.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), señala que el riesgo de morir de
los niños menores de un año alimentados artificialmente, es cuatro veces mayor
que para los alimentados al seno materno. Existen múltiples estudios sobre los
beneficios de la LM para los recién nacidos y las madres. La OMS recomienda
alimentar a los recién nacidos exclusivamente con leche materna hasta los seis
meses de edad y, a partir de entonces, iniciar alimentación complementaria, y
mantener LM al menos hasta los dos años. Sin embargo, las tasas de lactancia
materna en muchos países continúan a la baja. Por lo que la promoción, difusión y
capacitación en LM es una de las estrategias fundamentales para la disminución de
la desnutrición y mortalidad infantil; creando las condiciones favorables que
permitan a la mujer realizar una elección consciente y positiva respecto a la LM.

MARCO TEORICO
La lactancia materna (LM) es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prácticamente
todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena
información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud. El estado
nutricional de un niño menor de dos años y, en última instancia, su sobrevivencia
hasta los 5 años, depende directamente de sus prácticas de alimentación. Por lo
tanto, para mejorar la nutrición, la salud y el desarrollo de los niños entre 0 y 23
meses de edad es crucial mejorar sus prácticas de alimentación. 1, 2

ANTECEDENTES HISTORICOS
La historia de la lactancia materna es tan antigua como la historia de la humanidad
y sus beneficios se han documentado por siglos. En toda Europa se han encontrado
recipientes para alimentación con boquilla, en tumbas de niños, que corresponden
al año 2000 A.C. El código de Hammurabi 1800 A.C. contenía regulaciones sobre
las nodrizas que amamantaban al hijo de otra mujer por dinero (la alimentación al
pecho se debía dar por un mínimo de 2 años hasta un máximo de 4 años). En
Esparta, la esposa del rey estaba obligada a amamantar a su hijo mayor. El segundo
hijo del rey Temistes heredó el reino de Esparta sólo porque su madre le había dado
pecho, pues el hijo mayor habíasido amamantado por una extraña y, por ende, le
fue negada la posibilidad de heredar el trono.3
Existen referencias de Babilonia, en donde la lactancia se practicaba hasta que el
niño(a) cumplía los tres años (al igual que en la India y en Egipto). En el Papiro de
Ebers, se detallan descripciones del amamantamiento e incluso de algunas
posturas para dar de mamar, incluso en el Talmud se definía que la lactancia debía
darse hasta los 3 años de vida. Los griegos, en especial la figura de Sorano de
Éfeso, considerado el padre de la puericultura, aseguraba que el destete debía
realizarse pasados los dos o tres años de lactancia y que, junto con la dentición,
constituía uno de los episodios más importantes y relevantes de la vida del niño.3
9

En 1989 es aprobada la Convención sobre los Derechos de la Infancia, en donde
se establece claramente el derecho de todos los niños a una correcta nutrición,
incluida la lactancia materna. En concordancia con ello, UNICEF ha promovido
activamente la práctica de la lactancia materna, entendiendo que esta es quizás la
forma más simple y sabia de invertir en la infancia que tiene un país.4
En 1991 se lanza la Iniciativa Hospital Amigo del Niño, la cual es una iniciativa de
UNICEF/OMS cuyo objetivo es implementar los Diez Pasos para una Lactancia
Exitosa y terminar la distribución gratuita o a bajo costo de sucedáneos de la leche
materna a los establecimientos de salud. Ya para fines del 2007 más de 20.000
establecimientos de salud en el mundo se designaron como Hospital Amigo del
Niño.5
La Iniciativa Hospital Amigo del Niño provee de un marco que permite a las madres
adquirir habilidades necesarias para amamantar exclusivamente por 6 meses y
continuar la lactancia con la introducción de alimentación complementaria por lo
menos hasta los 2 años. Un Hospital Amigo del Niño ayuda a las madres que no
están amamantando a tomar decisiones informadas y a cuidar a sus bebés lo mejor
posible. La Estrategia Mundial alienta a la implementación de la Iniciativa en la
capacitación de los trabajadores en salud y como una fuente de información en
lactancia materna.5

CONCEPTOS DE LACTANCIA MATERNA
La OMS define como lactancia materna exclusiva (LME) la alimentación del lactante
con leche materna de la madre o de otra mujer, permitiendo suero de rehidratación
oral, gotas y jarabes (vitaminas, minerales, medicinas), sin permitir ninguna otra
cosa. En el 2002 durante la 55ª Asamblea Mundial de Salud conocida como
«Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño» realizada
en Ginebra, se recomendó que la LME deba realizarse durante los primeros seis
meses de vida, y continuar posteriormente con alimentos complementarios
10

apropiados para la edad y el mantenimiento de la lactancia materna hasta la edad
de 2 años.1, 2
La alimentación mixta, o dar otros líquidos y/o alimentos con la leche materna a los
bebés menores de seis meses de edad, es una práctica muy difundida en muchos
países. Esta práctica constituye un riesgo para la salud del lactante, ya que puede
aumentar la posibilidad de que sufra diarrea y otras enfermedades infecciosas. La
alimentación mixta, sobre todo dar agua u otros líquidos, también lleva a que el
suministro de leche materna disminuya a medida que el bebé succiona menos el
pecho. Los bebés no necesitan ningún otro líquido aparte de la leche materna, ni
siquiera agua, durante los primeros seis meses, ya que la leche materna contiene
toda el agua que necesita el bebé, incluso en climas muy calurosos. La alimentación
mixta aumenta el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo. En varios estudios
realizados en África, la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses se asoció
con una reducción de tres a cuatro veces en el riesgo de transmisión del VIH en
comparación con la lactancia materna y la alimentación mixta.7
Se entiende por lactancia materna predominante a la alimentación con leche
materna (incluyendo leche extraída o de nodriza), más cierto líquidos (agua y
bebidas a base de agua, jugos de fruta), y suero de rehidratación oral, gotas o
jarabes (vitaminas, minerales, medicinas) y no permite que el lactante reciba
cualquier otra cosa (en particular, leche de origen no humano, alimentos líquidos o
licuados). Mientras que la lactancia materna complementaria es la alimentación con
leche materna (incluyendo leche extraída o de nodriza) y alimentos sólidos o
semisólidos, permitiendo cualquier cosa: cualquier comida o líquido incluyendo
leche de origen no humano y preparación para lactantes (leche artificial). Y la
alimentación con biberón es aquella que requiere que el lactante reciba cualquier
líquido (incluyendo leche materna) proporcionado mediante un biberón con tetina.1,
8
ANATOMIA DE LA MAMA Y LACTANCIA.
11

La mama, es una glándula sudorípara apocrina, muy especializada. Tiene la
capacidad de respuesta hormonal y al mismo tiempo la producción de leche. Al
nacimiento ya han completado su desarrollo, pudiendo presentarse, discreta
secreción láctea en respuesta a estímulos hormonales maternos, en la edad escolar
aproximadamente a los 9 años, se presenta la aparición de una tumoración pequeña
detrás del pezón iniciando aquí la telarca, iniciando así la pubertad, durando esta
etapa 2 a 3 años, terminando con la menarca (primer ciclo menstrual) iniciando un
nuevo estimulo hormonal (estrógenos) adquiriendo la mama una forma a la edad
adulta. Localizadas en la pared anterior de la caja torácica, sus principales
estructuras, incluyen piel, pezón y la areola, tejido subcutáneo, alveolos (divididos
en lóbulos), conductos, células mioepiteliales, vasos sanguíneos y linfáticos, el
ligamento de Cooper y la grasa, de tamaño variable, no siendo este importante en
su capacidad para producir leche. La grasa da la forma y el tamaño a la mama, y va
a proveer la energía para la producción de grasa de la leche. Otro elemento
fundamental en la producción láctea es la inervación sensorial originada
primariamente por los nervios intercostales 3º, 4º, 5º, y 6º. En el embarazo
temprano, la madre nota cambios en sus mamas, que incluyen aumento de volumen
y sensibilidad, además de mayor vascularización El tejido parenquimatoso o
glandular, está formado por un gran número de alveolos, alrededor de 10 a 100
forman ramilletes arborescentes o lobulillos que desembocan en conductos cada
vez de mayor medida. Los lobulillos también se agrupan en 20 a 40 formando un
lóbulo, cada mama tiene aproximadamente 15 a 20 lóbulos, cuyo contenido es
vertido a través de la areola por los conductos galactóforos. Los alvéolos están
rodeados por las células mioepiteliales, estructuras alargadas que responden a la
oxitocina contrayéndose y estrujando la leche fuera de los alvéolos por los
conductos, hacia el pezón, Al progresar el embarazo, la areola crece y se oscurece.
Las glándulas de Montgomery, pequeños nódulos en la areola, se hacen más
prominentes y se preparan a secretar una sustancia lubricante que protege el pezón
y la areola. El pezón está ubicado en el centro de la areola y contiene 5 a 9 orificios
de salida de conductos
12

galactóforos. El pezón contiene fibras de músculo liso y terminaciones nerviosas
sensitivas. El tamaño y forma del pezón varía entre mujeres. Las areolas también
varían en tamaño.9, 10

FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA
Cada vez que el niño succiona el pecho, estimula el reflejo de prolactina desde la
hipófisis anterior y oxitocina desde la hipófisis posterior. La oxitocina estimula la
contracción de las células mioepiteliales alrededor del alvéolo enviando la leche a
través de los conductos. El reflejo eyecto lácteo, o de bajada de la leche, puede ser
percibido por la madre como unos pinchazos o una oleada de calor. Algunas
mujeres no sienten nada pero ven gotear la leche de los pezones. Cuandoocurre
el reflejo eyecto lácteo, el niño cambia la forma de mover la boca, ampliando el
movimiento de la mandíbula y moviendo hacia abajo la parte posterior de la lengua.
Esto resulta en una disminución de la presión de la cavidad oral que aumenta el
flujo de leche. El flujo de leche hace que el niño degluta de una manera rítmica que
suena como un suave “cah.” La deglución es la indicación más clara de la
efectividad de la remoción de la leche por el niño.10
La frecuencia de mamadas regula la producción de leche. A mayor remoción de la
leche por el niño, mayor producción de leche. Por el contrario, un niño que duerme
muchas horas seguidas en las primeras semanas de vida o mama menos de las 8
mamadas promedio, no tiene la oportunidad de estimular la mama, haciendo que
disminuya la producción de leche. Esto es conocido como “la ley de la oferta y la
demanda.” Debido a que cada mama responde a la cantidad de leche requerida
por el niño, es posible amamantar exclusivamente más de un niño a la vez o se
puede amamantar por una sola mama. Si la leche no es removida, al principio se
sienten las mamas llenas y luego congestión. Al no removerse la leche, se genera
a nivel local una proteína (Factor Inhibidor de Lactancia: FIL) que detiene la
producción de leche. El exacto mecanismo del FIL está en estudio. Habría alguna
evidencia de que el FIL es la serotonina.10
13

COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
La leche contiene aproximadamente 3.5 g de grasa por 100 ml de leche
(aproximadamente el 50% del contenido energético de la leche); la cantidad se
incrementa a medida que la toma de leche va progresando. Por lo tanto, la leche
que es secretada hacia el final de la mamada, es rica en grasa y tiene un aspecto
blanco cremoso, mientras que la leche del inicio, del principio de la mamada,
contiene menos grasa y tiene un color algo azul grisáceo. La grasa de la leche
materna contiene ácidos grasos omega 3 (ácido alfa-linoleico) así como ácido
docoxahexanoico (ADH) y ácido araquidónico(AA) que no se encuentran presentes
en otras leches y son importantes para el desarrollo neurológico así como
precursores de leucotrienos y prostaglandinas . En cuanto a los hidratos de carbono,
la leche materna contiene aproximadamente 7 g de lactosa por 100 ml. Que
favorece el crecimiento de la flora intestinal, y aumenta la absorción de calcio, Y la
concentración de proteínas en la leche materna es de 0.9 g por 100 ml de leche (es
menor que en la leche animal). Así como oligosacáridos con propiedades
antimicrobianas, La caseína de la leche materna forma cuajos que son más fáciles
de digerir que los que se forman con otras leches. La leche humana contiene mayor
cantidad de alfa-lactoalbúmina; la leche de vaca contiene beta-lactoglobulina, la
cual se encuentra ausente en la leche humana. La beta-lactoglobulina puede
provocar intolerancia en los lactantes. 11
El lactante requiere ser expuesto a la luz del sol para generar vitamina D endógena,
ya que la leche materna no lo contiene. El hierro y el zinc están presentes en relativa
baja concentración, pero su biodisponibilidad y absorción es elevada. Si los
reservorios de hierro de la madre son adecuados, los lactantes que nacen a término
tienen una reserva de hierro que permite satisfacer sus necesidades; solamente los
lactantes que nacen prematuramente pueden necesitar suplementos antes de los 6
meses de edad.11 En México, Camila M. Chaparro et al, realizaron un estudio donde
demostraron que el retraso de la ligadura del cordón umbilical hasta que deje de
latir (aproximadamente a los 3 minutos) mejora la reserva de hierro durante los 6
primeros meses de vida.12
14

La leche materna contiene muchos factores que ayudan a proteger al lactante de la
infección incluyendo: inmunoglobulinas, principalmente la inmunoglobulina A
secretora (IgAs), la cual recubre la mucosa intestinal y evita que las bacterias
penetren a las células; glóbulos blancos, que destruyen microorganismos; proteínas
del suero (lisozima y lactoferrina) que destruyen bacterias, virus y hongos;
oligosacáridos, que evitan que las bacterias se adhieran a la superficie de las
mucosas. La protección brindada por estos factores es de un valor inigualable para
el lactante, la IgAs contiene anticuerpos producidos por el cuerpo de la madre contra
sus propias bacterias intestinales y contra las infecciones que ella ha padecido. De
esta manera, estos anticuerpos protegen particularmente al lactante contra las
bacterias que puedan existir en el medio ambiente donde se encuentra. Otros
factores bioactivos como la lipasa y el factor epidérmico; la lipasa facilita la digestión
completa de la grasa, una vez que la leche ha alcanzado el intestino delgado. El
factor epidérmico del crecimiento estimula la maduración de las células de la
mucosa del intestino del lactante, de manera que tienen una mejor capacidad para
digerir y absorber nutrientes, y son más resistentes a la infección o a la
sensibilización hacia proteínas extrañas.11

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Sus beneficios incluyen la prevención de enterocolitis necrozante, disminución de
enfermedades diarreicas en el primer año de vida, protección contra problemas
alérgicos; reduce la probabilidad de padecer algunas enfermedades, como:
infecciones de vías urinarias, del tracto respiratorio bajo, otitis media, bacteriemia,
meningitis bacteriana, botulismo, síndrome de muerte súbita del infante, diabetes
mellitus insulinodependiente, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa y linfoma.13
La lactancia materna tiene un efecto protector pequeño pero consistente sobre la
obesidad infantil. Se ha observado una relación dosis-efecto, es decir, existe menor
riesgo de obesidad a mayor duración del periodo de lactancia. Por cada mes de
15

lactancia materna, habría una disminución del 4% en el riesgo de obesidad, este
efecto se producirá hasta los nueve meses de lactancia materna.14
Algunos estudios odontológicos recientes indican que la falta de lactancia materna
o un periodo corto de lactancia están relacionados con la instauración de hábitos
nocivos de succión y deglución, que pueden conllevar a posteriores alteraciones
dentales y maxilares. Por otro lado, la caries precoz en la infancia se puede
presentar, sobre todo si no existe una higiene oral adecuada y/o si los factores
protectores de la saliva se encuentran reducidos, como ocurre durante el sueño. Por
esta razón, a partir de la erupción de los primeros dientes, no es recomendable que
el bebé ingiera leche durante el sueño ya que está demostrado que es un factor de
riesgo de caries precoz en la infancia. En caso de que un niño se quede dormido
mientras es alimentado, es de gran importancia limpiarle los dientes antes de
acostarlo.15
La lactancia suprime la fertilidad. Las mujeres que amamantan completa o casi
completamente, que se encuentran dentro de los primeros 6 meses después del
parto, y que todavía no han reanudado la menstruación, tienen un riesgo de 2% de
embarazarse, por lo que se debe optar por el uso de un método anticonceptivo, para
de esta forma lograr una adecuada planificación familiar, aunado a ello la lactancia
materna tiene un efecto protector contra el cáncer de mama y de ovario. Así también
el inicio temprano de lactancia materna afianza el vínculo entre la madre e hijo.16, 7

TECNICA DE LACTANCIA
El éxito y posterior satisfacción de lograr una adecuada lactancia materna depende
en gran medida de que la posición al colocar el bebé sea la correcta: evitará que
duela durante la succión y que salgan grietas. Ante todo, la madre debe estar
cómoda y tener al bebé lo más cerca posible (se recomendará seguir esta regla:
“ombligo con ombligo” o “barriga con barriga”). Independientemente de la postura
adoptada, debe ser él o ella quien se acerque al pecho y no el pecho al bebé. Paraconseguirlo, se le estimula rozando con el pezón su labio inferior, así abrirá la boca
16

“de par en par”, sus labios deben abarcar no sólo el pezón sino también buena parte
de la areola. Si hiciera ruido al succionar significa que no tiene la postura correcta.
Antes de dar el pecho debe lavarse las manos y tener a mano aquello que se vaya
a necesitar como agua, cojines, toalla, etc.18
Si se opta por estar en la cama, sobre todo los primeros días después del parto o
tras una cesárea, hay que tumbarse de lado apoyando sobre una almohada y/o cojín
tanto la cabeza como el hombro. Se rodeará al bebé con el brazo y tras girarle hacia
el pecho, elevar el brazo correspondiente al pecho hacia la cabeza de la madre y
con el otro brazo dirigirle su cuerpo hacia el de la madre: “ombligo con ombligo” o
“barriga frente a barriga”. Si está cansada se le recomendará relajarse durante la
toma y disfrutar con su bebé. Si decide dar de mamar sentada, debe poner al bebé
lo más cerca posible del pecho. Su cabeza ha de apoyarse en el antebrazo y no en
el codo, para ello puede ayudar apoyar el brazo con el que se sostenga al bebé
sobre un cojín. Puede estar más cómoda poniendo los pies sobre un taburete o
banqueta bajos; pero colocar siempre el cuerpo del bebé frente al de la madre, de
manera que su nariz quede a la altura del pezón y la cabeza sobre el antebrazo. En
definitiva, su cara no debe estar “mirando al techo”, sino dirigida hacia el pecho
materno: siempre debe poder ver la cara de su madre y la madre la suya.18

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA
A pesar de los indudables beneficios de la lactancia materna, hay algunas
situaciones en las que la lactancia materna no es la mejor opción para el niño. Entre
éstas se incluyen los niños con galactosemia, los hijos de madres con tuberculosis
activa no tratada y los niños cuyas madres estén infectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana. Los hijos de madres adictas a drogas tampoco deberían
amamantar a sus hijos sin embargo actualmente las madres en programa de
desintoxicación y que reciben metadona pueden, si lo desean y con un adecuado
seguimiento. Por una política probablemente proteccionista y más relacionada con
intereses legales que sanitarios, casi todos medicaciones incluyen en su prospecto
17

o en el vademécum contraindicaciones en relación con la madre lactante, sin
embargo la realidad es bien diferente y únicamente unas pocas medicaciones no
son compatibles con el amamantamiento.19

EPIDEMIOLOGIA
Aunque la lactancia es la norma fisiológica, las normas culturales para la
alimentación infantil han cambiado dramáticamente en los Estados Unidos, donde
la lactancia cayó de 70%, al inicio de los 90s. En los últimos años, el índice ha
dismunuido dramáticamente: en 2010 el 77% de las madres inició la lactancia
materna, y solo el 27% la continuó durante 1 año. Esta transformación generacional
afecta el contexto cultural en el que las madres amamantan. Las abuelas que
alimentaron con fórmula a sus hijos pueden tener problemas con la manera de
apoyar la lactancia materna y los médicos que estudiaron cuando la alimentación
con fórmula era la norma pueden tener dificultades para asesorar a las madres que
amamantan.16
Si se empieza a amamantar a cada niño en la primera hora tras su nacimiento,
dándole solo leche materna durante los primeros seis meses de vida y siguiendo
dándole el pecho hasta los dos años, cada año se salvarían unas 800 000 vidas
infantiles. Los resultados de un estudio realizado en Ghana demuestran que
amamantar a los bebés durante la primera hora de nacimiento puede prevenir el
22% de las muertes neonatales. A nivel mundial, menos del 40% de los lactantes
menores de seis meses reciben leche materna como alimentación exclusiva. Un
asesoramiento y apoyo adecuados en materia de lactancia materna es esencial
para que las madres y las familias inicien y mantengan prácticas óptimas de
amamantamiento. 7, 20
Sólo aproximadamente un tercio (36%) de los recién nacidos reciben lactancia
materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida. Los patrones de
lactancia materna aún están muy lejos del nivel recomendado y existen notables
18

variaciones entre las regiones. Según los datos de 37 países con datos de
tendencias disponibles (que abarcan el 60% de la población del mundo en vías de
desarrollo), el índice de lactancia materna exclusiva durante los seis primeros
meses de vida aumentó del 34% al 41% en el mundo en vías de desarrollo entre
1990 y 2004. Hubo avances significativos en África subsahariana, donde los índices
aumentaron más de dos veces, del 15% al 32%, durante este mismo período. Los
índices de lactancia materna exclusiva del sur de Asia y de Medio Oriente/África del
Norte también aumentaron del 43% al 47% y del 30% al 38% entre 1990 y 2004,
respectivamente. África Occidental y África Central, en particular, experimentaron
avances significativos con índices que subieron del 4% al 22% y África Oriental y
África del Sur también mostraron avances con índices de lactancia materna
exclusiva que aumentaron del 34% al 48%. Los índices se mantuvieron
prácticamente constantes en el este de Asia y el Pacífico durante este período.21
En México, el Consejo Nacional de Población reportó en 1997 una tasa de lactancia
exclusiva, en menores de cuatro meses de 33.6%, y la Encuesta Nacional emitida
por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en el año 2003 reportó una
prevalencia de lactancia materna exclusiva al cuarto mes de 30.5%.13
También vale destacar que cada año la desnutrición tiene efectos en
aproximadamente el 40% de los 11 millones de muertes de niños menores de cinco
años en los países en vías de desarrollo, y la falta de lactancia materna inmediata
y exclusiva en los niños menores de un año produce 1.5 millones adicionales de
estas muertes.21
Las bajas tasas de lactancia materna (LM) se están convirtiendo en un problema de
salud pública en todo el mundo. En España, la tasa de LM es del 20% a los 4
meses, el problema es realmente preocupante. En vista de la importancia que esto
puede tener en el futuro próximo, los gobiernos de los distintos países intentan
tomar medidas. Así, el programa Healthy People 2010 del Gobierno de Estados
Unidos propone alcanzar que el 50% de los niños mantengan la LM hasta los 6
meses. En España, el programa de salud infantil de la comunidad de Canarias,
19

mucho más modesto, tiene como meta que el 10% de los niños mantenga la LM
hasta los 6 meses. En este último país a mediados de octubre del 2003 pusieron en
marcha unas medidas de fomento de la LM en dos consultorios rurales periféricos.
Las medidas eran: 1) El pediatra informaba a la madre en la primera visita sobre las
ventajas de la LM para el niño y para ella. 2) Se realizaba una anamnesis dirigida a
los problemas de lactancia y se intentaban solucionar. 3) Se ponía a mamar al niño
en la consulta en los casos en que la madre planteaba problemas. 4) Se pesaba al
niño semanalmente durante las 3 o 4 primeras semanas para comprobar que la LM
era adecuada y para afianzar la confianza de la madre en su capacidad de alimentar
al niño. Tras la puesta en marcha de estas medidas, se duplico el tiempo medio de
LM y aumentado significativamente el número de niños que mantuvieron la LM más
de 6 y 12 meses, respectivamente, pero no disminuyo en los niños que mantienen
la LM menos de 1 y 3 meses, respectivamente. Es probable que esto se deba a que
cuando la LM ya se ha iniciado, el pediatra de atención primaria sólo puede actuar
sobre las madres que ya han tomado la decisión de dar LM a sus hijos, pero no
sobre las que ya han tomado la decisión contraria. En este sentido, sería útil
instaurar la consulta prenatal con el pediatra, como se prevé desde hace años en
las normas de supervisión pediátrica de la SociedadAmericana de Pediatría, así
como instar a los médicos de familia para que incluyan el consejo sobre LM en las
visitas que realizan a embarazadas, puérperas y también en las consultas
preconcepcionales, como recomienda la Sociedad Americana de Medicina de
Familia.22
Las tasas actuales más bajas de lactancia materna están asociadas a 4,981 casos
excedentes de cáncer de mama, 53,847 casos excedentes de hipertensión y 13,946
casos excedentes de infarto del miocardio, incurriendo en $733.7 millones en costos
médicos excedentes directos; asumiendo, que la relación entre la lactancia materna
y los efectos adversos en la salud sea causal.
Por lo consiguiente, las principales organizaciones médicas recomiendan 6 meses
de lactancia materna exclusiva.16

CONOCIMIENTO DE LA MADRE SOBRE LA LACTANCIA MATERNA
Según Delgado Noguera y Orellana, la Wellstart, organización dedicada a la
promoción de la salud familiar por medio de la lactancia materna, promociona cinco
conductas óptimas de lactancia y sugiere investigar cada una de ellas según el
propio contexto cultural, con el fin de conocer las prácticas locales, mejorarlas y
estimularlas. Tales conductas son las siguientes: inicio de la lactancia materna
dentro de la primera hora después del nacimiento; lactancia a libre demanda
frecuente, incluyendo la alimentación nocturna; lactancia materna exclusiva hasta
los seis meses de edad; complementación de la lactancia materna con alimentos
apropiados cuando el niño tenga alrededor de seis meses de edad; y continuación
de la lactancia materna hasta el segundo año de vida con un cese gradual, no
abrupto, de ella.23
Remigio R. Gorrita Pérez y colaboradores, realizaron un estudio en 192 gestantes
en su tercer trimestre, en donde el objetivo del estudio fue evaluar el conocimiento
de las futuras madres sobre la lactancia materna y sus ventajas. El 100 % de ellas
manifestaron sus deseos de amamantar, el 66 % poseía conocimientos suficientes
para ofrecer lactancia materna y el 57,8 % se consideraron aptas para lograr la
lactancia materna, 73 de las 192 gestantes habían tenido un hijo previo, y en el 53,4
% de esos casos habían ofrecido lactancia materna exclusiva de uno a cuatro
meses. Al aplicarse la encuesta el 80,7 % de las gestantes se reportaron como
desaprobadas o con insuficientes conocimientos sobre lactancia materna, en cuanto
a conocimientos específicos sobre la lactancia materna menos del 50% respondió
correctamente 9 de los 17 aspectos interrogados, las más frecuentes fueron:
necesidad de ofrecer agua al niño que lacta, errores en la dieta de la madre que
amamanta, fallas en alternamiento y aseo de las mamas, falsos criterios de no dar
el pecho porque está acalorada o resfriada, tiene anemia o está malnutrida, o que
cuando la leche ésta clara hay que utilizar una formula artificial. La mayoría
desconocieron las ventajas de la lactancia materna y los beneficios de la misma.24
María Teresa Marczuk y Lesbia Torres realizaron un estudio en 1998 en 100
madres adolescentes, en las maternidades del Hospital Central Universitario
21

“Antonio María Pineda”, Venezuela , a las cuales se les realizó una entrevista
estructurada sobre técnicas, duración, beneficios y creencias de lactancia materna,
obteniéndose los siguientes resultados: El 65% de las adolescentes entrevistadas
tenían una edad entre 17 y 19 años; un predominio del grado instrucción
secundaria y superior en un 57%; la mitad refirió como ocupación oficios del hogar
y haber deseado el embarazo. El 67% se controló el embarazo. El 92% recibió
información sobre lactancia materna de sus familiares. El 80% y 59% de las
adolescentes con grado instrucción secundaria y superior mostró respectivamente
un nivel de conocimiento bueno sobre duración y creencias de la lactancia materna;
en contraste con el apenas 1 y 13 % de las mismas que mostró un conocimiento
bueno sobre técnicas y beneficios de la lactancia materna.25
Antonio Gutiérrez et al, realizaron un estudio retrospectivo con una muestra de 120
embarazadas pertenecientes al área de Salud La Palma en un período de 1 año,
(1998 a 1999); dichas mujeres estuvieron ingresadas en el hogar Materno "La
Palma" y en ellas se estudió el grado de conocimiento sobre la lactancia materna.
Se observó que la ocupación de la madre tiene gran influencia en la lactancia
materna, ya que de 32 madres trabajadoras, 27 lactaron y 5 no lo hicieron. Las
madres estudiantes fueron 15, de ellas el 4.1% lactaron y el 8.3% no lo hicieron y
de 73 amas de casa, 73 lactaron, lo que corresponde el 60.8% del total de la
muestra, por lo que hay un promedio de amas de casa con lactancia materna
exclusiva. Se comprobó que existe una relación directa entre el grado de
escolaridad y el de conocimiento acerca del tema en cuestión, así como la
vinculación de la ocupación y residencia de la madre y la duración de la lactancia.26
En 2004 Mario Delgado Noguera et al, realizaron un estudio en 104 madres
entrevistadas consecutivamente en el periodo del puerperio. En la muestra
predominaron las madres entre 20-29 años (95,3%), el 60,6% eran multíparas.
Predominaron las madres casadas y en unión libre (80,8%). Todas tenían algún
grado de escolaridad, con predominio de las que había terminado el ciclo secundario
(50,9%). La abuela convivía con la mitad de las madres. El 45% dijo no haber
recibido información sobre la lactancia materna por parte del personal de salud del
22

Seguro Social. El 54.8% de las madres no tenían empleo y el 71.2% no estaban
estudiando. El número promedio de controles prenatales fue de seis. Únicamente el
20,2% de la muestra presento un grado de conocimiento sobre lactancia materna
considerado como aceptable.27
Bocanegra García Sylvia M., investigaron el nivel de conocimiento de cinco
conductas óptimas de lactancia materna y su relación con algunos factores
personales, educativos y socioeconómicos en 245 madres puérperas inmediatas
atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo. Ellos
observaron que el 88.57% de las madres tuvieron un nivel aceptable de
conocimiento sobre las cinco conductas óptimas de lactancia; así mismo, que no
existe relación significativa entre el nivel de conocimiento de las conductas
estudiadas y la edad, procedencia, ocupación, estado civil, paridad (factores
personales), fuente de información (factor educativo) y estrato (factor)
socioeconómico de las madres, salvo entre la primera variable y el grado de
instrucción (factor educativo) de las mismas.23
En 2010 Cyntia Roxana Zimmermann et al., evaluaron el nivel de conocimiento
sobre lactancia materna en 364 puérperas antes de su egreso hospitalario,
relacionándolo con el grado de escolarización, edad y paridad, en las cuales a través
de una encuesta observaron que el nivel de conocimiento fue deficiente en el
12,09% de la muestra, regular en el 70,33%, y bueno en el 17,58%. Los
conocimientos deficientes se observaron en el 36,4% de las solteras, en el 9% de
las casadas, y en el 54,6% de las concubinas. El conocimiento regular se observó
en el 34,4% de las solteras, en el 9,4%de las casadas, y en el 56,2% de las que se
encontraban en un concubinato. En cuanto al conocimiento bueno y el estado civil,
el orden fue como sigue: 25% solteras, 25% casadas; 50% unión libre. En las
puérperas según el número de gestaciones, el nivel deficiente se presentó como
sigue: 91% primíparas, 9% multíparas; en nivel regular 51,6% primíparas, 48,4%
multíparas; en nivel bueno 25% primíparas, y 75% multíparas. El Nivel deficiente lo
presento el 100% de educación primaria incompleta; de nivel regular completaron
primaria 42,2%; secundaria 48,5%; terciaria 3% y 6,3% sin nivel educacional. De
23

buen conocimiento el 68,7% completó primaria, el 18,8% secundaria y el 12,5%
terciaria. En conclusión pudiésemosdecir que la mayor edad, el nivel de
escolarización y la paridad se asociaron con conocimientos más extensos y seguros
acerca de lactancia materna.28

LA LACTANCIA EN MÉXICO
Según datos presentados durante el 2º Foro Nacional de Lactancia Materna en
México, la lactancia en el país comienza por debajo de las recomendaciones de la
OMS y disminuye aceleradamente con la edad del niño. Tan solo poco más de un
tercio de los niños son puestos al seno materno en la primera hora de vida y la
práctica de cualquier tipo de lactancia antes del primer mes de vida del niño es solo
el 81% y desciende rápidamente al 55% a los seis meses. Por otro lado, la lactancia
materna exclusiva en menores de seis meses mostró un descenso de casi 8 puntos
porcentuales entre los años 2006 y 2012, al pasar del 22.3% al 14.4%,
respectivamente. Las estimaciones hechas por investigadores del Instituto Nacional
de Salud Pública (INSP) a partir de las encuestas Nacionales de Salud y Nutrición
(ENSANUT) ponen de manifiesto los bajos niveles de lactancia y su deterioro en los
últimos 6 años (de 2006 a 2012), particularmente en los sectores más vulnerables:
en la región Sur del país la lactancia materna exclusiva se redujo de 28.5% a 15.5%;
en el medio rural pasó de 36.9% a 18.5% y en la población indígena de 34.5% a
27.5%. Esto significa que son las poblaciones en mayor pobreza quienes están
abandonando más aceleradamente las buenas prácticas de lactancia en el país. 29
La mitad de los niños menores de dos años en México usan biberón, cuando la
recomendación es que no sea usado en su alimentación, y solo la tercera y séptima
parte de los niños reciben lactancia materna al año y a los dos años
respectivamente. La mediana de la duración de lactancia materna es de 10.2
meses. A diferencia de las prácticas de lactancia, aquéllas de alimentación
complementaria en general se acercan más a las recomendaciones de la OMS. (30)
24

Los hallazgos más importantes sobre las prácticas de lactancia materna en el
estado de Chiapas indican que éstas estuvieron muy alejadas de lo que recomienda
la OMS, al igual que en el país en general, teniendo una prevalencia muy baja en el
estado. La calidad y la frecuencia de la alimentación complementaria fueron
insatisfactorias. en las visitas posnatales, la madre no encuentra personal de salud
con la capacidad para ayudarle a resolver los problemas comunes de lactancia,
mismos que se resuelven errónea y con la inmediata introducción de fórmula,
práctica que constituye un incentivo perverso. Incluso, una vez iniciada la lactancia,
es frecuente que las madres sean presionadas para destetar pronto al infante, bajo
el argumento completamente absurdo de que la leche ya no es útil más allá de los
6 u 8 meses. En conclusión, los resultados mostraron que la lactancia materna tuvo
un desempeño pobre en Chiapas y la alimentación complementaria tendió a ser más
temprana de lo recomendable y de calidad y frecuencia insatisfactorias.6
Una parte de la disminución de las prácticas de lactancia materna se explica por el
aumento en las ventas de fórmulas lácteas: entre el 2000 y el 2012 la venta de
sucedáneos de la leche aumentó, con un marcado incremento en las fórmulas para
menores de 6 meses, esto a pesar de la existencia del Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, el cuál prohíbe la
promoción, publicidad y obsequio de fórmulas lácteas entre mujeres embarazadas,
madres y niños de corta edad.29
En México, la Encuesta Nacional del Seguro Médico para una Nueva Generación
en 2009, encontró que menos de la mitad (43.2%) de los niños, recibieron
únicamente leche materna en sus primeros tres días a pesar de que la OPS/OMS
recomienda la lactancia materna exclusiva para los primeros 6 meses de vida. (31)
Los pobres resultados de lactancia no son sorprendentes cuando se considera que
el medio en el que se desarrolla y vive la mujer mexicana es hostil a la lactancia.
Además, como sugieren estos resultados, con frecuencia se la separa
inmediatamente de su recién nacido durante varias horas, lapso en el cual se le
ofrecen otros líquidos al recién nacido, entre los que está la fórmula láctea. En
visitas posnatales, la madre no encuentra personal de salud con las competencias
25

suficientes para ayudarle a resolver los problemas comunes de lactancia y suele
resolverlos inmediatamente con la introducción de la fórmula. El apoyo, protección
y promoción de la lactancia materna en México es una de las acciones más costo-
efectivas para mejorar la salud y supervivencia del niño menor de dos años. Su
inclusión y mantenimiento en la agenda pública de salud será uno de los aciertos
más eficaces en términos de salud pública.30

JUSTIFICACION
El desarrollo y crecimiento del menor de 2 años, y su sobrevivencia, dependen
directamente de su estado nutricional y sus prácticas de alimentación.
Esta más que visto que la lactancia materna tiene múltiples beneficios para el
binomio madre-hijo, y a pesar de ello se ha observado no solamente en México sino
en todo el mundo, que la prevalencia de lactancia materna ha disminuido
considerablemente, y que a pesar de los esfuerzos de diversas organizaciones
26

gubernamentales y no gubernamentales, no se ha podido alcanzar las metas de
lactancia materna, esto por diversos factores como el grado de conocimiento sobre
lactancia materna, entre otros factores más.
La importancia de la lactancia materna como factor determinante de la salud infantil
y materna, hace que la protección, promoción y apoyo a la misma sea una prioridad
de salud pública y un objetivo de primer orden, por ello, y porque creemos que se
trata de un proceso fundamental para promover la lactancia materna en la
población, decidimos realizar el presente proyecto de investigación.
Cabe señalar que en México existen pocos estudios publicados que nos hablen del
grado de conocimiento que tienen las madres que van a amamantar, por lo que
resulta necesario investigar este punto oscuro en nuestra población.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la ENSANUT 2012 tanto en el estado de Chiapas como en el resto del país
la lactancia materna comienza por debajo de las recomendaciones de la OMS y
disminuye aceleradamente con la edad del niño. Por otro lado, la lactancia materna
exclusiva en menores de seis meses mostró un descenso de casi 8 puntos
porcentuales entre los años 2006 y 2012, al pasar del 22.3% al 14.4%,
respectivamente.
La fabricación de leches comerciales se ha convertido en una industria exitosa,
con agresiva comercialización al público, a los proveedores de atención a la salud,
27

enfermeras y pediatras, por igual, provocando todo ello conforme el tiempo, que las
nuevas generaciones de mujeres no crezcan viendo amamantar a sus hijos, sino
bajo la influencia de un destete precoz y el uso de fórmulas comerciales, como
resultado, a mediados del siglo, las habilidades maternas asociadas con la inanición
y el mantenimiento de la lactancia materna se encontraron en peligro de ser
perdidos en varias partes del mundo. Las abuelas que alimentaron con fórmula a
sus hijos pueden tener problemas con la manera de apoyar la lactancia materna y
los médicos que estudiaron cuando la alimentación con fórmula era la norma
pueden tener dificultades para asesorar a las madres que amamantan. Esta
transformación generacional está afectando el contexto cultural en el que las
madres amamantan.
Las intervenciones más costo-efectivas para disminuir la enfermedad y la muerte de
los niños pequeños se basan en las prácticas de lactancia. Se ha visto en varios
estudios que cuanto hay asesoramiento de la madre se puede aumentar el periodo
de lactancia materna, por lo que el conocimiento que la madre tenga sobre la
lactancia materna es importante, motivopor el cual no hacemos la siguiente
pregunta de investigación:
¿Cuál es el grado de conocimiento sobre lactancia materna que tienen las madres
puérperas del HGZ 1, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Tapachula,
Chiapas?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
28

Estimar el grado de conocimiento sobre lactancia materna en las madres puérperas
del Hospital General de Zona Número 1, del Instituto Mexicano del Seguro Social,
Tapachula, Chiapas

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Evaluar el grado de conocimiento sobre la lactancia materna.
 Determinar la edad más frecuente de las madres puérperas que tienen
mejores conocimientos sobre lactancia materna.
 Identificar el nivel de escolaridad de las madres puérperas que tienen
mejores conocimientos sobre lactancia materna.
 Conocer la principal fuente de información sobre lactancia materna en las
madres puérperas.

MATERIAL Y METODOS

Diseño de Investigación:
 Descriptivo.
 Transversal
Población de estudio:
29

Madres puérperas que se encontraron en el área de puerperio fisiológico, y
puerperio quirúrgico, del HGZ 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, delegación
Chiapas, del 1 de Diciembre del 2015 al 31 de Enero del 2016, y aceptaron participar
en el estudio previo consentimiento informado.
Tamaño de la muestra:
Se tomaron en cuenta a todas las madres puérperas del HGZ 1, delegación Chiapas
del Instituto Mexicano del Seguro Social que se encontraron en el área de puerperio
fisiológico, y puerperio quirúrgico, del 1 de Diciembre del 2015 al 31 de Enero del
2016, y aceptaron participar en el estudio previo consentimiento informado.
Tiempo:
El estudio se llevó a cabo del 1 de Diciembre del 2015 al 31 de Enero del 2016.
Lugar:
El estudio se llevó a cabo en las instalaciones del Hospital General de Zona Número
1 delegación Chiapas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

CRITERIOS DE SELECCIÓN

Criterios de inclusión.
 Madres puérperas que se encontraron en el área de puerperio fisiológico, y
puerperio quirúrgico del Hospital General de Zona número 1, del Instituto
Mexicano del Seguro Social, Tapachula, Chiapas, del 1 de Diciembre del
2015 al 31 de Enero del 2016, y que previo consentimiento informado decidan
participar en el estudio.
30

 Tratándose de madre analfabeta y que decidió participar previo
consentimiento informado, el cuestionario se le dio lectura por el
encuestador, de manera clara, pausada y reiterada.

Criterios de exclusión.
 Madres con los criterios de inclusión que no desearon participar en el estudio.
 Madres que no firmaron el consentimiento informado.

VARIABLES

Variable independiente.
 Grado de conocimiento sobre lactancia materna
Variable dependiente
 Edad.
 Estado civil
31

 Escolaridad.
 Ocupación.
 Instrucción previa sobre lactancia materna.
 Hijos previos con antecedentes de lactancia materna.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable
Tipo de
variables
Definición
conceptual.
Definición
operacional.
Escala de
medición.
Expresión.
Edad. Numérica
Tiempo de
existencia desde el
nacimiento.
La referida por la
madre
Cuantitativa
10-19 años
20-29 años
30-39 años
40-49 años
Estado civil Categórica
Condición de una
persona según el
registro civil en
función de si tiene
o no pareja y su
situación legal al
respecto.
El estado civil
referido por el
trabajador.
Cualitativa
Soltera
Casada
Unión Libre
Viuda
Divorciada
Escolaridad Categórica
Conjunto de cursos
que un estudiante
sigue en un centro
docente
El grado de
escolaridad referida
por el trabajador
Cualitativa
Primaria
Secundaria
Bachillerato
Técnico
32

Licenciatura
Posgrado
Ocupación Categórica
Ocupación de un
trabajo, profesión
o vocación en
concreto
La ocupación que
profese la madre.
Cualitativa
Estudiante.
Trabajadora
Ama de casa.
Instrucción
previa sobre
lactancia
materna.

Categórica
Es la capacitación
que se le da a una
persona sobre
lactancia materna.
La que la madre
refiera
Cualitativa

-Médico Familiar.
- Enfermera materno
infantil.
- Trabajadora social.
-Otros
Hijos previos
con
antecedentes de
lactancia
materna.
Categórica
Es el antecedentes
de que la madre
haya tenido hijos
previos al actual y
les haya dado
lactancia materna.
El antecedente
positivo o negativo
de lactancia
materna en hijos
previos que la
madre refiera.
Cualitativa
Sí
No
Nivel de
conocimiento
sobre lactancia
materna
Categórica
Grado o nivel de
conocimiento que
la madre posea
sobre el tema de
lactancia materna.
El resultado de la
categoría evaluativa
de la encuesta que
se aplicará a las
madres que se
encuentren en
puerperio de bajo
riesgo.
Cualitativa
< De 50 puntos:
conocimientos
insuficientes.
De 50 a 69 puntos:
conocimientos
aceptables.
De 70 a 89: buenos
conocimientos.
>de 90 puntos:
excelentes
conocimientos

PROCEDIMIENTO
Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de evaluar que conocen las
madres sobre la lactancia materna y sus ventajas, en un periodo de 2 meses, donde la
población en estudio fueron madres puérperas que se encontraron en el servicio de
puerperio fisiológico o quirúrgico del Hospital General de Zona Número 1, delegación
Chiapas, del 1 de Diciembre 2015 al 31 de enero 2016, quienes previo consentimiento
informado aceptaron participar en el estudio.

A quienes decidieron participar en el estudio, el personal encuestador, los cuales fueron
médicos residentes de medicina familiar, aplicaron una encuesta, la cual consto de 2 partes:

La primera parte incluyo 1.- ficha de identificación, 2.- el grado de escolaridad, 3.-estado
civil. 4.- ocupación, 5.- número de consultas en control prenatal, 6.- fuente de instrucción
de lactancia materna si la hubiere, 7.- número de hijos previos y 8.- antecedentes de
lactancia materna en hijos previos

La segunda parte evaluó los aspectos sobre conocimientos de la lactancia materna, como
el inicio temprano de la lactancia materna, la lactancia materna exclusiva, así como los
beneficios de la lactancia materna tanto a la madre como al bebe.
El puntaje global de toda la encuesta es de 100 puntos, divididos entre 20 reactivos, cada
uno con un valor de 5 puntos, si la respuesta fue correcta.
Para su calificación global se tomaran las siguientes categorías evaluativas.
 < De 50 puntos: conocimientos insuficientes.
 De 50 a 69 puntos: conocimientos aceptables.
 De 70 a 89 puntos: conocimientos buenos.
 >de 90 puntos: conocimientos excelentes.

En el caso de las madres analfabetas y haya decidido participar previo consentimiento
informado, el personal encuestador le leyó el cuestionario de manera clara, pausada y
reiterada, para que la madre tuviera bien en claro las preguntas con sus respuestas y se
evitar asi los sesgos.
Esta encuesta se valido a través de la supervisión de 4 expertos en la materia y se mostro
su eficacia a través de una prueba piloto, en donde se encuesto a 20 madres puérperas.
34

Una vez recaba la información se concentro en una base de datos y los resultados se
analizaron, mediante estadística, con medidas de tendencia central, utilizando el programa
Excel, de Microsoft Office.

CONSIDERACIONES ÉTICAS.
Este proyecto de investigación se apegó a la Ley General de Salud y al “Reglamento de la
Ley de Salud en Materia de Investigación para la Salud”, el presente trabajo se considera
investigación sin riesgo (Art. 17). Se apegó además a la declaración de Helsinki modificada
por la 52ª Asamblea General de Edimburgo, Escocia en octubre del 2000 y a lasnormas
éticas internacionales y a las normas institucionales relacionadas con la investigación
científica.
35

Tratándose de un estudio que tendrá como fuente primaria una encuesta, se realizará
consentimiento informado para la participación individual, garantizando la información como
confidencial y uso exclusivo para fines de estudio.

RECURSOS.
HUMANOS.
 Asesor metodológico y asesor de contenido del proyecto de investigación.
 1 Médico Investigador residente de medicina Familiar.

MATERIALES.
36

 Hospital General de Zona No. 1, Tapachula, Chiapas

 1 computadora.
 1 memoria USB.
 1 impresora.
 1 tóner para impresora.
 Lápices.
 Bolígrafos.
 Hojas de papel bond (las necesarias).

ECONÓMICOS
Los gastos fueron financiados exclusivamente por el investigador.

ANALISIS DE RESULTADOS
Se revisaron en total 109 encuestas, aplicadas a madres puérperas del Hospital
General de Zona N° 1 del IMSS en Tapachula, Chiapas del 1 de diciembre del 2015
al 31 de enero del 2016 para determinar el grado de conocimiento sobre la lactancia
materna.
TABLA 1. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL PARA LA EDAD DE LAS
MADRES ENCUESTADAS.
37

RANGO MEDIA MEDIANA MODA
DESVIACION
ESTANDAR
EDAD 16-39 25.2 24 25 +5.4
Fuente: Instrumento aplicado a madres puérperas del HGZ 1 IMSS Tapachula Chis.
El rango etario de las mujeres fue de 16 a 39 años, con una media aritmética 25.2
años al momento de la encuesta, la moda o el grupo de edad predominante fue de
madres con 25 años (n=19), seguido de las de 22 años(n=14), y en tercer lugar de
frecuencia las de 26 años (n=11) y una desviación estándar de + 5.4.

TABLA 2. CARACTERISTICAS PREDOMINANTES DE LA POBLACIÓN.
CARACTERISTICAS PREDOMINANTES
UMF DE ADSCRIPCION UMF 11 63.60%
ESCOLARIDAD BACHILLERATO 51.81%
ESTADO CIVIL CASADA 83.60%
OCUPACION TRABAJADORA 60.90%
PRINCIPAL FUENTE DE
INSTRUCCIÓN TRABAJO SOCIAL 61.81%
NUMERO DE HIJOS PREVIOS SEGUNDO 53.60%
Fuente: Instrumento aplicado a madres puérperas del HGZ 1 IMSS Tapachula Chis.
Nuestra población presentó las siguientes características: mayor número de
adscritas a la umf11 63.60%(n=69), escolaridad bachillerato 51.81% (n=56) estado
civil casadas 83.60% (n=80) de ocupación trabajadoras 60.90%(n=66) con un hijo
previo 53.60% (n=58).

GRAFICO 1. GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA EN
MADRES PUERPERAS DEL HGZ1 IMSS TAPACHULA CHIAPAS

Fuente: Instrumento aplicado a madres puérperas del HGZ 1 IMSS Tapachula Chis

A nivel global el grado de conocimiento que predominó en las madres puérperas
fue el de conocimientos aceptable con un 43%(n=47) seguido de buenos con el
35%(n=38) insuficientes con 13%(n=14), y excelente con sólo el 9%(n=10).

GRAFICO 2. GRADO DE CONOCIMIENTO POR GRUPOS DE EDAD EN
MADRES PUERPERAS DEL HGZ1 IMSS TAPACHULA CHIAPAS.

13%
43%
35%
9%
Grado de Conocimiento
INSUFICIENTES
ACEPTABLE
BUENO
EXCELENTE
39