sindrome meningoencefalitico

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sindrome meningoencefalitico 1
sindrome meningoencefalitico
manifestaciones clinicas
cefalea
contracturas musculares - el paciente puede referir dolores en el dorso o 
raquialgias, hallazgo más importante del ex fisico 
rigidez de la nuca - temprana en la meningitis agudas, se pide que el paciente 
toque el pecho con el mentón, maniobra que no se puede realizar sin recurrir a 
la apertura de la boca (Signo de Lewinson)
rigidez del raquis - paciente no puede doblar el tronco o le es muy dificil hacerlo, 
se pide que siente en la cama, lo hace con gran dificultad por la contractura, 
apoyandose en los miembros superiores colocados por detrás. (signo del 
trípode)
contractura de los musculos de los miembros inferiores - flexion de los m. 
inferiores + decubito lateral que adopta el paciente, produce la actitud en gatillo 
de fusil
contractura de los musculos de la cara - menos frecuente, puede ser 
responsable del trismo o risa sardonica por contraccion de musc de la mimica
signo de Kernig y de Brudzinski - de irritacion meningea, estos signos se 
deben a la contraccion de los musc flexores 
__ signo de kernig: sus 2 variantes
1. pct en decubito dorsal, se coloca un brazo debajo de su espalda y se lo sienta 
pasivamente mientras se apoya la mano libre sobre sus rodillas tratando de 
impedir que las flexione.
2. pact en decubito dorsal, la mano del explorador levanta uno de los miembros 
inferiores por el talon, el signo consiste en que a cierta altura el paciente no 
puede mantener el miembro extendido y este se flexiona en la rodilla.
__ signo de Brudzinski:
1. se explora con el paciente en decubito dorsal, colocando una mano en la region 
de la nuca y la otra sobre el pecho, el signo consiste en la flexión simultanea de 
las rodillas cuando se flexiona con movimiento decidido la cabeza contra el 
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pecho mediante la mano colocada en la nuca. * se al hacerlo se produce una 
dilatacion en las pupilad se obtiene el signo de Flatau.
2. signo de la pierna o contralateral de Brudzinski se busca con el pct en decubito 
dorsal, flexionando una pierna sobre el muslo y este sobre la pelvis, el signo 
consiste en la produccion de movimiento en espejo del otro miembro inferior. 
otras manifestaciones posibles: vomitos en chorro, crisis epilepticas focales o 
generalizadas, hiperestesia cutanea o muscular.
se existe compromiso encefalico pueden hallarse también:
alteraciones en el nivel de conciencia desde somnolencia hasta el coma
cambios de caracter o delirios
monoplejia o hemiplejia transitorias o definitivas
signos oculares como estrabismo, diplopia, midriasis
trastornos cardiorespiratorios como bradicaedia o ritmos respiratorios 
patologicos
dx
examen del LCR y examenes neurorradiológicos (tomografia y RM de cerebro)