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Milagros Carrizo

12/5/2023

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Enfermería Básica 2020

INTRODUCCIÓN

Esta recopilación bibliográfica ha sido preparada para permitir la interpretación y
elaboración rápida de cada uno de los temas de la asignatura.

Tiene la finalidad de ser una guía de estudio autodirigida para los alumnos que cursan la
Licenciatura en Enfermería en la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias
Humanas en la Universidad Nacional de Río Cuarto.

El curso se estructura en módulos. Cada uno de ellos plantea el eje temático de
aprendizaje, con sus respectivas unidades de estudio, los que están constituidos para un
grupo sistematizado de conocimientos y actividades.

Se pretende al término del curso que el alumno esté preparado para la instancia final
donde se evaluarán los conocimientos impartidos.

Enfermería Básica 2020

¿Qué nos proponemos?

Incentivar a los alumnos a la autoinstrucción, que les
permita cotejar en forma personal el avance en el
conocimiento, realizando la autoevaluación.

Lo que esperamos al finalizar el curso

Lograr que el estudiante demuestre conocimiento sobre la
naturaleza y las funciones que le competen como
Profesional de enfermería en la atención al hombre sano, familia y
comunidad

Enfermería Básica 2020

ENFERMERÍA

DISCIPLINA PROFESIONAL

PROPOSITO

TIENE COMO OBJETO DE COMUNICACIÓN TIENE COMO MÉTODO
ESTUDIO

AL SER HUMANO COMUNICACIÓN

ES UNA UNIDAD COMUNICACIÓN
BIO-PSICO-SOCIAL PROCESO

Y TIENE NECESIDADES COMUNICACIÓN DE

QUE SATISFACE
COMUNICACIÓN ENFERMERIA

DURANTE EL CICLO DE
VIDA COMUNICACIÓN

CUIDAR
Para lograr SALUD Para lograr

FÍSICA MENTAL AMBIENTAL
Enfermería Básica 2020

E
J
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PROCESO

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M ENFERMER0
A
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I
C
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Enfermería Básica 2020

PROCESO ENFERMERO

Objetivo General:

 Conocer las etapas del Proceso Enfermero, profundizando y
aplicando la fase de valoración

Sus contenidos son:
Proceso Enfermero Etapas

Valoración:
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación

Enfermería Básica 2020

OBJETIVOS

 Identificar el origen de la Enfermería como profesión y sus distintas dimensiones
en el cuidado del ser humano.

 Interpretar componentes, dimensiones, condiciones y variables del Hombre y
como éstas determinan y modifican su vida.

 Conceptualizar el significado de cuidados personales, de salud y cuidados
enfermero.

 Conocer las etapas del Proceso Enfermero, profundizando y aplicando la fase de
Valoración

 Demostrar conocimientos, sobre la naturaleza y funciones del Profesional de
Enfermería, para la atención de la persona, familia y comunidad, durante el curso
vital.

 Demostrar habilidad y destreza en la aplicación de técnicas y procedimientos
básicos de Enfermería.

 Adquiera actitud responsable en el ejercicio de las prácticas de Enfermería

 Fundamentar científicamente su accionar.

EJES TEMÁTICOS
 Profesión de Enfermería
 Ser Humano
 PROCESO ENFERMERO
 Cuidado

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FUNDAMENTACIÓN

El alumno ingresante a la Carrera de Licenciatura en Enfermería debe comenzar por
conocer las características de la carrera elegida para poder empezar a visualizar el rol que
le competerá como futuro Profesional de Enfermería.
Durante el desarrollo de los contenidos el estudiante podrá conocer el OBJETO de estudio
de esta profesión: EL HOMBRE, FAMILIA Y COMUNIDAD el PROPÓSITO de la Profesión: EL
CUIDADO; el MÉTODO CIENTÍFICO que aplicará en el ejercicio del Rol: PROCESO
ENFERMERO que desarrollará en la atención del ser humano durante su proceso vital y
en etapas de Salud y/o Enfermedad, para lo que se tendrá que adquirir habilidades y
destrezas básica

El proceso de cuidar y su instrumento metodológico
Mª Amparo Benavent Garcés
Cristina Francisco del Rey
Esperanza Ferrer Ferrandis
Objetivos

 Identificar el pensamiento enfermero como una forma de pensamiento crítico

 Identificar el alcance y complejidad del proceso de cuidar y las acciones que
comporta para Enfermería.

 Describir la importancia del instrumento metodológico para el proceso de cuidar y
el desarrollo disciplinar.

 Identificar las partes del proceso metodológico y las relaciones entre ellas.

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UNIDAD 2
A ponerse en una posición cómoda que comenzaremos LA LECTURA!

¿QUE ES EL PROCESO ENFERMERO?

PROCESO Definición: serie de fases o pasos de
Un fenómeno. Evolución de un
Fenómeno. Diccionario
Enciclopédico Larrouse 1993

ENFERMERÍA Asistencia al individuo enfermo o
Sano en la ejecución de aquellas ac-
tividades que favorecen a su salud,
A la recuperación de la misma o a
(una muerte en paz), que él podría
Realizar por sí solo, si tuviera las
Energias,fuerza de voluntad o
Conocimiento.
Virginia Henderson (1961)

Enfermería Básica 2020

PROCESO ENFERMERO

Método sistemático y organizado para administrar los cuidados de
enfermería centrándose en la identificación y tratamiento de las respuestas
únicas de las personas o grupos, o alteraciones de la salud reales o
potenciales.

ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

1- VALORACIÓN
2- DIAGNÓSTICO
3- PLANIFICACIÓN
4- EJECUCIÓN
5- EVALUACIÓN

Enfermería es una ciencia y un arte que tiene su propio cuerpo de conocimientos con base
científica centrada en la salud y bienestar de la persona, familia y comunidad, el campo
de la enfermería abarca los terrenos de valoración diagnóstico y tratamiento así como la
evaluación de la respuesta humana, tanto en personas enfermas, como sanas.

RESPUESTAS HUMANAS
Son los fenómenos a los que dedican su atención los enfermeros los cuales se enfrentan a
dos tipos de respuestas
A) Reacciones individuales o comunitarias a los problemas de salud (recuperar la salud
-respuesta a un problema)
B) Preocupaciones individuales o comunitarias sobre problemas sanitarios potenciales
(Mantener la salud- prevención de un peligro para la salud)
Las actuaciones de enfermería están dirigidas a tratar las respuestas de un paciente o
problemas de salud, se preocupa de las consecuencias que pueden tener en su vida. Las
respuestas humanas son por naturaleza dinámicas, cambiando a medida que la persona y
la familia o ambos superan la frontera que existe entre la salud y enfermedad, o la
persona también puede presentar una o más respuestas humanas a un problema o
enfermedad real o potencial, también puede ser múltiples y variadas por la interacción del
individuo con su medio.

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La tabla 1 recoge algunas repuestas humanas que son el núcleo de actuación de
enfermería.
TABLA 1.- REPUESTAS HUMANAS

1.- Dificultad para el cuidado de si mismo.
2.- Funciones disminuidas en las siguientes áreas: descanso, sueño, circulación,
ventilación, actividad, nutrición, eliminación, piel y vida sexual
3.- Dolores y molestias.
4.- Problemas emocionales relacionados con la enfermedad y su tratamiento,
hechos que pongan en peligro la vida o sufrimientos cotidianos tales como
la ansiedad, los sentimientos de perdidas, de soledad y de pena.
5.- alteración de las funciones simbólicas que se manifiestan en los procesos
intelectuales y de comunicación, como son las alucinaciones.
6.- Limitaciones en la toma de decisiones o en la capacidad de elección
personal.
7.- Cambio en la propia imagen debido al estado de salud.
8.- Desorientaciones en la percepción de lo que es la salud.
9.- Tensiones relacionadas con procesos vitales, tales como los partos, el
crecimiento, la maduración del individuo y la muerte.
10.- Relaciones del vínculo problemáticas.

Publicada con autorización de la American Nurses Association. De Nursing: A.
Social Policy Statement. Kansas City, MO: American Nurses Association, 1980.

PARA ATENDER A ESAS RESPUESTA HUMANAS TANTO DE LA
PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD ENFERMERÍA LO HACE DESDE
LAS FUNCIONES DE LA PROFESIÓN

FUNCIONES DE ENFERMERÍA

Se clasifican en 3 Áreas

INDEPENDIENTES: son aquellas actividades que se consideran incluidas en el campo del
diagnóstico y tratamiento de enfermería.
Ejemplos
 Diagnósticos de las respuestas que necesitan actuaciones de enfermería
 Elección de actuaciones de enfermería
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 Motivar, orientar, apoyar, aconsejar o educar al paciente, familia o comunidad
 Permitir el paciente a otro miembro del equipo de salud
 Colaborar con los demás profesionales de la salud en la mejora de los sistemas de
atención sanitaria.

INTERDEPENDIENTES: son aquellas que se desarrollan mediante una labor de equipo
junto a otros miembros del servicio
Ejemplos
 Los Nutricionistas
 Los Fisioterapeutas
 Los Psicólogos
 Los Asistentes Sociales

DEPENDIENTES: son aquellas actividades que el enfermero desarrolla a partir de las
indicaciones del médico.
Ejemplos
 Administración de medicamentos
 Sueroterapia
 Colocación de sondas

¿COMO FUNCIONA EL PROCESO ENFERMERO?

CONSTA DE 5 ETAPAS:

1-VALORACIÓN 2-DIAGNÓSTICO
3-
PLANIFICACIÓN
4-EJECUCIÓN
5-
EVALUACIÓN
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VALORACIÓN: sus actividades se centran en la recogida de datos (información) sobre la
persona, familia o comunidad con el fin de detectar necesidades, problemas, y respuestas
humanas de las personas y familia.

DIAGNOSTICO: los datos recogidos son analizados e interpretados minuciosamente. De
las conclusiones surgen los diagnósticos, de los cuáles se obtiene el plan de acción para
resolver los problemas del paciente, familia o comunidad.

PLANIFICACIÓN: Se desarrollan las estrategias para prevenir, minimizar o corregir los
problemas identificados en el diagnóstico de Enfermería. Se elabora el plan de cuidados

EJECUCIÓN: Comprende la iniciación y ejecución del plan de cuidados, necesario para
alcanzar los objetivos propuestos en la planificación.

EVALUACIÓN: Es un proceso continuo para determinar en qué medida se están
alcanzando los objetivos. Si bien se encuentra en la última etapa del proceso. La
evaluación se hace durante cada etapa del proceso

QUE CARACTERÍSTICAS TIENE EL PROCESO ENFERMERO?

El Proceso Enfermero presenta seis características, tiene una finalidad, es sistemático,
dinámico, interactivo, flexible y posee base teórica.

FINALIDAD conseguir cuidados de calidad orientados hacia la persona,
familia, comunidad.

SISTEMATIZADO mejora la calidad de la enfermería y evita los problemas
que conllevan la intuición o improvisación.

DINÁMICO porque responde a un cambio continuo, según las
respuestas de la persona, familia o comunidad.

INTERACTIVO se basa en las relaciones recíprocas entre enfermería y la
persona, su familia y los demás profesionales de la salud, y la atención es individualizada.

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FLEXIBLE porque se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en
cualquier lugar o área en forma individual o grupal. Además porque las fases se
desarrollan en diferentes tiempos.

BASE TEÓRICA el proceso se sustenta en el método científico y además ha
sido concebido a partir de numerosos conocimientos de las ciencias y se puede aplicar a
cualquier modelo teórico de enfermería.

¿PARA QUE SIRVE EL PROCESO ENFERMERO?

EN EL ENFERMERO

El uso del Proceso Enfermero, ayuda a los enfermeros a asignar cuidados de forma
sistemática y organizada, realza la comunicación, da continuidad a los cuidados, y de este
modo se evita las omisiones y duplicidad de los cuidados de la persona, familia,
comunidad. El modelo médico se centra en el tratamiento de la enfermedad, el proceso
de enfermería tiene un enfoque holístico (teniendo en cuenta todos los aspectos
biológicos, culturales, social, psicológico) de esta manera asegura que se cubran las
necesidades de la persona y además ayuda a enfermería a adaptar las intervenciones a la
persona, familia o comunidad, en vez de hacerlo a la enfermedad.

EN LA PROFESIÓN

El Proceso Enfermero muestra de manera concreta el campo de actuación del ejercicio de
la enfermería, que es algo más que llevar a cabo el plan ordenado por el médico. El
proceso ha sido incorporado a las normas que fueron publicadas y aceptadas por la
American Nurse Association. Nos da autonomía en nuestra profesión, con sustento
científico.

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EN LA PERSONA, FAMILIA O COMUNIDAD

El proceso resulta beneficiosopara la persona y su familia. Porque lo estimula a participar
activamente en los cuidados, al estar involucrados en la fase del proceso, y el plan de
acción fomenta la continuidad, creando un ambiente seguro y terapéutico.

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La valoración: primer paso del Proceso Enfermero y se puede describir como el proceso
organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para
analizar el estado de salud de la persona, familia y comunidad. Consta de dos
componentes recogida de datos y documentación, se considera la clave para continuar
con los pasos restantes del proceso.

Datos y valoración

En el contexto de la valoración de enfermería, se pueden definir los datos como
información específica obtenida acerca de la persona, familia y comunidad. Organizar de
forma sistemática la información necesaria para diagnosticar las respuestas sanitarias e
identificar los factores que intervienen. Posteriormente, esta base de datos será esencial
para las restantes fases del Proceso Enfermero: Diagnostico, Planificación, Ejecución y
Evaluación.

TIPOS DE DATOS

Durante la valoración, el profesional de enfermería recoge cuatro tipos de datos:
subjetivos, objetivos, históricos o antecedentes y actuales. Una base de datos completa y
exacta suele incluir una combinación de estos tipos.

Datos subjetivos

Los datos subjetivos se pueden describir como la perspectiva individual, familiar o
comunitaria de una situación o de una serie de acontecimientos. Esta información no
puede ser determinada por el profesional de enfermería con independencia de la
interacción o comunicación con la persona, familia o comunidad. A menudo se obtienen
datos subjetivos durante la historia de enfermería, como son las percepciones,
sentimientos e ideas sobre sí mismo y sobre el estado de salud de la persona, familia o
comunidad. Algunos ejemplos son las descripciones que hace la persona del dolor, la
debilidad, la frustración, las náuseas o el desconcierto Ej: “me duele la panza” “me
siento mal” “estoy descompuesta”. Una familia puede expresar situaciones vividas
como por ej. “estamos mal”, “nos sentimos discriminados”. La comunidad nos puede
decir por ej. “estamos abandonados”, “no nos tienen en cuenta”.

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Datos objetivos

Por contraste, los datos objetivos consisten en información observable y mensurable
(medible). Habitualmente, esta información se obtiene a través de los sentidos (vista,
olfato, oído y tacto) durante la exploración física de la persona. Algunos ejemplos de
datos objetivos en una persona son: la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la
presencia de edema y el peso. En una familia por ejemplo: la cantidad de hijos y en la
comunidad por ejemplo: cantidad de familias que viven en las mismas.
Durante la valoración de una persona, familia o comunidad, deberá considerar tanto los
datos subjetivos como los objetivos. A menudo, estos hallazgos se justifican entre ellos. La
información subjetiva proporcionada por la persona, familia o comunidad, es válida por
los hallazgos objetivos del enfermero.

Datos históricos (antecedentes)

Otra consideración a tener en cuenta al describir los datos se refiere al elemento tiempo.
En este contexto, los datos pueden ser históricos o actuales (Bellack y Bamford, 1984). Los
datos históricos consisten en situaciones o acontecimientos que han tenido lugar en el
pasado. Estos datos son especialmente importantes para identificar las características de
la salud normal de la persona, familia y comunidad; y para determinar experiencias
pasadas que pudieran tener algún efecto en el estado de salud actual. Algunos ejemplos
de datos históricos pueden ser la hospitalización o cirugía previa, los resultados del ECG
(electrocardiograma), enfermedades crónica (diabetes, hipertensión), separación o
divorcio.

Datos actuales

Por contraste, los datos actuales se refieren a acontecimientos que están sucediendo en
este momento, Algunos ejemplos son el control de los signos vitales por ejemplo la
tensión arterial, vómitos o dolor postoperatorio, vivir en casa alquilada, no tener
ingreso familiar, existencia de aguas servidas en las calles, rotura de calles. Estos datos
son especialmente importantes en su valoración inicial y en las valoraciones repetidas,
para comparar la información actual con los datos previos y determinar el progreso.

Fuentes de datos

Durante la fase de valoración, se reúnen datos procedentes de diferentes fuentes. Estas
fuentes se clasifican como primarias o secundarias. Una persona, una familia o una
comunidad es la fuente primaria y se debe utilizar para obtener los datos subjetivos
pertinentes. Hay varias cosas que se puede hacer con mayor previsión como son (1)
compartir las percepciones y sensaciones sobre salud y enfermedad, (2) identificar
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objetivos o problemas concretos y (3) validar respuestas a modalidades diagnosticas o de
tratamiento.
Fuentes secundarias son todas las demás que no sean de la propia persona, la propia
familia o la propia comunidad. La fuente secundaria sirve cuando la fuente primaria no
puede participar o cuando es necesaria mayor información para aclarar o validar datos
proporcionados por los mismos. Entre las fuentes secundarias se encuentran los
familiares o seres queridos de la persona, personas del entorno inmediato del mismo,
otros miembros del equipo de atención sanitaria y el registro clínico. Familiares, amigos y
colaboradores pueden proporcionar también datos históricos oportunos relacionados con
las características normales de la persona en su hogar, en el trabajo y en los ambientes de
actividades de ocio. En el caso de la Familia, la fuente secundaria son vecinos, familiares.
En caso de la Comunidad la fuente secundaria puede ser un archivo histórico, otra
comunidad, personas que han vivido antes en la comunidad y ahora viven en otra.
Cada una de estas fuentes secundarias puede contribuir a su base de conocimientos y así
ampliar los datos disponibles para comparar y evaluar las repuestas de las personas. Los
visitantes pueden confirmar su opinión de que la persona que está hospitalizada está
menos /a hoy que en días anteriores. Otras personas, familias o comunidades pueden
ofrecer datos actuales sobre acontecimientos que se producen. Por ejemplo, Una persona
internada de otra cama puede confirmar su impresión de que una persona de edad
avanzada paso por encima de las barras laterales y se cayó de la cama. Otras familias
pueden relatar que se “escuchan gritos”, otras personas pueden observar que en esa
comunidad hay “venta de merca”.
El registro clínico contiene gran cantidad de datos geográficos: estado civil, tipo de
trabajo, religión, seguros. Estos datos dan una idea más amplia de la situación
socioeconómica de la persona. Además el registro contiene datos actuales e históricos
documentados por profesionales de otras especialidades (medico, dietista, terapeuta
respiratorio, asistente social, planificador de altas). También se dispone de datos
diagnósticos, como los hallazgos de laboratorio o los radiológicos.
En la Historia Clínica Familiar hay datos de la estructura de la familia, integrantes,
patologías de cada integrante, datos sanitarios entre otros.
En cuanto a la comunidad, hay registros en archivos históricos de cómo se fue formando la
misma. En datos censales podemos obtener información de cantidad de habitantes de la
misma, en otros organismos podremos saber de redes de agua, cloacas, recolección de
residuos, etc.

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TIPOS Y FUENTES DE DATOS

TIPOS

SUBJETIVOS
La percepción individual, familiar o comunitaria de una
situación o una serie de acontecimientos.

OBJETIVOSInformación susceptible de ser observada y medida.

HISTÓRICOS

Situaciones o acontecimientos que se han producido en el
pasado.

ACTUALES
Situaciones o acontecimientos que se están produciendo
en el presente, en este momento.

RECOGIDA DE DATOS

La recogida sistemática y continua de datos es la clave para realizar una valoración exacta
de las personas, familias y comunidades. En esta parte se comentará el establecimiento de
prioridades en la recogida de datos, los métodos utilizados para ello y los métodos para
favorecerla.

Prioridades en la recogida de datos

Una valoración de enfermería completa puede identificar muchas respuestas reales o
potenciales del individuo que exigen una intervención de enfermería. La valoración de
cada una de ellas puede ser poco realista o difícil de manejar. Por tanto, será preciso
FUENTES

PRIMARIA Información obtenida directamente de la persona, familia y
Comunidad

SECUNDARIA Información sobre una persona, familia o comunidad
obtenida
de otras personas, por ejemplo la familia, historia clínica.

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establecer un sistema para determinar qué datos deben reunirse en primer lugar. Uno de
estos mecanismos es la JERARQUÍA DE NECESIDADES HUMANAS.

Jerarquía de Maslow

Abraham Maslow (1943) describió las necesidades humanas en cinco niveles: (1)
Fisiológicas, (2) de inocuidad o seguridad, (3) sociales (4) de estima y (5) de
autorrealización. Sugirió que la persona va subiendo en la jerarquía cuando intenta
satisfacer necesidades. En otras palabras, las necesidades fisiológicas suelen tener una
mayor prioridad para la persona que la demás. Por tanto, cuando estas necesidades
básicas no están satisfechas, es muy posible que la persona no tenga ganas o no sea capaz
de satisfacer necesidades de mayor nivel.

Jerarquía de Kálich

Richard Kalich (1983) mejoro aún más el sistema de Maslow dividiendo las necesidades
fisiológicas en necesidades de supervivencia y necesidades de estimulación. Esta división
resulta especialmente útil para ayudar al profesional de enfermería a establecer
prioridades en la recogida de datos Necesidades de supervivencia: alimentos, aire, agua,
temperatura, eliminación descanso y dolor. Necesidades de estimulación: Sexo, actividad,
exploración, manipulación e innovación Necesidades de seguridad: Inocuidad, seguridad,
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protección. Necesidades de amor y pertenencia: amor, pertenencia y proximidad
Necesidad de estima: conducta de falta de energía, pasividad, dificultad para tomar
decisiones, apatía, evitación de conflictos, expresión de vergüenza, culpa, ausencia de
contacto visual, expresión de auto anulación. Necesidad de autorrealización:
Preocupación por conflicto de roles, cambios en la Autopercepción y pérdida del control
percibida.

NOS DETENEMOS AHORA, Y PENSAMOS COMO SERIA LA VALORACIÓN
APLICADA A LA COMUNIDAD?

Veamos……

VALORACION COMUNITARIA
La primera etapa del Proceso Enfermero aplicado a la comunidad.
La valoración se define como el proceso ordenado y sistemático de recopilación y
organización de datos –a través de fuentes primarias y secundarias- sobre las respuestas
humanas a situaciones de salud enfermedad o a procesos vitales del sujeto de cuidado, la
familia o la comunidad.
Dado que todas las decisiones y actividades de enfermería se basan en la información
reunida en esta fase, se comprende lo crucial de esta etapa.

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Valorando y evaluando a la comunidad
La valoración de la comunidad es un proceso que requiere la primera vez mucho tiempo
para recopilar concienzudamente datos objetivos y subjetivos. Es conveniente iniciar el
proceso por los datos objetivos referidos a la demografía, estadísticas vitales, indicadores
sanitarios y sobre todo tipo de recursos disponibles localmente referidos a la salud
holística. Estos recursos se refieren en primer lugar a las capacidades humanas, no solo
del equipo de salud del sistema oficial, sino también a los curadores tradicionales y a los
pertenecientes a otros modelos o sistemas médicos. También aquí se contemplan a las
personas que están comprometidas con la salud comunitaria, como por ejemplo,
maestros, sacerdotes, concejales, dirigentes de clubes y representantes de organizaciones
no gubernamentales y los del gobierno en diferentes niveles de responsabilidad.
Si cuando llega el momento de realizar la valoración de datos subjetivos ya tenemos una
primera impresión de la comunidad y su situación de salud, esto facilita la focalización de
la indagación. El proceso enfermero es dinámico y cíclico, permite la simultaneidad de las
fases que la componen, así por ejemplo en la entrevista a una familia durante la visita
domiciliaria podemos contrastar la percepción que la familia tiene sobre la salud
comunitaria hablando con los miembros de una comunidad.
1. Obtención de los datos (recopilación de información)
La información básica para elaborar un perfil de comunidad:
Nombre del partido/municipio:
Responsable:
Dirección:
Superficie del partido/municipio: km2

Indicadores demográficos:
 Población total
 Numero de nacidos vivos
 Población menores de 15 años
 Porcentaje de población de 65 años y más
 Porcentaje de población urbana
Indicadores socioeconómicos:
 Porcentaje de población de 10 y más años en condición de analfabetismo, ambos
 sexo
 Porcentaje de población con agua corriente
 Porcentaje de población total con desagües cloacales
 Tipos de problemas de salud y cuando ocurrieron
 Número de mujeres embarazadas y en edad fértil
 Número de nacimientos vivos y muertos y sexo
 Número de muertes por edad, sexo y causa probable o confirmada
 Cuáles son las fuentes de contagio?
 Morbilidad en general
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 Enfermedades y tipos, donde y en qué tiempo
Indicadores de mortalidad
 Tasa bruta de mortalidad general (por mil habitantes)
Indicadores de salud materno-infantil
 Tasa bruta de natalidad
 Tasa de mortalidad materna expresada por 10000 nacidos vivos
 Tasa de mortalidad infantil expresada por mil nacidos vivos
 Tasa de mortalidad de 1 a 4 años expresada por mil
Programas de apoyo para el desarrollo local:
ORGANIZACIÓN DE LA COMUNIDAD
 Qué organizaciones existen.
 Qué tradiciones y experiencias cívicas existen en la comunidad
 Cómo está la organización de la comunidad
 Instituciones que existen en la comunidad (clubes, organizaciones
comunitarias, políticas, religiosas, etc)
PARTICIPACION SOCIAL:
 Actores sociales de la comunidad
 Partidos políticos
 Representaciones formales (comités, asociaciones, etc.)
SOBRE EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
 Programas con más o menos oferta y demanda de los usuarios
 Que siente la gente que necesita al hacer uso del servicio
 Coordinación con otras dependencias para transferencia de pacientes
 Infraestructura
 Trabajadores: necesidades de entrenamiento, relaciones del personal de
salud con la comunidad y otras dependencias públicas y privadas, uso de
los recursos, producción por establecimiento.
RECURSOS NO OFICIALES DE SALUD DE LA COMUNIDAD
 Promotores de salud
 Parteras tradicionales
 Curanderos o médicos tradicionales
 Actividades de promoción del desarrollo local: otras comisiones, consejos y
organizaciones de carácter social y productivo.

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2. Validación de los datos (comprobación de qué datos son hechos reales y cuales
son cuestionables)
3. Organización de los datos (agrupar la información a fin deidentificar problemas
de salud o enfermedad)
4. Registro de datos obtenidos

Como y donde obtener datos para valorar la comunidad

Para recolectar la información se recurre a diferentes fuentes de datos. Estas fuentes se
clasifican como primarias y secundarias. Se entienden como fuente primaria a la
comunidad puesto que ella comparte percepciones, identifica objetivos y problemas y
convalida la información recolectada. Las fuentes secundarias son aquellas personas o
instituciones externas a la comunidad, que pueden aportar información adicional para
aclarar o convalidar datos previamente suministrados por ella por ejemplo: las empresas
públicas, la policía, el centro de salud.
Son importantes porque permiten-a través de los datos que aportan- plasmar la
información recolectada en un mapa o cartografía. Esta herramienta de valoración
posibilita representar gráficamente los espacios más o menos amplios (área, barrio.
Comunidad, zona) mediante convenciones o símbolos. En los mapas, la persona o el
equipo responsable de la valoración puede visualizar fácilmente la información de los
recursos y riesgos, identificar geográficamente los grupos de población donde se
concentran los riesgos; facilitar las acciones sociales para que sean coherentes con las
demandas reales y monitorear las acciones realizadas. Además, esta cartografía es
accesible para cualquier persona.
Tipos de datos:
- Datos subjetivos: son las informaciones que proporciona el sujeto de cuidado.
Estas pueden ser percepciones propias o sentimientos. No se los puede medir
pues son propios del que siente o percibe.
- Datos objetivos: son los que se pueden medir mediante cualquier escala o
instrumento.
- Datos históricos: son los antecedentes. Aquellos hechos que han ocurrido
anteriormente como por ejemplo: patrones y pautas de comportamiento. Son
importantes porque nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.
- Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.

Enfermería Básica 2020

Como van con la lectura? A seguir…….

MÉTODOS DE RECOGIDA DE DATOS

Se utilizan tres métodos para obtener información durante la valoración de enfermería
que incluye:

1) ENTREVISTA
2) OBSERVACIÓN
3) EXÁMEN FÍSICO

Técnicas para la recogida de datos:

Verbales: Comprende: (a) anamnesis, para obtener las percepciones de la respuesta
humana de la persona, familia o comunidad datos subjetivos y objetivos. (b) Reflexión:
repetir o expresar de otra forma la respuesta de la persona, familia o comunidad, para
que él continué dando más información al respecto. (c) Declaraciones complementarias:
usar frases cortas para animar a continuar hablando del tema.
No verbales: (a) Expresión de la cara (b) Posición corporal (c) Respuesta al contacto (d) El
tono y velocidad de la voz.

Características de la recogida de datos:

Sistemática: Existen varios enfoques útiles para valorar en forma sistemática tales como:
de la cabeza a los pies, por sistemas corporales, por patrones funcionales y por pautas o
tipos de respuesta humana.
En el caso de las familias, desde el jefe de familia al resto de los integrantes, por los
mayores, niños, adolescentes.
En el caso de la comunidad, desde el norte al sur, del este al oeste. A través de sus
órganos o sistemas tales como escuela, policía, club entre otros. Y por patrones de salud:
circulación, eliminación, entre otros.

Continua: Permite confirmar la existencia de problemas previos y conocer el progreso
según los resultados esperados.

Enfermería Básica 2020

LA ENTREVISTA

En la valoración de enfermería se utilizan tres métodos básicos para obtener información:
la entrevista, la observación y el examen físico. Aquí trataremos la entrevista, entendiendo
como tal la interacción con objetivos de investigación, diagnóstico terapéutico y otros que
esta técnica es el punto de enlace entre la ciencia y las necesidades prácticas.
Para subrayar el aspecto fundamental decimos que la entrevista consiste en una relación
humana en la cual una de las partes integrantes debe tratar de recabar información para
luego interpretarla (saber que está pasando) y actuar según ese conocimiento. De ese
saber y de esa actuación depende que se satisfagan los objetivos de la misma.
La entrevista en enfermería es una labor compleja que requiere técnicas de interacción y
comunicación. La misma centra su atención en la detección de respuestas humanas que
pueden tratarse mediante la actuación del enfermero/a.
La palabra entrevista significa: VISTA “ver entre”, conferencia de dos o más personas en
un lugar determinado. Concretar una entrevista: encuentro.

Algunos autores definen a la entrevista como:

 Alonso: proceso por el cual el/la investigador/a extrae información de una persona
o grupo de personas (el informante) contenida en la biografía de ese/a
interlocutor/a. Entendemos aquí biografía como el conjunto de las
representaciones asociadas a los acontecimientos vividos por el entrevistado.
 Ander Egg: una conversación entre dos personas por lo menos, en la cual una es
el/la entrevistador/a y otra u otras los/las entrevistados/as; esas personas
dialogan con arreglo a ciertos esquemas o pautas acerca de un problema o
cuestión determinada con un propósito profesional.
 Binghan y Moore: una conversación seria que se propone un fin determinado
distinto del simple placer de la conversación.
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 Kerlinger: una confrontación interpersonal en la cual una persona
(entrevistador/ra), formula a otra (entrevistado/a) preguntas con el fin de obtener
contestaciones relacionadas con el problema de investigación.

La entrevista consta de tres partes: inicio, cuerpo o desarrollo y cierre

Inicio: es la primera etapa en la cual comienza una relación terapéutica.
Los aspectos a tener en cuenta en esta primera fase son:
 Realizar una presentación personal, informar la finalidad de la entrevista y
comunicar el tiempo posible de demores su realización.
 Crear un ambiente favorecedor, sin ruidos, privado, con buena iluminación. En el
caso que sea posible intentar acordar con el/los entrevistado/os el momento más
adecuado para evitar interrupciones.
 Con respeto. Dirigirse a la persona por su apellido o nombre, no llamarlo “abuelo”
o “mamita”
 Asegurarle que toda la información recibida será confidencial
 Procurar un ambiente se sinceridad y calidez

Cuerpo o desarrollo: es la segunda etapa, donde la conversación se centra en áreas
específicas con el fin de obtener la información necesaria relacionada con los objetos de la
entrevista.
En esta etapa se utilizan técnicas verbales y no verbales para la obtención de datos. La
conclusión de ambas permite lograr una base de datos completa y precisa.

 Técnicas verbales: son las habituales como el interrogatorio, la reflexión y las
frases adicionales. Dentro del interrogatorio las preguntas pueden ser abiertas o
cerradas.

Las preguntas abiertas permiten al entrevistado una amplia libertad de respuesta.
Ejemplo: ¿Cómo se sintió cuando el doctor le dijo que tenía que internarse?

Las preguntas cerradas, ya están previstas y solo permiten un sí o un no.
Ejemplo: ¿Durmió bien anoche?

Las preguntas que empiezan con un qué – cómo o cual, proporcionan información más
detallada.

Las que comienzan con un porque, suelen predisponer a una actitud defensiva.
Ejemplo: ¿Por qué comió lo que no debía?

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Reflexionar es expresar de otra forma lo que se ha captado de las respuestas del sujeto
para favorecer un análisis más completo del tema, aclarando, ampliando o corrigiendo lo
percibido por el entrevistador.

Las frases adicionales son un estímulo para continuar el proceso de comunicación; se
trata, generalmente, de frases cortas que permiten al sujeto comprender el interés por
parte del entrevistador.
Ejemplo:”…siga”“…entiendo”“…bueno”Técnicas no verbales:
 Comprender las expresiones faciales: Fruncir el ceño puede indicar desacuerdo,
dolor, enfado, falta de comprensión.
 Los gestos el semblante: desviar la mirada puede indicar incomodidad, vergüenza,
aburrimiento.
 Postura relajada puede indicar: interés, atención, tranquilidad. La manera de estar
quieto o moverse, el contacto físico, la forma de hablar, los silencios, la escucha
activa, el contacto visual.

Los gestos:
 Señalar con un dedo: enojo, esfuerzo para el autocontrol, molestia, malestar.
 Manos sudorosas: estrés, ansiedad, preocupación, inquietud, desasosiego,
intolerancia.
 Asentir con la cabeza: consensuar, conformidad, estar de acuerdo.
 Encogerse de hombros: inseguridad, duda.

Cierre: es la etapa final. El enfermero/a, a través de su discurso, prepara al/la
entrevistado/a para finalizar la entrevista. Evitar introducir temas menores y hacer un
resumen de los puntos más significativos que se trataron.
Es la fase en las que se analiza la información obtenida en la relación terapéutica para
establecer con el sujeto los cuidados enfermeros.
El enfermero concluirá con calor humano y consideración, agradeciendo la información
recibida.
Ejemplo: Sra. Gómez, le agradezco toda la información. Será muy útil para establecer su
plan de cuidados.

Existen varias clasificaciones de entrevistas. En este material se desarrollaran las
siguientes:
Según su estructura y grado de dirección:
 Estructurada y dirigida: en las que se aplica un protocolo elaborado previamente
 Semi-estructurada o semi-rígida: muy apropiadas en Atención Primaria por su
flexibilidad.
 No estructurada: también denominada de escucha
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Según su finalidad:
 De valoración, con el objeto de recoger datos que nos permitan identificar las
necesidades y problemas reales y/o potenciales del individuo/familia/comunidad.
 De intervención: para elaborar programas y aplicar planes de cuidado.
Especialmente aquellos que tienen un contexto educativo.

DIRECTRICES PARA LA ENTREVISTA

 Respeto, trasmitir al entrevistado/a que su problema nos importa y que
preservamos su forma de pensar, valores ideológicos y éticos.
 Posponer la entrevista cuando las condiciones del entrevistado/a o las
limitaciones del entorno no sean las propicias.
 Empatía, capacidad del entrevistador para comprender los pensamientos
y emociones del paciente de forma total, dejando en cierto modo de lado
nuestros propios pensamientos para entender lo que él nos expresa.
 Crear un ambiente de sinceridad, atención, consideración, sin prisas.
 Utilizar a la persona como fuente primaria de información siempre que
sea posible y evitar hablar a los familiares cuando él está presente.
 Iniciar la entrevista presentándose, dándole la mano y explicando el
propósito de la entrevista.
 Emplear vocabulario apropiada al nivel de comprensión del
entrevistado/a. Evitando la utilización excesiva de terminología médica.
 Abordar el motivo de consulta al iniciar la entrevista.
 Estimular la verbalización utilizando preguntas abiertas y frases de apoyo.
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 Comprobar nuestras percepciones sobre las respuestas del/a
entrevistado/a utilizando las técnicas de reflexión y replanteamiento de
preguntas.
 Proporcionar seguridad.
 Escuchar en forma activa.
 Finalizar la entrevista con un breve resumen de los problemas del/a
entrevistado/a.
 Registrar documentalmente los datos lo antes posible, utilizando notas
breves que se hayan tomado durante la entrevista.

LA ENTREVISTA EN LA COMUNIDAD

La entrevista es un tipo de comunicación que se da entre el enfermero y la persona de
cuidado mediante el lenguaje verbal y no verbal. Este modo de comunicación requiere la
utilización de técnicas y habilidades que permitan lograr una situación de confianza en un
contexto agradable; la interacción debe permitir que la persona y su familia puedan
brindar información con respecto a su situación de salud o enfermedad. Para ello, es
importante ubicarnos en el lugar de la persona, demostrarle nuestra comprensión del
problema escuchándolo atentamente.
Los datos obtenidos durante la entrevista conformarán una base de datos que guiarán al
enfermero a identificar los cambios vitales y los problemas de salud individual, familiar o
comunitaria. Posteriormente, esta organización de los datos ayudará a planificar, con la
participación del sujeto de cuidado, los propios cuidados. A través de la entrevista el
profesional debe lograr establecer la relación de confianza con el individuo y su familia.
Esto es fundamental porque es la instancia que permite detectar la información que lo
llevará a trabajar, específicamente, en los cuidados del primer nivel de atención. Es decir
prevenir, ayudar a la persona a movilizar sus recursos y energías, y ayudarla a desarrollar
su mejor funcionamiento biológico, psicológico, social y espiritual.
Generalidades
La entrevista en APS: una herramienta esencial para la enfermería
Como lo expresa Cibanal “hablar sobre nuestras preocupaciones o lo que nos pasa es tan
natural en el ser humano como el respirar”. Pero a la vez es tan complejo e importante
comprender la comunicación humana, comunicación que os permite conocer al otro, lo
que le sucede, que está pasando en su vida, cuáles son sus sentimientos. Esta situación
demanda también comprenderse a uno mismo.
Estos hechos relatados de la propia comprensión e interpretación de la vida de la persona
nos ayudarán como profesionales de enfermería a planificar los cuidados. Debido a la
complejidad del proceso de comunicación fue necesario instaurar una línea que nos
oriente a establecer una organización para la obtención de datos completa del sujeto de
cuidado. Es por ello que hablaremos de la entrevista como protocolo de enfermería
comunitaria.
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Cuando escuchamos hablar de una entrevista encontramos diferentes definiciones según
la REAL ACADEMIA ESPAÑOLA (RAE).
1- Encuentro y conversación entre dos o más personas para tratar un asunto
determinado.
2- Conversación o serie de preguntas y respuestas que entabla un periodista con un
personaje de actualidad para difundir sus opiniones.
Si analizamos estas definiciones y vemos que aparece la conversación como eje, palabra
que según el diccionario de la RAE significa hablar familiarmente con la persona. Esta
conversación trata un asunto determinado y se da entre dos o más personas que se
caracterizan por el contexto en el que se desarrolla la entrevista.
Considerando esto, es posible proponer la siguiente definición de la entrevista en APS de
enfermería:
“La entrevista es un modelo de comunicación iniciado para un fin específico y centrada en
un área de contenido específica” (Potter y Perry 2002:308) se establece entre el
profesional de enfermería, la persona y/o su núcleo familiar, que pertenece a una
comunidad.
Es decir que la entrevista no es una conversación familiar no planificada, sino que se torna
más formal con objetivos determinados. La entrevista formal consiste en una
comunicación con un propósito específico, en la cual la enfermera construye la historia de
salud, identifica las necesidades de salud y los factores de riesgo y determina los cambios
específicos ocurridos en el bienestar y estilo de vida del sujeto de cuidado. (Potter y Perry
2002:308)
Podemos decir entonces que la entrevista tiene como finalidad conseguir un flujo de
mensajes cuyo contenido permita:
1- Dar y recabar información.
2- Investigar un problema.
3- Solicitar y ofrecer colaboración.
Cabe señalar que el aspecto informal de la entrevista no se deja de lado en el curso de los
cuidados. Esta conversación entra la enfermera y la persona sigue existiendo.
Esta herramienta de trabajo esencial para la enfermería se basa en el modelo de la
Atención Primaria de la Salud, el cual prioriza la promoción dela salud y la prevención de
la enfermedad. Es decir la entrevista no se realiza en un contexto hospitalario al paciente
internado, sino más bien a personas y familias en el primer nivel de atención como los
CAPS o bien en sus propios hogares.
El entrevistador, en este caso el enfermero, puede obtener información de las personas,
familias y comunidades que permita por ejemplo realizar la cartografía de la comunidad,
confeccionar la historia clínica familiar de una persona que demanda atención en una
consulta de enfermería o bien permitir entablar una relación de confianza entre el
enfermero y la familia en una visita domiciliaria.

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La entrevista en APS: un modelo de comunicación
Cuando definimos a la entrevista señalamos que consiste básicamente en un modelo de
comunicación que se establece entre dos o más personas con un fin preestablecido. Para
comprenderla mejor es preciso definir qué es la comunicación y qué es un modelo.
“La comunicación es un proceso continuo y dinámico formado por una serie de
acontecimientos variados y continuamente en interacción” (Cibanal, Arce; Balsa 2003:13)
Así pues, debe quedar claro que un modelo es una representación simplificada de la
realidad.
El modelo de comunicación considera los elementos básicos: emisor, receptor, mensaje,
canal y entorno.
Es importante considerar a estos elementos de la comunicación como roles inter-
cambiable que se manifiestan en la interacción ubicados en un contexto. Implica que
cualquiera de las dos o más personas participantes de la entrevista se pueda poner en el
lugar del otro. Es decir la comunicación se realiza en los dos sentidos. Siempre, en toda
situación comunicativa se debe lograr la retroalimentación o feed-back.
 Emisor: es quien emite o enuncia el mensaje. Este rol se da en el juego de
alternancia.
 Receptor: es la persona o destinatario a la que el emisor dirige el mensaje, recibe
el mensaje. También es un rol alternante.
 Mensaje: es lo que se quiere comunicar. Este debe contener claramente el
contenido, el sentimiento y la demanda.
 Canal: es la vía comunicativa que escoge el emisor para realizar la codificación. Los
dos canales principales son:
- Acústico: palabras, sonidos, ruidos suspiros, etc.
- Visual: escritura, gráficos, expresión oral, señales.
 Retroalimentación: respuesta reflejo o retroalimentación es la actitud de devolver
al sujeto lo que este le acaba de decir tanto a nivel de contenido, sentimiento y
demanda.
 Código: es el conjunto de reglas propias de cada sistema de signos y símbolos que
el emisor utilizará para transmitir su mensaje. Un ejemplo es la palabra hablada y
su idioma.
Pero las comunicaciones no están formadas solo por estos elementos, también se deben
tener en cuenta los gestos, la entonación de las palabras, la expresión corporal, etc. Es
decir entra en juego la comunicación no verbal.
“La comunicación no verbal” supone la captación de aquellas señales sutiles que
complementan e ilustran aspectos de la interacción verbal. Cuántas veces hemos juzgado
a alguien simplemente por su apariencia? Los gestos, la mirada, el físico, todo en conjunto
nos está dando una información que condiciona la comunicación. Muchas veces la
comunicación verbal y no verbal pueden contradecirse y esto es algo a lo que no se debe
llegar en nuestra práctica como enfermeras (Cibanal, Arce; Balsa 2003:43)
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Aspectos a tener en cuenta en la entrevista
Contexto físico: es el medio en el que se produce la entrevista
- Debe haber un cierto orden en la disposición de sillas, del mobiliario y de los
otros objetos.
- Es importante el aspecto físico del profesional de enfermería como su manera
de vestir, el peinado, la presentación.
- Mantener una buena ventilación y temperatura.
- Intentar que la decoración cree un ambiente cálido, utilizando colores y
objetos que den imagen de orden y limpieza.
- Ruidos: es todo aquello que puede dificultar la comprensión correcta del
mensaje por parte del receptor ya sea de:
- Naturaleza física: mala vocalización, pronunciar bajo, ruidos que hay en el
entorno.
- Psicológica: el cansancio, las preocupaciones, las inquietudes
- Semánticas: utilizando palabras que el receptor no conoce o dándole un
significado distinto del que puede entender.
Factores que influyen en la entrevista
En una entrevista los mensajes no siempre son transmitidos tal cual de un individuo a
otro, pueden estar influenciados por innumerables variables.
Entre estas variables podemos mencionar aquellas como la percepción de la persona de
su propio mundo, los valores, creencias, aspectos sociales y culturales propios del sujeto
de cuidado y las nuestras.
Asimismo pueden aparecer interferencias físicas o psíquicas que hace que el receptor no
puede recibir el mensaje enviado. Las interferencias son hechos o barreras que dificultan
la comunicación o que impiden por completo su recepción a continuación se mencionan
las mismas brevemente

La percepción
En la imagen que uno se hace del mundo y del otro y para percibir es necesario sentir
Cómo interpretar y comprender el mundo en el cual uno vive. La percepción es un gesto
personal e interno. (cibanal. Arce Balsa 2003)

Los valores y las creencias
Los valores influyen en el proceso de comunicación porque son diferentes para cada uno
por variadas razones como la edad, la transición de la infancia a la adolescencia, el mundo
del trabajo, los estudios, la educación recibida entre otros .

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Los aspectos sociales
Son aquellas explicaciones que se le dan a las cosas que cada cultura y sociedad suministra
a sus miembros Estas informaciones dan nacimiento ideas preconcebidas y a
generalidades respecto a la forma de ver a los otros.

Los aspectos culturales
Enseña a los individuos como comunicar a través del lenguaje los gestos, los vestidos, la
comida, la forma de utilizar el espacio etc.

Interferencias físicas
Son las originadas en el mundo externo que nos rodea por ejemplo son ejemplos de
interferencia la letra ilegible en el lenguaje escrito y el ruido Por ejemplo si estás
encendida la televisión mientras se realiza una entrevista .

Interferencias psíquicas
Son denominadas así por que acontecen en el mundo interno en la psiquis del individuo
por ejemplo la falta de atención en la comunicación oral cuando a la persona no le
interesa el tema de la entrevista. Otra interferencia puede surgir al aparecer sentimiento
de alegría o de tristeza que ocasiona dificultad para comunicar mensajes o recibir
mensajes con el significado original. El profesional de enfermería debe poner su máxima
atención para prevenir la aparición de interferencia y en caso de que ocurra tratar de
superarlas a la brevedad posible. Una buena observación es una de las funciones
primordiales del profesional de enfermería. Es concebida como el empleo de los distintos
sentidos que se pondrán en juego para la realización de la entrevista El enfermero observa
conductas, aspectos e interacciones de la persona con la comunidad y determina si los
datos obtenidos mediante la observación son consistentes con los conseguidos en la
comunicación verbal.
La observación durante la entrevista conduce a la enfermera a la obtención de
información objetiva adicional y la utiliza para poder dar unos cuidados de calidad.
La observación exige por parte del observador un espíritu despierto, en estado de alerta,
con el fin de poder hacer una observación minuciosa, reflexionar sobre la situación
observada y consignarla por escrito, dejando así constancia de lo ocurrido.
Tipos de datos que se pueden recoger en una entrevista
Datos objetivos: es la información descriptiva y objetiva sobre lo que el profesional puede
medir o controlar con aparatos o bien a través de la observación.
Ejemplos:
 T/A 140/70 mmHg. 15 respiraciones x minuto
 La familia está integradapor 5 personas, la madre, el padre y los 3 hijos
 Esquema de vacunación incompleto para la edad(obtenido a través de la
observación del carnet)
Datos Subjetivos: son las percepciones de la persona sobre su problema o necesidad de
salud.
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Ejemplos:
 María refiere. “me siento muy angustiada con este dolor”
 Mi familia está preocupada por mi problema de salud”
Cuando se registran estos tipos de datos, se debe evitar emitir juicios de valor, es
necesario escribir los datos subjetivos usando citas directas
Ejemplo: correcto: dice: “no voy a la iglesia” Incorrecto: no es religiosa
FASES DE LA ENTREVISTA
Fase de Orientación:
Antes de comenzar la entrevista se revisa la finalidad de la misma, los tipos de datos que
deseamos obtener y los métodos más adecuados para llevarla adelante. Siempre debemos
preocuparnos para que la persona de cuidado esté cómoda y relajada buscando la
situación adecuada. Si la entrevista se realiza en el domicilio hay que buscar un lugar que
le permita a la persona no solo contar sus problemas, sino también, decidir cuándo
involucrar a la familia a la entrevista-
Establecimiento de la relación enfermera/o con la persona de cuidado
Esta relación enfermera/o sujeto de cuidado debe estar fundada en acuerdos
interpersonales de tal modo que se cumpla el objetivo de lograr el bienestar de la
persona, familia y comunidad. Esta relación, basada en alianzas, no solo favorece la
comunicación de ideas y emociones, sino que además permite a la enfermera prestar el
cuidado idóneo. Generalmente, la primer entrevista suele ser la más difícil porque es
importante encontrar los fundamentos para comprender las necesidades del entrevistado
de manera tal que este pueda convertirse en un compañero activo en las tomas de
decisiones para su cuidado.
La confidencialidad es un sentimiento que se logra con el trabajo a partir de la confianza
que la persona de cuidado deposita en el profesional de enfermería y que este debe
asegurar.
Una vez obtenida una situación comunicativa distendida y de confianza, el profesional
pasa a la fase de formulación de las preguntas. Estas fueron elaboradas previamente para
obtener la base de datos necesarios con los cuales, posteriormente, elaborará el plan de
cuidado.
Datos a recoger
 Datos personales
 Datos familiares y sociales
 Valoración de patrones funcionales de salud
 Antecedentes patológicos
 Tratamiento farmacológico
 Recursos de los que dispone
 Valoración de necesidades básicas
Durante la entrevista todo profesional siempre obtiene información sobre las dimensiones
físicas, emocional, intelectual, social y espiritual.
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Finalización: en esta última fase el enfermero/a debe dar señales de que la entrevista está
por terminar. Debe concluir de manera amistosa acordando un próximo encuentro, si la
situación lo requiere. Se debe registrar todo correctamente-
CUALIDADES DEL ENTREVISTADOR
 EMPATIA
Capacidad del entrevistador para comprender los pensamientos y emociones de la
persona de cuidado y darle a entender al mismo esta comprensión en un lenguaje
acomodado a sus sentimientos y entendimiento. La empatía es una actitud que supone
una escucha atenta. Se trata de ponerse en el lugar del otro, para intentar comprenderlo
desde el, sin evaluación y juicio crítico- por ejemplo con una mirada que da a entender
que nosotros comprendemos su dolor. O bien un “Ojala fueran distintas las cosas”, puede
tener un valor empático.
 CALIDEZ
Es la aproximidad afectiva entre la persona de cuidado y el entrevistador. Por ejemplo una
sonrisa en un momento clave, recibir de una manera personalizada y dando a entender
que “usted es bienvenido”.
La expresión en el rostro y contacto visual muestran a la persona los sentimientos de
acogida, interés y cordialidad. La sonrisa, que sea autentica y natural.
El contacto visual, es una forma de prestar atención, además favorece la relación.
 RESPETO
Transmitir a la persona de cuidado que su problema le preocupa, y que se va a ocupar de
el, preservando su forma de pensar, sus valores ideológicos y éticos.
 ASERTIVIDAD
Desempeño pleno y con seguridad de los deberes y derechos concernientes a un
determinado rol social
Tipos de preguntas que se realizan durante la entrevista
Dependiendo de los objetivos de la entrevista, características del/os entrevistado/s y
número de ellos, tendremos que combinar los distintos tipos de preguntas:
*Según la extensión de la respuesta:
Abiertas: en que el entrevistado se expresará libremente sobre la cuestión que se le
plantee.
Cerradas: la respuesta es predeterminada(si..no)
*Según su naturaleza
-pregunta de hechos (n de hijos, lugar de residencia, etc)
-preguntas de información
-Preguntas de intención
-Sobre expectativas y aspiraciones
-Sobre motivos
-De cambio de tema
*Según su finalidad: Directas o indirectas
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*Según su función: Preguntas filtro. Preguntas de consistencia o control. Preguntas de
acceso. O aflojamiento.
¿ Cómo debo hacer las preguntas?
Existen una serie de reglas para plantear el contenido de las preguntas.
*No formular preguntas sobre temas de los que la persona de cuidado no tiene
conocimiento
*Evitar las preguntas muy generales cuando se quiere información sobre un tema
concreto
* Formular preguntas referidas al mismo contenido pero de distintas perspectivas
* Utilizar técnicas indirectas en temas o situaciones embarazosas o personales
PROTOCOLO: ENTREVISTAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
Un protocolo es una secuencia ordenada de procedimientos utilizables para conseguir un
objetivo concreto. Es un conjunto de normas y/o procedimientos de enfermería que el
profesional aplica en el Proceso Enfermero durante el cuidado integral de la comunidad.
¿Qué objetivos persigue?
 Establecer una buena relación enfermera/o-persona de cuidado
 Conocer y aplicar las diferentes etapas de la entrevista
 Reconocer la importancia de la entrevista realizada por enfermería
 Obtener información sobre la persona de cuidado que permita investigar un
problema y ofrecer colaboración si fuese necesario
¿Cuáles son los pasos previos a la Entrevista?
El profesional de Enfermería debe:
 Preparar los materiales que se necesitaran durante su desarrollo
 Desarrollar el tema a tratar
 Concertar previamente la entrevista(día, lugar, hora)
 Repasar la finalidad, datos que necesita obtener y métodos adecuados
 Crear un entorno propicio en el que el entrevistado esté cómodo y relajado
Evaluación de la entrevista
El resultado final de una entrevista es fruto de varios factores relacionados entre si
 Actitud del profesional frente a la persona
 Grado de susceptibilidad a la crítica
 Capacidad para mejorar y aprender nuevas pautas de conducta
Conclusiones finales sobre la entrevista en APS de enfermería
Aquí se ha tratado de mostrar alguno de los tantos aspectos de la entrevista en APS,
considerada como un componente básico de la enfermería comunitaria.
La entrevista propuesta se realiza en un contexto de atención primaria de la salud, con
una visión del proceso salud-enfermedad en donde los comportamientos individuales y
sociales no solo pueden prevenir la enfermedad sino promover una mejor salud.
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El profesional debe lograr la complicidad con la persona de cuidado para que el mismo se
sienta responsable del control de salud. Para ello es fundamental saber escuchar,
entender y aceptar los pensamientos y sentimientos de la persona, familia y responderles
a estos con respecto.
La comunicación es significativa para nuestro crecimiento y desarrollo personal y de la
persona entrevistada.
En realidad no es un proceso fácil, pueden aparecer innumerables variables que influyan
en la misma. El reto está en lograr un verdadero encuentro que nos dé la posibilidad de
brindar un cuidado más humanizado.

LA OBSERVACIÓN
El segundométodo de recolección de datos de la Valoración, es la observación.

DEFINICIÓN

Acción de observar o mirar algo o a alguien con mucha atención y detenimiento para
adquirir algún conocimiento sobre su comportamiento o sus características.

MIRAR
-Dirigir la vista hacia algo y fijar atención en ello

OBJETIVO GENERAL
 Indagar desde los aportes de la observación, hacia el diagnostico de enfermería en
el cuidado del individuo, familia y comunidad.

OBETIVOS ESPECIFICOS
 Explorar con otros métodos de valoración, para llegar evaluar resultados finales.
 Ampliar experiencias personales, adquiriendo nuevos conocimientos.

La observación sistemática implica la utilización de los 5 SENTIDOS para la
obtención de la información de la persona, familia y comunidad, así como la
interacción entre estas tres variables. La observación es una habilidad que
precisa práctica y disciplina. Es necesario tener una amplia base de
conocimientos y saber utilizar los sentidos:

https://www.google.com/search?rlz=1C1GCEA_enAR871AR872&sxsrf=ALeKk02w8Ya2XyubeTyztrfKeer4RaojOA:1585309723661&q=c%C3%B3mo+se+pronuncia+observaci%C3%B3n&stick=H4sIAAAAAAAAAOMIfcRoxy3w8sc9YSnTSWtOXmPU5-INKMrPK81LzkwsyczPE5LgYglJLcoVEpDi4-LJTypOLSpLTM48vDnPikWJKbWYZxGrfPLhzbn5CsWpCgUwnQrICgHv1p44ZQAAAA&sa=X&ved=2ahUKEwjX97_3yrroAhV4HbkGHYBNClAQ3eEDMAB6BAgIEAg
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COMO PODEMOS VALORAR A TRAVÉS DE LA OBSERVACIÓN, UTILIZANDO LOS 5
SENTIDOS?

VISTA

OIDO

Que valoro? Erosiones, mutilaciones, dientes rotos o
ausentes, alopecia , vendas, uñas mordidas, hemorragias,
parpadeo, vesículas, forúnculos, prótesis, quemaduras,
callos, color de la piel, mucosas o conjuntiva, edema,
babeo, drenajes, heridas, joyas, maquillaje, lunares,
cicatrices, costras, audífonos, aseo personal, atuendo,
supuraciones, varices, verrugas, tatuajes, manchas,
postura, posición corporal, drenajes, úlceras, expresiones
faciales, basura, agua, moscas, ratas, comida……….

Que valoro? ruidos, presión arterial, rumores, eructos,
toser, llorar, goteo, ruidos al tragar, manifestaciones de
dolor, enfado, gritos, quejidos, gárgaras, jadeos,
gemidos, gruñidos, gorjeos, tos, hipo, ronquera, golpe,
risas, suspiros, radio, televisión, discusiones, tono de
voz, cuchicheos, silbidos, bostezos, relinche, canto,
peleas, discusiones, teléfono…………
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TACTO

OLFATO

Que valoro?

Aspereza, frialdad, sequedad, edema, chichones, dureza,
tumor, bulto, varice, suavidad, temperatura, textura,
blandura, dureza, rigidez, tensión, temblores,
movimientos, humedad, relajación, masas
Que valoro?

Olor del cuerpo, de las axilas, de perfume, de basura, de
gas, de aliento, de pies, de ajo, cebolla, marihuana,
medicinas, sudor, supuraciones, sangre, orina, materia
fecal, tabaco, vómito, comida, flores, desinfectantes,
fuego, papel quemado, animal muerto………….
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GUSTO

Los datos que observamos mediante los sentidos pueden ser indicadores positivos o
negativos, dependiendo, en cada caso, de la persona. Ej: La existencia de ruidos
intestinales en un operado de cirugía abdominal puede significar la recuperación de la
función intestinal.

EXAMEN FÍSICO

Tercer paso de la recogida de datos para completar la valoración. El examen físico es una
exploración física pautada, organizada, estructurada y metódica que se puede abordar
por: sistemas/aparatos, céfalo-caudal (de la cabeza a los pies) o por patrones
funcionales de salud.
La experiencia docente recomienda, al comienzo de la carrera, el abordaje céfalo caudal,
para ir incorporando junto con los conocimientos integradores de otras asignaturas los
otros tipos de abordajes.

OBJETIVO:
 Comprender la importancia del método de la exploración física en la fase de
recolección de datos.
 Describir las diferentes técnicas del examen físico.
 Reconocer la importancia del cuidado enfermero en la realización del examen
físico.
 Lograr habilidad y destreza en las diferentes técnicas del examen físico.
 Interpretar los hallazgos encontrados.

Que valoro?
Dulce, salado, amargo, agrio, acido………
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El examen físico consta de cinco técnicas semiológicas a desarrollar:

1 - INSPECCION

Exploración física que realiza la forma visual para comprobar simetría, tamaño, forma,
color, aspecto, textura, posiciones y movimientos del cuerpo.
Se debe realizar, de preferencia, con luz de día ya que la iluminación artificial hace pasar
por desaparecidas ciertas coloraciones de la piel y las mucosas.
Una inspección óptima depende de la habilidad del examinador.

Clasificación:

A) Simple o Directa.
B) Instrumental o Indirecta (ej. Otoscopio, Colposcopio, Oftalmoscopio, otros.)

A) SIMPLE O DIRECTA:

 Aspecto general: Edad, sexo, peso, talla, estado nutricional.
 Cabeza: Tamaño (perímetro cefálico), forma, simetría, lesiones o
tumoraciones, edema, cabello, cara, ojos, oídos, boca, nariz.
 Cuello: simetría, lesiones, adenopatías, forma, tamaño, movilidad, distensión
de las arterias y las venas del cuello, palpación de la glándula tiroides.
 Tórax: Simetría, tamaño, forma, vello, coloración, manchas, temperaturas,
lesiones, dolor.
 Mamas: Forma, tamaño, lesiones, inflación, dolor, tumoraciones (tamaño,
localización y sensibilidad). Examinar los pezones: ulceración, inversión, dolor,
secreciones, color.
 Axilas: Ganglios, sensibilidad, vello, erupciones, irritación, coloración, lesiones.
 Extremidades superiores: examinar brazos, antebrazos, manos: tamaño,
formas, simetría, vello, lesiones, ulceraciones, prótesis, color, movilidad
articular, rigidez, parecías, flebitis, dolor, edemas, calambres, tono muscular,
temblores, hematomas.
 Espalda: Simetría, vello, color, lesiones, dolor, edema, alteraciones en la
columna tales como cifosis, escoliosis, lordosis.
 Abdomen: Tamaño, color, forma, simetría, dolor, lesiones, cicatrices, estrías,
distensión, zona umbilical, rigidez, grasa, tono muscular, distribución del vello.
 Extremidades inferiores: Examinar muslos, muslos piernas y pies: tamaño,
forma, simetría, vello, lesiones, ulceraciones, prótesis, color, movilidad
articular, rigidez, parecía, flebitis dolor edema, calambres, tono muscular,
temblores, hematomas. Los pies pueden tener arco plantar más (pie cavo) o
menos pronunciado (pie plano), micosis interdigital, dedo en martillo,
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ulceraciones, dedo supernumerarios (polidactilia), uña cóncava, encarnada,
(onicomicosis) coloración, dureza, fragilidad.
 Genitales femeninos: labios mayores, labios menores, vello pubiano, uretra,
vagina, secreciones, inflamación, dolor, olor, prurito.
 Genitales masculinos: vello pubiano, nódulos, inflamaciones.
 En el pene: secreciones, dolor, ulceraciones, lesiones, prurito.
 En el escroto: tamaño, color, sensibilidad.
 En los testículos: tamaño inflamación, tumores, ausencia, dolor.
 Ano: Hemorroides, lesiones, dolor, prurito, abscesos, tumoraciones, color de la
piel.VALORACIÓN EN EL HOMBRE Y EN LA MUJER: INSPECCIÓN

 Cara: color: cetrino, pálida, rojiza, morena. Textura: arrugas, líneas, suave.
Simetría. Mejillas redondeadas, mejillas hundidas. Tez: grasosa, seca, acné.
Vello facial, ubicación del mismo.
 Ojos: Posición y simetría. Expresión: apagados, vivaces, inexpresivos, color.
Contacto visual. Movimientos de coordinación. Tamaño de la pupila. Usa
lentes o anteojos. Color de conjuntiva: pálida, rosada, roja. Usa cosméticos,
pestañas postizas. Existe dolor. Prótesis. Fotofobia. Orzuelos.
 Nariz: Recta. Simetría. Aguileña. Tamaño. Deformidades. Dolor en los senos
paranasales. Exudado. Narinas. Olfato.
 Boca: Labios encía lengua. Expresión de los labios: tenso, recogidos. Dientes:
piezas completas, ausencias de piezas, dentadura postiza. Color de los dientes
o manchados. Caries. Olor bucal lengua saburral, seca. Sialorrea (babeo). Voz:
tonalidad, aguda, grave.
 Orejas: posición de la cabeza para escuchar. Simetría. Audífonos. Adornos.
Secreciones. Prurito. Dolores.
 Cabello: Color: natural, canoso, teñido. Corto. Largo. Estilo: despeinado,
peinado, limpio, sucio. Textura: grueso o fino. Cantidad: abundante, calvicie, se
cae. Lubricación: graso, caspa, seco. Pediculosis. Eczemas. Alopecia, otros.
 Cuello: Simetría. Movimientos: rigidez, dolor. Adornos. Pulso carotideo.
Ganglios. Tiroides: tamaño, simetría.
 Tronco o tórax anterior: forma, simetría, vello, vello, erupciones,
pigmentación, cicatrices, turgencia, temperatura. Mamas: simetría,
inflamación, dolor, tamaño. Pezones: color, inversión, dolor, secreciones.
 Tórax posterior o espalda: Simetría, vello, anomalías espinales, escoliosis,
cifosis, lordosis. Dolor.
 Brazos: Axilas. Olor axilar (usa desodorante, perfume). Simetría. Pigmentación.
Cicatrices. Vello: fino o grueso. Amplitud de movimiento. Dolor. Temblores.
Rigidez. Edema. Hematomas. Prurito. Paresia. Pulsos.
 Manos: Movimientos: temblorosas, inquietas, calmadas. Simetría. Cicatrices.
Destreza en los movimientos: limitaciones. Dedos de la mano: en punta,
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redondeados, achatados. Adornos o joyas. Uñas: cortas, largas, sucias,
mordidas, con manicura, manchadas, esmaltadas, otros.
 Abdomen: Simetría. Tamaño. Color. Tejido adiposo. Tono muscular. Turgencia.
Dolor. Vello. Cicatrices. Estrías. Erupciones. Manchas. Pigmentación.
Distensión: duro, blando, rígido.
 Piernas: Simetría. Color. Vello: Cantidad, textura, distribución. Musculatura.
Medidas. Lesiones. Edemas. Varices. Amplitud de movimiento. Paresia.
Hemiparesia. Temblor. Rigidez. Dolores. Flebitis. Temperatura. Pigmentación.
Edema.
 Pies: Simetría. Callosidades. Ulceraciones. Uñas: gruesas, finas, cortas, largas,
manicura sucias. Micosis. Interdigital. Adornos. Edema. Pie: cóncavo, plano,
equino, inversión, eversión.

2 - ASCULTACIÓN

Técnica de escucha que permite precisar los distintos sonidos de los órganos del cuerpo.

Clasificación
AUSCULTACIÓN DIRECTA: Se realiza ubicando la oreja sobre la zona a valorar.

RUIDOS
RESPIRATORIOS
Traqueales

Bronquiales

Vesiculares Posterior Anterior

 Traqueales: se auscultan en la zona superior traqueal, son de gran intensidad
durante la fase respiratoria, el tono es alto y tiene la misma duración; son iguales
en la inhalación y en la exhalación.
 Bronquiales: se auscultan en la zona del externo, son de gran intensidad, el tono
es alto y la exhalación se prolonga más que la inhalación
 Vesiculares: se auscultan casi en todas las áreas de los campos pulmonares, la
intensidad es leve, el tono bajo y la inhalación dura más que la exhalación; se los
denomina, también, murmullo vesicular.

Auscultación respiratoria

AUSCULTACIÓN INDIRECTA: Se realiza con el estetoscopio para determinar la calidad e
intensidad de los ruidos pulmonares, cardiacos e intestinales.

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Ruidos adventicios:

 Sibilancias: son similares a un silbido presente en la inhalación y la exhalación, de
tono alto, continuo, y sonoro. Ej.: asma, broncoespasmo, acumulación de
secreciones, inflamación bronquial.
 Estertores o crepitantes: son sonidos chasqueantes, burbujeantes y estrepitosos, y
que se presentan al principio y/o al final de la inhalación. Se los constata,
generalmente, cuando hay líquido en las vías respiratorias y en los alvéolos.
 Roncus: son sonidos graves, de tono bajo, áspero, con presencia de secreciones
adheridas a las paredes broncovesiculares.
 Fricción pleural: es un sonido áspero, similar al que produce el cuerpo cuando se lo
fricciona. La provocan la inflamación y la pérdida de líquido pleural. Puede
desaparecer cuando se retira la respiración.
 Ruidos cardíacos: a la auscultación – pulso apical o central- se valoran los ruidos
cardiacos S1 (cierre de la válvula mitral) y S2 (cierre de la válvula aórtica y
pulmonar). Los segundos son de tono más altos que los primeros. Para detectarlos
se utiliza el diafragma del estetoscopio.

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Ruidos intestinales: son los que permiten valorar la movilidad intestinal; se los denomina
ruidos hidroaéreos. Según estén presentes o ausentes se los clasifica en positivo (+) o
negativos (-) = RH+ o RH-.
Los cambios en la función intestinal producen modificaciones; la diarrea los aumenta y el
estreñimiento los disminuye.
La acumulación de gases gastrointestinales pueden ocasionar eructos (expulsión por la
boca de gases provenientes del estómago) y flatos (expulsión por el recto de gases
intestinales).
La auscultación abdominal se realiza en la zona periumbilical en el sentido de las agujas
del reloj.

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3 - PALPACIÓN

Técnica del examen físico que se realiza a través del tacto para valorar tamaño, forma,
temperatura, textura, pulsos, y vibraciones de las distintas estructuras.
Ejemplos:
Palpación del pulso radial
Palpación en zonas de dolor que se corrobora observando las expresiones faciales del
paciente y/o usuario.
Valoración de la temperatura de la piel con el dorso de la mano; valoración de la textura,
tamaño y forma de ganglios, mamas y otros tejidos con la punta de los dedos.

Clasificación
1. palpación superficial
2. palpación profunda
3. palpación a la descompresión

Palpación superficial: Se utiliza para explorar la mayor parte del cuerpo. La mano
dominante con los dedos extendidos se mantiene paralelos a la zona a valorar. La presión
se ejerce suavemente hacia abajo con movimientos circulares
Palpación profunda: Se utiliza para valorar la zona abdominal, localizar los órganos y
posibles tumoraciones. Se utilizan ambas manos: la dominante se ubica sobre la zona a
palpar y la otra por encima para ejercer presión.

Recordar:
 Mantener las manos tibias.
 Colocarse en posición cómoda.
 Lograr un ambiente cálido.
 Respetar la privacidad.
 Realizar la palpación desde arriba hacia abajo.
 Observar la expresión facial y los movimientos corporales del paciente para
 detectar dolor o malestar.
 Realizar movimientos con suavidad.

Palpación de descompresión: Se realiza con la punta de los dedos, presionando y soltando
Cuidadosamente en forma rápida para determinar si hay inflamación y/o dolor.

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4 - PERCUSIÓN

Técnica exploratoria del examen físico que consiste en golpear con uno o varios dedos
sobre la superficie para detectar y diferenciar distintos sonidos y delimitar el tamaño, la
forma y localización de los órganos.

Clasificación

 Directa: se golpea con uno o varios dedos sobre la región a valorar.
 Indirecta: Se coloca el dedo índice o medio de una mano sobre la zona y con el
índice o medio de la otra mano se golpea sobre el ya colocado.

Los sonidos pueden ser:

 Mate
 Timpánico
 Sonoro o