Quimioterápicos Antiinfecciosos

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FARMACOLOGÍA II 
 
 
 
 
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5 
QUIMIOTERÁPICOS 
ANTIINFECCIOSOS 
 
 
 GENERALIDADES 
 DROGAS ANTIHELMINTICAS 
 QUINOLONAS 
 ANTIPALÚDICOS 
 PENTAMIDINA 
 ECTOPARASITICIDAS 
 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES 
 
 
ADRIANA VIVES, MONICA POGGI, 
RODOLFO P. ROTHLIN 
 
2014 
 
 
 
 
 
 2 
OBJETIVOS GENERALES 
 
Luego de estudiar y de asistir al trabajo práctico, el alumno deberá estar 
capacitado para aplicar en la práctica asistencial: 
 Los conceptos generales sobre drogas antibacterianas. 
 La farmacología de las Quinolonas. 
 La farmacología de las drogas antihelmínticas. 
 La farmacología de las drogas antipalúdicas. 
 La farmacología de los antisépticos y desinfectantes. 
 La farmacología de los ectoparasiticidas. 
 
 
 
 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
El alumno deberá estar en condiciones de: 
 Definir quimioterápico y antibiótico. 
 Enumerar los diversos sitios de la célula bacteriana en los que pueden 
actuar los antibacterianos. 
 Describir los mecanismos generales de acción de las drogas 
antibacterianas. 
 Diferenciar efecto bacteriostático de efecto bactericida y señalar la 
importancia clínica de esta diferencia. 
 Diferenciar espectro antibacteriano de indicaciones médicas. 
 Describir el efecto postantibiótico y analizar su importancia clínica. 
 Analizar la importancia clínica de la resistencia bacteriana. 
 Diferenciar resistencia cromosómica de extracromosómica. 
 Reconocer los diferentes mecanismos de transmisión de resistencia entre 
bacterias y su importancia clínica. 
 Describir 3 mecanismos farmacocinéticos y 3 farmacodinámicos de 
resistencia bacteriana. 
 Distinguir entre los distintos tipos de antibiograma y reconocer sus 
limitaciones. 
 Analizar los factores farmacocinéticos que influyen en la eficacia terapéutica 
de una droga antibacteriana. 
 Analizar los efectos ecológicos de los antibacterianos a nivel del sistema 
huésped-microorganismo y la importancia clínica de estos efectos. 
 Describir el mecanismo de acción, espectro antibacteriano, mecanismo de 
resistencia bacteriana, farmacocinética, reacciones adversas e 
interacciones de Quinolonas. 
 Describir los mecanismos de acción, espectro antihelmíntico, 
farmacocinética y reacciones adversas de: 
o Mebendazol 
o Albendazol 
 3 
o Tiabendazol 
o Niclosamida 
o Piperazina 
o Pamoato de pirantelo. 
 Describir el efecto antiamebiásico, la farmacocinética y las reacciones 
adversas de la Quinacrina. 
 Describir los mecanismos de acción, efecto antipalúdico y antiamebiásico, 
otras acciones farmacológicas, farmacocinética, reacciones adversas e 
interacciones de la Cloroquina. 
 Describir los mecanismos de acción, efecto antipalúdico, farmacocinética, 
reacciones adversas e interacciones de la Quinina, Primaquina y la 
Pirimetamina. 
 Describir el espectro antiparasitario, farmacocinética y reacciones adversas 
de la Pentamidina. 
 Describir el efecto antiparasitario y los efectos adversos de 2 
ectoparasiticidas. 
 Diferenciar antiséptico de desinfectante y a ambos de quimioterápico. 
 Describir las propiedades como antiséptico o desinfectante y la toxicidad 
local de: 
o Yodo e Iodopovidona. 
o Hipoclorito de sodio. 
o Clorhexidina. 
o Un detergente catiónico. 
o Etanol. 
o Un aldehido. 
o Un derivado fenólico. 
 Reconocer los riesgos del uso de parabenos en soluciones para aplicación 
intra o peridural. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4 
TEMARIO DE ESTUDIO 
 
QUIMIOTERÁPICO ANTIINFECCIOSO. Concepto. 
 
EFECTO ANTIBACTERIANO. Concepto de CIM y CBM. Concepto de bactericida 
y bacteriostático. Sitios y mecanismos de acciones generales de los 
antibacterianos. 
Espectro antibacteriano: concepto y diferencia con indicaciones terapéuticas; 
diferencias entre drogas de amplio y pequeño espectro. 
 
RESISTENCIA BACTERIANA. Importancia clínica. Resistencia cromosómica y 
extracromosómica. Mecanismos bioquímicos. Transmisión de resistencia. 
Diagnostico clínico. 
 
FARMACOCINÉTICA DE ANTIBACTERIANOS. Su influencia sobre la eficacia 
clínica y las reacciones adversas. 
 
EFECTOS ECOLÓGICOS DE LOS ANTIBACTERIANOS. Efectos sobre la flora 
bacteriana. Superinfección (concepto y diferencias con sobreinfección). 
Disbacteriosis intestinal. Diarrea asociada a antibióticos. Diarrea por Clostridium 
difficile. 
 
DROGAS ANTIHELMINTICAS. Mebendazol, Albendazol y Tiabendazol. 
Niclosamida. Piperazina. Pamoato de pirantelo. Mecanismos de acción. Espectro 
antihelmíntico. Farmacocinética. Reacciones adversas. 
 
QUINOLONAS. Ácido nalidíxico. Ácido oxolínico. Norfloxacina. Ciprofloxacina. 
Mecanismo de acción. Espectro antibacteriano. Farmacocinética. Reacciones 
adversas. Interacciones. 
 
CLOROQUINA. Mecanismos de acción. Efectos antipalúdico y antiamebiásico. 
Otras acciones farmacológicas. Farmacocinética. Reacciones adversas. 
Interacciones. 
 
OTROS ANTIPALÚDICOS. Primaquina. Quinina. Pirimetamina. Mecanismo de 
acción. Efecto antipalúdico. Reacciones adversas. Interacciones. 
 
PENTAMIDINA. Espectro antiparasitario. Farmacocinética. Reacciones adversas. 
 
ECTOPARASITICIDAS. Dos ejemplos. Efectos antiparasitarios. Reacciones 
adversas. 
 
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES. Diferencias entre ambos. Diferencias con 
quimioterápicos. Iodo e Iodopovidona. Hipoclorito de sodio. Clorhexidina. Un 
detergente catiónico. Etanol. Un aldehido. Un derivado fenólico. Propiedades 
como antisépticos y/o desinfectantes. Toxicidad local 
 5 
ESQUEMA 1: CONCEPTO DE QUIMIOTERÁPICO Y DE 
ANTIBIÓTICO 
 
Quimioterápico 
 
 
 
Log [quimioterápico] 
 
T
o
x
ic
id
ad
 
i c i 
d
ad
 
 
Toxicidad para 
Bacteria 
 
Toxicidad para 
el huesped 
 
 6 
ANTIBIÓTICO 
 
 
ANTIBIÓTICO 
 
INHIBE DESARROLLO 
O MATA OTROS 
MICROORGANISMOS 
TOXICIDAD 
SIMILAR PARA 
BACTERIA Y 
HUESPED 
 
POTENCIA TOXICA 
ANTIBACTERIANA 
MUCHO MAYOR 
QUE POTENCIA 
TOXICA PARA EL 
HUESPED 
NO APTO 
PARA 
USO HUMANO 
QUIMIOTERÁPICO 
 
MICROORGANISMO X 
 
 7 
ESQUEMA 2: RELACIONES HUESPED-BACTERIA-
QUIMIOTERÁPICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FARMACO 
 
HUESPED 
 
BACTERIA 
INMUNIDAD 
REACCIONES 
ADVERSAS 
RESISTENCIA 
 
BACTERIA 
 
HUESPED 
 
 
FARMACO 
INFECCION 
EFECTO ANTIBACTERIANO 
FARMACOCINETICA 
 8 
ESQUEMA 3: SITIOS DE ACCIÓN DE LOS QUIMIOTERÁPICOS 
ANTIBACTERIANOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30S 
50S 
SUBUNIDADES 
RIBOSOMICAS 
ENZIMAS 
ADN 
PARED CELULAR 
MEMBRANA PLASMATICA 
Vancomicina 
ß Lactamicos 
Vacitarcina 
Aminoglucosidos 
Tetraciclinas 
Macrolidos 
Lincosamidas 
Cloranfenicol 
Quinolonas 
Rifampicina 
Metronidazol 
 9 
ESQUEMA 4: CONCEPTO DE PEQUEÑO Y AMPLIO ESPECTRO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amplio 
espectro 
Otros 
microorganismos 
B
a
c 
t 
e
r 
i 
a
s 
Espectro de las drogas antibacterianas 
(Rickettsias, Micoplasmas, 
Chlamidias) 
Pequeño 
espectro 
 10 
ESQUEMA 5: MECANISMOS BIOQUÍMICOS DE RESISTENCIA 
BACTERIANA 
 
 
 
 
 
FARMACOCINÉTICOS 
DISMINUCIÓN DE LA 
PERMEABILIDAD A LA DROGA 
EJ: QUINOLONAS 
INACTIVACIÓN 
METABÓLICA DE LA DROGA 
EJ: ß-LACTÁMICOS, 
AMINOGLUCÓSIDOS, 
CLORANFENICOL 
 
SECUESTRO DEL 
QUIMIOTERÁPICO 
EJ: VANCOMICINA 
(ENTEROCOCO) 
 
MECANISMOS DE BOMBEO DEL 
QUIMIOTERÁPICO DESDE EL 
CITOSOL AL EXTERIOR 
EJ: TETRACICLINAS 
 
FARMACODINÁMICOS 
 
CAMBIO DE AFINIDAD DEL 
SITIO BLANCO 
EJ: QUINOLONAS, 
AMINOGLUCÓSIDOS 
AUMENTO DE LA 
CONCENTRACIÓN DEL SITIO 
BLANCO. EJ: SULFONAMIDAS, 
ANTIFÓLICOS 
BY – PASS METABÓLICO 
EJ: SULFONAMIDAS 
 11 
ESQUEMA 6: ORIGEN DE LA RESISTENCIA BACTERIANA 
 
CROMOSÓMICA 
 
EXTRACROMOSÓMICA 
(PLÁSMIDOS) 
 
BAJA 
FRECUENCIA 
 
ALTA 
FRECUENCIA 
 
GENERALMENTE A 
UNA SOLA DROGA 
 
A MENUDO 
POLIRRESISTENCIA 
 
POCO 
TRANSMISIBLE 
 
A MENUDO 
TRANSMISIBLE 
 
 12 
ESQUEMA 7: TRANSMISIÓN DE RESISTENCIA ENTRE 
BACTERIAS 
 
Transformacion 
Transduccion 
R R 
R 
R R 
 
F 
R 
R 
 
R 
F F 
F 
R 
R 
F 
RConjugacion 
 13 
ESQUEMA 7: DIAGNÓSTICO DE RESISTENCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ACTIVIDAD INHIBITORIA 
DEL SUERO 
ACTIVIDAD BACTERICIDA 
DEL SUERO 
 
NO AUMENTA EL NÚMERO DE 
BACTERIAS VIABLES 
DISMINUYE MIL VECES LA 
CANTIDAD DE BACTERIAS 
VIABLES 
MÁXIMA DILUCIÓN DEL 
SUERO QUE INHIBE IN VITRO 
EL DESARROLLO DE LA CEPA 
BACTERIANA AISLADA DEL 
PACIENTE 
 
MÁXIMA DILUCIÓN DEL SUERO 
QUE LISA LA CEPA 
BACTERIANA 
AISLADA DEL PACIENTE 
 
 
ANTIBIOGRAMAS 
 
CUANTITATIVO SEMICUANTITATIVO CUALITATIVO 
 
DETERMINACIÓN 
DE LA CIM 
 
SENSIBILIDAD 
FRENTE A UNA O 
DOS 
CONCENTRACIONES 
DEL 
ANTIBACTERIANO 
ANTIBIOGRAMA 
DE DISCOS 
(INDICA 
SUSCEPTIBILIDAD 
O RESISTENCIA 
SIN PRECISAR 
CONCENTRACIONES) 
 
 14 
ESQUEMA 8: REACCIONES ADVERSAS COMUNES DE LOS 
ANTIBACTERIANOS 
 
 
 
ANTIBACTERIANOS 
 
ALTERACIÓN DE LA 
FLORA BACTERIANA 
 
SÍNDROME DE 
LISIS BACTERIANA 
SOBRE 
INFECCIÓN 
 
SUPER 
INFECCIÓN 
 
LISIS 
BACTERIANA 
MASIVA 
 
UNA BACTERIA 
RESISTENTE 
REEMPLAZA A 
OTRA 
ERRADICADA 
POR UN 
TRATAMIENTO 
 
INFECCIÓN 
COMO 
CONSECUENCIA 
DE 
LA ALTERACIÓN 
DE LA FLORA 
NORMAL 
DEL 
ORGANISMO 
 
CUADRO DE 
ENDOTOXICOSIS 
SEVERO 
 
 15 
ESQUEMA 9: MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS QUINOLONAS 
 
 
 
ESQUEMA 10: BINDING DE QUINOLONAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUINOLONAS 
 
INHIBICIÓN DE 
ADN GIRASA Y 
TOPOISOMERASA IV 
INHIBICIÓN DE 
SÍNTESIS DE ARN 
 
INHIBICIÓN DE 
SINTESIS DE ADN 
DE PLÁSMIDOS 
INHIBICIÓN DE 
SÍNTESIS DE 
ADN 
CROMOSÓMICO 
RESISTENCIA 
LIGADA A PLÁSMIDOS 
NO ESPERADA PERO 
OBSERVADA 
 
EFECTO 
BACTERICIDA 
 
MUTACIONES EN CUALQUIERA DE 
LAS SUBUNIDADES 
A B 
QUINOLONA 
NOVOBIOCINA 
 16 
ESQUEMA 11: RESUMEN DE LA FARMACOLOGÍA DE LAS 
QUINOLONAS 
QUINOLONAS 
 
ESPECTRO 
Norfloxacina 
 Gram (-) aerobias (KESS, 
Pseudomona, gonococo, 
Morganella). 
 
 
 
 
Ciprofloxacina 
 Gram (-) aerobias 
 Gram (+) aerobias (SAMS, 
Listeria) 
 M.TBC 
 Chlamidya 
 Micoplasma
FARMACOCINETICA 
 A: Activas por VO (de 
elección) e IV. 
Biodisponibilidad > 50% 
 D: Alto volumen de 
distribución. UP 15 al 
40% 
 M: t½, tres tipos: 4-5 hs 
(dos dosis diarias), 9-12 
hs (una dosis diaria) y 26 
hs. 
 E: renal. ↑ concentración 
de droga activa por orina. 
RESISTENCIA 
 Menor actividad de porina F 
 Aumento del flujo hacia el exterior 
 Perdida de la afinidad de la girasa 
 
REACCIONES ADVERSAS 
 Artropatía 
 Tendinitis 
 Nefropatia 
 Excitación del SNC y 
trastornos visuales. 
 Fototoxicidad. 
 
INTERACCIONES 
 (-) metabolismo 
microsomal con ↑ niveles 
de teofilina, warfarina, y 
ciclosporina. 
 Desplazan ACO de su UP 
con > riesgo de sangrado
 17 
ESQUEMA 11: FARMACOS ANTIHELMINTICOS 
 
 
DROGA 
 
MEC. ACCION ESPECTRO R. A. 
MEBENDAZOL 
ALBENDAZOL 
 Desorganización 
y desaparición de 
microtubulos en el 
parasito 
 Ө desarrollo de 
huevos de 
Uncinarias y 
Trichuris 
 Bloquea 
recaptación de 
glucosa por 
nematodos 
 Trichuris 
trichura 
 Echinococcus 
granulosus 
 Ancylostoma y 
Necator 
 Áscaris 
lumbricoides 
 Enterobius 
vermicularis 
 Nauseas, 
vómitos 
 ↑ enzimas 
hepáticas 
TIABENDAZOL  Ө Fumarato 
reductasa de los 
helmintos 
 Interfiere en el 
ensamblado de 
microtubulos 
 Strongyloides 
stercoralis 
 Trichinella 
spiralis 
 Toxocara 
 Larva migrans 
cutánea 
 ↑ enzimas 
hepáticas 
 Tinnitus 
 convulsión 
PAMOATO DE 
PIRANTELO 
 Despolarización: 
Parálisis espástica 
 Ө acetil 
colinesterasas 
 Ancylostoma y 
Necator 
 Áscaris 
lumbricoides 
 Enterobius 
vermicularis 
 Nauseas, 
vómitos 
 Cefaleas 
 Insomnio 
 fiebre 
 
 
PAMOATO DE 
PIPERAZINA 
 Hiperpolarización: 
parálisis fláccida. 
 Áscaris 
lumbricoides 
 Enterobius 
vermicularis 
 Vómitos 
 Visión 
borrosa 
 exantema 
 convulsiones 
PRAZIQUANTEL  Contracción 
tetánica del 
parasito 
 Taenias 
(Solium, 
Saginata) 
 Schistosoma 
mansoni 
 Nauseas, 
vómitos 
 Cefaleas 
 
 
ANTAGONISMO 
 18 
 
ESQUEMA 12: DROGAS ANTIAMEBIÁSICAS, ANTIGIARDIÁSICAS 
Y TRICOMONICIDAS 
DROGA ESPECTRO FC R. ADVERSAS 
METRONIDAZOL  Amebiasis 
intestinal, 
hepática y 
extrahepatica 
 Tricomoniasis 
intestinal y/o 
intestinal 
 giardiasis 
 A: VO, IV. BD 
90-99% 
 D: BHE leche 
mat. UP 1-11% 
 M: t½ 6-11 hs 
 E: renal 80% 
 Nauseas, 
vómitos, 
diarrea 
 Cefaleas 
 Candidiasis 
 Neutropenia 
 Parestesias 
 Efecto 
disulfiramico 
TINIDAZOL  Tricomoniasis 
intestinal y/o 
genital 
 Amebiasis 
intestinal 
 giardiasis 
 Ídem 
 t½ 10-12 hs 
 mareos 
 cefaleas 
 neuropatía 
periférica 
reversible 
ORNIDAZOL  giardiasis  Ídem 
 t½ 10-12 hs 
 administración 
diaria 
 < incidencia 
de vómitos 
FURAZOLIDONA  Giardiasis 
 V. Cholerae 
 VO, pobre BD 
 E: renal del 5 al 
65% 
 Anorexia, 
nauseas y 
vómitos 
 Polineuritis 
 Hipoglucemia 
 Anemia 
hemolítica 
 IMAO (no 
combinar con 
Tiramina o 
Dopa) 
 
NITAZOXANIDA 
Interfiere en la 
transferencia de 
electrones 
Helmintos y 
protozoos 
intestinales 
 VO, MTB 
activo, 
 UP 99% 
 Orina y 
bilis 
 Dolor 
abdominal 
 N y V 
 Orina verdosa 
 19 
 
ESQUEMA 13: CLOROQUINA 
 
CLOROQUINA 
 
ESPECTRO 
 Gametocitos de Plasmodium vivax, ovale y malariae 
 Formas eritocitarias asexuadas de P. vivax, ovale, malariae y 
cepas susceptibles del falciparum 
 Amebas 
 
FARMACOCINÉTICA 
 A: VO, BD >85% 
 D: UP 60% secuestro tisular en hígado, bazo, riñón y otros 
 M: t½ 30-60 días. Biotransformación hepática. 
 E: excreción renal 50% 
 
 
FARMACODINAMIA 
 Generación de metabolitos tóxicos altamente reactivos derivados 
de la hemoglobina, alteran membranas y otras moléculas 
parasitarias. 
 Efecto antiamebiasico (segunda elección para amebiasis 
hepática) 
 Efecto antirreumático (altas dosis) 
 Efecto en las porfirias (mejoría sintomática) 
 
REACCIONES ADVERSAS 
Ttos cortos: 
 Cefaleas 
 Prurito 
 N y V 
 Visión borrosa y 
diplopía 
 
 
Ttos prolongados: 
 Retinopatías 
 Erupciones cutáneas 
liquenoides 
 Miopatias 
 Miocardiopatias 
 Neuropatías periféricas 
 Hipoacusia 
 20 
ESQUEMA 14: PRIMAQUINA 
 
PRIMAQUINA 
 
 
ESPECTRO 
 Formas exoeritrociticas de P. falciparum y P. vivax 
 Recaídas de los P. vivax y ovale 
 
 
 
FARMACOCINÉTICA 
 A: VO, FB 95% 
 D: VD amplio 
 M: t½ 3-6 hs 
 
 
 
 
 
 E: Se elimina por 
biotransformación 
hepática que origina MTB 
menos potentes como 
antipalúdicos pero más 
potentes como 
hemolíticos. 
 
 
FARMACODINAMIA 
 Interferiría en el transporte iónico del parasito por su capacidad 
de generar radicales libres de oxigeno. 
 
 
 
REACCIONES ADVERSAS 
 Epigastralgia 
 Anemia 
 Metahemoglobinemia 
 Leucocitos 
 Hemólisis en pacientes 
con fabismo (déficit G-6-P 
DH) 
 
 
 
 
 
 21 
ESQUEMA 15: QUININA 
QUININA 
 
 
ESPECTRO 
 Gametocitos del P. vivax y malariae 
 Formas eritrociticas asexudas de los cuatro plasmodios 
 Infecciones por P. falciparum resistente a la Cloroquina y otros 
fármacos 
 
 
FARMACOCINÉTICA 
 A: VO, BD 80% 
 D: alta UP 
 M: t½ 11-12 hs 
 E: por biotransformación 
hepática, disminuye 
clearence con ataque 
agudo 
 
 
 
FARMACODINAMIA 
 Mecanismo de acción similar al de la Cloroquina 
 También tiene efectos antiinflamatorio, analgésico y antipirético y 
facilitador de la contracción muscular. 
 
 
REACCIONES ADVERSAS 
 Cinconismo 
 Ө liberac de ACh con 
bloqueo neuromuscular 
(potencia curares) 
 Depresión miocárdica, 
arritmias, muerte súbita 
(símil quinidina) 
 Daño renal 
 Hipoacusia, trastornos 
laberínticos 
 Agranulocitosis, hemólisis 
 Embriotoxicidad como MF 
de extremidades y cráneo, 
hipoacusia y aborto por 
contracciones uterinas 
 
 
 
 22 
ESQUEMA 16: MEFLOQUINA 
MEFLOQUINA 
 
 
ESPECTRO 
 P. falciparum resistente a Cloroquina y P. vivax 
 Profilaxis para el viajero 
 
 
 
FARMACOCINÉTICA 
 A:VO, BD 85% 
 D: UP 98% , se concentra 
en hígado y pulmones 
 M: t½ 2-4 semanas 
 E: biotransformación 
hepática 
 
 
 
FARMACODINAMIA 
 Similar a la cloroquina? 
 
 
 
REACCIONES ADVERSAS 
 Nauseas y vómitos 
 Disforia 
 Vértigo 
 Inquietud 
 Desvanecimiento 
 Daño fetal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 23 
ESQUEMA 17: PENTAMIDINA 
PENTAMIDINA 
 
 
ESPECTRO 
 Tripanosoma NO cruzi 
 Leishmania 
 Pneumocystis carinii 
 
 
 
FARMACODINAMIA 
 Se fija al ADN parasitario aumentando su tamaño y provocando 
la perdida de su estructura 
 
 
 
 
FARMACOCINÉTICA 
 A: IV, IM, inhalatoria 
 D: se acumula en 
bazo, hígado riñón y 
suprarrenales 
 E: urinaria (sin 
cambios y muy lenta, 
hasta 8 semanas 
después) 
 
 
 
 
REACCIONES ADVERSAS 
 Hipotensión (iv rápida) 
 Insuficiencia renal 
 Pancreatitis 
 Hipoglucemia (grave) 
 Broncoespasmo 
(inhalatoria) 
 ↑ enzimas hepáticas 
 Erupciones 
 
ESQUEMA 18: ECTOPARASITICIDAS 
 24 
ECTOPARASITICIDAS 
 
DROGA LINDANO PERMETRINA 
ESPECTRO  Pediculis pubis, 
capitis y 
corporis 
(liendres 
inclusive) 
 Sarcoptes 
scabiei 
 Pediculis pubis, 
capitis y 
corporis (NO 
liendres) 
 Sarcoptes 
scabiei 
MECANISMO DE 
ACCION 
 Actúa sobre la 
membrana 
celular 
inactivando los 
canales de 
sodio, 
provocando 
parálisis 
FARMACOCINETICA  A: tópica, abs. 
transcutanea 
 D: se almacena 
en tej. Adiposo 
con 
persistencia 
prolongada 
 M: hepático 
 A: tópica, abs. 
Transcutanea 
 M: rápida 
transformación 
hepática 
 E: renal 
 
REACCIONES 
ADVERSAS 
 Temblores 
 Ataxia 
 Convulsiones 
 Coma 
 
 Dermatitis de 
contacto 
 
 
 
 
 
 25 
ESQUEMA 19: DIFERENCIAS ENTRE QUIMIOTERÁPICO, 
ANTISÉPTICO Y DESINFECTANTE 
 
TOXICIDAD SELECTIVA PARA LOS 
MICROORGANISMOS 
ESCASA ALTA 
USO IN 
VIVO 
USO IN 
VITRO 
 
ANTISÉPTICO 
 
DESINFECTANTES 
DROGAS DE 
ACCIÓN 
INESPECÍFICA 
 
QUIMIOTERÁPICOS 
 
DROGAS DE 
ACCIÓN 
ESPECÍFICA 
 26 
ESQUEMA 20: PRINCIPALES PROPIEDADES DE LOS 
ANTISÉPTICOS 
 
 
SUSTANTIVIDAD 
 
EFICACIA 
 
PROPIEDAD DE 
PERMANECER ACTIVO 
EN EL 
SITIO DE 
APLICACIÓN 
 
PROPIEDAD DE 
ELIMINAR 
MICROORGANISMOS 
PATÓGENOS 
 
 
Cinética de efecto 
 
 
 
CONCLUSIÓN: DAR TIEMPO A LOS 
ANTISÉPTICOS PARA QUE ACTUEN 
 27 
ESQUEMA 21: ANTISÉPTICOS 
 
 
 CLORHEXIDI
NA 
YODO 
POVIDONA 
ALCOHOL 
ETILICO 
MEC. DE 
ACCION 
Precipitación 
de proteínas 
bacterianas 
Oxidación de 
componentes 
bacterianos y 
precipitación de 
proteínas 
Desnaturalización 
proteica 
ESPECTRO  Bacterias  Bacterias 
(incluyendo 
esporos) 
 Hongos 
 Virus 
 Bacterias (no 
esporos) 
 Hongos 
REACC. 
ADVERSAS 
 Irritación de 
piel 
 Pigmentación 
dentaria 
 Alteración del 
gusto 
 Sordera 
 Hipersensibilidad 
 Quemaduras 
 eosinofilia 
 irritación del 
área 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 28 
EJERCICIOS 
 
EJERCICIO Nº 1: 
 
El espectro de la Droga A abarca: 
 Casi todas las bacterias Gram. (+), incluyendo al Estafilococo meticilino 
resistente. 
 Casi todas las bacterias Gram. (-) aerobias, excepto Pseudomonas 
aeruginosa. 
 Treponema pallidum y Actinomyces israelii 
 
a) ¿Se trata de un fármaco de pequeño o amplio espectro? ¿Por qué? 
b) ¿Es correcto decir que una droga de amplio espectro es más potente que 
una de pequeño espectro? ¿Por qué? 
 
 
EJERCICIO Nº 2: 
 
Un paciente tiene una endocarditis por esteptococo viridans sensible a penicilina. 
Se inicia tratamiento con dosis adecuadas, y a las 48 horas se le efectúa la 
determinación de la actividad inhibitoria del suero. El laboratorio informa que la 
actividad inhibitoria del suero es de ½. 
a) ¿Cómo interpreta el resultado? 
b) ¿Coinciden las conclusiones de la actividad inhibitoria del suero y la del 
antibiograma? 
Si contestó SI, indique cuál es la importancia de esa coincidencia. 
Si contestó NO, indique como pueden explicarse las diferencias. 
c) ¿Qué conclusiones para la práctica clínica pueden obtenerse de este ejercicio? 
 
 
 
 
EJERCICIO Nº 3 
 
Una paciente que padece una úlcera gástrica y con antecedentes de trombosis 
venosa profunda (TVP) es tratado con Warfarina, Sucralfato y antiácidos, se 
presenta en la guardia del hospital con signos y síntomas clásicos de infección 
urinaria. El médico hace el diagnostico y la trata con Ciprofloxacina.. 
 
a) Repasemos: ¿cuáles son los síntomas de infección urinaria? 
b) ¿Indicaría usted Ciprofloxacina como droga de primera elección para tratar 
una infección urinaria? Explique. Indicar el espectro de la Ciprofloxacina. 
¿Qué diferencias tiene con el espectro de la Norfloxacina? 
c) ¿Cuál es el mecanismo de acción de las Fluoroquinolonas? 
 
 29 
Una semana después la paciente reingresa a la guardia con el mismo cuadro 
clínico 
a) ¿Qué situaciones podrían explicar este hecho? 
b) ¿Sería lógico suspenderle al paciente la Warfarina? Justifique. ¿Qué otras 
interacciones pueden existir? 
c) ¿Qué reacciones adversas podría presentar esta paciente? 
 
 
EJERCICIO Nº 4 
 
Una paciente ingresa a la guardia quejándose de malestar general, nauseas y 
vómitos. Al examen físico, la paciente (de 25 años) estaba normotensa y afebril. El 
médico, pensando que se trataba de una infección, le indico Norfloxacina. 
a) ¿Cuáles son las indicaciones de las Fluoroquinolonas? 
b) ¿Cuáles son las contraindicaciones de las Fluoroquinolonas? 
c) ¿Está de acuerdo con el proceder del médico tratante? 
d) ¿Cómo hubiera procedido usted? 
 
EJERCICIO Nº 5 
 
Una paciente de 50 años consulta a la Guardia del Hospital por fiebre de 7 días de 
evolución, además refiere escalofríos y sudoración. Presentó astenia, taquicardia, 
síntomas gastrointestinales como nauseas, diarreas y vómitos. 
a) ¿En qué probables patologías piensa? 
 
Mientras revisa al paciente usted lo nota con cierto tinte ictérico. Va dirigiendo su 
interrogatorio de acuerdo con los diagnósticos usted planteados. El paciente le 
comenta que previo al inicio de los síntomas estuvo de viaje por Brasil. 
b) ¿Que estudios le solicitaría? 
El bioquímico del hospital lo llama para invitarlo a ver los hallazgos en el 
laboratorio del paciente. En el microscopio se observa la siguiente imágen: 
 
 
 
 
c) Hecho el diagnostico e interpretado como fase aguda de la enfermedad, ¿Qué 
droga utilizaría? ¿Cuáles son sus efectos adversos? 
d) Supongamos que deba utilizar otras drogas, ¿Cuál utilizaría y por qué? 
e) ¿Qué recomendaciones haría usted al paciente? 
 
 
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/02/Mature_Plasmodium_malariae_schizont_PHIL_2715_lores.jpg
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EJERCICIO Nº 6 
 
Un paciente de 40 años de sexo masculino que consulta por cuadro de 
gastroenteritis con deshidratación de una semana de evolución, refiere que la 
materia fecal es de tipo diarrea y que fue cambiando a mucopurulenta y 
mucosanguinolenta. 
 
a) ¿Cuáles pueden ser los posibles agentes causales? 
El coprocultivo dio negativo. Pero en el exámen en fresco de materia fecal se 
observa la siguiente imágen: 
 
 
 b) En base al diagnóstico, ¿Qué drogas utilizaría? Mencione 
las diferencias farmacodinámicas entre ellas 
c) ¿Cuáles son sus efectos adversos? 
 
 
EJERCICIO N° 7 
 
Paciente de 8 años de edad, comenzó hace 10 meses con dolor abdominal 
errático, tipo cólico, caso siempre en relación con el marco colónico y a veces con 
los flancos. Refiere sentirse nauseoso. Su madre noto además pérdida del apetito 
y decaimiento. 
 
a) ¿En qué posibles diagnósticos diferenciales piensa? ¿Cómo los 
corroboraría? 
 
Entre otros estudios solicitados se encuentra la siguiente Rx 
 
 
 
 
b) ¿cual sería, a partir de dicha imágen, el tratamiento que usted indicaría? 
Mencione por lo menos dos drogas y sus mecanismos de acción. 
c) ¿Qué reacciones adversas podría presentar el paciente a partir del 
tratamiento indicado?