Simpaticomiméticos - MEdher S

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DROGA
	VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
	RECEPTOR/ACCIÓN
	INDICADO EN…
	EFECTOS ADV/TOXICIDAD
	Adrenalina
	IV, IM
	α1 α2 β1 β2; VD muscular. α1: VC lecho cutáneo, mesentérico y renal
	Shock anafiláctico y broncoespasmo (UR). Asociado a anestésicos locales (uso + frecuente, VC para ↑ permanencia)
	Arritmias, taquicardia, inquietud, hemorragia cerebral
	Noradrenalina
	IV, IM, IC
	α1 α2 β1. Potente VC sin VD (no β2). ↑PA, reflejo vagal que ↓FC (aunque actúe en β1)
	Hipotensión por anestesia espinal (único caso)
	Similar a adrenalina. Necrosis tisular por extravasación (por ↑VC)
	Dopamina (MIXTA)
	IV, IM
	↓dosis: D1 y D2. ↑dosis: β1 ↑↑dosis: α1. Acción mixta. D1: VD renal, mesentérica y coronaria (↑FPR, TFG y diuresis). β1: estimula corazón. α1: VC. Efecto deseado: D1, por eso uso ↓dosis
	Shock cardiogénico, falla cardíaca aguda
	Similar a adrenalina, pero de duración breve
	Dobutamina
	IV
	β1 β2 α1. ↑GC, inotropismo, demanda de O2 y flujo coronario. Metab hepát
	Falla cardíaca
	Arritmias, infarto de miocardio (por ↑ demanda de O2)
	Isoproterenol
	IV, Inhalatoria
	β1 β2. Metab por MAO y COMT (MAO < actividad que A y NA)
	Broncoconstricción, bloqueo AV completo
	Similar a adrenalina. Arritmias, taquicardia
	Fenilefrina
	PO, parenteral, tópica (gotas nasales, oculares)
	α1. VC sin estímulo cardíaco. IV: efectos presores inmediatos. Vm de 2-3 hs
	Hipotensión.
Uso como descongestivo nasal y midriático
	Hipertensión, bradicardia refleja (IV), irritación nasal
	Efedrina, Pseudoefedrina, Fenilpropanolamina (MIXTA)
	PO
	α1 α2 β1 β2. Efedrina: sobre α1 y β, ↑PA y broncodilatador. Atraviesa BHE, no se inactiva por MAO ni COMT, metab escaso y lento. Excreción inalterada por orina. Pseudoef: < efectos centrales y hemodinámicos, < broncodilatación, < paso por BHE. Fenilprop: < efecto central, no produce broncodilatación
	Broncoconstricción, incontinencia urinaria. Midriático
	Hipertensión, arritmias, estimula SNC. Taquifilaxia a corto plazo generando < efecto por agotar neurotransmisores (aún tiene vía directa)
	Anfetaminas (INDIRECTA)
	PO, parenteral, esnifada
	α1 α2 β1
	
	
	Salbutamol, Isoxsuprina Tarbutalina, Albuterol
	PO (variable), parenteral, inhalatoria (Salbu)
	β1 (Salbutamol), β1 β2 (Isoxsuprina). Isoxsuprina: β2 en ↑dosis pierde efectividad
	Broncoconstricción, incontinencia urinaria (can). Uso como descongestivo nasal
	En ↑dosis son agonistas β1: estimulación cardíaca (taquicardia e hipertensión). En Eq: sudoración y temblores
	Clembuterol, Ractopamina, Zilpaterol
	PO, parenteral, inhalatoria
	β2 selectivos, en ↑dosis también β1 Clembuterol: PO, se elimina pcipalmente por orina. Antagoniza oxitocina (relajación uterina, pospone parto). En producción ↑gcia de peso. Ractopamina: en Por no se usa vía PO (↓cción tisular, sin PR). Metab hepát, excreción por orina. En hígado y riñón permanecen residuos (PR: 24hs). Zilpaterol: Bov carne con PR de 24hs
	Broncodilatador en Eq (Clembuterol). Reparticionamiento en Por (Ractopamina) y Bov (Zilpaterol)
	Clembuterol en Eq genera temblores musculares, sudoración, inquietud, taquicardia, ataxia, ↑creatinquinasa
	Nafazolina
	Tópica
	α1: VC de mucosa
	Descongestivo nasal y ocular
	Hipertensión por ↑dosis
	Xilazina
	Parenteral
	α2 no es simpaticomimético, actúa modulando y ↓liberación de NA. En vasos genera VC
	Analgésico visceral en protocolos anestésicos
	Hiper e hipotensión, bradicardia hasta bloqueos de 2º grado. Atonía ruminal