DÍAZ IBARRA ELIZA- RINITIS ALÉRGICA - Eliza Díaz (2)

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Díaz Ibarra Eliza Alergología
RINITIS ALÉRGICA
DEFINICIÓN Es un trastorno que se caracteriza por la inflamación de la
mucosa nasal tras una exposición a un alérgeno
Es una reacción inflamatoria mediada por IgE con grados
variables de inflamación nasal
La respuesta de hipersensibilidad
EPIDEMIOLOGÍA Aparece en cualquier grupo etario pero es más frecuente en
niños y jóvenes, la sintomatología suele disminuir con la edad
ETIOLOGÍA existen muchos desencadenantes, los más frecuentes son:
● Pólenes
○ Árboles
○ Hierbas
○ Malezas
● Hongos
● Ácaros de polvo doméstico
● Mascotas
● Animales
○ Cucarachas}
○ Roedores
Pueden ser:
● Ocupacional
○ Sabes de metales
○ Látex
○ Productos químicos
FACTORES
PREDISPONENTES
Y DISIPADORES
los principales desencadenantes son:
● pólenes según la ubicación geográfica
● ácaros de polvo
● esporas
● epitelio de animales
los factores de riesgo asociados son:
● historia familiar de atopia
● sexo masculino
● ser primogénito
● uso temprano de antibióticos
● madre fumadora
● exposición a alérgenos como polvo
● IgE sérica >100 UI/ ml antes de los 6 años de edad
FISIOPATOLOGÍA es una inflamación que estará mediada por IgE después de la
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exposición a un determinado alérgenos
Esta activación dependiente de IgE de los mastocitos con la
posterior liberación de mediadores causan el desarrollo de
hiperemia mucosa, tumefacción y trasudación de líquidos
CUADRO CLÍNICO se caracteriza por:
● congestión nasal
● rinorrea
● estornudos
● prurito nasal
● prurito ocular
● lagrimeo
● hiperemia conjuntival
● descarga nasal posterior
en la exploración física se encuentra:
● rinorrea hialina
● inflamación de la mucosa nasal de los cornetes
● lagrimeo
● inflamación conjuntival
● ojeras alérgicas
● aclaramiento de la gargante
CLASIFICACIÓN Existen clasificaciones según su duración, etiología o patogenia
● Estacional: constituye el mayor porcentaje, aparece
durante el periodo de polinización de las plantas y se
agudiza en días soleados y ventosos
● Perenne: se caracteriza por síntomas crónicos y
discontinuos, suele ser en general a alérgenos del hogar
como ácaros del polvo, animales etc.
Rinitis infecciosa
Expuesta al contacto con bacterias y virus, as células epiteliales
son la localización primaria de la infección
● Vírica: inflamación aguda en ausencia de otros trastornos
respiratorios, cursa con o sin fiebre, tos o expectoración
● Bacteriana: obstrucción que predispone a la infección de
los senos por la oclusión de su zona de drenaje
DIAGNÓSTICO se realiza con la historia clínica y exploración física consistente
con una causa alérgica y se deben cumplir uno o más de los
siguientes signos y síntomas
● congestión nasal
● rinorrea
● prurito nasal
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● estornudos
● palidez de mucosa nasal
el diagnóstico definitivo se establece al confirmar la presencia
de IgE específica contra alérgenos
pruebas cutáneas de punción
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Y NO
FARMACOLÓGICO
De primera mano se deben identificar y eliminar los antígenos
sospechosos, como medida preventiva
Según sea el detonante, se debe evitar la exposición, como lo es
al aire en época de polinización o el polvo en general
Se suelen optar por ciertos medicamentos como:
● antihistamínicos orales
○ compiten con la histamina por receptores H1
■ loratadina: 10 mg/24 h
■
● corticoides
○ se restringen a casos puntuales de rinitis no
alérgica eosinofílica
○ se recomienda en pacientes con diagnóstico de
rinitis alérgica cuyos síntomas afecten su calidad
de vida
■ dexametasona
● cromoglicato disódico
○ inhibe la liberación de mediadores mastocitarios y
es eficaz en pacientes con altas concentraciones
de IgE
● descongestionante:
○ derivados de alfa adrenérgicos, induce una
vasoconstricción
● antagonista del receptor de leucotrienos
○ no son la primera línea