Infarto del Miocardio

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Infarto del Miocardio
¿Qué es un infarto?
Es la necrosis -o muerte de las células- de un órgano o parte de él por falta de riego sanguíneo debido a una obstrucción o estenosis (estrechez) de la arteria correspondiente.
Comúnmente llamamos infarto al infarto agudo de miocardio (músculo cardiaco) pero le puede ocurrir a cualquier órgano.
¿Cómo se produce el infarto agudo de miocardio?
Las arterias coronarias se estrechan 
El oxígeno no llega al miocardio
El miocardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse
Mueren las células del tejido que no reciben sangre (el tejido se necrosa)
¿Por qué se produce el infarto agudo de miocardio?
Las arterias coronarías se pueden estrechar por distintas causas. 
Las más comunes son un coágulo de sangre y la aterosclerosis (depósito e infiltración de grasas en las paredes de las arterias) que se va produciendo progresivamente facilitado por los factores de riesgo que señalamos a continuación.
Factores de riesgo que pueden ocasionar la obstrucción de las arterias coronarias
Hipertensión
Colesterol alto
Tabaco
Obesidad
Sedentarismo
Edad avanzada
Síntomas del infarto
En la mayoría de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos:
Habitualmente dolor tipo peso en la zona del esternón que no se modifica con los movimientos ni con la respiración, bastante intenso y en ocasiones se irradia hacia mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo, y en algunos casos brazo derecho.
 Se puede asociar a sudor frío y mareo.
Otras veces se manifiesta con dolor en la parte alta del abdomen, dificultad para respirar, ganas de vomitar y pérdida de conocimiento.
¿CÚANDO SE SOSPECHA DE UN INFARTO DEL MIOCARDIO? 
Se sospecha en un paciente con factores de riesgo que presenta dolor precordial tipo opresivo, de irradiación al miembro superior izquierdo o cuello, de gran intensidad, y mayor duración que una angina de pecho (no cede con el reposo); acompañado de sudoración intensa, náuseas y vómitos. 
Aunque a veces la síntomatología clínica puede ser atipica; el dolor no es típico, o inclusive no hay dolor (frecuente en personas diabéticas); y no hay acompañamiento de signos vegetivos: sudoraciones, náuseas o vómitos. 
¿QUÉ HACER CUANDO SE TIENE A UNA PERSONA CON PROBABLE INFARTO DEL MIOCARDIO - PRIMEROS AUXILIOS? 
Llamar inmediatamente a un teléfono Urgencias, que imagino debes disponer en tu ciudad, para que en una ambulancia sea trasladado hacia un centro sanitario mas cercano. 
Calmar al paciente, y si el paciente ya ha tenido episodios de dolor anteriores que fueron catalogados como angina de pecho, darle un pastilla de acido acetil salicílico de 100 a 300 mg (puede ser una aspirina infantil); y una pastilla de nitroglicerina u cualquier otro nitrato sublingual (CAFINITRINA, ISORBIDE, UNIKET) para aliviar el dolor. 
Acostarle al paciente en total reposo mientras viene la ayuda. 
Si el paciente entra en parada cardiaca iniciar maniobras de reanimación, puedes ver mis consejos sobre maniobras en parada cardiaca .
¿CÚAL ES EL TRATAMIENTO DE UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO? 
Mas importante que el tratamiento es la prevención, así que fíjate en los factores de riesgo que puedas evitar. 
En el hospital, el tratamiento consiste en: 
La administración de Oxigeno a 2 ó 4 litros por minuto. 
Reposo absoluto. 
Calmar el dolor: Inicialmente con nitroglicerina, y si no cede con morfina (1-4mg EV) (siempre y cuando la frecuencia cardiaca no sea menor de 60 latidos por minuto). 
El uso de sedantes. 
El uso de laxantes para evitar el estreñimiento y esfuerzo que pueda derivar de ello. 
Y lo mas importante: la terapia de reperfusión que desde que se inventó a dado mucho éxitos en el tratamiento, siempre y cuando esta se haga entre las 3 a 6 horas después de haberse iniciado el infarto. 
Tratamiento
Usted muy probablemente recibirá tratamiento primero en el servicio de emergencias.
Usted está conectado a un monitor cardíaco, de manera que el equipo médico pueda observar cómo está latiendo su corazón.
El equipo médico le dará oxígeno para que su corazón no tenga que trabajar tanto.
Se colocará una vía intravenosa (IV) en una de sus venas, a través de la cual se pasan los medicamentos y líquidos.
Usted puede recibir nitroglicerina y morfina para ayudar a reducir el dolor torácico.
Los ritmos cardíacos anormales arritmias son la principal causa de muerte durante las primeras horas de un ataque cardíaco.
 Estas arritmias se pueden tratar con medicamentos o cardioversión 
TRATAMIENTOS DE EMERGENCIA
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre al corazón.
 Generalmente, se coloca un pequeño tubo de malla metálica llamado stent al mismo tiempo.
La angioplastia a menudo es la primera opción de tratamiento y se debe llevar a cabo dentro de los 90 minutos después de llegar al hospital y antes de 12 horas después de un ataque cardíaco.
Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que se abre (expande) dentro de una arteria coronaria. 
Un stent se coloca con frecuencia después de una angioplastia y evita que la arteria se cierre de nuevo.
Es mejor si estos fármacos se administran dentro de las tres horas siguientes al inicio del dolor torácico. Esto se denomina terapia trombolítica.
Algunos pacientes también pueden someterse a una cirugía de revascularización coronaria para abrir los vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre al corazón. 
Este procedimiento también se denomina cirugía a corazón abierto.
DESPUÉS DE SU ATAQUE CARDÍACO
Los siguientes fármacos se le administran a la mayoría de las personas después de tener un ataque cardíaco. Estos fármacos pueden ayudar a prevenir otro ataque. Pregúntele al médico o al personal de enfermería acerca de estos fármacos:
Fármacos antiplaquetarios (anticoagulantes), como ácido acetilsalicílico (aspirin), Clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin), para ayudar a evitar que la sangre se coagule.
Beta bloqueadores e inhibidores IECA para ayudar a proteger el corazón.
Estatinas u otros fármacos para mejorar los niveles de colesterol.
Después de un ataque cardíaco, usted puede sentirse triste.
 Puede sentirse ansioso y preocupado respecto al cuidado que debe tener en todo lo que hace.
 Todos estos sentimientos son normales y desaparecen en la mayoría de las personas después de dos o tres semanas.
También puede sentirse cansado cuando salga del hospital para la casa.
La mayoría de las personas que han tenido un ataque cardíaco toman parte en un programa de rehabilitación cardíaca.
Mientras esté bajo los cuidados de un médico o enfermeras, usted:
Incrementará lentamente su nivel de ejercicio.
Aprenderá cómo seguir un estilo de vida saludable.
LLEVAR UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE
Para prevenir otro ataque cardíaco:
Mantenga la presión arterial, la glucemia y el colesterol bajo control.
No fume.
Consuma una dieta cardiosaludable rica en frutas, verduras y granos enteros, al igual que baja en grasa animal.
Haga mucho ejercicio, al menos 30 minutos al día, por lo menos 5 días a la semana (hable con el médico primero).
Hágase evaluar y tratar la depresión.
Limite su consumo de alcohol a no más de un trago al día para las mujeres y dos para los hombres.
Permanezca dentro de un peso saludable. Procure lograr un índice de masa corporal (IMC) de entre 18.5 y 24.9.