HISTORIA CLINICA - maria camila mejia rico (1)

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Desafío COL y ARG Veintitrés

15/5/2023

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No. Historia clínica
	
	fecha
	DIA
	MES
	AÑO
	HORA
	
	
	
	
Datos personales
	F
	M 
Nombres: _________________________ Apellidos: _________________________________ 
	CC
	TI
	RC
Edad:_______ Sexo Identificacion: N°_____________________
Dirección: _______________ Teléfono: _______________ Ocupación__________________
Hobbye: ______________ EPS:______________ ARL: _____________ 
Ultimo control: _______________ E-mail: _______________________________________ 
 
 Anamnesis 
Motivo de consulta:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
Enfermedad actual: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Antecedentes personales: 
	Médico Quirúrgico
	
	Trauma
	
	Alérgico
	
	Optométrico
	
	Medicamento
	
	
Descripción: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Antecedentes Familiares: 
	Médicos
	
	Optométricos
	
Descripción: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Test Motores
Estado refractivo 
	LENSOMETRIA
	AVL
	AVP
	QUERATOMETRIA
	
	ESF
	CIL
	EJE
	ADD
	OD
	AVSC
	AVCC
	AVSC
	AVCC
	OD
	
	OD
	
	
	
	
	OI
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	OI
	
	OI
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Refracción
 
Estática Dinámica
	
	ESF
	CIL
	EJE
	AV
	OD
	
	
	
	
	OI
	
	
	
	
	
	ESF
	CIL
	EJE
	AV
	OD
	
	
	
	
	OI
	
	
	
	
	CICLOPLEJICO
	DOSIS
	NOMBRE
	
	ESF
	CIL
	EJE
	
	
	OD
	
	
	
	OI
	
	
	
OFTALMOSCOPIA
	
	OD
	OI
	FIJACIÓN
	
	
	PATRÓN VASCULAR
	
	
	EXCAVACIÓN
	
	
	PAPILA
	
	
	COLORACIÓN
	
	
BIOMICROSCOPÍA
	
	OD
	OI
	PÁRPADOS
	
	
	CEJAS Y PESTAÑAS
	
	
	CONJUNTIVA
	
	
	ESCLERA
	
	
	CÓRNEA
	
	
	CRISTALINO
	
	
	IRIS
	
	
	PUPILA
	
	
DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO
PLAN DE TRATAMIENTO
__________________________	______________________
FIRMA DEL PROFESIONAL FIRMA DEL PACIENTE