Mecanismos compensadores de las anemias - Romero Bernal Eduardo

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
Las anemias son afecciones que se producen cuando la sangre tiene una cantidad insuficiente de glóbulos rojos o de hemoglobina, lo que provoca una disminución del transporte de oxígeno a los tejidos del cuerpo y una situación de hipoxia tisular. Las anemias pueden tener diferentes causas y clasificaciones según el tamaño y la forma de los glóbulos rojos, el nivel de hemoglobina y el mecanismo patogénico1.
Ante la situación de anemia, el organismo activa distintos mecanismos compensadores para prevenir o atenuar los efectos de la hipoxia tisular y mantener las necesidades metabólicas de las células. Estos mecanismos son los siguientes23:
· Redistribución del flujo sanguíneo: consiste en garantizar la oxigenación de los órganos vitales (cerebro y miocardio) mediante la vasoconstricción en zonas menos necesitadas (piel y riñón). Esto produce palidez cutánea, oliguria y aumento del gasto cardíaco.
· Disminución de la afinidad por el oxígeno: consiste en facilitar la liberación del oxígeno desde la hemoglobina a los tejidos mediante un desplazamiento a la derecha de la curva de disociación del oxígeno-hemoglobina. Esto se debe al aumento del 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) en los glóbulos rojos o al cambio en las cadenas globínicas (como en las talasemias).
· Aumento de la eritropoyesis: consiste en estimular la producción de glóbulos rojos desde la médula ósea mediante el aumento de la eritropoyetina (EPO), una hormona producida por el riñón cuya síntesis es inversamente proporcional al nivel de hemoglobina. Esto produce un aumento del número de reticulocitos (glóbulos rojos jóvenes) en sangre periférica.
· Aumento del consumo de oxígeno: consiste en incrementar el metabolismo celular mediante el aumento de las mitocondrias, las enzimas oxidativas y el uso de ácidos grasos como fuente de energía. Esto produce una mayor demanda de oxígeno y una mayor producción de dióxido de carbono.
Estos mecanismos compensadores tienen un límite y pueden provocar efectos adversos si se mantienen durante mucho tiempo o si son excesivos. Por ejemplo, el aumento del gasto cardíaco puede causar insuficiencia cardíaca congestiva, el aumento del 2, 3 - DPG puede causar acidosis metabólica, el aumento de la eritropoyesis puede causar deformidades óseas o esplenomegalia, y el aumento del consumo.