4 Relacion ventilacion perfusion

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Alveolo apical posee mayor tamaño, es menos 
distensible, por lo que posee menor ventilación
La presión que los rodea es más subatmosférica, 
por lo que está muy distendido.
Para un cambio de presión determinado cuando 
inspiro no generan un cambio de volumen 
demasiado grande—> No tienen tanta capacidad 
de seguir distendiendose.
Alveolo basal posee menor tamaño, es más 
distensible, por lo que posee mayor ventilación
La presión que los rodea no es tan 
subatmosférica, por lo que no están tan 
distendidos, tienen menor tamaño.
Para el mismo cambio de presión, sufren un 
cambio de volumen mucho mayor—> Tienen alta 
capacidad de distenderse mucho mas.
En la base, el pulmón se apoya 
sobre la pleura diafragmática 
generando que la PIP no esté tan 
subatmosférica (está más “positiva”)
En el ápice, la gravedad impulsa el pulmón 
hacia abajo. Se separa de cúpula apical, 
generando que la PIP esté más 
subatmosférica (está más “negativa”)
Ventilación 
En una persona de pie o sentada, la 
ventilación aumenta del ápice hacia la base.
VA= (VC-EM) x FR = 4200 ml.
La ventilación alveolar es el volumen de aire 
que alcanza los alveolos en un minuto.
A modo resumen→ Los alveolos apicales están más distendidos que los alveolos basales debido a la gravedad. Por esta razón los alveolos apiladles tienen más 
FEP (fuerza elástica pulmonar), se alejan de su punto de reposo; mientras que los basales tienen menor FEP ya que están cerca de su punto de reposo.
La FEP determina la complacencia de los alveolos para distenderse→ A mayor FEP menor capacidad para distenderse, y a menor FEP mayor capacidad para 
distenderse.

Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito

 Perfusión 
Altura total= 30 cm H2O = 22 mmHg
Para hacer subir sangre del hilio al vértice 
necesito gastar presión 
presión en arteria: PS: 25 mmHg / PD= 10mmHg
Para hacer ascender la sangre del hilio al ápice pierdo 
11 mmHg por la fuerza de gravedad. Por lo que la 
presión es más baja: PS = 14 / PD= -1 (Durante la 
diástole no tienen perfusión, son zonas ventiladas que 
no realizan hematosis—> ESPCIO MUERTO ALVEOLAR)
Para llegar sangre del hilio a la base se suma la presión 
de la gravedad, ganan 11 mmHg. Por lo que la presión 
es mas alta: PS = 36 / PD = 21
Mayor es la diferencia de presión, más flujo tengo. 
El flujo sanguíneo aumenta del vértice hacia la base.
Zonas de West
Zona 1: Es la zona más apical. Acá la presión 
alveolar supera a la arterial y esta supera a la 
venosa. Nos referimos a la diástole, en donde la 
presión es subatmosférica. 
Zona 2: Es la parte media del pulmón. Acá la 
presión arterial supera a la alveolar y esta supera 
a la venosa. 
Zona 3: Es la parte basal. Acá la presión arterial 
supera a la venosa y esta supera a la alveolar. 


Relación ventilación/perfusión
Perfusión (flujo sanguineo)
Ventilación
Tanto la perfusion como la ventilation 
aumentan de apice a base. 
La perfusión, sin embargo, aumenta más 
que la ventilación.
La relación V/Q es de 0,5.
Alveolos basales reciben la mitad de 
ventilación de lo que reciben de perfusion. 
Son alveolos HIPOVENTILADOS. 
Poseen PO2 mas baja y pco2 más alta.
La ventilación es mayor que la 
perfusión.
La relación V/Q acá es de 3,3.
Alveolos apicales reciben 3 veces 
mas de ventilación que perfusión.
ALVEOLOS HIPERVENTILADOS, 
poseen mucho más pO2 que PCO2 
que el alveolo promedio.
Relación V/Q = 1
Punto donde perfusion y ventilación 
son iguales
Relación V/Q = 0.8
Valor normal, promedio de todo el 
pulmón (se debe a que tengo 
muchos alveolos con 0,5 que 3,3)
LÍMITES POSIBLES PERO NO 
FISIOLÓGICOS
RELACIÓN V/Q = 0 
Si no tengo nada de ventilación
Se conoce como shunt, la sangre 
que pasa por estos grupos 
alveolares que no tienen 
ventilación no hacen hematosis. 
Sangre que hace cortocircuito. 
Llega con 40 mmHg y pasa y los 
sigue teniendo.
RELACIÓN V/Q = infinito 
Si no tengo nada de perfusión.
Se conoce como espacio 
muerto, áreas ventiladas que 
no realizan hematosis. 
Grupo de alveolo ventilados 
pero sin perfusión.
Se aproxima a la PIO2, 150 
mmHg.
Y tengo pCO2= 0 ya que no 
hay sangre que llegue para que 
este difundaValor normal, donde PO2 es 
de 100 mmHg y PCO2 es de 
Alteración de la relación 
ventilación/perfusión
Shunt o cortocircuito
A: Zona que tiene grupo de alveolos con obstrucción en los bronquios. Tienen 
baja relación V/Q, están hipoventilados. Tienen PAO2 disminuida y pACO2 
aumentada. 
La presión alveolar baja de O2 lleva a presión arterial baja de O2.
Esta paO2 baja estimula a quimiorreceptor periférico y este lleva aumento de 
la ventilación alveolar. 
La sangre que por ahi realice hematosis sale con baja PaO2 y PaCO2 alta.
B: Grupo de alveolos normales, sin ninguna obstrucción. Tiene relación V/Q 
adecuada, cuando hiperventile por estimulo hipoxico.
 van a convertirse en alveolos híperventilados. PCO2 baja y PO2 alta.
La sangre que realiza hematosis sale con PaO2 baja y PaCO2 baja.
La resultante de la alteración de la relación V/Q es hipoxemia con 
hipocapnia→ Hay vasoconstricción hipoxica, se vasocontrae cuando cae la 
pO2 alveolar, localmente hay VC, para que no vaya mucha sangre a los 
alveolos con baja relación V/Q (manda sangre de alveolo A a alveolo B).
Pero hay un limite, cuando esta muy comprometido, tengo más alveolos con 
baja relación V/Q y menos normales. Estos normales no llegan a compensar la 
situación. Retengo CO2→ Tengo hipoxemia con hipercapnia.
Sangre pasa por el pulmón y no realiza hematosis. Ejemplo: neumonía. 
A: Sangre pasa y no realiza hematosis, por lo que la sangre queda 
desoxigenada. Esta se cruza con sangre oxigenada de los otros alveolos que 
funcionan bien y tengo shunt. Esta disminución de PaO2 estimula a 
quimiorreceptores periféricos y genera aumento de la ventilación.
Sangre hipoxemica e hipercapnica,
B: Grupo de alveolos normales, sin ninguna obstrucción. Tiene relación V/Q 
adecuada, pero por el shunt se generara aumento de la ventilación y estarán 
hiperventilados. La sangre que pase por ahi sale con una PaO2 aumentada. 
Sangre con aumento de PaO2 y disminuida PaCO2.
El patrón gasometrico es hipoxemia con hipocapnia. Hay vasoconstricción 
hipoxica, se vasocontrae cuando cae la pO2 alveolar, localmente hay VC, para 
que no vaya mucha sangre a los alveolos con baja relación V/Q (manda sangre 
de alveolo A a alveolo B).
para diferencian alteración de V/Q y shunt: Si a persona con alteración 
relación V/Q le doy O2 al 100%, este O2 llega y aumenta PAO2 y 
consecuentemente la PaO2.
En caso de shunt o cortocircuito, si le doy O2 al 100%, este O2 no llega a la 
zona del shunt, sangre sigue desoxigenada. PaO2 no corrige.