3 Hipoxemia e hipoxia

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HIPOXEMIA
• CAUSAS SISTÉMICAS: 
HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR Se altera tanto el aporte de O2 como la remoción de CO2. 
- ↑PACO2 y ↓PAO2 → ↑PaCO2 y ↓.PaO2 → Hipoxemia es algo superior a la 
hipercapnia. 
- No se altera la diferencia alveolo-arterial de O2 (D(A-a)O2)→ Se mantiene en limites 
normales. 
- Corrige con administración de O2 al 100%.
ALTERACIÓN EN LA DIFUSIÓN: Alteran la difusión de O2 pero no la de CO2 (este es 20 
veces más solubles que el O2)→ No causa hipercapnia. 
- Si la hipoxemia es grave (PaO2< 60mmHg) puede causar hiperventilación.→ ↓PaCO2 
(hipocapnia). 
- ↑ Diferencia alveolo-arterial de O2 (Más O2 en alveolo porque no puede difundir a 
sangre) 
- Corrige con administración de O2 al 100% 
Cualquiera de las 3 o una combinación lleva a una 
↓contenido arterial de O2→ ↓oferta dista de O2
Es la disminución de la presión parcial de 
oxigeno en sangre arterial. 
CORTOCIRCUITO O SHUNT: Mezcla de sangre adecuadamente oxigenada 
con sangre pobremente oxigenada. 
- Si PaO2<60 mmHg estimula a quimiorreceptores periféricos y se genera 
hiperventilación.→ ↓PaCO2 (hipocapnia). 
- ↑ Diferencia alveolo-arterial de O2 
- No corrige con administración de O2 al 100% 
ALTERACIÓN EN RELACIÓN V/Q: Causa más frecuente de hipoxemia. 
- Si PaO2<60 mmHg estimula a quimiorreceptores periféricos y se genera 
hiperventilación.→ ↓PaCO2 (hipocapnia). 
- Si la alteración es muy severa, se comprometen la mayoría de las unidades 
alveolares→ ↑PaCO2 (hipercapnia tardía) 
- ↑ Diferencia alveolo-arterial de O2 
- Corrige con administración de O2 al 100% 
• CAUSAS EXTERNAS: 
HIPOBARIA ↑Altura → ↓Presión barométrica→ ↓FIO2 → ↓PaO2 
HIPOXIA
Es la disminución de la oxigenación tisular.
• CAUSAS: 
ANÉMICA: ↓Hemoglobina o Hb defectuosa 
CIRCULATORIA: ↓VMC
HIPÓXICA: ↓PaO2 
No necesariamente se 
acompaña de hipoxemia
PaO2 
(con FIO2 100%)
D(A-a)O2 PaCO2
HIPOVENTILACIÓN 
ALVEOLAR
> 550 mmHg I ↑
ALTERACIÓN 
DIFUSIÓN
> 550 mmHg ↑ I /↓
ALTERACIÓN V/Q > 550 mmHg ↑ I /↓/↑
SHUNT O 
CORTOCIRCUITO
< 550 mmHg ↑ I /↓
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Diagnostico diferencial de las hipoxemias
HISTOTÓXICA 
Sangre pasa por el pulmón sin realizar 
hematosis, nunca contacta con las altas 
concentraciones de O2 inspiradas. 
Sangre que hace cortocircuito se mezcla 
con sangre bien oxigenada y ↓PaO2 
ADMISIÓN VENOSA 
Es la cantidad de sangre venosa mixta que es necesario mezclar con la 
sangre oxigenada del capilar alveolar para obtener la PaO2 
Compuesta por sangre proveniente de: 
alveolos con baja relación V/Q + cortocircuito fisiológico 
Esto es un resumen, puede tener errores. 
Con amor, @glomerulito