Caso clinico

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Caso Clínico: Control Prenatal 
Actividades: 
1. Analizar el caso clínico 
2. En la HISTORIA CLINICA PERINATAL-CLAP/SMR-OPS/OMS cargar los datos del Control 
que se hizo la paciente. 
3. Realización de un Plan de Cuidado. 
4. Presentación Oral del Caso Clínico. 
 
Antecedentes: 
APP: HTA CRONICA EN TTO CON ALMODET 500MG POR DIA 
ANT QX: 1CS (2014) 
ANT ALERGICOS: NIEGA 
ANT TOXICOS: NIEGA 
ANT HF: PADRE HTA 
MENARCA 11 AÑOS - CICLOS IRREG 
IRS (Inicio de relaciones sexuales): 16 AÑOS. MAC: NO UTILIZABA (EMB PLANIF) 
G1 P1CS - 3870GR - HIE EN EMB ANTERIOR. FFUE: 11/2/2014 - LM+ 
NO REFIERE HOSP DURANTE ESTE EMB 
FUM 13/07/21 
PAP Y COLPO: REFIERE ANTES DE EMB, Y RESULTADOS NORMALES. 
ESTUDIOS: TERCIARIO EN CURSO 
VACUNAS: COVID (2 DOSIS) ANTIGRIPAL - ANTITETANICA 
 
AEA (Antecedentes Enfermedad Actual) 
PACIENTE DE 32 AÑOS G2 P1CS GYF A+ CURSADNO EMBARAZO DE 37.5 SEM POR ECOPRECOZ 
+ HTA CRONICA EN TTO CON METILDOPA 500MG POR DIA. ES DERIVADA DE LOCALIDAD DE 
ORIGEN POR PRESENTAR CONTRACCIONES Y AUMENTO DE TENSION ARTERIAL. 
 
AL EXAMEN FISICO 
PACIENTE LUCIDA VIGIL OTE TA 140/90 
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLROSO. UTERO GESTANTE. MAF (movimiento activo 
fetal) +. LCF (latido cardiaco fetal) +145 LPM. DU (Dinámica Uterina) Positiva 
 CUELLO INTERMEDIO - 3/4 CM DILATACION BORRADO UN 60% - CEFALICO - BOLSA INTEGRA 
GENITORRAGIA Y AMNIORREA NEGATIVA. 
ALTURA UTERINA 28 CM. 
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 
ECOGRAFIAS 
01/09/21: EG 7 SEM 
19/10/21: EG 14.1 SEM 
22/12/21: EG 23.5 SEM 
31/01/22: CEFALICO. EG 29 SEM. PFE 13330GR - LIQ AMNIOTICO ADECUADO. PLACENTA 
POSTERIOR. 
 
LAB 
31/08/21: HIV, VDRL, CHAGAS, HEPB Y TOXO IGM: NO REACTIVO. TOXO IGG: REACTIVO 
18/09/21: PROTEINURIA EN 24HRs 55MG /24HRS 
15/02/22: HB 11.1 - HTO 33.5 - LEUCOS 5400GR - GLUCEMIA 0.81 
23/02/22: PROTEINURIA EN 24HRS: 115MG 
15/03/22: HB 12 - HTO 38.8 - APP 100 - KPTT 34 - SIFILIS TEST RAPIDO: NEGATIVO. 
 
PACIENTE SE INTERNA. SE DECIDE FINALIZACION POR VIA ALTA POR TDP (Trabajo de parto 
prologando) Y 1CS PREVIA. SE HABLA CON PACIENTE Y FAMILIAR. 
SALE LABORATORIO CON SEROLOGIA Y PERFIL HIE (Hipertensión Inducida por el embarazo). 
PACIENTE FIRMA CONSENTIMIENTO. 
 AG COVID NEGATIVO DE LOCALIDAD.