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11 Digestión: Conjunto de procesos de transformación de macromoléculas, tal como se ingieren, en micromoléculas en condiciones de ser absorbidas. Se lleva a cabo por dos tipos de mecanismos: • Físicos: Fragmentación del alimento. Se obtiene por masticación, movimiento de mezcla, emulsificación. • Químicos: Se lleva a cabo por acción enzimática. Ocurre en diferente niveles de la estructura digestiva. ABSORCIÓN: Pasaje de los distintos constituyentes de la dieta desde la luz intestinal hacia el medio interno. Para que se realice correctamente es necesaria la concurrencia de la motilidad, secreción y digestión. Se realiza por tres mecanismos: • Absorción pasiva: Mecanismo mas simple e inespecífico, no requiere gasto de energía.. El tubo digestivo está recubierto por pared epitelial, cuyas células poseen membrana lipídica. Por lo que cuanto mas liposolubles son las sustancias, más fácilmente entran en el epitelio intestinal. • Transporte activo: Mecanismo especifico que requiere aporte de energía. • Absorción facilitada: Mecanismo que no requiere del consumo energético de forma directa, sino que dicho gasto se hace sobre el transporte de otra sustancia, la cual favorece la absorción. Digestion enzimática Para poder absorber nutrientes tengo que digerirlos, es decir convertirlos a la forma más simple posible: • Polipéptidos a aminoácidos • Polisacáridos a monosacáridos • Lípidos complejos a lípidos simples. hidratos de carbono: La digestión de HdC se hace a dos niveles: luminal y de superficie. • LUMINAL: Realizado por las enzimas en la luz del tubo digestivo. En la boca tengo amilasa salival que transforma polisacáridos a disacáridos (actúa a pH de 6,4 a 7). En el estomago no hay enzimas. En el duodeno tengo amilasa pancreática que transforma polisacáridos a disacáridos, trisacáridos u oligosacáridos. (actúa a pH de 7,4 a 7,6). • DE SUPERFICIE: Ocurre en el ribete en cepillo de los enterocitos que contiene diversas enzimas, con un pH óptimo de acción que oscila entre 5 y 7. Hay enzimas que digieren disacáridos (disacaridasas: lactasa, sacarasa, maltasa, etc) y los convierten en monosacáridos. Absorcion hidratos de carbono La glucosa, el monosacárido más abundante, se absorbe por dos mecanismos: • Vía paracelular: Difusión por gradiente de concentración. 25%→ Solo en zonas altas del tubo digestivo (duodeno, yeyuno e ileon proximal). • Vía transcelular: Es la más importante (75%). - mecanismo de transporte na+ dependiente: No es exclusivo de la glucosa, puede compartirlo con la galactosa y otros dos azucares de menor importancia como la xilosa. Modelo de absorción de Crane: entra por cotransporte con Na+ (SGLT 1).. Requiero gradiente para que Na+ entre, generado por la bomba sodio potasio ATPasa (saca 3 Na+ y mete 2 K+, disminuyendo así Na+ en enterocito).→ 50% - MECANISMO DE TRANSPORTE NA+ INDEPENDIENTE: Similar al anterior pero el cotransporte es con otro ión o molécula→ 25% - Difusión pasiva: Muy escasa → 5% o menos. Por GLUT 5 entra fructosa. GLUT 2 media su salida al espacio intersticial. DigestiOn y absorciOn Nutrientes Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito PROTEÍNAS: La digestión de proteínas se produce en tres fases o niveles: • LUMINAL: Llevada a cabo por proteasas gástricas y pancreáticas, con la participación del HCl. Este HCl hidroliza fibras colágenas y acidifica el medio para la conversión de pepsinógeno a pepsina, y para que esta pueda actuar. - Proteasas gástricas: pepsinógeno: Secretado por células principales o zimógenas del estomago. Hay 2 grandes grupos. Cuando el HCl desciende el pH a 5 o 6, comienza la activación de estos a pepsina . Esta activa autocataliticamente otros pepsinógenos. Proceso se detiene cuando el pH llega a 2. PEPSINA Es una endopeptidasa. No genera aminoácidos libre, sino que los achica al romper uniones internas a nivel de aa aromáticos (como tirosina, fenilalanina y triptofano). Posee débil acción hidrolítica sobre el colágeno. - Proteasas pancreáticas: En el duodeno tengo enzimas pancreáticas que se clasifican según el sitio donde producen la hidrolisis de la cadena proteíca: : ENDOPEPTIDASAS EXOPEPTIDASAS No genera aminoácidos libres, sino que se encarga de achicarlos, es decir, generar péptidos con pocos aminoácidos. Hay distintas: - TRIPSINA: Producida en páncreas y liberada como tripsinógeno (inactiva.). Se encarga de activar más tripsinógeno (autocatálisis) y al resto de las enzimas proteoliticas. Razón por lo que es necesario que este inactiva en páncreas, para evitar la degradación. Su pH óptimo es alrededor de 8. La acción enzimatica es ejercida a nivel de los aa básicos (lisina y arginina) del carboxilo teminal. La activación del tripsinógeno se realiza por dos mecanismos: • Por la entero-quinasa intestinal, endopeptidasa. Es producida por células absortivas de las vellosidades duodenales. Su función es comenzar y mantener la activación de la tripsina. • Autocatalítica, desarrollada por la propia tripsina. - QUIMIOTRIPSINA: Liberada como quimiotripsinógeno (inactiva) y se activa por la tripsina. Hidroliza el enlace peptídico donde el grupo carboxilo es de un aa aromático (tirosina, triptofano o fenilalanina). Su pH óptimo es de 8. - Elastasa: Su zimógeno es activado por la tripsina. Debe absorberse a la elastina para poder desarrollar su acción hidrolítica, especialmente a nivel de las alaninas. - Colagenasa La acción hidrolítica se realiza en el extremo carboxilo libre de las proteínas, liberando de esa manera aminoácidos libres. Hay 3: - CARBOXIPEPTIDASA A: Es secretada en forma de zimógeno. Es activada por la tripsina en medio alcalino. pH óptimo: 7,5 y 8,5. - CARBOXIPEPTIDASA B: Es secretada en forma de zimógeno. Es activada por la tripsina en medio alcalino. pH óptimo: 8,2. - Leucin-amino-peptidasa: Se diferencia de las anteriores porque actúa separando los aa del extremo terminal. No se sabe si se secreta activa o inactiva. • DE SUPERFICIE: A nivel de las vellosidades intestinales. Hay diferentes enzimas encargadas de digerir péptidos pequeños y volverlos di y tripéptidos que pueden ingresar al enterocito pero no llegar a la sangre. Estas son: - GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA (pH óptimo de 7,5) - AMINO-OLIGO-PEPTIDASA: Absorcion PROTEÍNAS • SIST. DE TRANSPORTE DE PÉPTIDOS: Por difusión facilitada. La especificad es pequeña. Los dipéptidos se transportan más fácilmente que los tripéptidos. Absorción por contratransporte con Na+, energía provista por la sodio potasio ATPasa de la membrana basolateral. • SIST. DE TRANSPORTE DE AA: Hay 4 tipos principales, según cual sea el tipo de aminoácido: - NEUTRO: Es Na+ dependiente.→ Su falla produce enfermedad de Hartnup. - DIBÁSICOS (lisina, cisteína, arginina y ornitina)→ Su falla produce cistinuria y lisinuria. - DICARBOXILADOS (ác. glutámico y aspártico): Transportador en parte dependiente de Na+ - IMINOÁCIDOS Y GLICINA: Transportador Na+ dependiente. Luego de los distintos procesos proteolíticos, quedan aminoácidos libres, dipéptidos y algunos oligopéptidos listos para ser absorbidos por los entereocitos. Hay diferentes procesos de absorción: La mayor parte de los aa libres se absorben por difusión. LÍPIDOS: Son de origen animal o vegetal. Son la fuente de energía más importante. Son vehículos para la absorción de vitaminas liposolubles (A, K, D, E). La digestión y absorción de los ácidos grasos es diferente según la longitud de su cadena: - Cadena corta: Bastante hidrosolubles, volátiles, fácilmente absorbibles y vehiculizados por vía portal. Se metabolizan rápidamente y tienen escaso poder energético. - Cadena mediana: Requieren poco trabajo digestivo y se vehiculizan por vía portal luego de su absorción. Poseen alto valor calórico. - Cadena larga: Los TG con predominio de cadena larga, son los más abundantes de la dieta., son altamente insolubles, no polares, tiendena formar agregados de muy alta tensión superficial (gotas) en el medio acuoso del tubo digestivo. Digestión difícil. Necesito crear micelas son estructuras que permiten solubilizar grasas. Tienen una parte externa hidrofílica y una interna hidrofóbica. Por dentro lípidos, colesterol, TAG, fosfolípidos. Por fuera sales biliares (disminuyen la tensión superficial para que se pueda mezclar). Hay diferentes tipos de micelas: - ENDÓGENA: Se sintetiza en el cuerpo, formada por lípidos propios y componentes de sales biliares. - EXÓGENA: Se forma por lípidos de la dieta. - MIXTA: Resulta de la mezcla de las dos anteriores→ Esta emulsifica para disminuir la tensión superficial y permitir el ingreso de enzimas. (facilitado por motilidad). La digestión de lípidos comprende dos etapas sucesivas: emulsificación y solubilización, seguida por una hidrolisis enzimática. • En la boca tengo lipasa lingual, producida en las glándulas de Von Ebner. En estómago tengo la lipasa gástrica, tiene más acción acá (pH óptimo de 4 a 4,5 pero sigue actuando hasta con pH de 2). En duodeno está la lipasa pancreática, la más importante, ya que digiere el 90% (su ausencia produce eliminación de grasas por material fecal→ esteatorrea.). Se secreta en forma activa (no como proenzima). Tiene un pH óptimo de 7 a 9, requiere de la presencia de colipasa para También está la enteroquinasa, pero esta es importante para la activación del tripsinógeno a tripsina. • INTRACITOSÓLICO: La digestión es realizada por peptidasas citoplasmáticas solubles, tales como la glicil-leucin-hidrolasa (pH óptimo de 7,7 y activada por Zn) y la imidodipeptidasa (activada por magnesio). actuar. La colipasa es liberada por el pancreas de forma inactiva: procolipasa, y es activada por la tripsina. Se une a lipasa para evitar que pierda su liposolubilidad con las sales biliales. Hay otras enzimas: - Colesterol esterasa: Actúa sobre ésteres de colesterol, hidroliza las uniones con los ácidos grasos dando colesterol libre y un AG. En forma similar hidroliza los ésteres de las vitaminas liposolubles. Complementa acción de las fosfolipasas al hidrolizar a los lisofosfolípidos.. - Fosfolipasa A2: Hidroliza las uniones de los AG situados en la posición C2 del fosfolípido, liberando así AG y lisofosfoglicéridos. Absorcion LÍPIDOS Los productos de digestión lipídica son: ácidos grasos, monoglicéridos, lisofosfoglicéridos, colesterol libre y vitaminas liposolubles. Ingresan al enterocito luego de atravesar la membrana celular. En el citoplasma, los distintos compuestos son transportados por proteínas específicas hasta el aparato de golgi y el REL, ahí se resintetizan los lípidos complejos (TAG, fosfoglicéridos, ésteres de colesterol). Los uno a la apoproteína B y formo particula estable, quilomicrón.. Este viaja por los vasos linfáticos, llega al ángulo yugulosubclavio y se vuelca a circulación venosa (viaja por circulación portal y llega al hígado). Consecuencias de mala absorcion • de hidratos de carbono: - Diarrea osmótica: La glucosa es una partícula osmóticamente activa, atrae agua. - Desnutrición calórica - Fermentación por bacterias colónicas - Formación de ácidos grasos de cadena corta. - Formación de metano y CO2 (meteorismo y ventosidades) • de proteínas: - Desnutrición proteíca - Hipoalbuminemia - Edema - Linfopenia • de lípidos: - Desnutrición calórica - Malabsorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) - Diarrea secretora colonia - Deposición esteatorreica: Heces con grasas, son malolientes y flotan. Tipos de diarreas - Diarrea osmótica: Partículas osmóticamente activas atraen agua. Celiaquía puede causarla - Diarrea secretora: Se produce la pérdida de gran cantidad de agua y electrolitos. Toxina que afecte al tubo digestivo puede causarla.. - Diarrea inflamatoria: Daño enterocito causa inflamación. Arrastre de agua y partículas a la zona, impidiendo la absorción. - Diarrea motora: Aumento de motilidad causa mala absorción (no tiene tiempo para contactar). Disminución motilidad causa sobrecrecimiento bacteriano.
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