parcial ginecología docx

Vista previa del material en texto

PARCIAL 2 ROTACION
En código rojo se utiliza para índice de choque para predecir
R/ hipovolemia
Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a la infección por virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) y gestación:
a) La transmisión vertical del virus se asocia a la carga viral materna.
b) Se ofrecerá a la gestante la posibilidad de realizar tratamiento antirretroviral sea cual sea
su estadio de enfermedad, con la finalidad de prevenir la transmisión vertical del virus.
c) La cesárea programada no reduce la tasa de transmisión vertical del virus.
d) Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de presentar abortos
espontáneos, muerte fetal intraútero y retraso del crecimiento intrauterino.
e) Se tiene que ofrecer a toda gestante la serología VIH en la primera consulta, sea cual sea el
momento del embarazo.
SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA CON RESPECTO A LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y GESTACIÓN:
a) La transmisión vertical del virus se asocia a la carga viral materna.
b) Se ofrecerá a la gestante la posibilidad de realizar tratamiento antirretroviral sea cual sea
su estadio de enfermedad, con la finalidad de prevenir la transmisión vertical del virus.
c) Se tiene que ofrecer a toda gestante la serología VIH en la primera consulta, sea cual sea el
momento del embarazo
d) La cesárea programada no reduce la tasa de transmisión vertical del virus.
e) Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de presentar abortos
espontáneos, muerte fetal intraútero y retraso del crecimiento intrauterino
primigesta que, a los pocos minutos después de un parto vaginal y alumbramiento manual
activo, y un recién nacido de 4300 gr presenta hemorragia pos-parto. Al examen físico no se
logra palpar el bolo de seguridad, y en canal vaginal se detecta una masa. El diagnóstico más
probable es:
a) inversión uterina
b) atonía uterina
c) Rotura uterina
d) desgarro vagino-perineal.
e) Retención de restos ovulares.
En diabetes gestacional cual es la prueba diagnóstica que se utiliza actualmente en Colombia:
a) Prueba de tolerancia oral a la glucosa con carga de 100 gr
b) Prueba de tolerancia oral a la glucosa con carga de 75 gr
c) Prueba de tolerancia oral a la glucosa con carga de 50 gr
d) Hemoglobina glicosilada.
El embarazo puede producir complicaciones maternas en la mujer diabética, originando:
a. Retinopatía
b. Nefropatía
c. Neuropatía
d. Enfermedad coronaria arterial
e. Todas las anteriores
¿Cuál es la anomalía congénita más frecuente en los recién nacidos de madres diabéticas?
a. Fallo del cierre del canal neural
b. Sindactilia
c. Labio leporino
d. Anomalías cardíacas
e. Estigmas vasculares
La diabetes mellitus gestacional se relaciona con múltiples eventos adversos perinatales, estos
son algunos de ellos excepto:
a) Obesidad Materna correcta
b) Lesión de plexo braquial Respondido
c) Feto Macrosómico
d) Preeclampsia
La diabetes incrementa la incidencia de algunas complicaciones en el embarazo, como:
a. Hipertensión
b. Polihidramnios
c. Enfermedad trofoblástica
d. Placenta previa
e. a y b
La insulina es el medicamento de elección para el manejo de la Diabetes Gestacional
descompensada, las principales indicaciones en una gestante con diabetes son, excepto:
a) Polihidramnios Respondido
b) Alteraciones de la glicemia en ayunas por más de una semana
c) peso fetal estimado Mayor del percentil 90%
d) Perímetro abdominal fetal mayor de 80% espuesta correcta
La insulina NPH se utiliza con gran frecuencia en el manejo de la Diabetes Gestacional, esta se
distribuye de la siguiente manera
a) 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche espuesta correcta
b) 2/3 en la mañana y 1/3 en la tarde Respondido
c) 2/3 en la tarde y 1/3 en la mañana - 2/3 al dia
Paciente Con Diagnostico de DMG quien a pesar de manejo con dieta y ejercicio persiste con
valores alterados de glicemia, por lo que se decide entablar manejo medico con insulina. ¿ cual
es la Dosis de insulina en el III trimestre?
a) 0.4 U por KG peso
b) 0.9 U por KG peso ¡Correcto!
c) 0.8 U por KG peso - 1 U por KG peso
Paciente de 29 años de edad, G4P2A1 con embarazo de 41 semanas, llega al servicio de
urgencias con Dilatacion de 9 cm, Borramiento de 90%; Estacion +2, por lo que es llevada a sala
de parto para la atención del mismo, luego de 1 hora de estar en fase expulsiva del trabajo de
parto No se obtiene el producto y el medico de urgencias decide llamar al ginecologo. ¿Cuál
piensa UD que es la causa más frecuente de distocia en este periodo?
a) Atonia Uterina
b) DCP
c) Feto macrosomico
d) Inversion del triple gradiente de la contracción
paciente femenina de 19 años, refiere contacto sexual sin protección hace dos semanas, consulta
por flujo vaginal de mal olor. a la exploración ginecológica se observa una úlcera única, solitaria,
indolora, en labios mayores asociados a flujo vaginal espumoso de mal olor y adenopatía
relativamente indolora. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a) Linfogranuloma venereo
b) Gonorrea
c) Sifilis
d) Chancro
e) Herpes
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ANTE LA PRESENCIA DE UNA ÚLCERA GENITAL,
PERIANAL /O ANAL EN UNA PACIENTE JOVEN CON VIDA SEXUAL ACTIVA?
a) Todas las anteriores.
b) Chancroide
c) Herpes genital.
d) Sífilis.
CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES LA MAS ADECUADA:
a) la reacción Jarish-Herxheimer, es el resultado de la destrucción rápida de espiroquetas a
causa del antibiótico administrado.
b) la sífilis no tratada en el embarazo conduce a resultados adversos, tales como muerte fetal
tardía, prematuridad, y muerte neonatal, en hasta 80% de los embarazos afectados.
c) todas son correctas
d) Una gestante con sífilis puede transmitir la infección al feto tan tempranamente como en
la semana 9 de gestación, pero la transmisión tiene lugar generalmente luego de la
semana 16.
e) La sífilis es una infección curable causada por una bacteria llamada Treponema pallidum.
paciente de 32 años de edad, g2 p1, cursa con gestación confirmada de 6 semanas, le realizan
laboratorios del control prenatal entre los cuales arrojan vdrl 2 dils. manifiesta que en el anterior
embarazo le realizaron tratamiento para sífilis. cuál es la conducta adecuada que usted debe
indicar en este momento:
a) Realizar tratamiento semanal con penicilina benzatinica de 2.4 millones IM por tres
semanas
b) Realizar tratamiento con una sola dosis de penicilina benzatinica de 2.4millones IM
c) Iniciar tratamiento solo en caso que el FTA-ABS salga positivo.
d) Solicitar prueba treponemica confirmatoria (FTA-ABS) para definir manejo.
e) No realizar tratamiento.
ENTRE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DEL RECIÉN NACIDO, LUEGO DE INFECCIÓN POR
TOXOPLASMOSIS CON COMPROMISO FETAL, ESTÁN:
a) Hidrocefalia
b) Todas las anteriores
c) Coroidoretinitis
d) Ninguna de las anteriores
e) Retraso sicomotor
CON RESPECTO ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO, ES FALSO QUÉ:
a) Los requerimientos de hierro son mayores en la segunda mitad del embarazo.
b) La anemia aumenta el riesgo de parto pretérmino e infecciones maternas postparto.
c) Las causas más comunes son la deficiencia de hierro
d) Si la paciente esta asintomática, pero tiene hemoglobina entre 8 y 9 g/dl, generalmente
está indicada la transfusión.
Puede producirse anemia en las mujeres gestantes por:
a. Déficit de hierro
b. Infecciones
c. Insuficiencia renal crónica
d. Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (favismo)
e. Todas las anteriores
DE LAS SIGUIENTES, CUAL ES LA CAUSA MENOS FRECUENTE DE HEMORRAGIA POSTPARTO ES:
a) Retención de restos placentario
b) Desgarro cervical
c) Trombofilias
d) Desgarros en el canal vaginal
e) Atonía uterina
signo semiologico de frommel nos sirve para detección de :
a) restriccion del crecimiento intrauterino
b) vasa previa.
c) desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d) ruptura uterina
DE LOS SIGUIENTES, CUAL ES EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA MANEJO DE HEMORRAGIA
POSTPARTO POR ATONIA UTERINA ES:
a) Carbetocinab) Sulfato de magnesio
c) Ácido tranexamico
d) Hioscina
e) Prostaglandinas
la droga de eleccion para manejo de hemorragia postparto por atonia uterina es:
a) misoprostol
b) Methergin
c) Carbetocina
d) nifedipino
e) Oxitocina
CON RELACION A LAS HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES, CUAL DE LAS SIGUIENTES
AFIRMACIONES ES FALSA:
- los miomas uterinos subserosos son la principal causa de hemorragias uterina
(hua-l)
- El inicio de estudios para hemorragia uterina anormal debe descartar sangrados
asociados a embarazos anormales.
- Las hemorragias tipo COEIN responden a manejo integral cubriendo causas
principales.
- El manejo ideal comprende un adecuado estudio y manejo etiológico.
- En las hemorragias tipo PALM (estructurales), su manejo ideal es el quirúrgico. P
0.2 / 0.2 pt
CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADO NO ES CRITERIO DE DIABETES GESTACIONAL
a) test de o sullivan mayor a 140 mg/dl confirmado con glicemia en ayunas de 90 mg/dl
b) alteraciones de 2 valores en la curva de tolerancia oral a los carbohidratos
c) test de o sullivan mayor de 200 mg/dl en paciente con factores de riesgo
d) niveles de hemoglobina glicosilada ( hb1ac ) mayores de 7.5
e) 2 valores de glicemias en ayunas mayores de 126 mg/dl con 2 semanas de diferencia.
¿Cuál es la incidencia de la diabetes gestacional en la actualidad?
a. 1%
b. 7%
c. 2-6%
d. 10%
e. 12%
LA DROGA DE ELECCION PARA MANEJO DE HEMORRAGIA POSTPARTO POR ATONIA UTERINA ES:
a) misoprostol
b) Methergin
c) Carbetocina
d) nifedipino
e) Oxitocina
UNA PACIENTE CON GRADO SEVERO DE SHOCK HIPOVOLEMICO , LA PODEMOS CATEGORIZAR
CORRECTAMENTE CUANDO CUMPLE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:
a) Perdidas sanguíneas de 26 a 35% 1500 – 2000 cc, paciente agitada, diaforesis, pulso 101 –
120 por min.
b) Perdida de volumen > de 35% 2000 a 3000 cc sangre, palidez frialdad, diaforesis, llenado
capilar de > 3 segundos paciente letárgica o inconsciente
c) Perdida sanguínea de 1000 cc, pulso entre 60 y 90 por min, presión arterial sistólica 110
mm/hg
d) Perdidas entre 1000 a 1500 cc, paciente agitada, pulso 90 a 100 por min,tensión arterial
sistólica 80 a 90 mmhg.
EN PACIENTES EMBARAZADAS, QUÉ CASO DE LOS SIGUIENTES PODRÍA DARSE UNA
ISOINMUNIZACION RH ?
a) Madre Rh negativo, padre Rh positivo
b) Madre Rh positivo, padre Rh negativo
c) Madre Rh positivo, padre Rh positivo
d) Madre Rh negativo, padre Rh negativo
CON RESPECTO A LA ISOINMUNIZACION TODO ES CIERTO EXEPTO:
a) La medición de la ACM es el dato más sensible para el DX de Anemia Fetal
b) La inmunoglobulina Anti D se utiliza luego de una Amenaza de Aborto
c) El Coombs Indirecto Mide Los Antigenos en la sangre materna
d) La Transfusión Fetal se realiza por medio de la Cordosentesis o intraperitoneal
¿Cuál de las siguientes circunstancias debe darse para que se produzca una isoinmunización
durante el embarazo?
a. Incompatibilidad entre uno o varios antígenos de superficie de los hematíes de la madre y del
feto
b. Formación y presencia de anticuerpos en la sangre materna dirigidos contra los antígenos de
superficie de los hematíes del feto
c. Paso transplacentario de estos anticuerpos a la sangre fetal
d. Todas son correctas
e. a y b son correctas
Ante un evento de factor de riesgo isoinmunizante el médico debe realizar
e) R/ aplicar anti D 300 mg dosis única
DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES ECOGRÁFICAS, CUAL NO ES SUGESTIVA DE ISOINMUNIZACION
Rh:
a) derrame pericardico fetal
b) polihidramnios
c) ascitis fetal
d) hidrocefalia fetal
CON RELACION A DIABETES Y EMBARAZO, CUAL ENUNCIADO ES FALSO:
a) La diabetes gestacional se asocia a malformaciones fetales
b) El mayor porcentaje de casos obedece a diabetes gestacional
c) Se realiza glicemia ayunas en i trimestre a toda paciente con factores de riesgo para
diabetes
d) El manejo de la diabetes gestacional en 90% de los casos es dieta/ejercicio.
e) El embarazo genera deterioro de nefropatías en diabéticas pregestacionales
CON RELACION A LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA ( HbA1c ) DURANTE EL EMBARAZO, ES FALSO
QUE:
a) Representa una ayuda adicional en el seguimiento de pacientes con diabetes mellitus
pregestacional
b) Se realiza como prueba confirmatoria después de una curva de tolerancia a los
carbohidratos alterada en 2 valores
c) Debe realizarse de manera preconcepcional en toda paciente diagnosticada con diabetes
d) Su aumento por encima de 14% tiene relación directa con elevación en la tasas de abortos
tempranos en el embarazo
e) Valores por encima de 12 % tienen alto riesgo de malformaciones fetales y embriopatía en
i trimestre.
paciente de 34 años con embarazo de 12 semanas por fur, la cual se realiza una glicemia 3 horas
después del almuerzo reporta 201 mg/dl que impresión diagnosttica:
a) se sugiere curva test de osullivan
b) diabetes pregestacional
c) diabetes gestacional
d) intolerancia a los carbohidratos
DENTRO DE LOS CRITERIOS DE SEVERIDAD DE MALARIA EN EL EMBARAZO TENEMOS TODOS LOS
ANTERIORES, EXCEPTO:
a) Glucosa mayor a 70 mg / dl
b) Creatinina mayor de 1.5 mg/ dl
c) Parasitemia mayor de 50000u/l
d) Hemoglobina menor de 5 mg / dl
con respecto a la anemia producida por la malaria es incorrecto
e) R/ aumento de la respuesta medular ala eritropoyetina
Paciente femenino de 35 años de edad, G3P2C0A0, Obesa, proveniente desde valencia córdoba,
ingresa al servicio de urgencias con embarazo de 13.6 semanas de gestación, presentando cifras
tensionales 120/70 mmhg, fiebre – escalofrios y palidez cutanea marcada que se asocia a dolor
tipo colico en hipogastrio. Trae resultados de paraclinicos que evidencian infestación por
plasmodium falciparum. Que conducta tomarias?
a) LEV – Cloroquina – Primaquina – Acetaminofen
b) Artemether + Lumefantrine Respondido
c) Sulfato De Quinina + Clindamicina
d) LEV – Cloroquina – Acetaminofen – Clindamicina – Sulfadiacina
EL USO DE CLOROQUINA EN UNA PACIENTE EMBARAZADA CON COVID 19 SE PUEDE ASOCIAR A:
a) Anemia Aplásica
b) Edema Pulmonar
c) Muerte Súbita
d) Preeclampsia
Pregunta 41 El principal problema en las pacientes gestantes con malaria donde no se puede
utilizar la primaquina como manejo medico es?
a) El dolor abdominal frecuente
b) Las Recaidas
c) La anemia Marcada
d) No tratamiento eficaz
EL MEDICAMENTO QUE ELIMINA LOS HIPNOZOITOS QUE SON LOS RESPONSABLES DE LAS
RECAÍDAS DEL PLASMODIUM VIVAX Y OVALE ES:
a) Primaquina
b) Cloroquina
c) Pirimetamina
d) Quinina
DE LOS SIGUIENTES. MÉDICAMENTOS DIGA CUAL NO SE UTILIZA EN EL MANEJO DE
TOXOPLASMOSIS Y EMBARAZO:
a) sulfadiazina
b) pirimetamina
c) espiramicina
d) piridoxina
e) falcidar
Con respecto a la toxoplasmosis congénita la ttriada de saving se manifiesta
f) R/hidrocefalia
Toxoplasma en primer trimestre alternativa mas sospechosa de infección reciente
R/ igG negativa igM positiva
Con respecto a la toxoplasmosis gestacional el resultado de laboratorio que indique infección
antigua
R/ IgG + y igM –
EN TOXOPLASMOSIS FETAL, CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA ALTERACIÓN ECOGRÁFICA MÁS
COMÚN:
a) Ascitis fetal
b) restriccion del crecimiento intrauterino asimetrico
c) Calificaciones intracraneales
d) Hidrops fetal.
CON RESPECTO A LOS RESULTADOS DE LABORATORIO PARA TOXOPLASMA EN EL PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO, CUAL DE LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS ES MAS SOSPECHOSA DE
INFECCIÓN RECIENTE:
a) IgG, (-) , IgM (-)
b) IgG (+) , IgM (+)
c) IgG (-) , IgM (+)
d) IgG (+) , IgM (-)
¿ CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES INFECCIOSAS NO SE RELACIONA CON LA PICADURA
DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI ?
a) fiebre amarilla
b) malaria
c) zika
d) Dengue
EL EMBARAZO NO AUMENTA EL RIESGO DE CONTRAER DENGUE NI PREDISPONE A UNA
EVOLUCIÓN DIFERENTE DE LA ENTIDAD. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES NO ES
USUAL EN LA PACIENTE EMBARAZADA CON DENGUE?
a) Parto pretermino
b) RCIU
c) Aborto
d) Microcefalia
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES TENDRÍA USTED MENOS EN CUENTA EN EL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL EN LA PACIENTE EMBARAZADA CON DENGUE NO GRAVE?
a) Chikungunya
b) Zika
c) Fiebre amarillad) Covid 19
CUANDO UNA PERSONA SE RECUPERA DE UNA ENFERMEDAD POR DENGUE, ADQUIERE
INMUNIDAD DE POR VIDA CONTRA EL SEROTIPO DE VIRUS ASOCIADO A LA ENFERMEDAD, SIN
EMBARGO NO LO HACE CONTRA LOS DEMÁS SEROTIPOS DEL VIRUS. ¿CUÁNTOS SEROTIPOS DEL
VIRUS DEL DENGUE SE HAN AISLADOS HASTA EL MOMENTO?
a) 5 serotipos
b) 3 serotipos
c) 6 serotipos
d) 4 serotipos
CON RESPECTO A ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO, ES FALSO QUÉ:
a) Las causas más común en nuestro medio son deficiencia de hierro y las talasemias.
b) La anemia aumenta el riesgo de parto pretérmino e infecciones maternas postparto.
c) Los requerimientos de hierro son mayores en la segunda mitad del embarazo
d) Si la paciente tiene síntomas graves y/o hemoglobina < 7 g/dl, generalmente está indicada
la transfusión.
DENTRO DE LOS FACTORES QUE LLEVAN AL INCREMENTO DE LAS CONVULSIONES DURANTE EL
EMBARAZO TENEMOS LAS SIGUIENTES. EXCEPTO
a) Cambios en el fármaco cinético en la concentración de los medicamentos
b) Disminución de las concentraciones de hormona esteroideas ¡Correcto!
c) Falta en el cumplimiento de la terapia
d) Stress psico-físico
CUÁL DE LOS SIGUIENTES AGENTES INFECCIOSOS NO SE CARACTERIZA POR ÚLCERAS GENITALES?
a) Herpes simple Respondido
b) Neisseria gonorrheae
c) Treponema pallidum
d) Haemophilus ducrey
CON RESPECTO A ANEMIA Y EMBARAZO, SON HALLAZGOS SUGERENTES DE HEMÓLISIS LOS
SIGUIENTES, EXCEPTO:
a) Prueba de Coombs directa positiva.
b) Aumento de las concentraciones séricas de LDH y bilirrubina indirecta.
c) Médula ósea hipocelular con disminución del número de células madre
d) Recuento elevado de reticulocitos.
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE CIRUGÍA BARIÁTRICA, CURSANDO EMBARAZO DE 22 SEMANAS,
TRAE RESULTADO DE HEMOGRAMA A LA CONSULTA; HEMOGLOBINA 7,8 G/DL, VCM 104 FL. ES
FALSO QUE:
a) El recuento de reticulocitos será < 3%.
b) El tratamiento consiste en la administración de hierro oral
c) hipersegmentados
d) El extendido de sangre periférica mostró la presencia de macrocitos ovales y neutrófilos
e) La causa más probable es la deficiencia de vitamina B12.
PACIENTE CON 32 SEMANAS DE EMBARAZO CONSULTA POR ASTENIA Y ADINAMIA. REFIERE QUE
LAS VITAMINAS PRENATALES LE PROVOCAN NAUSEAS. EL HEMOGRAMA REFLEJA UNA
HEMOGLOBINA DE 8 G/DL CON UN VCM DE 73 FL. ES VERDADERO QUE:
a) El extendido de sangre periférica refleja glóbulos rojos hipercrómicos.
b) confirman el diagnóstico de anemia ferropénica.
c) La disminución del hierro sérico y de ferritina y el aumento de los niveles séricos de
d) Podría tratarse de una anemia por deficiencia de vitamina B12.
e) El recuento de reticulocitos será > 3%.
PACIENTE CON 32 SEMANAS DE EMBARAZO, CONSULTA POR ASTENIA Y ADINAMIA. REFIERE QUE
LAS VITAMINAS PRENATALES LE PROVOCAN NAUSEAS. EL HEMOGRAMA REFLEJA UNA
HEMOGLOBINA DE 8 G/DL CON UN VCM DE 73 FL. ES VERDADERO QUE:
a) El recuento de reticulocitos será > 3%.
b) Podría tratarse de una anemia por deficiencia de vitamina B12.
c) La disminución del hierro sérico y de ferritina, y el aumento de los niveles séricos de
transferrina confirman el diagnóstico de anemia ferropénica.
d) El extendido de sangre periférica refleja glóbulos rojos hipercrómicos.
PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD G1P0C0A0 CON EMBARAZO DE 10 SEMANAS DE
GESTACIÓN POR FUM, QUIEN ASISTE A SU PRIMER CONTROL PRENATAL CON MÉDICO GENERAL.
AL EXAMEN FÍSICO, ESTE NOTA ÚLCERA GENITAL NO PRURIGINOSA. SE INTERROGA A LA
PACIENTE FRENTE A HALLAZGO Y ESTÁ REFIERE QUE LA APARICIÓN DE LA LESIÓN FUE HACE 2
SEMANAS. DE ACUERDO A LO ANTERIOR, CUÁL SERÍA LA CONDUCTA ADECUADA:
a) solicitar prueba treponémica (FTA-ABS)
b) Realizar previa prueba de sensibilidad a penicilina y si esta es negativa aplicar 2 ́400.000 UI
de penicilina benzatínica IM dosis única.
c) Iniciar de inmediato tratamiento para sífilis gestacional con 2 ́400.000 UI de penicilina
benzatínica IM dosis única.
d) Administrar 2 ́400.000 UI de penicilina benzatínica IM dosis semanal por 3 semanas.
PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 25 SEMANAS DE GESTACIÓN
QUIEN ASISTE A CONTROL PRENATAL CON REPORTE DE LABORATORIOS LO CUALES INDICAN:
VDRL; REACTIVO Y FTA ABS; POSITIVO. SE INTERROGA A PACIENTE ACERCA DE LESIONES EN
GENITALES EN EL ÚLTIMO AÑO Y ESTÁ REFIERE QUE NO HA PRESENTADO NINGÚN TIPO DE
LESIÓN EN PIEL NI EN GENITALES. DE ACUERDO A LO ANTERIOR, SU CONDUCTA SERÍA:
a) Solicitar nueva prueba debido a que pudo existir falso positivo.
b) Iniciar tratamiento con 2 ́400.000 UI de penicilina benzatínica IM dosis única.
c) No iniciar tratamiento para sífilis, debido a que no hay lesión en piel ni en genitales que
indique infección activa.
d) Iniciar tratamiento con 2 ́400.000 UI de penicilina benzatínica IM dosis semanal por 3
semanas.
DE ACUERDO A SÍFILIS GESTACIONAL, CUÁL DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDERÍA A DEFINICIÓN
DE aztECCIÓN:
a) Gestante o mujer en puerperio (40 días post-parto) que después de haber recibido
tratamiento adecuado para sífilis de acuerdo al estadio de la enfermedad, presenta
durante el seguimiento clínico y serológico, la aparición de lesiones compatibles en
genitales o en piel, o un aumento en los títulos de la prueba no treponémica (VDRL, RPR)
de cuatro veces o de dos diluciones con respecto a la prueba no treponémica inicial.
b) Gestante o mujer en puerperio (40 días post-parto) con sífilis latente (temprana, tardía o
de duración desconocida) y en quien 12 meses después los títulos de la prueba no
treponémica no descienda cuatro veces o dos diluciones.
c) Todas son verdaderas
d) Gestante o mujer en puerperio (40 días post-parto) con diagnóstico de sífilis primaria o
secundaria que recibió tratamiento adecuado y 6 meses después los títulos de la prueba
no treponémica (VDRL, RPR) no descienden 4 veces o dos diluciones.
CUÁL DE LAS SIGUIENTES ESQUEMAS ES EL CORRECTO PARA PROFILAXIS INTRAPARTO EN
PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN VERTICAL DE VIH:
a) ZDV + 3tc 150 mg x 12 horas
b) TDF 2 mg / kg y continuar 1 mg /kg/hora
c) AZT 2 mg / kg y continuar 1 mg /kg/hora
d) TDF + AZT 1 mg / kg / h.
Paciente de 30 años, embarazo de 31 semanas r3ealiza prueba de VIH la cual es reactiva cual de
la siguiente la consulta más adecuada
e) R/ iniciar antirretrovirales y cesáreala ces
CUAL DE LA SIGUIENTES AFIRMACIONES NO ES REQUISITO PARA PARTO VAGINAL EN PACIENTE
CON VIH:
a) Viremia indetectable al momento parto
b) Edad gestacional menor a 34 semanas
c) Completo cumplimiento del tratamiento al momento del parto sin importar la viremia
d) Terapia antiretroviral combinada durante la gestación.
Paciente femenino de 24 años de edad, G2P1C0A0 quien en consulta de urgencias se le realiza
prueba rápida (Elisa) para VIH la cual sale reactiva por segunda vez, ¿se solicita una carga viral
que da como resultados 2.500 copias, cuál sería la conducta más adecuada?
a) Iniciar TTO medico con zidovudina + Lamivudina
b) Realizar Western Blot Y esperar Resultados correcta
c) Realizar Western Blot y Carga Viral Nuevamente
d) Iniciar TTO inmediatamente
PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, G2P1, EMBARAZO DE 31 SEMANAS, INGRESA EN TRABAJO DE
PARTO, SE REALIZA PRUEBA PARA VIH LA CUAL ES REACTIVO, CARGA VIRAL DE 500 COPIAS, AL
TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA EN 9 CM B: 100 % MEMBRANAS ROTAS, CUAL DE LAS
SIGUIENTES ES LA CONDUCTA MAS ADECUADA:
a) Realizar cesárea
b) Dejar evolucionar trabajo de parto
c) Iniciar retrovirales y realizar parto instrumentado
d) Iniciar retrovirales y cesárea
CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES PARA VIH SON CORRECTAS, EXCEPTO?
a) La hepatitis C es una infección concomitante con vih
b) Serología para toxoplasma positiva, es infrecuente en vih
c) La amniocentesis se contraindica en vih aun con carga indetectable
d) Carga viral debe ser indetectable al momento del parto
LOS VALORES DE REFERENCIA DE LA TSH DURANTE LA GESTACIÓN VARÍAN CON RESPETO A LA
POBLACIÓN NO GESTANTE Y LA CARACTERÍSTICA PRINCIPAL ES:
a) Valores disminuidos por influencia de la HCG
b) Valores aumentados por influencia de la HCG
c) Valores no modificados por influenciade la HCG
d) Valores disminuidos por influencia de la TRH
FISIOLÓGICAMENTE DURANTE EL EMBARAZO LOS NIVELES DE LA FOSFATASA ALCALINA:
a) Se mantiene igual que en las no gestantes.
b) Decrece en el primer trimestre y luego se normaliza
c) Decrece
d) Se eleva
EN LA COLESTASIS DEL EMBARAZO
a) Se percibe por la gestante sensación de frio persistente
b) Se elevan los niveles de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa.
c) Se previene con el uso pregestacional de ácido fólico y vitamina D.
d) Se manifiesta por vómitos incontrolables que pueden conducir a una deshidratación.
CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA TROMBOFILIA HEREDITARIA
a) Déficit antitrombina III
b) Síndrome anticuerpos antifosfolipos (saaf)
c) Alteración factor V leiden
d) Déficit proteína c
CON RELACION A EVENTOS TROMBOTICOS Y TROMBOFILIAS CUAL DE LOS SIGUIENTES
ENUNCIADOS ES FALSO
a) Los eventos tromboticos arteriales son más frecuentes en las trombofilias congénitas
b) El síndrome de anticuerpos antifosfolipido explica perdidas gestacional recurrentes por
microtrombosis en vellosidades coriales
c) En pacientes con episodios de trombosis venosa profunda la principal alteración es factor
V de Leiden
d) La trombofilia adquirida que más produce fenómenos tromboticos es el síndrome de
anticuerpos antifosfolípido
LA TROMBOFILIA HEREDITARIA MAS ASOCIADA A PERDIDA GESTACIONAL RECURRENTE Y
ABORTOS TARDIOS ES:
a) Hiperhomocisteinemia
b) METIL THFR C677T
c) Síndrome anticuerpos antifosfolipos
d) Déficit de proteína S
e) Factor V de Leiden
El embarazo, en sí mismo, es un factor de riesgo para el desarrollo de tromboembolismo
venoso (TEV), siendo mayor en el periodo posparto, y en las primeras 6 semanas de
embarazo.
a) Verdadero
b) Falso
CON RELACION A TAMIZAJE DE TROMBOFILIAS, SE CONSIDERA FALSO QUE:
a) Debe considerarse en pacientes con perdida gestacional recurrente
b) Se ordena en todas las pacientes que tienen preeclampsia
c) Algunas pruebas en la cual se cuantifica y evalúa funcionalidad de proteínas debe
confirmarse en 6 semanas post-parto.
d) Se considera realizar en pacientes con eventos obstétricos adversos (rciu, abruptio de
placenta, obitos fetales de causa no explicada).
PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 8 SEMANAS DE GESTACIÓN QUIEN EN EL
TAMIZAJE DE PRIMER TRIMESTRE SE ENCUENTRAN NIVELES DE TSH ELEVADOS CON NIVELES DE
T4L NORMAL. EL DIAGNÓSTICO ES:
a) Hipotiroidismo subclínico
b) Hipotiroidismo Clínico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Hipotiroxinemia
paciente 26 años de edad, g3a2, g.s: o positivo, embarazo de 8 semanas de gestacion, con
diagnostico de saaf (anticuerpos antifosfolipidos). con relacion al tratamiento, cual de los
siguientes es el menos adecuado:
a) warfarina
b) heparina bajo peso molecular
c) heparina no fraccionada
d) acido acetil salicílico
PACIENTE DE 36 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO PREGESTACIONAL DE HIPERTIROIDISMO
CLÍNICO, ACTUALMENTE CURSANDO CON EMBARAZO DE 10 SEMANAS, EL TRATAMIENTO DE
ELECCIÓN SERIA:
a) Propiltiuracilo
b) Metimazol
c) Propanolol
d) Levotiroxina Sódica
EN RELACIÓN A HIPOTIROIDISMO Y EMBARAZO SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:
a) Después del parto la mayoría de las pacientes van a requerir un aumento de la dosis de
tiroxina
b) El control se hace a los 2 meses con TSH y T4L
c) No es necesario corregir antes de la gestación
d) El 80% de las pacientes en el primer trimestre van a requerir un aumento de la dosis de
hasta un 25 %
LA SEGUNDA CAUSA DE HIPOTIROIDISMO EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA ES:
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Hipotiroidismo secundario a fármacos
c) Hipotiroidismo secundario a tratamiento ablativo
d) Tiroiditis linfocitaria crónica
CON RESPECTO A ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA Y EMBARAZO, ESCOJA CUAL AFIRMACION
NO ES VERDADERA:
a) La trombosis venosa profunda desencadena como consecuencia de la obstrucción
trombótica en el árbol vascular pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de
otro material.
b) La presencia de un coagulo, que afecta la circulación sanguínea arterial o venosa, es
llamada trombosis.
c) En el embarazo, los tromboémbolos se originan más frecuentemente en los vasos iliacos.
d) En el embarazo, La mayoría de las trombosis afectan la pierna izquierda, esto asociado a la
mayor compresión que ejerce el útero grávido sobre la arteria ilíaca en su origen.
EN QUE PERIODO ES MÁS FRECUENTE LA TROMBOSIS VENOSA DURANTE EL EMBARAZO ?
a) segundo trimestre
b) puerperio tardio
c) primer trimestre
d) parto
EN CUAL DE LOS SIGUIENTES CASO UD NO CONSIDERARIA REALIZAR ESTUDIOS DE
TROMBOFILIAS:
a) paciente con 3 abortos seguidos de causa no explicada
b) paciente quien en consulta preconcepcional manifiesta antecedente personal de evento
trombotico en territorio arterial
c) paciente con perdida gestacional recurrente y hallazgos de abruptio de placenta ii
trimestre
d) preeclampsia en embarazo a termino.
e) paciente con restriccion intrauterina en gestacion de 32 semanas
CON RESPECTO A LOS FENOMENOS TROMBOEMBOLICOS, ES IMPORTANTE RECONOCER LOS
COMPONENTES DE LA TRIADA DE VIRCHOW. ESTA CONSTA DE:
a) Estasis venosa, Hipercoagulabilidad y lesión endotelial.
b) lesión endotelial, dolor y disnea.
c) ninguna de las anteriores.
d) Hipercoagulabilidad, dolor y sangrado activo.
Pregunta 34 En una mujer de 40 años , G4P3 , consulta en trabajo de parto a las 38.2 semanas de
edad gestacional, Una ecografía rápida efectuada en el consultorio 2 días antes demostró la
presencia de un embarazo intrauterino único con un índice de líquido amniótico (ILA) de 25 cm,
La duración del trabajo de parto en la fase activa fue de 70 min, el segundo estadio del trabajo
de parto duro 90 minutos; Se produce un parto vaginal espontáneo de un lactante de 3900 gr,
que se complica con una hemorragia postparto ¿La causa más probable de la hemorragia
postparto en esta paciente es?
a. El peso del recién nacido - La duración de la fase activa del trabajo de parto
b. La duración del segundo estadio del trabajo de parto
c. El volumen de líquido amniótico Respondido
Dentro de las acciones que debemos realizar como medida para prevención de hemorragia
postparto está:
a) Administración de sangre fresca total.
b) Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo.
c) Maniobra de crede.
d) Manejo activo de la tercera fase del trabajo de parto.
e) Administración de cristaloides.
Pregunta 35. En una mujer de 40 años , G4P3 , consulta en trabajo de parto a las 38.2 semanas
de edad gestacional, Una ecografía rápida efectuada en el consultorio 2 días antes demostró la
presencia de un embarazo intrauterino único con un índice de líquido amniótico (ILA) de 25 cm,
La duración del trabajo de parto en la fase activa fue de 70 min, el segundo estadio del trabajo
de parto duro 90 minutos; Se produce un parto vaginal espontáneo de un lactante de 3900 gr,
que se complica con una hemorragia postparto, El farmaco de segunda linea en el manejo
medico de esta paciente es?
a) acido tranexamico
b) oxitocina
c) misoprostol
d) methergyn
Pregunta 36 Paciente de 38 años de edad, G3P2 con embarazo de 38 semanas, llega al servicio de
urgencias con Dilatación de 10 cm, Borramiento de 90%; Estación +2, por lo que es llevada a sala
de parto para la atención del mismo, luego de 1 hora se produce parto vaginal espontaneo, que
se complica con una hemorragia postparto. El medico en turno le toma los signos vitales a la
paciente encontrando: TA: 90/80mmhg; FC 120 lat/min; FR: 18 R/min, Le realiza índice de
Choque con valor de 1.4 ¿Cuál sería la clasificación del grado de choque de la paciente?
a) Choque Grado II Respondido
b) Choque Grado III
c) Choque Grado IV
d) Choque Grado I
paciente de 38 años de edad, g3p2 con embarazo de 40 semanas, llega al servicio de urgencias
con dilatacion de 10 cm, borramiento de 90%; estacion +2, por lo que es llevada a sala de parto
para la atención del mismo, luego de 1 hora se produce parto vaginal espontaneo, que se
complica con una hemorragia postparto.el medico en turno le toma los signos vitales a la
paciente encontrando: ta: 110/80mmha: fc 110 lat/min; fr: 18 r/min, le realiza indice de choque
con valor de 1. ¿cual seria la clasificacion del grado de choque de la paciente?
a) Choque Grado II
b) Choque Grado III
c) Choque Grado IV
d) Choque Grado I
una paciente con grado severo de shock hipovolemico , la podemos categorizar
correctamente cuando cumple las siguientes caracteristicas:
- Perdidas sanguíneas de 26 a 35% 1500 – 2000 cc, paciente agitada, diaforesis,
pulso 101 – 120 por min.
- Perdida de volumen > de 35% 2000 a 3000 cc sangre, palidez frialdad, diaforesis,
llenado capilar de > 3 segundos paciente letárgica o inconsciente
- Perdida sanguínea de 1000 cc, pulso entre 60 y 90 por min, presión arterial sistólica
110 mm/hg
- Perdidas entre 1000 a 1500 cc, paciente agitada, pulso 90 a 100 por min, tensión
arterial sistólica 80 a 90 mmhg
El Misoprostol vaginal está indicado para la interrupción de embarazos no viables antes de las 24
semanas.
a) Verdadero.
b) Falso.
En una mujer de 42 años , G4P3 , consulta en trabajo de parto a las 40 semanas de edad
gestacional, Una ecografía rápida efectuada en el consultorio 2 días antes demostró la
presencia de un embarazo intrauterino único con un índice de líquido amniótico (ILA) de
26 cm, La duración del trabajo de parto activo fue de 30 hora, el segundo estadio del
trabajo de parto duro 50 minutos; Se produce un parto vaginal espontáneo de un
lactante de 4000 gr, que se complica con una hemorragia postparto ¿La linea de tto
efectivo en esta paciente seria?
a) Oxitocina – methergyn – misoprostol – acido tranexamico Respondido
b) methergyn – oxitocina – misoprostol – carboprost
c) Oxitocina – misoprostol – methergyn – carboprost – acido tranexamico
d) Oxitocina – misoprostol – methergyn – acido tranexámico
CUAL DE LOS SIGUIENTES, NO SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO PARA PENSAR EN HUA-C
(ALTERACION FACTOR VON WILLEBRAN )
a) hemorragia uterina anormal desde menarquia.
b) sangrados menstrual abundantes alternando con periodos de amenorreas.
c) antecedentes de hemorragia post-parto.
d) presencia de moretones o áreas de equimosis con frecuencia mayor de 2 veces /mes.
e) historia de hemorragia gingival y/o epistaxis.
¿PORQUE VÍA EL HIPOTIROIDISMO PRODUCE INFERTILIDAD?
a) Dopamina
b) Serotonina
c) ninguna de las anteriores
d) Cortisona
Paciente Femenino de 24 años de edad, G1P0 que ingresa a cita de control prenatal Con reporte
de paraclínicos de I trimestre del embarazo que se encuentran en completa normalidad, con
respecto a la prueba detoxoplasmosis el reporte fue: IGG (-) y IGM (-); como tendrían que ser los
próximos controles de estas pruebas:
a) semestral
b) bimensual
c) Trimestral
d) Mensual
Paciente Femenino de 24 años de edad, G1P0 que ingresa a cita de control prenatal Con reporte
de paraclínicos de I trimestre del embarazo que se encuentran en completa normalidad, con
respecto a la prueba detoxoplasmosis el reporte fue: IGG (+) y IGM (-); como tendrían que ser los
próximos controles de estas pruebas:
a) semestral
b) bimensual
c) Trimestral
d) Mensual
LA SEGUNDA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HEMORRAGIA POSTPARTO ES:
a) RETENCION DE RESTOS PLACENTARIO ¡Correcto!
b) DESGARROS EN EL CANAL VAGINAL
c) ATONIA UTERINA
d) DESGARROS DEL CERVIX
e) TROMBOFILIAS
¿Cuál será la siguiente opción terapéutica en caso de fracaso de la oxitocina por vía intravenosa
en una paciente que presenta una hemorragia posparto tras una cesárea por preeclampsia grave
a las 30 semanas?
a. Ligadura de arterias hipogástricas
b. Taponamiento intrauterino
c. Metilergometrina intramuscular
d. Carboprost intramuscular
e. Ninguna de las anteriores
CUAL, DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES, CON RESPECTO AL SINDROME DE FITZ HUGH CURTIS,
ES FALSA:
a) Es una infección que ocasiona perihepatitis.
b) Es una complicación de la infección pélvica inflamatoria por neisseria gonorreae.
c) Es una complicación de la infección pélvica inflamatoria por chlamydia trachomatis.
d) Infección que solo compromete trompas, y ovarios.
PACIENTE FEMENINA DE 24 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 21 SEMANAS DE GESTACIÓN
POR ECOGRAFÍA DE 1 TRIMESTRE QUIEN ASISTE A URGENCIAS POR DOLOR EN HIPOGASTRIO. SE
REALIZAN PARACLÍNICOS DE CONTROL LOS CUALES REPORTAN: VDRL NO REACTIVO Y FTA ABS:
POSITIVA. SU CONDUCTA SERÍA:
a) Iniciar tratamiento para sífilis gestacional con 2 ́400.000 UI de penicilina benzatínica IM
dosis única.
b) No se indica tratamiento debido a que los laboratorios reflejan la persistencia normal de
anticuerpos al Treponema y no infección activa.
c) Realizar ecografía obstétrica para establecer viabilidad de producto
d) Hay sospecha de infección y se deben repetir las pruebas después de 15-21 días.
paciente de 28 años de edad, cursa con embarazo de 12 semanas de gestacion, ingresa al control
prenatal, trae prueba rapida reciente para vih reactiva, ¿cual debe ser la conducta?
a) Ordenar carga viral Realizar prueba western blot
b) todas son correctas
c) Repetir prueba rápida para vih
d) Iniciar tratamiento retroviral combinado de inmediato
PACIENTE FEMENINO DE 39 AÑOS DE EDAD, CON POP CESAREA SEGMENTARIA
TRANSPERITONEAL, REALIZADA DE URGENCIAS POR CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS, LLEGA AL
SERVICIO DE HOSPITALIZADOS SIN TERAPIA ANTICOAGULANTE, CON PERSISTENCIA DE CRISIS
HIPERTENSIVA Y UN PESO CORPORAL DE DE 92; CUAL SERIA SU RECOMENDACION PARA
REALIZAR TROMBOPROFILAXIS?
a) dalteparina 30 mg dia
b) enoxaparina 40 mg dia
c) enoxaparina 60 mg dia
d) heparin 300 mg
paciente femenina de 26 años de edad; g2p1c0a0 quien se encuentra cursando con embarazo de
31 semanas de gestacion + fuv, llega al servicio de urgencias con cuadro clinico de 5 horas de
evolución caracterizado por dolor tipo contracción y sangrado vaginal escaso, la revisa el medico
general y encuentra al examen fisico: au: 29 cm, tono normal, dinamica uterina: 2x30x10 de
buena intensidad, d: 5cm; b:70%, le realizan una monitoria fetal anteparto la cual arroja
ausencia de aceleraciones, ¿ cual seria la conducta mas acertada?
a) Oxigeno – LEV – Sulfato de magnesio – Nifedipino - Esperar evolucion del trabajo de parto
b) Oxigeno – antibiotico – Nifedipino – sulfato de magnesio y desembarazar
c) Oxigeno – Liquidos IV – Decubito – antibioticos - Desembarzar
d) Oxigeno - Liquidos IV – Antibiotico – Esperar ecolucion del trabajo de parto
paciente de 34 años, g1p0a0, hospitalizada a las 28 semanas de edad gestacional por cuadro de
hipertensión arterial y proteinuria, asintomática. su presión arterial (pa) era de 140/100 mmhg.
hemoglobina de 9 gxdl, plaquetas de 300.000xmm3, creatinina de 0.9 gxdl. en el tercer día de
hospitalización la paciente presenta cefalea intensa y epigastralgia. pa 180/110 mmhg. la
hemoglobina disminuyó a 7 gxdl, leucocitos 13.400 x mm3, plaquetas 75.000 x mm3, aspartato
amniotransferasa 273 u/l, alanino aminotransferasa 217u/l, lactato deshidrogenasa (ldh) 610 u/l,
bilirrubina 1,7 mg/dl. el diagnóstico más probable es:
a) Preeclampsia severa – púrpura trombocitopénica trombótica
b) Síndrome HELLP – anemia hemolítica microangiopática
c) Hipertensión materna – anemia aplásica
d) Hipertensión gestacional- anemia hemolítica.
todas son commplicaciones de los embarazos bicoriales, biamnioticos, exceptto:
a) gemelos evanestcente
b) transfusion feto-placentario
c) rciu selectivoo
d) fetto papiraceo