6 Flujo coronario

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La regulación del volumen minuto coronario se 
realiza por medio de cambios en la resistencia 
periférica del árbol coronario. 
Q =
CAUDAL O VOLUMEN MINUTO 
CORONARIO 
PRESIÓN EFECTIVA DE FLUJO 
CORONARIO
Es la diferencia entre la presión donde comienza el 
sistema (aorta) y donde finaliza (seno coronario). 
La presión en este último punto es cercana a 
cero, por ende la presión efectiva de flujo 
coronario es la presión arterial. 
Depende de: 
DP
Rp
Presión aórtica
Resistencia periférica del 
árbol arterial coronario
El flujo coronario en condiciones de 
reposo es de 0,6 a 1 ml/min/g de tejido 
y puede incrementarse hasta 4 o 5 
veces cuando sea necesario. 
Sus determinantes son:
Volumen minuto 
Resistencia periférica
RESISTENCIA PERIFÉRICA 
CORONARIA
La Rp coronaria en diástole es la arteriolar pero, 
en sístole, a esta se le suma la debida a las arterias 
intramurales ventriculares, que la supera. 
Esto se debe a que las paredes ventriculares 
desarrollan tensión activa por contracción muscular 
y ademas de imprimirle presión a la sangre 
ventricular, comprime a la arterias intramurales. 
REGULACIÓN
METABóLICA
Se refiere a cualquier cambio en el tono de la 
musculatura lisa de las arteriolas coronarias mediado 
por el metabolismo celular y sus cambios. 
En situaciones ↑demanda de O2 o ↓aporte de O2, 
se gastará más energía. Se degrada ATP a ADP y 
AMP. Este último por acción de la 5´ nucleotidasa se 
vuelve adenosina y P.. 
La adenosina atraviesa la membrana plasmática y se 
une a Rc A2.
AUTORREGULACIÓN
Se refiere a la capacidad intrínseca 
del corazón para mantener su flujo 
sanguíneo relativamente constante 
a pesar de variaciones de la 
presión (rango: 70-150 mmHg). 
ENDOTELIAL
El endotelio vascular sano ejerce 
efectos vasodilatadores y 
vasoconstrictores con predominio 
de efectos vasodilatadores. 
En el endotelio enfermo 
(hipertension arterial, insuficiencia 
cardiaca, etc.) el efecto dominante 
es vasoconstrictor. 
NERVIOSA
Radio del vaso 
Longitud del sistema circulatorio
Viscosidad de la sangre
Determinantes: 
Este último depende del tono del músculo 
liso de su pared y es el único determinante 
que es rápidamente modificable.
Contractilidad 
Precarga
Poscarga
 Determinantes:
Vasoconstrictores
Vasodilatadores
El sistema simpático aumenta 
las propiedades cardiacas (Rc 
beta 1), generando un aumento 
demanda de O2. 
También hace vasodilatación 
(Rc beta 2, predominan estos) 
y vasoconstricción (Rc alfa 1) de 
vasos coronarios. 
VD→↑rADIO→↓RP→↑FLUJO 
SANGUÍNEO CORONARIO→↑APORTE 
DE O2
VD→↑RADIO→↓RP→↑FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO
↑pA→VC→↓rADIO→↑RP 
↓pA→VD→↑rADIO→↓RP 
Para poder mantener constante el 
flujo sanguíneo coronario. 
Pueden actuar de modo similar: ↑PCO2, ↓PO2 y ↓pH. 
NO, PGI2, factor 
hiperpolarizante derivado 
del endotelio
Endotelina-1, Ang II, 
TxA2
Esto es un resumen, 
puede tener errores. 
Con amor, @glomerulito