Síndromes tóxicos

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• Hipertension 
• Bradicardia refleja 
• Pupilas dilatadas 
• Sudoracion um poco ↑ 
• Peristaltismo intestinal: ↓ 
• VC periférica y VD coronaria 
 
• PA: ↑, no cambia o ↓ 
• ↑FC, ↑ contractilidad miocárdica 
• ↑ conducción AV 
• Peristaltismo intestinal: ↓ 
• VD, BD 
• Hiperglicemia 
• Relajación de la vejiga urinaria 
• HTA 
• Taquicardia 
• Midriasis 
• Piel sudorosa, mucosas pueden estar secas 
• Peristaltismo intestinal: ↓ 
• Ideas delirantes 
• Hipertermia, piloerección e hiperreflexia 
Casos graves: puede complicarse con convulsiones, 
hipotensión arterial y arritmias cardíacas graves 
Causas: fenilpropanolamina, fenilefrina, NA, 
metoxamina. 
Causas: isoproterenol, metaproterenol, salbutamol, 
salmeterol, teofilina y sus sales, y terbutalina 
Causas: adrenalina, anfetaminas y derivados, 
cafeína, cocaína y crack, efedrina, fenciclidina, 
metaraminol, pseudoefedrina y la teofilina y sus sale 
y
• ↓PA 
• ↓FC 
• Pupilas mióticas /puntiformes 
• Peristaltismo intestinal: ↓↓ 
Bloqueo de la despolarización: 
• Taquicardia inicial seguida 
de bradicardia 
• Fasciculaciones musculares 
seguidas de una parálisis 
flácida 
• Bradicardia, 
• Miosis 
• Sudoración 
• ↓ contractilidad miocárdica 
• ↓ conducción cardíaca 
• Peristaltismo intestinal: ↑ 
• Broncorrea 
• Lagrimeo 
• Sialorrea 
• Incontinencia urinaria 
• Pupilas mioticas 
• Piel sudorosa 
• Peristaltismo intestinal: ↑ 
• Posible dolor abdominal y vómitos 
• Fasciculaciones musculares → debilidad 
muscular y parálisis flácida 
• Sialorrea, lagrimeo 
• Depresión del nivel de conciencia 
• Incontinencia urinaria y de control de 
defecación 
Complica c/: broncoespasmo, bradicardia, 
edema pulmonar y convulsiones 
Causas: clonidina, fenotiazinas, 
metildopa y opiáceos 
Causas: nicotina y succinilcolina No son habituales Causas: carbamatos, fisostigmina, los 
insecticidas organofosforados y la pilocarpina 
 
 
 
Susceptibilidad genética c/ carácter autosómico 
dominante 
 NO es x una reaccion idiosincrática, es x un exceso 
de acción serotoninérgica en los rc de SNC y SNP 
+ frec en hombres jóvenes que utilizan preparados de 
liberación lenta. Favorecida x la deshidratación 
Genera: 
• Alteración en la homeostasis del Ca → ↑ 
Ca++ q provoca: 
- Hipermetabolismo exagerado 
- Acidosis láctica 
- Hipercapnia 
- Hipertermia 
• Alteración del estado mental (delirio, 
ansiedad, hipervigilancia, acatisia) 
• Hiperactividad autonómica (diarrea, 
sudoración, taquicardia, hipertermia, midriasis) 
• alteraciones neuromusculares (temblor, 
hiperreflexia, mioclonias, rigidez) 
 
Reacción idiosincrática q aparece a pocas sem de 
iniciado el tto o x ↑ en la dosis. Se caracteriza x: 
• Rigidez muscular grave 
• Alteración del nivel de conciencia 
• Disautonomía con Fº 
• Sudoración, taquicardia, taquipnea y labilidad 
de la TA 
Causas: anestésicos halogenados inhalados y 
relajantes musculares despolarizantes. 
Causas: 
• Sobredosis de inhibidores selectivos de la 
recaptación de la serotonina (ISRS) 
• Otros fcos con acción serotoninérgica 
Causas: 
• Fcos c/ efecto antidopaminérgico (neurolépticos: 
haloperidol, clorpromacina) 
• Antieméticos: metoclopramida, antihistamínicos 
(prometacina) 
• Antipsicóticos atípicos (olanzapina, clozapina, 
risperidona) y la asociación de litio puede favorecer 
su aparición 
Clínica: 
• Taquicardia (signo + temprano) 
• Rigidez muscular: espasmo de maseteros 
• Taquipnea 
• Hipertermia (>46º C) (es un signo tardio) 
• Acidosis metabólica y respiratoria 
• Pupila normal 
• Piel: Diaforesis, moteada 
• Motilidad intestinal: ↓ 
• Tono muscular: rigidez tipo “rigor mortis” 
• Hiporreflexia 
• Agitación 
Tardíos: Fº, arritmias, cianosis, hipoTA, 
hiperpotasemia y la rabdmiolisis 
Clínica: inicio rápido (min a horas dsp de tomar 
fco) 
• HTA 
• Taquicardia 
• Taquipnea 
• Hipertermia (>41,1º C) 
• Midriasis 
• Diaforesis 
• Motilidad intestinal: ↑ 
• Tono muscular: ↑ (+ en MI) 
• Hiperrreflexia, clonus 
• Agitación, coma 
Lab: acidosis metabólica, rabdomiolisis, ↑ CK, fallo 
renal, datos de CID 
Clínica: 
• Taquicardia (signo + temprano) 
• Rigidez muscular: espasmo de maseteros 
• taquipnea 
• Hipertermia (>41,1º C) (es un signo tardio) 
• Acidosis metabólica y respiratoria 
• Pupila normal 
• Diaforesis, palidez 
• Motilidad intestinal: normal o ↓ 
• Tono muscular: Rigidez en tubo de plomo 
• Hiporreflexia 
• Estupor, coma, mutismo 
Lab: ↑ creatinkinasa (x la rabdomiolisis), mioglobinuria 
con fallo renal 2ario 
TTO: 
• Hiperventilar al paciente con O2 al 100% 
• Administrar dantroleno a dosis de 2,5 
mg/kg en bolos, cada 5 min y dsp en 
perfusión a dosis de 1-2 mg/kg/h 
• ↓ Tº corporal con medidas físicas 
TTO: 
• Si no resuelve con el tto general se añaden BZP 
• Tº> 41º C: puede ser necesaria la parálisis 
neuromuscular con agentes no 
despolarizantes y la intubación orotraqueal 
TTO: 
• Adm fcos de acción dopaminérgica: bromocriptina 
a dosis inicial de 2,5 mg /8h y aumentándola 1 o 2 
días dsp a 5 mg/8h x vo (sonda nasogástrica) 
• Pueden utilizarse la apomorfina subcutánea o los 
parches transdérmicos de rotigotina 
 
• Adm bicarbonato sódico p/ tratar la 
acidosis 
• Vigilar la diuresis 
• Tratar las arritmias y hipercalcemia 
Casos moderadamente graves: administrar 
fármacos de acción antagonista 5- HT2A → 
ciproheptadina. a dosis de 4- 8 mg oral de inicio 
seguido de una dosis de mantenimiento de hasta 
8 mg/6 horas (VO o x sonda nasogastrica) 
Casos graves: dantrolene a dosis inicial de 25 mg/24h 
con aumentos posteriores de 25 mg/12h o 1- 10 mg/Kg 
por vía intravenosa 
 Si no trato → causas de muerte: TEP, neumonía x 
aspiración y el fallo renal 
Tto general: 
• Suspender el fármaco precipitante 
• Administración de fluidos por vía intravenosa 
• Enfriamiento corporal con medidas físicas 
• Vigilar la diuresis y tratar el fracaso renal (diálisis) si lo hubiese 
• Tratar la acidosis si la hubiese 
• Medidas de soporte vital con respiración asistida si fuese preciso