4 Regulacion del VEC y osmolaridad

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El agua corporal total (ACT) es el 60% del peso corporal. 
Se divide en 2 compartimientos: 
- Líquido intracelular: Representa 2/3 del ACT 
- Líquido extracelular: Representa 1/3 del ACT. Se compone del: 
• Intravascular: ¼ del LEC 
• Intesticial: ¾ del LEC 
Tenemos como fuente de agua: lo que ingerimos, la contenida en alimentos 
que ingerimos y la producida por el metabolismo aeróbico. Mientras que 
tenemos como lugares de pérdida de agua al pulmón (se pierde por aire 
humidificado), las heces, la piel (en forma de sudor, para regular la 
temperatura corporal) y los riñones. 
 
REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD 
La osmolaridad plasmática es la concentración molar del conjunto de 
moléculas osmóticamnete activas en un litro de plasma. Mantiene el 
volumen celular y por lo tanto es importante para las funciones celulares. 
 
Se lo puede calcular de la siguiente manera: 
 
Osm plasmática= 2x[Na+]p + [Glu]p x [urea]p = 300 mosm. 
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Siendo su principal determinante la concentración plasmática de sodio. 
 
Se la regula controlando el agua corporal total mediante la ingestión y excreción de agua libre de solutos. 
 
 OSMOLARIDAD 
SENSORES Osmorreceptores hipotalámicos (OVLT y órgano subfornical). Son dos áreas 
carentes de BHE. 
VÍAS EFERENTES ADH 
Sed 
EFECTORES Riñón 
SNC (centro de la sed) 
VARIABLE A MODIFICAR Excreción urinaria de agua 
Ingesta de agua 
 
- Aumento de la osmolaridad 
• ADH: Hormona peptídica producida por el hipotálamo, en núcleo supraóptico y paraventricular. 
Un aumento en la osmolaridad o reducción de la volemia, entre otros, estimulan su secreción. 
Actúa: 
 - Exposición de AQP2 en membrana apical: 
↑ Reabsorción de H20 
 - Exposición de UT-A3 y UT-A1: 
↑ Reabsorción de urea 
 - ↑ Actividad cotransportador Na+/K+/2Cl-: 
↑ Reabsorción de Na+ 
 - Vasoconstricción 
• Centro de la sed: La deshidratación intracelular 
en los centros de la sed, estimula la sensación 
de sed. La ingesta de agua libre de solutos 
Regulación del volumen y osmolarilad de 
los líquidos corporales 
Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito 
Varón de 70kg de peso 
ayuda a diluír los líquidos extracelulares y normaliza la osmolaridad. 
 
VOLUMEN EFECTIVO CIRCULANTE (VEC) 
Es la porción de líquido extracelular ubicada dentro del sistema vascular que perfunde efectivamente a los 
barorreceptores y por tanto representa la perfusión de los tejidos. 
Generalmente varía directamente con el volumen del LEC y ambos parámetros son proporcionales a los 
depósitos totales de sodio. 
 
No siempre es directamente proporcional al LEC. Puede variar en situaciones fisiológicas y patológicas. 
 
Los sensores que monitorizan los cambios del VEC: 
- Barorreceptores: Son mecanorreceptores, son sensibles al estiramiento de la pared vascular. 
• Baja presión: En atrio cardiaco y vasculatura pulmonar. 
• Alta presión: En seno carotideo, cayado aórtico y arteriola renal aferente. 
- En el SNC 
- En el hígado 
 
 VOLUMEN EFECTIVO CIRCULANTE 
SENSORES Seno carotídeo 
Arteriola aferente 
Aurícula 
VÍAS EFERENTES SNA simpátio 
SRAA 
PNA 
ADH (en menor medida) 
EFECTORES Corto plazo: Corazón y vasos sanguíneos 
Largo plazo: Riñón 
VARIABLE A MODIFICAR Corto plazo: Presión arterial 
Largo plazo: Excreción de sodio 
 
Hay dos tipos de regulación: 
- Hormonal: Es más lenta pero se mantiene en el tiempo. Entre estos tenemos al SRAA, PNA y 
ADH. 
- Nerviosa: Es más rápida pero no se mantiene en el tiempo. Es el SNA. 
 
Mega resúmen: 
- Disminución del VEC: SNA (simpático), SRAA, sed y ADH 
- Aumento del VEC: PNA y SNA (división parasimpática) 
 
- DISMINUCIÓN DEL VEC 
• SNA simpático: Será sensada por los barorreceptores 
carotídeos, aórticos y renales. Sensarán disminución del 
estiramiento, ya que hay poco volumen dentro de los 
vasos. Actúa en diferentes niveles: 
 - A nivel renal: 
 ✧ ↓ TFG: Disminuye la carga filtrada de Na+ y por 
lo tanto baja la excreción de Na+. 
 ✧ ↓ FSR: Hay vasoconstricción de las arteriolas 
aferentes y eferentes renales. No se lava el gradiente 
corticomedular. 
 ✧ Estimula liberación de renina 
 ✧ ↑ Reabsorción de Na+ 
 - A nivel cardiaco y vascular: 
 ✧ ↑ Propiedades cardiacas (↑FC y ↑DSà ↑ 
VMCà ↑ Presión arterial) 
 ✧ Hay vasoconstricción (↓ radioà ↑ resistencia periféricaà ↑ Presión arterial) 
• Sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA): Se estimula el aparato yuxtaglomerular. 
Se libera renina, enzima que hidroliza el angiotensinógeno produciendo angiotensina I, que por 
efecto de la ECA (más abundante en vasos pulmonares) se convierte en angiotensina IIà 
Tiene múltiples funciones: 
 - ↑ Reabsorción de N+ y agua 
 - Vasoconstricción 
 - Estimula aldosterona (Esta aumenta reabsorción 
de Na+ y excreción de K+) 
 - Estimula producción de ADH, ACTH y activa 
centro de la sed. 
 
Estímulos para liberar renina: 
- Hipotensión 
- Hipovolemia 
- Disminución concentración de Na+ 
- Estimulación simpática 
- Aumento concentración de K+ 
 
• Hormona antidiurética (ADH: Se encarga mas que nada de la regulación de la osmolaridad 
plasmática, aunque tambien ayuda un poco a regular el VECà ↑ Reabsorción de agua. 
• Péptido natriurético atrial (PNA): Se inhibe su liberación desde los miocitos auriculares. 
 
Se activan mecanismos que generan aumento de la reabsorción de sodio y agua, aumentando asi el 
LEC, contrarrestando la disminución del VEC. 
 
 
- AUMENTO DEL VEC 
• Péptido natriurético atrial (PNA): Los miocitos atriales liberan PNA (o tambien llamado factor 
natriurético atrial, FNA) ante el estiramiento de la pared, que se genera por un aumento del 
volumen efectivo circulante. Genera cambios 
hemodinámicos: 
 - ↑ TFG por vasodilatación: Aumenta la 
carga filtrada de Na+ y por tanto la excreción de 
Na+ 
 - ↑ FSR: Se lava el gradiente 
corticomedular. 
 - ↓ Liberación de renina 
 - Inhibe secreción de aldosterona 
 - ↓ Liberación de ADH 
• SNA simpático: Disminuyeà Predomina el 
SNA división parasimpática. 
• SRAA: Disminuye 
• ADH: Disminuye. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se activan mecanismos que generan disminución de la 
reabsorción de sodio y agua, disminuyendo asi la 
presión arterial