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LEUCODISTROFIA POR: XIMENA P. CASTRO BURGOS DEFINICIÓN Leucodistrofia. ➢ La leucodistrofia se refiere a la degeneración progresiva de la materia blanca del cerebro debido al crecimiento o desarrollo imperfecto de la vaina de mielina, la capa grasosa que actúa como aislante alrededor de las fibras nerviosas. LEUCODISTROFIAS ➢ Las leucodistrofias representan un grupo de enfermedades raras y en su mayoría hereditarias que comprometen la sustancia blanca (“leuco”) del cerebro y la médula espinal, que está formada por mielina. Diversidad de Leucodistrofias. ❖ Entre las leucodistrofias específicas se incluyen: o Leucodistrofia metacromática o Enfermedad de Grabé o Adrenoleucodistrofia o Enfermedad de Pelizaeus-Merzbacher o Enfermedad de Canavan LEUCODISTROFIA METACROMÁTICA ¿Qué es? Es un trastorno genético que afecta los nervios, los músculos, otros órganos y el comportamiento. El trastorno empeora lentamente con el paso del tiempo. DIFERENTES FORMAS DE LDM Existen tres formas de LDM. ❖ LDM infantil tardía cuyos síntomas usualmente comienzan a la edad de 1 a 2 años. ❖ LDM juvenil cuyos síntomas normalmente comienzan entre las edades de 4 y 12 años. ❖ LMD adulta (y juvenil en etapa tardía) cuyos síntomas pueden presentarse entre los 14 años y la adultez (más de 16 años), pero el inicio se puede dar a los hasta a los 40 o 50 años. SINTOMATOLOGÍA Tono muscular anormalmente alto o bajo. Problemas de comportamiento, cambios de personalidad, irritabilidad. Disminución del funcionamiento intelectual. Dificultad para tragar. Incapacidad para realizar tareas normales. Incontinencia urinaria. Convulsiones. Dificultades del habla, mala pronunciación. EPIDEMIOLOGIA La leucodistofia metacromática (LDM) es una enfermedad desmielinizante rara (prevalencia, 1:40.000), también llamada deficiencia de arilsulfatasa A (ARS-A). FISIOPATOLOGÍA ❑ La enfermedad se transmite de padres a hijos (hereditaria). ❑ Los niños que heredan solo un gen defectuoso de un de uno los padres serán portadores, pero normalmente no tendrán la LDM. ❑ Cuando dos portadores tienen un hijo, hay una probabilidad de 1 en 4 de que dicho niño herede ambos genes y presente LDM. CUADRO CLINICO ➢ Una disminución gradual en el bebé. ➢ Puede aparecer la pérdida progresiva en la tonificación del cuerpo, los movimientos, la marcha, el lenguaje, la capacidad para comer, la visión, el oído y el comportamiento. ➢ Retraso en el desarrollo mental y físico. ➢ Los síntomas varían de acuerdo al tipo específico de leucodistrofia. DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ➢ El médico realizará una exploración física, analizará los síntomas y la historia clínica, y verificará la presencia de signos de leucodistrofia metacromática. Análisis de sangre y de orina. Análisis genéticos. Estudio de conducción nerviosa. Resonancia magnética (RM). Pruebas psicológicas y cognitivas. TRATAMIENTO ➢ La leucodistrofia metacromática no tiene cura y hay pocas opciones de tratamiento disponibles. ➢ La leucodistrofia metacromática puede controlarse con varios tratamientos, entre ellos, los siguientes: Medicamentos. Trasplante de células madre. Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla. Asistencia nutricional. PRONOSTICO ❑ La leucodistrofia metacromática es una enfermedad grave que empeora con el tiempo. Finalmente las personas pierden toda función muscular y mental. ❑ El período de vida varía según la edad en que comenzó la afección, pero el curso de ésta va de 3 a 20 años o más. REFERENCIAS Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU Hospital Universitario Austral National Institute of Neurological Disorders and Stroke
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