Trastornos Cognitivos Basicos - jojeen 13

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Trastornos Cognitivos Básicos
Principales procesos cognitivos
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Pensamiento
Lenguaje
Percepción
Memoria
Trastorno del pensamiento
Son alteraciones mentales graves que pueden desembocar en patologías que suponen la enajenación con respecto a la realidad y los propios procesos mentales.
Son aquellos que suponen una merma en el juicio, así como una alteración en la forma de pensar, en la lógica del propio pensamiento o en el contenido de este. 
Los trastornos del pensamiento desemboquen en patologías graves como la psicosis y la esquizofrenia. También, pueden ser secundarios a estos.
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¿Qué es el pensamiento?
Es el proceso cognitivo que nos permite elaborar y desarrollar ideas, en el que se aplican una serie de capacidades, como la evaluación, creación, planeación, imaginación, etc. 
Este sistema sufre de constantes alteraciones debido al conjunto de percepciones y representaciones que son entrelazadas mentalmente, ya que la atención no suele permanecer fijamente dirigida a un objeto, sujeto o idea específica.
Tipos
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Existen varios trastornos del pensamiento pero los más conocidos o los que se repiten en los pacientes son los siguientes:
Descarrilamiento
Tangecialidad
Ilogicidad
Neologismos
Perseveración
Bloqueo del pensamiento
Pobreza del habla
Pobreza del contenido del habla
Descarrilamiento: Es la pérdida de asociaciones y fuga de ideas, un patrón de habla espontánea en el que las ideas se escabullen unas de otras. Se dicen cosas yuxta poniéndolas y falta una adecuada conexión entre frases o ideas.
Neologismos: Formación de nuevas palabras cuya derivación no podemos comprender.
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Tangecialidad: El paciente responde de forma oblicua, tangencial o incluso irrelevante. Se refiere sólo a respuestas y no a transiciones en el habla espontánea.
Ilogicidad: Es un patrón de habla en el que las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente. Pueden tomar la forma de fracasos en las inferencias inductivas.
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Perseveración: Repetición persistente de palabras o ideas.
Bloqueo del pensamiento: Interrupción del habla antes de completar un pensamiento o idea. Después de un breve silencio el paciente señala que no sabe qué iba a decir o de qué se está hablando.
Pobreza del habla: Respuestas monosilábicas.
Pobreza del contenido del habla: Respuestas con una duración mayor de lo adecuado y que proporcionan poca información. El lenguaje es vago, repetitivo y estereotipado.
Síntomas 
Síntomas positivos. 
Alucinaciones
Ideas delirantes
Trastornos del pensamiento
Síntomas negativos. 
Falta de energía y de motivación
Bloqueo de la respuesta emocional (trastornos de los sentimientos y de la expresión de las emociones)
Retraimiento social
Espontaneidad disminuida y falta de comunicación
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Tratamiento
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Antidepresivos. Los antidepresivos se utilizan para el tratamiento de la depresión, la ansiedad y, en ocasiones, otras enfermedades. Pueden ayudar a mejorar algunos síntomas, como la tristeza, la desesperanza, la falta de energía, la dificultad para concentrarse y la falta de interés en las actividades. Los antidepresivos no son adictivos, por lo que no crean dependencia.
Medicamentos para la ansiedad. Estos medicamentos se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizado o el trastorno de pánico. También pueden ayudar a reducir la agitación y el insomnio. Los medicamentos contra la ansiedad que se administran a largo plazo son generalmente antidepresivos que también sirven para tratar la ansiedad. Los medicamentos de acción rápida contra la ansiedad brindan alivio a corto plazo, pero pueden crear dependencia, por lo que idealmente sólo deberían usarse durante períodos cortos.
Medicamentos estabilizadores del ánimo. Los estabilizadores del ánimo se utilizan, con mayor frecuencia, para el tratamiento del trastorno bipolar, que supone la alternancia entre episodios de manía y de depresión. En ocasiones, los estabilizadores del ánimo se utilizan con antidepresivos para tratar la depresión.
Medicamentos antipsicóticos. Los antipsicóticos se utilizan, generalmente, para el tratamiento de trastornos psicóticos, como la esquizofrenia. Los antipsicóticos también se utilizan para tratar el trastorno bipolar o con antidepresivos para tratar la depresión.
Trastorno de conciencia
Son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se encuentran alterados. Esto puede conducir desde la confusión leve (no pensar claramente) hasta encontrarse totalmente desmayado. 
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Tipos
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Grados de trastornos de la conciencia 
Hipervigilia: Claridad de conciencia,aumento de la actividad motora,repercusiones emocionales intensas asociadas a intoxicaciones por sustancias 
Obnubilacion: Depresión completa de la vigilia,del paciente puede ser despertado por estímulos breves 
Somnolencia: Disminución de actividad vigil,presenta apatía, enlentecimiento y sueño, puede ser despertado con estímulos fuertes 
Coma: No puede ser despertado con ningún estímulo 
Causas 
Daños cerebrales graves por trauma: sucede principalmente a raíz de una lesión física algunos son por caídas, accidentes automovilísticos y lesiones por deportes.
Daños cerebrales graves por enfermedad: la enfermedad puede afectar sistemas importantes en el cuerpo, a veces limita o impide que el oxígeno llegue a partes del cerebro,ejemplos son dificultad para respirar,infarto cardíaco y cerebral también llamado apoplejía o derrame y hemorragia cerebral.
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Tratamiento
Apertura de vía aérea y retirada de cuerpos y prótesis así como la administración de oxígeno.
Valorar el compromiso respiratorio y la necesidad de protección de vía aérea 
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Valorar el estado circulatorio a fin de tratar hipovelemias,arrimitas graves o paro cardíaco 
Valoracion neurológica inicial por medio de la escala de Glaslow y la exploración ocular 
Obtencion de historia clínica de otras personas y revaloración posterior del paciente 
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Trastorno de memoria
Los trastornos de la memoria son el resultado del daño a las estructuras neuroanatómicas que dificultan el almacenamiento, la retención y la rememoración de los recuerdos.
Los principales trastornos de la memoria son el alzheimer y las amnesias. Hay de varios tipos: las que impiden almacenar nuevos recuerdos y las que impiden acceder a los recuerdos.
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Alzheimer
El Alzheimer es un tipo de demencia que causa problemas con la memoria, el pensamiento y el comportamiento. Los síntomas generalmente se desarrollan lentamente y empeoran con el tiempo, hasta que son tan graves que interfieren con las tareas cotidianas.
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Criterios diagnósticos 
Trastorno neurocognitivo mayor (probable)
Antecedentes familiares o pruebas genéticas.
Declive de la memoria y el aprendizaje.
Sin evidencias de una etiología mixto.
Trastorno neurocognitivo leve. (probable)
Evidencia de mutación genética causada por la enfermedad del alzheimer mediante una prueba genética.
Declive de la memoria y el aprendizaje.
Sin evidencias de una etiología mixto.
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Factores de riesgo y pronóstico 
Ambientales y estilo de vida.
Genéticos y fisiológicos.
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Tratamiento 
El tratamiento consiste en potenciadores cognitivos No hay cura, pero los medicamentos y las estrategias de control pueden mejorar los síntomas temporalmente.
Cuidado personal, ejercicio físico.
Amnesias
Significa déficit de memoria, es la pérdida total o parcial de memoria. Puede ser reversible o irreversible, y puede afectar a la fase de la fijación, almacenamiento y/o recuperación de la información.
Amnesia y tipos
Amnesia de fijación
Es la incapacidad para consolidar nuevos recuerdos. Cuando una persona padece este tipo de amnesia, se dice que “vive en el presente”, que no recordará nada de su pasado. 
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Amnesia de conservación
Es la incapacidad para recordar algo. Una pérdida de recuerdos, de aquellos ya almacenados. No todos los recuerdos tienen la misma facilidad de ser olvidados.
Global.Una persona puede llegar a perder todos los recuerdos de su pasado.
Lacunar. Los recuerdos que se pierden están delimitados en el tiempo.
Selectivas. Se dividen en dos tipos:
Episódicas: se olvida un acontecimiento específico de la vida.
Semánticas: lo que se pierden son los conocimientos, o ciertos tipos de conocimientos.
Amnesia de evocación
Cuando el recuerdo no se pierde pero es muy difícil traerlo a la memoria. Cuando la persona no recuerda algo, pero tiene la sensación de saberlo.
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Pseudoamnesia
Las personas con este trastorno de la memoria tienen la sensación de que han perdido la memoria, pero objetivamente no hay tal pérdida. 
Hipermnesia
Es un trastorno de la memoria en el cual el sujeto es capaz de evocar o retener una cantidad de información extraordinariamente elevada.
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Paramnesias
Son trastornos de la memoria que se caracterizan por la distorsión de los recuerdos.
Confabulaciones: mezcla de recuerdos falsos y verdaderos. La persona relata cosas que no han sucedido intentando compensar la pérdida de la memoria respecto a lo que se quiere recordar. 
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Tratamiento
Terapia ocupacional
El entrenamiento de la memoria también puede consistir en distintas estrategias para organizar la información a fin de que sea más fácil recordarla, así como para mejorar la comprensión de una conversación prolongada..
Medicamentos o suplementos
La amnesia causada la falta de tiamina. El tratamiento consiste en reemplazar esta vitamina y brindar alimentación adecuada
Asistencia tecnológica
Las personas con amnesia grave pueden usar estos organizadores electrónicos como ayuda para realizar las tareas del día a día. Por ejemplo, los teléfonos inteligentes se pueden programar para recordarles acontecimientos importantes o para que tomen su medicación.
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Trastorno del sueño
EL SUEÑO
Es un período de descanso que se alterna con la vigilia, en donde nos encontramos en un estado de conciencia dinámico donde podemos llegar a tener una actividad cerebral muy activa y en el que ocurren grandes modificaciones del funcionamiento del organismo.
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Disomnias 
Relacionadas con la cantidad, calidad y horario del sueño.
Insomnio primario
Hipersomnia primaria
Narcolepsia
Disomnia no especificada.
Trastornos primarios del sueño
Parasomnias
Caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas al sueño o a sus fases específicas.
Pesadillas​
Terrores nocturnos​
Sonambulismo​
Síndrome de las piernas inquietas​
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El trastorno del sueño relacionado con otro trastorno mental consiste en alteraciones del sueño debidas a un trastorno mental diagnosticable. El trastorno del sueño debido a una enfermedad médica consiste en alteraciones del sueño como consecuencia de los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica sobre el sistema sueño-vigilia. El trastorno del sueño inducido por sustancias. 
Insomnia Primaria
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Insomnia primaria
Características
Incapacidad o dificultad para iniciar o mantener el sueño, o la sensación de no haber tenido un sueño reparador durante al menos 1 mes.
Combinación de dificultad para dormir y despertares frecuentes durante la noche.
El individuo puede dormirse fácilmente cuando no lo intenta.
Presentar fatiga y cansancio. 
Problemas de concentración e irritabilidad.
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Factores 
Preocupación excesiva por la salud (ansiedad).
Estrés o síntomas de depresión.
Problemas en las relaciones interpersonales, laborales o sociales.
El insomnio es más prevalente a medida que aumenta la edad y es más frecuente en las mujeres. 
30% de la población lo padece
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Diagnóstico 
Descartar otros problemas médicos.
Por ejemplo, análisis de sangre. 
 Evaluación de los hábitos de sueño.
Preguntas relacionadas con el sueño, completar un cuestionario para determinar patrones de sueño y vigilia y nivel de somnolencia durante el día. 
Estudio del sueño.
Exámen dentro en un centro para trastornos
del sueño. 
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Ocasionalmente se puede hacer un análisis de sangre para detectar problemas de tiroides u otros trastornos que pueden asociarse con dormir mal.
Quizás también te pida que lleves un diario de sueño por un par de semanas.
Se hacen exámenes para monitorear y tomar nota de una variedad de actividades del cuerpo mientras el sujeto duerme, incluyendo ondas cerebrales, respiración, latidos del corazón, y movimientos de los ojos y del cuerpo.
Tratamiento
Terapia conductista cognitiva
Ayuda a controlar o eliminar los pensamientos y las acciones negativas que mantienen despierto al sujeto. A cambiar hábitos de sueño.
Terapia de control del estímulo. Eliminar los factores que condicionan tu mente para oponer resistencia al sueño. 
Técnicas de relajación. La relajación muscular, la biorregulación y los ejercicios de respiración para reducir la ansiedad a la hora de acostarte. 
Restricción del sueño. Reduce el tiempo que pasas en la cama y evita las siestas diurnas.
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Si estas medidas no funcionan, tu doctor puede recomendarte la terapia conductista cognitiva, medicación, o ambas, para ayudar a mejorar la relajación y el sueño.
Normalmente, la terapia es mas eficiente que los somníferos 
Hipersomnia
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Hipersomnia
Características
Somnolencia excesiva a pesar de dormir las horas necesarias. Incluye también episodios prolongados de sueño diurno que se producen cada día.
La duración del episodio de sueño oscila entre 12-20 horas, y a menudo se acompaña de problemas para levantarse.
Desinhibición. Ingesta excesiva y compulsiva. Irritabilidad, despersonalización, depresión, confusión y alucinaciones. Problemas de ansiedad, desmotivación y apatía. Problemas de memoria y un cierto enlentecimiento mental y físico. A nivel orgánico puede generar cambios y debilitamiento del sistema inmune.​
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Durante un mes 
Individuo con siestas no reparadoras y muy a menudo no producen una mejora en su nivel de alerta.
 La hipersexualidad indiscriminada, se observa frecuentemente en varones, como proposiciones sexuales inapropiadas y masturbación
Ciclo menstrual
Tratamiento 
Modificación de los patrones de sueño. Entrenamiento en control de estímulos. 
Mindfulness. Técnicas para mantener la concentración. 
Técnicas de higiene del sueño. Enseña al paciente a 
establecer unas condiciones de sueño que le ayuden a 
descansar mejor.
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con el objetivo de que la persona aprenda a detectar cuándo empieza su somnolencia para realizar una serie de ejercicios que le ayuden a despejarse.
Estas pautas de higiene del sueño hacen referencia tanto a factores ambientales (temperatura de la habitación, iluminación, etc.) como a factores alimenticios (no ingerir ciertos alimentos antes de acostarse), y a otro tipo de factores involucrados en el descanso.
Narcolepsia
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Narcolepsia
Características
Ataques súbitos e involuntarios de sueño que se producen durante el día aunque la persona haya dormido adecuadamente.
Presenta cataplejía (episodios breves y súbitos de pérdida del tono muscular)
Intrusiones recurrentes de elementos del sueño REM en las fases de transición entre el sueño y la vigilia.
Alucinaciones o parálisis del sueño
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parálisis de los músculos voluntarios o alucinaciones de carácter onírico
Factores 
Estrés
Un trauma emocional
Hereditario 
Ciertas dietas
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Tratamiento
Terapia
Grupos de apoyo
Programar una, dos o tres siestas de 10-30 minutos durante el día.
Mantener una adecuada higiene del sueño
Concretamente, conviene transmitir información y consejo a la persona diagnosticada y a sus entornos familiar y profesional para mejorar su funcionamiento y su bienestar.
Mejorar rendimiento
evar horarios regulares, evitar fumar, comer mucho o tomar bebidas estimulantes unas 3 horas antes de dormir, practicar ejercicio diariamente, hacer actividades relajantes justo antes de acostarse, etc.
Pesadillas y Terrores nocturnos
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Pesadillas 
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Sueños amenazantes
Despertares repetidos provocados por sueños angustiosos, extremadamente terroríficos o prolongados. 
Despertares bruscos
Estos episodios se iniciancon un grito de angustia. Lla persona se despierta muy asustada y desorientada, pero no recuerda nada de lo soñado.
Durante el sueño REM. 
10-50 % en los niños de 3 a 5 años.
Más frecuente en mujeres.
Características
Duración de entre 1 y 10 minutos.
Aparecen en el sueño NREM. 
Afecta a 1-6 % de los niños. Más frecuente hombres.
Características
P
T
P
T
Terrores nocturnos
Estos sueños dejan a la persona recuerdos vívidos (lo recuerdan) 
El contenido de estos sueños suele focalizarse en amenazas f para la propia supervivencia, autoestima o seguridad personal.
Peligros físicos (p. ej., persecuciones, ataques, heridas). fracasos personales o situaciones embarazosas
Como vemos, son sueños más bien cortos, pero muy intensos y angustiosos. Ansiedad durante el sueño
Tratar trastornos o problemas psicologicos que lo esten causando
Trastorno de percepción
TRASTORNO DE PERCEPCIÓN
Las alteraciones de la percepción son trastornos que afectan a la memoria y a la conciencia y que la población percibe como de origen transitorio y sin causa aparente predeterminada, sin embargo estas estas alteraciones deben ser atendidas inmediatamente. Son los llamados olvidos psicógenos. 
La causa radica fundamentalmente en el tipo de vida que llevamos las personas hoy en día, 
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El nivel de afectación se encamina fundamentalmente a personas de corte perfeccionista.de vida compleja y no menos rigidez en su acción de comportamiento.
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Son personas obsesivas que no pasan absolutamente nada por alto. Tienen que pasar todas sus decisiones por el más estricto control de pensamiento. 
La consecuencia de todo ello es un sobreesfuerzo importante que impide la concentración en sus actividades más habituales. 
La sintomatología es bastante amplia. Desde el síntoma más cognitivo, a nivel de pensamiento, a la sensación física más intensa, más angustiosa que pueda desencadenarse en el momento.
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Acompañando esta problemática, siempre se puede dar un síntoma añadido, que es la pérdida de memoria de forma súbita y rápida de forma progresiva.
Otra forma de manifestación de este problema es la de la sensación de evasión o desconexión de la realidad, como en el caso de trastornos del pensamiento como los delirios o las alucinaciones. 
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Los delirios son ideas o creencias falsas, imposibles de rebatir usando la lógica y aparecen de forma patológica
Las alucinaciones son cuando percibimos algo como si fuera real cuando en verdad, no existe un estímulo real que lo desencadene (por ejemplo, oír voces en nuestra cabeza o sentir como hormigas caminando por nuestra piel).
Los trastornos del pensamiento y de la percepción más graves como parte de los síntomas de trastornos son la Esquizofrenia, la Depresión, el Trastorno Bipolar, el llamado trastorno esquizoafectivo y otros trastornos psicóticos, incluyendo los que son producidos por drogas.
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TRATAMIENTO
Hay técnicas psicológicas que inciden directamente en este tipo de distorsiones, identificándolas, ayudando a cuestionar su validez y a encontrar pensamientos alternativos más realistas. 
En ocasiones, es necesario recurrir a un psiquiatra, quién ayudará a identificar el origen de estas percepciones erróneas y pensamientos patológicos, tratando las causas.