1 Sistema digestivo

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Contraigo parte atrás del bolo para darle el empujón y relajo adelante, asi puede 
pasar. Asi genero el desplazamiento del bolo. 
 
 
FUNCIONES: La principal función consiste en la transformación de las macromoléculas, 
que son los alimentos, en micromoléculas capaces de entrar en el medio interno para ser 
utilizados en el metabolismo. 
 
● INCORPORACIÓN DE MATERIA: 
- Absorción de nutrientes, agua y electrolitos: es el pasaje de moléculas 
desde el medio externo hacia el interno, atravesando las barreras epiteliales 
que las separa. Para que se realice de manera adecuada requiere que 
funcionen la digestión, motilidad y secreción. 
- Digestión: conjunto de procesos de transformación de macromoléculas, tal 
como se ingieren, en micromoléculas en condiciones de ser absorbidas. 
- Motilidad: es el conjunto de fenómenos mecánicos que se producen en el 
tubo digestivo, gracias a la existencia de fibras musculares en sus paredes. 
- Secreción: es el movimiento transmembrana de agua, electrolitos, solutos y 
proteínas, entre el citosol y la luz o el medio interno. 
● EXCRECIÓN: 
- Bilirrubina 
- Drogas 
- Endotoxinas 
● DEFENSA: 
- Inmunoglobulinas 
- Macrófagos 
 
MOTILIDAD 
Se define como el conjunto de actividades electromecánicas que se producen en el tubo 
digestivo. Hay dos tipos principales: 
 
● DE MEZCLA: Contracciones descoordinadas en tiempo y espacio. Estos 
movimientos hacen que el bolo gire en su propio eje y facilita contacto con enzimas. 
No hay deslizamiento. 
● DE PROPULSIÓN: Contracciones coordinadas en tiempo y espacio. 
Desplazamiento del bolo en dirección céfalo-caudal (en condiciones normales). 
 
A nivel del tubo digestivo tenemos que la capa muscular posee 2 tipos de fibras: 
- circular interna 
- longitudinal externa 
 
Quiero mover el bolo de cefálico a caudal, 
entonces: 
 
DETRÁS DEL BOLO: 
- Contracción circular interna 
- Relajación longitudinal externa. 
DELANTE BOLO: 
- Relajación circular interna (para 
permitir que entre bolo) 
- Contracción longitudinal externa 
 
 
Sistema digestivo 
Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito 
Ejemplos: 
- Esfínter esofágico superior (EES): Es anatómico, el músculo 
cricofaríngeo genera reducción de la luz. Es más eficaz. Separa la faringe 
del esófago. 
- Esfínter esofágico inferior (EEI): Es fisiológico. Separa esófago del 
estómago. Se puede generar reflujo, ya que no es tan eficaz como el otro 
Músculo digestivo puede hallarse en 2 estados de actividad diferentes: 
 
● RELAJACIÓN: Músculo no tiene actividad contráctil. Hay 2 tipos de mecanismos 
para lograrlo: 
- Inhibitoria (activa): Músculo se relaja por la acción de un NT inhibitorio. 
- Pasiva: Músculo contraído se relaja pasivamente porque se suprime el 
estimulo excitatorio neural que lo tenía contraído. 
● CONTRACCIÓN: Indica actividad motora. Hay 2 tipos: 
- Tónica: Músculo se encuentra en estado de contracción semipermanente. 
Con señales se relajan. 
Es lo que sucede en esfínteres, porción proximal del estómago y recto. Dado que circundan 
cavidades (reales o virtuales), los musculos tónicamente contraídos generan una camara o 
zona de alta presión (ZAP). Separan 2 cavidades con diferentes presiones. 
 
Los esfínteres se dividen en: 
● Anatómico: Zona muscular diferenciada que incluye también 
componentes elásticos. Separa dos cavidades contiguas. 
● Fisiológico: No tiene un músculo propiamente dicho pero funciona de 
todas maneras separando dos cavidades. 
 
 
- Fásica: Puede presentarse de dos maneras: 
● Contracciones aisladas. Únicas. 
● Contracciones múltiples. Que pueden ser: 
- Coordinadas en tiempo y espacio: secuenciales, en sentido 
céfalo-caudal y son típicas de la motilidad de propulsión 
(peristalsis) 
- No coordinadas en tiempo y espacio: simultáneas, típicas 
de la motilidad de mezcla. 
 
REGULACIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RITMO ELÉCTRICO BÁSICO (REB) 
El músculo liso del aparato gastrointestinal está sujeto a una actividad eléctrica lenta pero 
continua. Dado por las células de Cajal, que se encuentran desde estómago distal hasta 
el colon. Son el marcapasos. Señales están dadas por ondas lentas. Este sistema facilita 
y regula la cantidad de contracciones. 
 
Frecuencia y velocidad varía dependiendo del sitio del tubo digestivo: 
- Estómago distal: 3 ciclos por minuto→ Puedo hacer 3, 2, 1 o ninguna contracción. Esto 
dependerá del estímulo. 
- Duodeno: 10-12 ondas por minuto. Máximo. Va disminuyendo gradualmente. 
- Íleon: 8 por minuto. Va disminuyendo gradualmente. 
- Colon: 3-6 por minuto→ REB desincronizado, para evitar movimientos rápidos. Puede regular su 
cantidad de ondas lentas: 
● Disminución ondas lentas: Se contrae menos, hay menos motilidad. 
Sucede en el sueño y ayuno. 
● Aumento ondas lentas. Se contrae mucho más, hay mayor motilidad. 
Sucede en post ingesta (lleno estómago, estimulo colon para que libere 
reservas y tenga mas espacio) y en ejercicio. 
 
Potencial en reposo: -70mv 
Umbral eléctrico: -60mv, las ondas lentas superan este 
umbral. 
Umbral mecánico: -35mv, es el que tengo que superar para 
generar una contracción 
 
Cada vez que tenga un estimulo no voy a generar una 
contracción. Para que esto suceda se requiere de onda 
espiga aparezca sobre la cresta de la onda lenta y supere el 
umbral mecánico. Generando así una contracción. 
 
 
COMPLEJO MOTOR MIGRANTE (CMM) 
Se activa cuando absorbes 90% de los nutrientes, se considera periodo de ayuno. Se 
encarga de movilizar y limpiar los contenidos que tengo luego de una absorción con el 
objetivo de evitar sobrecrecimiento bacteriano y limpiar tubo digestivo → motilidad de 
propulsión/peristalsis. 
Regulado por sistema nervioso entérico, va de estómago distal hasta válvula ileocecal. 
No va al colón porque necesito mantener la flora bacteriana y además porque posee 
función de reservorio. 
 
Se activa cada 90 minutos, sistema cíclico. 
 
Posee las siguientes fases: 
● FASE I (Fase de quiescencia): Sólo hay ondas lentas, no hay espigas. No hay 
contracción. Ocupa 40-60% del ciclo. 
● FASE II (periodo polifásico): Hay ondas lentas y se generan algunas espigas. Hay 
algunas contracciones crecientes e irregulares. Ocupa 20-30% del ciclo. 
● FASE III (frente de actividad): MAYOR ACTIVIDAD, por cada onda lenta hay una 
espiga (relación 1:1). Las secreciones basales alcanzan un máximo al comienzo de 
ONDA LENTA ONDA ESPIGA 
No genera actividad motora ya que no son 
potenciales de acción. 
Son cambios lentos y ondulantes de potenciales 
de membrana en reposo. Facilitan llegar al 
umbral. 
Producen la contracción cuando cae sobre 
vértice de onda lenta y genera superación del 
umbral mecánico. 
la fase. Ocupa 5 a 10% del ciclo. 
● FASE IV: Inconstante. Disminución progresiva de la intensidad y frecuencia de las 
ondas. Cuando esta presente culmina con el comienzo de la fase I del próximo ciclo. 
(sino se pasa de fase III a fase I). Ocupa 0-5% del ciclo. 
 
Se secretan grandes cantidades de agua para así poder barrer los alimentos que 
quedaron. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MASTICACIÓN 
 Tiene como objetivo la preparación físico-química de los alimentos, los convierte en bolo 
alimenticio. Ocurre en la cavidad bucal con la participación de: 
● Dientes: 
- Incisivos: cortan 
- Caninos: desgarran 
- Molares: trituran 
● Lengua: mezcla alimentos con la saliva 
● Paladar 
 
De la boca al estomago no tengo REB, entonces muevo del alimento gracias a la 
deglución. 
 
DEGLUCIÓN 
Programa motor regulado por sistema nervioso central. Lleva bolo alimenticio de la boca al 
estomago. Tiene 3 fases: 
- FASE ORAL: Sirve para llevar bolo de la boca a la orofaringe. Es voluntaria, 
consciente y automática. Tengo masticación (automática: empiezo y luego 
continúo haciéndolo inconscientemente) y la saliva. 
- FASE FARÍNGEA: Sirve para llevar bolo de la orofaringe a él esófago. Es 
involuntaria e inconsciente. 
- FASE ESOFÁGICA: Sirve para llevar bolo del esófagoal fundus del estomago. Es 
involuntaria e inconsciente. 
 
Reflejo de deglución: 
- Estimulo: distensión que produce bolo 
- Receptor: corpúsculos sensoriales de Pommerenke 
SEGMENTO DEL 
TUBO DIGESTIVO 
REB MOTILIDAD ACTIVIDAD CÍCLICA 
(COMPLEJO MOTOR 
MIGRANTE) 
BOCA NO MEZCLA NO 
ESOFAGO NO PROPULSIÓN NO 
ESTÓMAGO DISTAL SI PROPULSIÓN CON 
FUNCIÓN DE 
MEZCLA 
SI 
DUODENO SI PROPULSIÓN Y 
MEZCLA 
SI 
YEYUNO/ILEON SI PROPULSIÓN Y 
MEZCLA 
SI 
COLON SI ASCENDENTE: 
PROPULSION Y 
MEZCLA 
TRANSVERSO Y 
DESCENDENTE: 
PROPULSIÓN 
NO 
- Aferencias: pares V (n. trigémino), VII (n. facial), IX (n. glosofaríngeo), X (n. vago) 
- Centro integrador: centro de la deglución (bulbo raquídeo) 
- Eferencias: pares V (n. trigémino), VII (n. facial), X (n. vago) y XII (n. hipogloso) 
- Efector: músculos constrictores de la faringe→ CONTRACCIÓN PARA DEGLUCIÓN 
 
Mecanismos de protección: Cada vez que genero reflejo de deglución sucede esto para 
evitar que bolo vaya a la laringe → Centro de la deglución se comunica con centro 
respiratorio. 
- cierre de la glotis 
- apnea transitoria 
 
 
RECAPITULANDO. 
EES y EEI están tónicamente contraídos. 
Antes de que llegue el bolo alimenticio, el EES y el EEI se relajan, para permitir 
el paso del bolo por el esófago. 
A nivel del estómago se produce la relajación receptiva refleja. Relajo las 
paredes del estómago para prepararlo para la llegada del bolo alimenticio 
(también sucede por estímulos visuales y olfatorios). 
 
SE GENERA ONDA FARINGEA, lleva alimento de faringe a esófago. Esta se 
continúa con la onda esofágica primaria. 
● Onda esofágica: 
- PRIMARIA: precede a la deglución. Puede ser: 
● Efectiva: llega al estómago 
● Inefectiva: no llega al estómago 
Si es inefectiva genero 
- SECUNDARIA: No precede de la deglución. Se produce cuando la onda 
esofágica primaria es inefectiva, sirve para llevar bolo al estómago. 
Hay una onda esofágica terciaria, se trata de motilidad de mezcla, 
incompatible con las funciones del esófago. Son patológicas. Pueden 
observarse dentro del primer año de vida (por inmadurez neuro-muscular) y en 
ancianos (por involución neuro-muscular). 
 
Esfínteres abiertos, llega comida al estómago. Los cierro y termina deglución. 
Fin de la señal de la señal para relajación del fundus. Se produce la relajación 
adaptativa refleja. Estómago se adecua al nuevo volumen sin aumentar la 
presión intramural. Depende del sistema nervioso entérico. 
 
 
 
CLEARENCE ACIDO DEL ESOFAGO 
Se le llama así a la capacidad que tiene el esófago de desembarazarse de una carga ácida 
y recuperar un pH superior a 4 o 5. Comprende 2 elementos: 
- Secreción salival específica. Saliva contiene buffer de bicarbonato, esta pasa por 
todo el esófago. 
- Onda esofágica primaria efectiva. 
 
Es un mecanismo defensivo. Si tengo un pH muy ácido se daña la mucosa del esófago 
(esta no cuenta con barreras defensivas). Normalmente toma entre 6 a 12 degluciones (6 
minutos). 
Reflujo gastroesofágico: Es el retorno del contenido gástrico hacia el esófago. Es normal 
y fisiológico dentro de ciertos límites. Cuando es patológico genera la enfermedad por 
reflujo gastroesofágico (ERGE). 
 
Cuando ingiero alimentos se relaja el EEI. Estómago preparándose para la llegada del bolo 
genera HCl, el cual puede subir, por la diferencia de presión, y generar daño en la mucosa 
del esófago → Clearence ácido del esófago se encargaría de proteger. 
ESTÓMAGO 
Tiene diferentes funciones: 
- Reservorio 
- Trituración 
- Mezcla 
- Evacuación 
 
Está dividido en: 
- Estómago proximal o fundus: Se encuentra tónicamente contraído. Es el reservorio 
de lo ingerido (área tónica) 
- Estómago distal o área fásica (parte inferior del cuerpo, antro y región prepilórica): 
Es una zona con actividad motora fásica tritura y mezcla. 
 
CURVA DE VACIAMIENTO GÁSTRICO 
 
El vaciado del estómago sigue un orden determinado, 
modificando su velocidad en función de las propiedades 
fisicoquímicas de los alimentos ingeridos. 
El píloro es un esfínter que no deja pasar elementos 
mayores a 2 milímetros. Golpeo alimento contra el mismo 
y se va rompiendo y pasan las cosas del tamaño 
adecuado. → Propulsión con función de mezcla. 
● Los líquidos se vacían de forma inmediata y rápida. 
● Los sólidos tardan más ya que primero tienen que 
reducir su tamaño a 2 milímetros, para poder pasar 
por el píloro. 
● Los semisólidos son un intermedio 
 
Como se mencionó antes, la velocidad del vaciado gástrico 
depende de: 
• Tamaño y tipo partícula 
• Acoplamiento eléctrico o coordinación antro-píloro-duodenal dada por el sistema nervioso entérico. 
Está condicionado por el duodeno→ REFLEJO ENTEROGASTRONA: Mediado por somatostatina y 
colecistoquinina (CCK) que frena o disminuye el vaciamiento gástrico al provocar incoordinación o 
desacople eléctrico a nivel del SNE. También lo estimulan: 
- Exceso de osmolaridad 
- Exceso de volumen 
- Exceso de carga lipídica 
Con este retardo del vaciamiento le doy tiempo al duodeno de prepararse y poder cumplir correctamente 
sus funciones: motilidad, secreción pancreática y biliar, absorción, etc.